Bài thuyết trình Chụp mạch vành cho bệnh nhân nhi để đánh giá ROVT và các bất thường liên quan

8/17/2018

Giải phẫu của tâm thất phai

RVOT

-

ROVT là một chi tiết giải phẫu quan trọng trong nhiều phẫu thuật chỉnh sửa các bất thường bẩm sinh.

Chụp mạch vành cho bệnh

nhân nhi để đánh giá ROVT

và các bất th

ư

ờng liên quan

Author:

Ms. Mya Ni Lar Cho

Special Thanks To :

Dr. Nguyen Xuan Trinh

(Cardiologist)

Medic Medical Centre

Ho Chi Minh City, Vietnam

Reviewed by:

Dr. Kyaw Swar Myint

M.B,B.S, M.Med Sc (Radiology)

Visiting Fellowship in Radiology UCSD, USA

Parami General Hospital, Yangon

Republic of Union of Myanmar.

Sự co thắt của DMC và PDA

Hai động mạch chủ lên

-

Hai động mạch chủa là một bất thường hiếm

Tỷ lệ bệnh nhân 2 động mach chủ chiếm 0,3% trong số bệnh nhân bị tim bẩm sinh.

Tuy nhiên, SVC nối với tâm nhĩ phải qua xoang vành là bất thường phổ biến trong SVC(90% của nhứng

bất thường này)

-

10% còn lại SCV nối với tâm nhĩ trái

Chuẩn bị trước khi chụp

Chi tiết lâm sàng

* Informed Consent and Contraindication;



Tuổi

12 Yrs.

Female

Giới tính

Creatinine > 1.4 mg/dl

< 60 mL/min/1.73m²

Cân nặng 35 Kg

Nhịp tim

eGFR

90 to 100 bpm

Đường truyền kim 22G IV

Kiểm soát nhịp tim Blood pressure monitor

Kiểm soát nồng độ O₂

Chẩn đoán: Rối loạn vách ngăn liên thất (Perimembranous VSD, PDA) , co

thắt động mạch chủ và hẹp RVOT để đánh giá

EKG Leads

Nguồn oxy Wall Outlet Oxygen Supply

Hộp cấp cứu

1

8/17/2018

Ph ơng tiện và ph ơng

pháp

Chuẩn bị trước khi chụp



Truyền 100ml nước muối sinh lý(Drip Line)

Sau 15p,

Nhân viên y tế của Cấp cứu kiểm tra và tiến hành chụp.

-Aquilion Prime 160 slice CT Scanner

-Low Dose CTA (Gated) Pediatric Protocol

-Thuốc cản quang --- Omnipaque 350mg ( Iohexaol 0.7552g per ml)

-Tốc độ tiêm---

2.8ml/s .... 35ml

2.5ml/s .....10ml

-Tốc độ tiêm nước muối--- 2.5ml/s......15ml

-ROI -------------------------- Động mạch chủ lên(Manual Scanning)

Protocol chụp & kỹ thuật

2

8/17/2018

Protocol chụp & kỹ thuật

Gated CTA(Protocol liều thấp)

 CTA liều thấp là chế độ chụp liều thấp mà sự phát tia được điều chỉnh

theo một phần của khoảng R-R ( thường là tâm trương)

 Pha phát tia được đặt ở 1 phần tramw của khoảng R_R, vì vậy thời gian

phát tia phụ thuộc vào nhịp tim bệnh nhân.

 Pha phát tia có thể cài đặt để mở rộng bao gồm cả tâm thu nếu nhịp tim

quá cao, cũng có 1 chức năng để thực hiện cài đặt trên dựa trên kết

quả của việc tập nín thở.

 Tái tạo đa bình diện cũng có thể được thực hiện ngay cả với bệnh nhân

có nhịp tim cao.

Hình ảnh

Thể mosaic

PDA

RVOT

3

8/17/2018

Hình ảnh

Chăm sóc bênh nhân sau chụp

*

Truyền 100ml nước muối sinh lý (Drip line)

Đội ngũ y tế gồm nhân viên y tế cấp cứu và nhi giám sát

Kiểm tra BP&SPO2 và tình trang bệnh nhân trong 1h sau khi

chụp.

Tài liệu tham khảo

-

http://xra y .ufl.edu/files/2008/06/CT-Guidelines

for-Creatinine-Levels.pdf

Helen B. Taussig Children’s Heart Centre

John Hopkins University

-www.vhlab.umn.edu/atlas/right-ventricle/ rvot

-www.theeplab.com/B-The-Members-Center/B-RVOT

-www.ncbi.nlm.nih.gov/ PubMed

-www.heartbabyhome.com

-

Cleveland Clinic Guidelines(as of January 2009)

American Academy of pediatrics and America

Academy of Pediatric Dentistry. Guideline for

monitoring and management of pediatric patients

during and after sedation for diagnostic therapeutic

procedure 2011

-www.learningradiology.com

-Image Quality of St. Jude Medical

-

Lucilc Packard Children’s Hospital, Stanford

University Medical Centre. Pediatric antithesis and pain

management

4

8/17/2018

5