Đánh giá kết quả ứng dụng kỹ thuật sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán và điều trị tổn thương vú
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
ổn định trong 3 tháng ở tất cả các thống số. Lô
IV. BÀN LUẬN
mẫu bảo quản ở nhiệt độ 25-300C không ổn định
sau 1 tuần. Điều này có thể do khi bảo quản ở
25-30oC thì ở nhiệt độ này vi khuẩn sẽ dễ phát
triển và gây tác động lên tínhchất của mẫu nước
tiểu, protein sẽ không bền khi bảo quản ở nhiệt
độ này.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi sản xuất mẫu
nước tiểu bất thường với các thông số dựa trên cơ
sở chất nền là mẫu nước tiểu âm tính. Mẫu nước
tiểu âm tính được sản xuất dựa theo công thức xây
dựng mẫu nước tiểu giả định dùng trong phòng thí
nghiệm của Brian Shmaefsky [1]. Quy trình sản
xuất mẫu nước tiểu giả định bắt đầu từ khi chuẩn
bị nguyên liệu sản xuất. Mẫu nước tiểu giả định
được sản xuất dựa trên công thức sản xuất mẫu
nước tiểu dùng trong phòng thí nghiệm và đáp ứng
được mục tiêu của việc ngoại kiểm nhằm kiểm tra
chất lượng về trang thiết bị, hóa chất và kỹ thuật
của người thực hiện xét nghiệm tổng phân tích
nước tiểu.
V. KẾT LUẬN
Xây dựng thành công quy trình sản xuất mẫu
nước tiểu giả định dương tính với các thông số
cụ thể: protein, nitrite, leukocyte, blood. Các bộ
mẫu sau khi sản xuất đều đồng nhất với nhau.
Mẫu nước tiểu sản xuất ra đạt độ ổn định
trong thời hạn 3 tháng ở điều kiện nhiệt độ 2-
8℃. Riêng lô mẫu giữ ở 25-30℃ không đạt được
sự ổn định theo thời gian.
Các giai đoạn tiếp theo được thực hiện theo
đúng ISO 17043:2010 về việc đánh giá sự phù
hợp – Yêu cầu chung đối với thử nghiệm thành
thạo. Và chúng tôi đánh giá độ đồng nhất và độ
ổn định của mẫu sản xuất theo ISO 13528:2015
và theo hướng dẫn của ISO Guide 35:2017 về
Mẫu chuẩn – Nguyên tắc chung và nguyên tắc
thống kê trong chứng nhận.
Độ ổn định của mẫu được đánh giá trong
vòng 3 tháng và đánh giá tác động của nhiệt độ
lên các mẫu. Chúng tôi tiến hành kiểm tra độ ổn
định của mẫu được bảo quản ở nhiệt độ 2-80C
và nhiệt độ 25-300C. Để đánh giá sự ổn định của
mẫu theo thời gian, chúng tôi đánh giá mẫu tại
các thời điểm: 1 tuần, 2 tuần, 4 tuần, 6 tuần, 8
tuần, 10 tuần và 12 tuần sau khi sản xuất mẫu.
Từ kết quả của đánh giá sự ổn định ta thấy: Lô
mẫu bảo quản ở điêu kiện nhiệt độ2-8oC đạt độ
LỜI CẢM ƠN. Chúng tôi gửi lời cảm ơn Đại
học Y dược đã tài trợ để thực hiện nghiên cứu này
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Brian Shmaefsky (1995), "Artificial Urine for
Laboratory Testing", The American Biology
Teacher. 57(7), tr. 428-430
2. Tiêu Chuẩn Quốc Gia TCVN 8245:2009, Mẫu
chuẩn-Nguyên tắc chung và nguyên tắc thống kê
trong chứng nhận, tr.18-43.
3. Tiêu Chuẩn Quốc Gia TCVN 17043:2011 ISO
17043:2010 (2011), Đánh giá sự phù hợp - yêu cầu
chung đối với thử nghiệm thành thạo, tr.13-23.
4. M. Gai và G. Lanfranco (2007), "Urinalysis in
Italy in 2006", G Ital Nefrol. 24(1), tr. 70-4.
5. Tiêu Chuẩn Quốc Gia TCVN ISO 15189 : 2015
(2015), Phòng thí nghiệm Y tế - Yêu cầu về năng
lục và chất lượng, tr.32-33.
6. WHO, "Overview of External Quality Assessment
(EQA)", tr. 1-8.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ỨNG DỤNG KỸ THUẬT SINH THIẾT VÚ CÓ HỖ TRỢ
HÚT CHÂN KHÔNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN
VÀ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG VÚ
Vũ Đình Giáp*, Nguyễn Khắc Tiến*, TrầnThị Hoài*,
Trần Thị Yến*, Đoàn Thị Hồng Nhật*
Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu có can thiệp lâm
TÓM TẮT52
sàng không đối chứng trên 109 bệnh nhân nữ có tổn
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả, tính an toàn và sự
thương tuyến vú đã được sinh thiết có hỗ trợ hút chân
hài lòng của người bệnh với kĩ thuật Sinh thiết vú có
không dưới hướng dẫn siêu âm tại Bệnh viện Ung
hỗ trợ hút chân không dưới hướng dẫn siêu âm
Bướu Nghệ An từ năm 2018 đến hết tháng 08/2020.
(VABB). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
Kết quả: Tuổi trung bình là 27,52 ± 9,05 (14 – 59).
Kích thước trung bình của khối u là 16,27 ± 6,2mm
(5- 30mm), đa số có 1 -2 khối u (91,74%), số lượng u
lấy ra nhiều nhất trên 1 bệnh nhân là 5. Kết quả giải
phẫu bệnh đa phần lành tính trong đó u xơ tuyến vú
chiếm đa số (89%), có 1 trường hợp carcinoma
(0,9%). Thời gian phẫu thuật trung bình là 45,41 ±
14,82 phút (20 -80),72,5% bệnh nhân không sử dụng
*Bệnh viện Ung Bướu Nghệ An
Chịu trách nhiệm chính: Vũ Đình Giáp
Email: Bsgiap84@gmail.com
Ngày nhận bài: 26.10.2020
Ngày phản biện khoa học: 30.11.2020
Ngày duyệt bài: 10.12.2020
205
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
thuốc giảm đau sau mổ ngày thứ 2. Không có biến
Tại Việt Nam VABB đã được sử dụng tại bệnh
viện lớn ở Hà Nội và TP. Hồ Chí Minh. Bệnh viện
Ung Bướu Nghệ An là một trong những bệnh
viện tuyến tỉnh đầu tiên triển khai kĩ thuật này.
Nhằm mục đích nâng cao chất lượng điều trị,
đáp ứng nhu cầu của người dân cũng như mong
muốn phục vụ người dân một cách tốt nhất,
chúng tôi tiến hành nghiên cứu:“Đánh giá kết
quả ứng dụng kĩ thuật sinh thiết vú có hỗ trợ hút
chân không dưới hướng dẫn siêu âm (VABB)
trong chẩn đoán và điều trị tổn thương vú” với 2
mục tiêu:
1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng các
khối u vú thuộc nhóm đối tượng nghiên cứu
2. Đánh giá hiệu quả, tính an toàn và sự hài
lòng của người bệnh với kĩ thuật Sinh thiết vú có
hỗ trợ hút chân không dưới hướng dẫn siêu âm
(VABB)
chứng nặng, tụ máu sau mổ 7,3%, thủng da 0,9%,
chảy máu trong mổ 0,9%. 100% bệnh nhân hài lòng
với kết quả phẫu thuật. Kết luận: VABB là phương
pháp an toàn, hiệu quả để sinh thiết trọn các tổn
thương vú, bên cạnh đó còn điều trị các tổn thương
lành tính, đem lại hiệu quả thẩm mĩ cao.
Từ khóa: Ung thư vú, sinh thiết vú, sinh thiết vú
có hỗ trợ hút chân không.
SUMMARY
ASSESS TREATMENT OUTCOMES OF
VACUUM-ASSISTED BREAST BIOPSY
(VABB) IN DIAGNOSIS AND TREATMENT
OF BREAST DISEASE
Objective: The present study was performed to
assess the effectiveness, the safeness and satisfying
values of patient to vacuum-assisted breast biopsy
(VABB). Methods: This Case-Control combine
Retrospectiveprospective study involved 109 woman
who underwent vacuum-assisted breast biopsies in
Nghe An Oncology Hospital from 2018 to August 2020.
Results: The mean ages is 27,52 ± 9,05 (14 – 59), a
mean diameter of 16,27 ± 6,2mm (range, 5- 30mm),
II. ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu. Bệnh nhân nữ
có tổn thương tuyến vú đã được sinh thiết có hỗ
trợ hút chân không dưới hướng dẫn siêu âm cho
mục đích chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Ung
Bướu Nghệ An từ năm 2018 đến hết tháng 08/2020.
Tiêu chuẩn lựa chọn:
almost
1 -2 tumors (91,74%), the amount of
maximum tumors are 5, respectively. The most
common histological findings were benign, including
fibrocystic change (89%), malignant (0,9%). The
mean intraoperative time is 45,41 ± 14,82 phút (20 -
80), with 72,5% patients who no use postoperative
pain medication. There are no serious complications,
postoperative hematoma 7,3%, injury skin 0,9%,
intraoperative hemorrhage (0,9%). 100% patients
satisfy with surgical result. Conclusion: VABB is safe,
affective method to biosy breast lessions, in addition,
treatment affectively benign tumors.
*Mục đích chẩn đoán:
- Tổn thương vú không sờ thấy trên lâm sàng
và chẩn đoán phân loại BIRADS III, IV.
- Bệnh nhân không có khả năng theo dõi
thường xuyên
- Bệnh nhân tăng kích thước khối u trong quá
trình theo dõi
- Bệnh nhân lo lắng quá mức
* Mục đích điều trị:
- Lấy bỏ các tổn thương lành tính ở vú, kích
thước tối đa là 30mm.
Tiêu chuẩn loại trừ:
- Tổn thương vú không xác định được dưới
siêu âm
- Các trường hợp đã xác định u ác tuyến vú
bằng sinh thiết lõi kim, sinh thiết mở.
2.2 Phương pháp nghiên cứu. Nghiên cứu
hồi cứu kết hợp tiến cứu có can thiệp lâm sàng
không đối chứng.
2.3 Xử lý số liệu. Nhập và xử lý số liệu bằng
phần mềm SPSS 20.0
2.4 Các bước tiến hành. Bệnh nhân khi
được chẩn đoán có tổn thương vú cần được sinh
thiết trọn thì được giải thích kỹ về chọn lựa mổ
mở lấy u hay lấy u bằng VABB, ưu nhược điểm
của từng phương pháp. Sau khi bệnh nhân đồng
ý, bác sĩ siêu âm kiểm tra tình trạng u, số lượng,
kích thước. Bệnh nhân được tư vấn số lượng u
Key words: Breast cancer, corebiopsy, VABB
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư vú là loại ung thư thường gặp nhất
và luôn là nỗi ám ảnh của người phụ nữ. Tuy
nhiên tuyến vú của người phụ nữ không chỉ bị
ung thư mà còn có thể nhiều tình trạng bệnh lý
khác, trong đó đa phần là lành tính. Để chẩn
đoán chính xác bệnh lý tuyến vú, bên cạnh khám
lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh, sinh thiết khối
u là một phương tiện quan trọng để có chẩn
đoán mô học.
Để có kết quả mô học, chúng ta có thể sinh
thiết mở, sinh thiết lõi kim, hay sử dụng sinh
thiết vú có hỗ trợ hút chân không dưới hướng
dẫn siêu âm (Vacuum assisted breast biopsy –
VABB). VABB được tạo ra vào năm 1995 bởi Fred
Burbank và Mark Retchard trong một nổ lực
nhằm khắc phục nhược điểm của sinh thiết lõi
kim và sinh thiết mở. Đến năm 2002, VABB đã
được thực hiện một cách rộng rãi trên thế giới và
được FDA chấp thuận sử dụng điều trị thay thế cho
phẫu thuật cắt u vú lành tính với nhiều ưu điểm.
206
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
được lấy.
Viêm xơ
Carcinoma
4
1
3,7
0,9
Thủ thuật VABB được tiến hành tại
phòng mổ:
- Trong khi thực hiện, bệnh nhân nằm ngửa
trên bàn mổ ở tư thế thoải mái, sát khuẩn vùng
vú bên sinh thiết.
3.2: Kết quả điều trị của phương pháp
Bảng 3.3. Đặc điểm thời gian phẫu thuật
của đối tượng nghiên cứu
Thời gian
Trung bình (X ± SD)
Nhỏ nhất
Đơn vị (phút)
25,6 ± 7,2
- Dưới hướng dẫn siêu âm, sử dụng Medocain
1% gây tê phía sau và phía dưới khối u, mục
đích của gây tê là vô cảm, cầm máu và tách mô vú
để dọn đường đưa kim VABB vào dễ dàng hơn.
- Dùng dao rạch một lỗ nhỏ để đưa kim VABB vào.
- Khi kim sinh thiết được đưa và đúng vị trí
ngay dưới khối u (vị trí 6h) phẫu thuật viên sẽ
thao tác để hút và cắt mẫu mô của khối u dưới
hướng dẫn siêu âm
- Sau khi sinh thiết hoàn tất, vết rạch sẽ được
đóng lại bằng băng ép mà không cần phải khâu vết
thương. Băng sẽ được tháo ra vào ngày hôm sau.
- Bệnh nhân có thể về sau khi nghỉ ngơi
khoảng 1 giờ và có thể trở lại hoạt động bình
thường ngay trong ngày, tránh hoạt động thể lực
mạnh trong 24 giờ đầu.
8
Lớn nhất
40
Bảng 3.4. Đặc điểm dùng thuốc giảm
đau sau mổ ngày thứ 2
Thuốc giảm đau
Có dùng
Không dùng
Tổng
Bảng 3.5. Đặc điểm thời gian nằm viện
Thời gian
Trung bình (X ± SD)
Nhỏ nhất
n
30
79
%
27,5
72,5
100
109
Đơn vị (ngày)
1,5 ± 0,5.
1
2
Lớn nhất
Bảng 3.6. Đặc điểm về biến chứng
Biến chứng
Tụ máu sau mổ
Chảy máu trong mổ
Nhiễm trùng
Thủng da
Sinh thiết thất bại
Không có biến chứng
N
8
1
0
1
0
99
%
7,3
0,9
0
0,9
0
- Bệnh nhân dùng thuốc giảm đau nếu có
đau, không dùng kháng sinh, được kiểm tra lại
sau 5 ngày để xem giải phẫu bệnh và bác sĩ
đánh giá kết quả mổ.
90,8
Bảng 3.7. Đặc điểm mức độ hài lòng của
người bệnh
Mức độ
Hài lòng
N
109
0
%
100
0
Lo lắng
Không hài lòng
0
0
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
IV. BÀN LUẬN
3.1: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng.
Có 109 bệnh nhân được sinh thiết lấy trọn khối u
bằng VABB. Tuổi trung bình là 27,52 ± 9,05 tuổi,
nhỏ nhất là 14 tuổi, lớn nhất là 59 tuổi.
Kích thước khối u trung bình là 16,27 ±
6,2mm, trong đó kích thước nhỏ nhất là 5mm,
lớn nhất là 30mm.
Trong ung thư nói chung và ung thư vú nói
riêng, tuổi là một yếu tố quan trọng. Đối với ung
thư vú, tuổi mắc bệnh thường ở độ tuổi trưởng
thành và già, đặc biệt là trên 40 tuổi. Tuy nhiên
trong các bệnh lý khối u ở vú thì tổn thương lành
tính chiếm đa số và các tổn thương này có thể
xuất hiện ở mọi lứa tuổi, đặc biệt ở người trẻ.
Trong nghiên cứu của chúng tôi thì cho thấy
nhóm tuổi trung bình bệnh nhân được tiến hành
thủ thuật là 27,52 ± 9,05 tuổi, (14–59). Trong
nghiên cứu của Huỳnh Quang Khánh tuổi trung
bình là 32, (16 – 81). Tuy có sự chênh lệch
nhưng nhìn chung ở các nghiên cứu nhóm bệnh
nhân chủ yếu vẫn là các bệnh nhân trẻ tuổi. Kỹ
thuật VABB không chỉ được ứng dụng để sinh
thiết chẩn đoán mà còn điều trị các tổn thương
lành tính ở vú đem lại kết quả thẩm mỹ cao. Tại
Việt Nam và các nước đang phát triển nhu cầu
thẩm mỹ phần lớn ở độ tuổi trẻ hơn.
Bảng 3.1. Đặc điểm về số lượng khối u
được hút của đối tượng nghiên cứu
Số lượng u
n
80
20
5
Tỷ lệ (%)
73,39
18,35
4,59
Một
Hai
Ba
Bốn
Năm
3
1
2,75
0,92
Bảng 3.2. Đặc điểm giải phẫu bệnh của
đối tượng nghiên cứu
GPB
U xơ
U nang
n
97
7
%
89,0
6,4
207
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
Trong nghiên cứu này, VABB được dùng để mở thông thường thì thời gian mổ ngắn hơn rất
điều trị cho các khối u có kích thước lớn nhất là nhiều, đặc biệt ở bệnh nhân có nhiều khối u, vị
30mm, trung bình là 16,27 ± 6,2mm. Kích thước trí u ở xa nhau và đặc biệt là khối u nhỏ, khó sờ
u nhỏ hơn so với nghiên cứu của Huỳnh Quang thấy trên lâm sàng.
Khánh, kích thước u lớn nhất là 55mm, trung
So với phương pháp mổ thường thì VABB là
bình 31,7mm, tuy nhiên lớn hơn so với nghiên phương pháp ít xâm lấn, sẹo tối thiểu nên mức
cứu của Park là đa số u có kich thước từ 6 – độ đau thấp hơn nhiều so với phương pháp mổ
10mm. Như vậy tùy thuộc vào kích cỡ của kim thông thường. Trong nghiên cứu này đa số bệnh
sinh thiết được sử dụng mà kích thước u tối đa nhân không sử dụng thuốc giảm đau sau mổ
có thể lấy được là khác nhau.
(72,5%), Trong nghiên cứu của Trần việt Thế
Đa số bệnh nhân được phẫu thuật có 1 – 2 Phương và CS, có 8,4% bệnh nhân có đau trong
khối u vú (73,39% và 18,35%), đặc biệt có 1 3 ngày đầu.
trường được hút có 5 khối u. Trong nghiên cứu
Tương tự các tác giả khác, các biến chứng
của Trần việt Thế Phương và CS, đa số bệnh của chúng tôi không nhiều và thường được kiểm
nhân có 1 – 2 khối u (48,5% và 30%), số lượng soát dễ dàng. Trong 109 ca làm VABB của chúng
u được hút nhiều nhất cho 1 bệnh nhân là 6, tôi có 8 trường hợp tụ máu sau mổ chiếm 7,3%,
tương đương với nghiên cứu của chúng tôi. So có 1 trường hợp thủng da chiếm 0,9% và có 1
với phương pháp mổ hở lấy u thì VABB có ưu trường hợp chảy máu trong mổ chiếm 0,9% ,
điểm vượt trội, có thể lấy hết tổn thương, đặc không có trường hợp nào nhiễm trùng vết mổ
biệt trên bệnh nhân có nhiều khối u ở vú, gây hay phải dừng phẫu thuật do đau, do chảy máu
tổn thương ít và không để lại sẹo.
hay do nguyên nhân khác. Kết quả nghiên cứu
Trong nghiên cứu của chúng tôi, đa số bệnh của Trần việt Thế Phương và CS, có 4,1% có tụ
nhân có kết quả giải phẫu bệnh lành tính, trong máu sau mổ, chảy máu trong mổ chiếm 1,7%,
đó u xơ tuyến vú là chủ yếu (89%),có 1 trường thủng da chiếm 0,8%, tương đương với kết quả
hợp giải phẫu bệnh ác tính (0,9%), chúng tôi đã nghiên cứu của chúng tôi. Những trường hợp tụ
giải thích và điều trị cho bệnh nhân theo phác đồ máu sau mổ có thể được xử lý bằng chọc hút
điều trị ung thư vú.Kết quả này tương đương với kim hoặc không cần xử lý gì trong quá trình theo
các nghiên cứu khác như nghiên cứu của Trần dõi. Có một trường hợp thủng da do khối u kích
Việt Thế Phương và CS thì tỷ lệ ác tính chiếm thước nhỏ, nằm gần núm vú, sát bề mặt da,
1,1%, trong nghiên cứu của Karol với 196 trường được khâu lại bằng 1 mũi chỉ nilon. Trường hợp
hợp thì tỷ lệ ung thư chiếm 1,02%, trong nghiên chảy máu trong mổ được ép cầm máu trong vài
cứu của Park với 8748 bệnh nhân thì ung thư phút sau đó vẫn tiếp tục tiến hành phẫu thuật thì
chiếm tỷ lệ 3,7%.Mặc dù VABB có rất nhiều ưu bệnh nhân ổn định, không có chảy máu tiếp.
điểm so với mổ mở hay các kĩ thuật sinh thiết Trong 2477 ca của Lee, có 3 trường hợp chảy
khác nhưng VABB có nhược điểm là chi phí cao máu nhiều và được giải quyết bằng băng ép.
hơn nhiều nên đa số bệnh nhân lựa chọn để điều
trị các tổn thương lành tính chứ ít lựa chọn để lại sẹo, bệnh nhân rất ít đau và không cần sử
chẩn đoán. dụng kháng sinh sau mổ, tỷ lệ tai biến, biến
VABB là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, không để
Trong 109 trường hợp được tiến hành VABB chứng rất thấp nên những bệnh nhân không có
với thời gian phẫu thuật trung bình là 25,6 ± 7,2 nguy cơ chảy máu hay tụ dịch sẽ được về trong
phút. Thời gian phẫu thuật tối thiểu cho 1 trường ngày, chỉ giữ lại để theo dõi những bệnh nhân có
hợp là 8 phút và tối đa là 40 phút. So với nghiên nguy cơ và bệnh nhân được xuất viện ngày thứ 2
cứu của Huỳnh Quang Khánh, thời gian thực sau mổ.
hiện phẫu thuật trung bình là 12 phút, ngắn nhất
Với những ưu điểm vượt trội, kèm theo bệnh
là 5 phút, dài nhất là 20 phút, thì thời gian phẫu nhân được tư vấn đầy đủ trước khi tiến hành thủ
thuật của chúng tôi kéo dài hơn. Điều này có thể thuật, được theo dõi, giải thích và xử lý kịp thời
được giải thích do VABB là một kỹ thuật mới và các trường hợp có biến chứng sau mổ nên 100%
tương đối khó, đòi hỏi phẫu thuật viên cần phải bệnh nhân được tiến hành VABB tại bệnh viện Ung
có thời gian tập luyện để thuần thục. Hơn nữa Bướu Nghệ An đều hài lòng với kết quả điều trị.
cách tính thời gian của mỗi nghiên cứu có thể
V. KẾT LUẬN
khác nhau ở chỗ có tính thời gian gây tê hay
VABB là một kỹ thuật mới mẻ và đầy triển
không, trong nghiên cứu của chúng tôi thời gian
vọng để chẩn đoán và điều trị các tổn thương
mổ được tính từ lúc bắt đầu gây tê đến khi kết
vú, đặc biệt trên bệnh nhân có nhiều khối u vú
thúc cuộc mổ. Tuy nhiên so với phương pháp mổ
208
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
dẫn của siêu âm trong chẩn đoán và điều trị tổn
lành tính, giúp rút ngắn thời gian nằm viện, đem
lại hiệu quả thẩm mỹ cao. Bệnh viện Ung Bướu
Nghệ An là một trong những bệnh viện tuyến
tỉnh đầu tiên thực hiện thành công kỹ thuật này.
Kỹ thuật này nên được phát triển và mở rộng để
bệnh nhân bệnh lý tuyến vú có thêm một lựa
chọn bên cạnh mổ hở. Trong tương lai, VABB
cần được áp dụng nhiều hơn để sinh thiết chẩn
đoán các trường hợp nghi ngờ ung thư ở các tổn
thương nhỏ hoặc các tổn thương không sờ thấy.
thương vú. Ung thư học Việt Nam, số 4-2018.
3. Park HL, Kang SS, Kim DY, et al. “Is surgical
excision necessary for a benign phyllodes tumor of the
breast diagnosed and excised by ultrasound- guided
vacuum assisted biopsy device (mammotome)?” J
Korean Surg Soc 2007; 73: 198 -203
4. Karol P, Dawid M, Piotr N, “Vacuum assisted
core-needle biopsy as a diagnostic and therapeutic
method in lesions radiologically suspicious of
breast fibroadenoma”, Reports of practical
oncology and radiotherapy. 2011 (16),32-35.
5. Fu SM, Wang XM, Yin CY, Song Hui,
“Effectiveness of hemostasis with Foley catheter
after vacuum- assisted breast biopsy”, Journal of
Thoracic Disease, 2015, 7(7), 1213-1220.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Huỳnh Quang Khánh (2018). Kết quả chẩn
đoán và điều trị tổn thương tuyến vú bằng thiết bị
sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không dưới hướng
dẫn siêu âm. Ung thư học Việt Nam, số 4-2018
6. Lee SH, Kim EK, Kim MJ, Moon HJ, Yoon JH,
“Vacuum
assisted
breast
biopsy
under
ultrasonographic guidance: analysis of a 10 year
2. Trần Việt Thế Phương và CS (2018). Sinh thiết
vú có hỗ trợ hút chân không (VABB) dưới hướng
experience”, ultrasonography, 2014 (33), 259 –266.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ
U TRONG ỐNG SỐNG
Trịnh Anh Tuấn1, Nguyễn Đình Minh1, Nguyễn Duy Hùng1,2
Objects: The aim of this study is to describe the
TÓM TẮT53
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm mô tả các đặc điểm
characteristics of spinal tumors on magnetic resonance
imaging (MRI). Materials and Methods:
A
của các u trong ống sống (UTOS) trên cộng hưởng từ
(CHT). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô
tả cắt ngang với 49 bệnh nhân UTOS được chụp CHT
cột sống và phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức từ
tháng 7/2019 đến 9/2020. Kết quả: UTOScó độ tuổi
trung bình là 47,2± 16,8, lứa tuổi 51-60 hay gặp
nhất,chiếm 26,5%. Các khối u ngoài tuỷ hay gặp,
chiếm 87,8%. Loại u hay gặp nhất là u bao dây thần
kinh (Neurinoma) chiếm 38,8% và u màng tuỷ
(Meningioma) với 20,4%. Trên CHT, vị trí u hay gặp
nhất là vùng cột sống ngực với 40,8%. Kích thước
trung bình của u là 35,9±33,5mm. Có 95,9% u có
ranh giới rõ, 87,8% u chèn ép tủy sống và hoặc rễ thần
kinh ngang mức. Khối u đồng tín hiệu trên T1W là 51%
và u tăng tín hiệu trên T2W là 40,8%, có 93,9% khối u
ngấm thuốc sau tiêm. Kết luận. CHT có giá trị trong
phát triện vị trí, kích thước, mức độ chèn ép thần kinh
và gợi ý nguồn gốc mô bệnh học của UTOS.
descriptive cross-sectional study on 49 patients of
spinal tumors was documented with MRI and surgical
treatment at Viet Duc University Hospital from July,
2019 to September, 2020. Results: The study
showed the average age of patients was 47,2±16,8,
out of which the proportion of the age between 51
and 60 was highest, at 26,5%. Extramedullary and
intramedullary tumors comprised 87,8% and 12,8% of
all cases, respectively. The common tumors were
neurinoma (38,8%) and meningioma (20,4%). On
MRI, the most common location of tumors is thoracic
spine with 40,8% of cases. The average tumor size
was 35,9±33,5mm. There were 95,9% of tumors
having well-defined boundaries and 87,8% of tumors
extended into spinal cord and/or spinal nerve roots at
the same level. Tumors with isointense signal on T1W
comprised 51%, with hyperintensity on T2-weighted
MRI was 40,8%. There were 93,9% of tumors
enhanced on postgadolinium. Conclusion, MRI plays
an important role in identifying the anatomic location,
the size, the degree of neural compression and
suggesting histopathology of spinal tumors.
Từ khoá: u trong ống sống, cộng hưởng từ, u bao
dây thần kinh, u màng tuỷ.
SUMMARY
MAGNETIC RESONANCE IMAGING
FEATURES OF SPINAL TUMORS
Keyword: spinal tumors, magnetic resonance
imaging (MRI), neurinoma, meningioma.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
1Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
2Trường Đại học y Hà Nội
Chịu trách nhiệm chính: Trịnh Anh Tuấn
Email: anhtuanhmu31093@gmail.com
Ngày nhận bài: 23.10.2020
U trong ống sống (UTOS) là bệnh lý ít gặp,
chiếm tỉ lệ từ 5-10% các khối u của hệ thần kinh
trung ương. Dựa theo khoang giải phẫu, các
UTOS được chia làm hai nhóm chính gồm
UTOSngoài tuỷ và u trong tuỷ sống, trong đó các
Ngày phản biện khoa học: 17.12.2020
Ngày duyệt bài: 8.12.2020
209
5 trang
14/04/2022
1780
Bạn đang xem tài liệu "Đánh giá kết quả ứng dụng kỹ thuật sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán và điều trị tổn thương vú", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- danh_gia_ket_qua_ung_dung_ky_thuat_sinh_thiet_vu_co_ho_tro_h.pdf
