Bài thuyết trình Các yếu tố liên quan đến việc áp dụng chứng cứ trong thực hành chăm sóc bệnh nhi của cử nhân điều dưỡng

CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC

ÁP DỤNG CHỨNG CỨ TRONG

THỰC HÀNH CHĂM SÓC BỆNH NHI

CỦA CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG

Ths. Đặng Thị Minh Phượng

TS. Nguyễn Thị Thanh Hà

TS. Carlo Parker

1

Nội dung trình bày

1

2

Đặt vấn đề

Mục tiêu nghiên cứu

3

4

Tổng quan

Phương pháp nghiên cứu

Kết quả và bàn luận

Kết luận

5

6

7

Kiến nghị

2

Đặt vấn đề (1)

Y Học Chứng Cứ là gì?

“Y học chứng cứ là sự lồng ghép bằng chứng nghiên

cứu tốt nhất với trải nghiệm lâm sàng và thực trạng

bệnh nhân (patient values)” *

- Dave Sackett

Thực trạng

người bệnh

YHCC

Bằng

chứng tốt

nhất

Trải

nghiệm

lâ m sàng

* Gs.Ts.Bs. Lê Hoàng Ninh dịch

3

Đặt vấn đề (2)

- YHCC ➔ THDTCC

- Cá nhâ n: Kiến thức, kỹ năng, nhận thức ⁽⁶⁾

- Nâ ng cao chất lượng điều trị, chăm só c, an toàn

- Tổ chức: chí nh sá ch, trang thiết bị, cơ sở hạ

NB ^{(4, 5)}

tầng

- Hài lò ng NB ⁽⁴⁾

- Cá c yếu tố liên quan khá c: cá c nguồn truy cập

bằng chứng

- Khuyến khí ch phá t triển nghề nghiệp ⁽⁵⁾

Cá c

- Điều trị: Ứng dụng cá c

phương phá p điều trị,

chẩn đoán, phẫu thuật ^[1,3]

➔ tối ưu hoá

yếu tố

Ý nghĩa

cản trở

- Điều dưỡng (ĐD):

+ Bắt đầu được quan tâ m

từ 2000 ⁽²⁾➔ non trẻ, í t

+ Nhiều cản trở

THDTCC

tại Việt

Nam

1. Trần Thị Yến Linh (2011)

2. Phạm Đức Mục (2009)

3. Cam Ngọc Phượng(2011)

4. Emparanza J I (2015)

5. Hoving J L (2016)

6. Shahee Majid (2011)

Nghiên cứu

4

Mục tiêu nghiên cứu

Mục tiêu tổng quát

Khảo sát các yếu tố liên quan đến việc áp dụng chứng

cứ trong thực hành chăm sóc bệnh nhi của Cử nhân điều

dưỡng

Mục tiêu cụ thể

1. Xác định các nguồn thông tin ĐD áp dụng trong thực

hành

2. Xác định các yếu tố cản trở và hỗ trợ việc áp dụng chứng

cứ trong thực hành chăm sóc của ĐD

3. Xác định mối liên quan giữa đặc điểm mẫu nghiên cứu

với các nguồn thông tin ĐD áp dụng trong thực hành

4. Xác định mối liên quan giữa các yếu tố cản trở và hỗ trợ

với các nguồn thông tin được ĐD áp dụng trong thực hành

5

Tổng quan

6

Tổng quan (1)

1. Các nguồn thông tin

- Nhu cầu NB ^{(1, 2, 3)}

- ĐD có kinh nghiệm ^{(1, 2, 3)}

- Các khoá đào tạo ngắn hạn ^{(1, 2, 3)}

- Kinh nghiệm cá nhân ^{(1, 2, 3)}

- Chính sách, phác đồ của bệnh viện ^{(2, 3)}

1.

2.

3.

Baird L M G, Miller T (2015), "Factors influencing evidence-based practice for community nurses".

Dalheim A, Harthug S, Nilsen R M, et al. (2012), "Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey“

Gerrish K, Cooke J (2013), "Factors influencing evidence-based practice among community nurses".

7

Tổng quan (2)

2. Yếu tố cản trở

3. Yếu tố hỗ trợ

- Thiếu thời gian ^{(1, 2, 3)}

- ĐD trưởng ^{(1, 2, 3)}

- Thiếu chính sách hỗ trợ

(3, 4)

- Đồng nghiệp ĐD

(1, 2, 3)

- Thiếu thẩm quyền ^{(3, 4)}

- Khô ng tự tin ^{(1, 3, 4)}

- Lã nh đạo ^{(1, 2, 3)}

- Thiếu nguồn lực ^{(3, 4)}

- Hạn chế tiếng Anh ⁽²⁾

1. Baird L M G, Miller T (2015), "Factors influencing evidence-based practice for community nurses“

2. Dalheim A, Harthug S, Nilsen R M, et al. (2012), "Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey",

3. Gerrish K, Cooke J (2013), "Factors influencing evidence-based practice among community nurses", J Community Nurs, 27 (4), pp. 98-101.

4. Jordan P, Bowers C, Morton D (2016), "Barriers to implementing evidence-based practice in a private intensive care unit in the Eastern Cape", Southern African Journal of Critical Care (Online), 32 (2), pp. 50-54.

8

Tổng quan (3)

Khung lý thuyết của nghiên cứu

Khung PARIHS về thúc đẩy hành động ứng dụng

nghiên cứu vào dịch vụ sức khỏe ⁽¹⁾

CHỨNG CỨ

- Nghiên cứu

- KN lâ m sàng và

NB

- Dữ liệu BV

TẠO THUẬN

BỐI CẢNH

LỢI

- Văn hó a

- Mục đích

- Khả năng

- Vai trò

lã nh đạo

- Kỹ năng và

- Đánh giá

cá c đặc tí nh

9

1. Helfrich C. D., Damschroder L. J., Hagedorn H. J., et al. (2010), "A critical synthesis of literature on the promoting action on research implementation in health services (PARIHS)

framework", Implementation Science : IS, 5 (1), pp.82-100.

Đối tượng và phương pháp

nghiên cứu

10

1. Đối tượng và phương pháp

nghiên cứu

11

2. Tiêu chí chọn mẫu

Tiêu chí chọn mẫu

Tiêu chí chọn

- Điều dưỡng cử

nhâ n

- Làm việc tại cá c

khoa lâ m sàng

Tiêu chí loại

- Điều dưỡng cao

đẳng

- Vắng mặt trong

thời gian lấy mẫu

(04/2017 – 06/2017)

12

3. Các bước tiến hành nghiên cứu

• Đánh giá cô ng cụ nghiên cứu

1

• Xin phép lãnh đạo bệnh viện và lã nh đạo khoa

2

• Liên hệ với ĐTNC và mời tham gia nghiên cứu

3

• Phát bộ câu hỏi cho ĐTNC

4

• Thu bộ câu hỏi lại sau khi được hoàn thành

5

• Lưu giữ theo từng khoa, phân tích và bàn luận

6

13

4. Công cụ nghiên cứu (1)

4a. Nguồn gốc

Bộ câu hỏi EBNP của Kate Gerrish

- Phát triển dựa trên bộ câu hỏi của Funk và

cộng sự ^[2]:

+ Sử dụng hơn 20 năm

+ Tại nhiều nước: Thụy Điển ^[1], Thổ Nhĩ Kỳ ^[3],

Trung Quốc ^[4]

1.Boström A-M, Kajermo K N, Nordström G, et al. (2008), "Barriers to research utilization and research use among registered nurses working in the care of older people: Does the BARRIERS Scale discriminate between research users and non-research users

on perceptions of barriers?",

2.Funk S G, Champagne M T, Wiese R A, et al. (Barriers: The barriers to research utilization scale"

14

3.Temel A B, Uysal A, Ardahan M, et al. (2010), "Barriers to Research Utilization Scale: psychometric properties of the Turkish version",

4. Wang S-C, Lee L L, Wang W-H, et al. (2012), "Psychometric testing of the Chinese evidence-based practice scales"

4. Công cụ nghiên cứu (2)

4b. Độ tin cậy của EBPQ

Cronbach’s Alpha

Giang

Yadav

B.L

Gerrish

K

Edurne

Z.O

(2016)

Nhâ n

Trí

Heiwe S

(2013)

Hamaideh

S.H (2016)

(2012)

(2007)

Nghĩa

(2013)

0,7 –

0,8 –

0,8 – 0,9

0,9

0,8

15

4. Công cụ nghiên cứu (3)

4c. Đánh giá công cụ nghiên cứu

Dịch sang tiếng Việt

Giá o viên tiếng Anh ( D1)

Ths ĐD ( D2 )

Đánh giá của chuyên gia ( D12)

Bá c sĩ

Điều Dưỡng

Dịch ngược lại tiếng Anh (DE)

Ths ĐD

TS người Mỹ

Nghiên cứu thử

Google form

30 CNĐD

Hoàn chỉnh bộ câ u hỏi

(Cronbach’s Alpha = 0,8)

16

4. Công cụ nghiên cứu (4)

4d. Cấu trúc

Gồm 53 câ u, 4 phần khảo sá t theo thang điểm Likert 1-5:

• Phần A: Các nguồn thông tin ĐD áp dụng trong thực

hành (22 câ u) : khô ng bao giờ → luô n luô n

• Phần B: Cá c yếu tố cản trở việc tì m kiếm, đánh giá

chứng cứ và thay đổi thực hành (19 câ u): hoàn toàn đồng

ý → hoàn toàn khô ng đồng ý

• Phần C: Yếu tố hỗ trợ ĐD trong thay đổi thực hành (3

câ u trắc nghiệm, 2 câ u tự điền): luô n luô n → khô ng bao

giờ

•Phần D: Thô ng tin cá nhâ n (7 câ u)

17

5. Phân tích số liệu

Thống kê mô tả

Biến định lượng:

• PP bì nh thường: trung giữa cá c biến :

bì nh, độ lệch chuẩn, giá PP bì nh thường:

trị nhỏ nhất, lớn nhất t khô ng bắt cặp, ANOVA

Thống kê phâ n tí ch

Xá c định mối liên quan

•

• PP khô ng bì nh thường:

trung vị, khoảng tứ

phâ n vị

•

PP khô ng bì nh thường:

Mann – Whitney,

Kruskal Wallis, hồi quy

Biến định tí nh: tần số, tỉ lệ đa biến

18

6. Đạo đức trong nghiên cứu

- Được sự chấp thuận của giáo sư Kate Gerrish

trong việc chuyển dịch, sử dụng bộ câu hỏi khảo

sá t.

- Thông qua xét duyệt của hội đồng khoa học

- Quyền của các đối tượng tham gia nghiên cứu

thử hoặc nghiên cứu chính thức: mục tiêu

nghiên cứu, tham gia/từ chối, bảo mật.

19

7. Ứng dụng của nghiên cứu

- Đối với ĐD: nhìn lại thực hành, các cản trở, hỗ

trợ ➔ tự phát triển thực hành

- Quản lý ĐD: xây dựng các chương trình nhằm

cải thiện, thúc đẩy thực hành chăm sóc an toàn

hiệu quả hơn.

- Giảng dạy: tài liệu cho việc giảng dạy và xâ y

dựng chương trình giảng dạy tại các trường cho

sinh viên điều dưỡng và học viên các lớp quản

lý điều dưỡng.

- Nghiên cứu này cũng là nguồn tài liệu tham

khảo cho các nghiên cứu sau.

20

Bài thuyết trình Các yếu tố liên quan đến việc áp dụng chứng cứ trong thực hành chăm sóc bệnh nhi của cử nhân điều dưỡng - Đặng Thị Minh Phượng