Bài giảng Chẩn đoán & điều trị sốt xuất huyết dengue ở trẻ em - Nguyễn Thanh Hùng
CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ
SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
Ở TRẺ EM
TS. BS. Nguyễn Thanh Hùng
Hoäi chöùng soác Dengue (DSS)
SXH Dengue (DHF)
5%
Soát Dengue (DF)
Soát khoâng phaân bieät ñöôïc
Khoâng trieäu
chöùng
* Dengue virus
(95%)
* Truyeàn beänh bôûi
Aedes- aegypti
1. Muoãi ñoát ngöôøi laønh
truyeàn virus töø tuyeán
nöôùc boït muoãi sang
2. Virus nhaân leân trong
cô quan ñích
3. Virus gaây nhieãm
teá baøo baïch caàu vaø
heä baïch huyeát
4. Virus ñöôïc phoùng
thích vaø löu haønh
trong maùu
Biểu hiện lâm sàng chính nhiễm Dengue
Thất thoát
huyết tương
SỐT DENGUE
SXH DENGUE
Có
Có
Sốc
(Sốc SXH)
Xuất
huyết
hoặc
hoặc
Không
Không
Nhieãm virus Dengue
Roái loaïn ñoâng maùu
Thaát thoaùt huyeát töông
Beänh lyù
thaønh maïch
DIC
*Coâ ñaëc maùu
*TDMP
*Baùng buïng
Soác theå
Giaûm TC
tích
Xuaát huyeát
Töû vong
Töông quan giöaõ sinh beänh hoïc vaø
trieäu chöùng laâm saøng trong SXH Dengue
(Hung and Thanh, 2002)
Tnh hnh SXHD ꢁ các tỉnh phía Nam,
2002011
Mꢂc/ 105
Tꢀ lệ TVong
Năm
Sô
́
BN
Sô chꢃt
́
dâ n
(%o)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
66896
88244
82592
73816
74040
60418
205
264
248
221
213
173
62
81
90
74
80
59
0.93
0.92
1.09
1.00
1.08
0.98
(CT SXH QG, 2011)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Days of illness
Temperature
40
Shock
Bleeding
Reabsorption
Fluid overload
Dehydration
Potential
clinical issues
Organ Impairment
Platelet
Laboratory
changes
Hematocrit
Viraemia
Serology and
virology
Course of dengue illness Febrile
Critical
Plasma
leakage
Recovery
CLINICAL DENGUE COURSE (WHO, 2009)
Feb.22
WHO & TDR: New Dengue Guidelines:
translating research into practice
The 2nd edition (1997)
The new edition (2009
A collaboration
of the wider
dengue group
at WHO &
WHO Regional Offices
& more than
70 international
dengue experts
(Olaf Horstick, TDR, Geneva, Switzerland)
The Revised WHO dengue case classification, 2009
Dengue case classification by severity
Dengue ± warning signs
Severe dengue
1.Severe plasma leakage
2.Severe haemorrhage
3.Severe organ impairment
with
warning signs
Without
Criteria for dengue ± warning signs
Criteria for severe dengue
Probable dengue
Warning signs*
1. Severe plasma leakage
leading to:
Live in/travel to dengue
endemic area. Fever and 2
of the following criteria:
• Nausea, vomiting
• Rash
• Abdominal pain or
tenderness
• Shock (DSS)
• Persistent vomiting
• Clinical fluid accumulation
• Mucosal bleed
• Fluid accumulation with
respiratory distress
2. Severe bleeding
• Aches and pains
• Tourniquet test positive
• Leucopenia
• Lethargy; restlessness
• Liver enlargement >2cm
• Laboratory: Increase in HCT
concurrent with rapid
decrease in platelet count
as evaluated by clinician
3. Severe organ involvement
• Liver: AST or ALT>=1000
• CNS: Impaired
consciousness
• Heart and other organs
• Any warning sign
Laboratory confirmed
dengue
(important when no sign of plasma
leakage)
* Requiring strict observation
and medical intervention
HƯỚNG DẪN
CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SỐT
XUẤT HUYẾT DENGUE
( Theo QĐ số 458/QĐ-BYT ngày 16 tháng
02 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
MUÏC TIEÂU
1. Neâu ñöôïc caùc trieäu chöùng LS, CLS
SXH Dengue.
2. Neâu ñöôïc t/chuaån chaån ñoaùn SXH, vaø
caùch phaân ñoä SXH.
3. Thöïc hieän toát xöû trí bn SXH Dengue
I. DẤU HiỆU LS-CLS SXH DENGUE
Laâm saøng:
* Soát cao: 2- 7 ngaøy.
* Xuaát huyeát: Daáu daây thaét, XH töï nhieân...
* Soác
Xeùt nghieäm:
* TC 100.000/ mm3
* Hct taêng 20 % bt hoaëc Daáu hieäu thaát
thoaùt huyeát töông (TDMP, baùng buïng)
Clinical findings of DHF patients
Fever
4.4 ±0.9 days (2-7 days)
Petechiae
57%
12%
7%
GI bleeding
Gum bleeding
Epistaxis
14%
Hepatomegaly 86-98%
Shock 27%
(Lan, Hung et al. (1998). Dengue Bulletin, 22:150-161)
SOÁT CAO - daáu hieäu quan troïng
39- 40C, 2 - 7 ngaøy.
39- 40C
Soát cao- daáu hieäu haèng ñònh/SXH
• Thôøi gian soát:
• * Treû lôùn: 4,41 ± 0,92 ngaøy (2-7)
• * Nhuõ nhi: 5,2 ± 1,8 ngaøy (2-13)
Xuaát huyeát
Petechiae 57%, chaûy maùu muõi 14%, chaûy
maùu chaân raêng 7%, XHTH 12%
Daáu daây thaét (tourniquet test):
(HAmax + HA min) / 5 phuùt
2
(+) khi > 20 chaám XH/ 1 inch vuoâng.
2.5 cm
Gan to- Toån thöông gan
* Gan to 87-94%.
* Gan to ñau: saép vaøo soác.
Thailand, gan to 85-93% (Kalayanarooj,2000); ôû
Philippines, India 4-20% (Hayes et al.,1988,
Agarwal et al.,1999)
SOÁC SXH (Dengue Shock syndrome, DSS)
Daáu hieäu cuûa SXH
Soác: Böùt röùt, tay chaân laïnh, Maïch nhanh
nheï, HA keïp hoaëc M=0, HA=0.
Tải về để xem bản đầy đủ
56 trang
14/04/2022
5620
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Chẩn đoán & điều trị sốt xuất huyết dengue ở trẻ em - Nguyễn Thanh Hùng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_giang_chan_doan_dieu_tri_sot_xuat_huyet_dengue_o_tre_em.pdf
