So sánh một số tác dụng không mong muốn của gây tê cơ vuông thắt lưng với gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng dưới hướng dẫn siêu âm để giảm đau sau mổ cắt tử cung hoàn toàn đường bụng
vietnam medical journal n01 - MARCH - 2021
lipoprotein lipase into capillaries. Cell Metab, 12,
triglyceride ở ngưỡng tăng nặng (> 11mmol/l).
42–52.
Trong 6 ca bệnh, có 1 ca có đột biến trên gen
LPL, 4 ca đột biến mới trên gen GPIHPB1, 1 ca
có đột biến trên genApoE. Cả 6 ca bệnh đều đáp
ứng với điều chỉnh chế độ ăn. Xác định đột biến
của các gen liên quan có giá trị khẳng định chẩn
đoán, phòng bệnh bằng phát hiện dị hợp tử và
tư vấn di truyền.
3. Peterfy M. (2012). Lipase maturation factor 1: a
lipase
chaperone
involved
in
lipid
metabolism. Biochim Biophys Acta, 1821, 790–4.
4. Vrablik M., Hubacek J.A. (2010). Genetic
determination of triglyceridemia with special focus
on
apolipoprotein
gene
variants.
Clinical
Lipidology, 5(4), 543-54.
5. Shah A.S., Wilson D.P. (2015). Primary
hypertriglyceridemia in children and aldolescents. J
Clin lipidol, 9(5), S20-8.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Lewis G.F., Changting X., Robert A.H. (2015).
Hypertriglyceridemia in the genomic era: a new
paradigm. Endocr Rev, 36(1), 131-47.
6. Musambil M., Al-Rubeaan K., Al-Qasim S et
al. (2020). Primary hypertriglyceridemia: A look
back on the clinical classification and genetics of
the disease. Curr Diabetes Rev, 16(6), 521-531.
2. Davies B.S., Beigneux A.P., Barnes R.H et al.
(2010). GPIHBP1 is responsible for the entry of
SO SÁNH MỘT SỐ TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN CỦA
GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG VỚI GÂY TÊ MẶT PHẲNG
CƠ NGANG BỤNG DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM ĐỂ GIẢM ĐAU
SAU MỔ CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN ĐƯỜNG BỤNG
Nguyễn Đức Lam1, Trần Thị Phương2
Từ khoá: Gây tê cơ vuông thắt lưng, gây tê mặt
TÓM TẮT34
phẳng cơ ngang bụng , cắt tử cung hoàn toàn đường
Mục tiêu: So sánh một số tác dụng không mong
muốn của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng (QL
block) với gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng (TAP
block) dưới hướng dẫn siêu âm để giảm đau sau mổ
cắt tử cung hoàn toàn đường bụng. Đối tượng,
phương pháp nghiên cứu: 60 bệnh nhân được gây
tê tuỷ sống để phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn
đường bụng, sau mổ được phân bố ngẫu nhiên vào
hai nhóm bằng nhau để giảm đau sau mổ bằng QL
block hai bên hoặc TAP block hai bên dưới hướng dẫn
của siêu âm, sử dụng ropivacain 0,25% liều 0,3ml/kg
ở mỗi bên. Theo dõi liên tục các tác dụng không mong
muốn của hai phương pháp này trong 24 giờ đầu sau
mổ. Kết quả: Tỷ lệ nôn, buồn nôn ở nhóm QL block
là 3,33% so với nhóm TAP block là 6,67%, tỷ lệ ngứa
ở hai nhóm là 3,33%. Không gặp trường hợp nào bị tụ
máu thành bụng, nhiễm khuẩn vị trí gây tê, tổn
thương cơ quan trong ổ bụng hay ngộ độc thuốc tê ở
cả hai nhóm nghiên cứu. Kết luận: Tác dụng không
mong muốn của gây tê cơ vuông thắt lưng tương
đương với gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng dưới
hướng dẫn của siêu âm để giảm đau sau mổ cắt tử
cung hoàn toàn đường bụng. Không gặp các tai biến
nặng nề của cả hai phương pháp này.
bụng, tác dụng không mong muốn.
SUMMARY
THE COMPARISON OF THE SIDE EFFECTS
OF ULTRASOUND GUIDED QUADRATUS
LUMBORUM BLOCK VERSUS TRANSVERSUS
ABDOMINIS PLANE BLOCK FOR PAIN
RELIEF IN TOTAL ABDOMINAL
HYSTERECTOMY
Objective: To compare the side effects of
ultrasound guided Quadratus lumborum (QL) block
versus Transversus Abdominis Plane (TAP) block for
pain relief of total abdominal hysterectomy.
Methods: 60 patients performed spinal anesthesia for
total abdominal hysterectomy, were randomly divided
into two similar groups to receive analgesia
postoperative by ultrasound guided bilateral QL block
or bilateral TAP block with ropivacaine 0.25% dose of
0.3ml / kg on each side. We Continuously monitored
the side effects of these methods in the first 24 hours
after surgery. Results: The rate of nausea and
vomiting in the QL block group was 3.33% compared
to 6,67% in TAP block group the pruritus rate in the
two groups was 3.33%. There was no case of
abdominal wall hematoma, infection on the needle
punture site, intra-abdominal organ damage or local
anaesthetic systemic toxicity in both groups.
Conclusions: The side effects of ultrasound guided
Quadratus lumborum (QL) block was similar to
Transversus Abdominis Plane (TAP) block for
postoperative pain relief in total abdominal
hysterectomy. There was no serious complication in
1Trường Đại học Y Hà Nội,
2Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Đức Lam
Email: [email protected]
Ngày nhận bài: 4.01.2021
Ngày phản biện khoa học: 26.2.2021
Ngày duyệt bài: 9.3.2021
132
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 500 - THÁNG 3 - SỐ 1 - 2021
both methods.
Địa điểm, thời gian nghiên cứu: Tại khoa Gây
mê Hồi sức, khoa Phụ ngoại, khoa Phụ ngoại
theo yêu cầu, bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ
8/2019 đến tháng 8/2020.
Keywords: Quadratus lumborum block (QLB),
Transversus Abdominis Plane block (TAPB), total
abdominal hysterectomy, side effects, ultrasound guided.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Cỡ mẫu: 60 bệnh nhân được bốc thăm ngẫu
Giảm đau sau mổ không chỉ giúp người bệnh nhiên chia đều thành 2 nhóm, nhóm 1 được
giảm đau đớn mà còn giúp người bệnh phục hồi giảm đau bằng phương pháp gây tê cơ vuông
sớm sau mổ góp phần quan trọng vào thành thắt lưng (QL block), nhóm 2 được giảm đau
công của phẫu thuật. Phẫu thuật cắt tử cung bằng phương pháp gây tê mặt phẳng cơ ngang
toàn bộ được coi là một trong những phẫu thuật bụng (TAP block).
bụng lớn gây ra mức độ đau vừa và nặng, do
Cách thức tiến hành: Các bệnh nhân đều
đó, cần phải có các biện pháp giảm đau có hiệu được vô cảm để mổ cắt tử cung hoàn toàn
quả để giảm đau tốt nhất cho người bệnh và hạn đường bụng bằng gây tê tủy sống (Gây tê ở L2-
chế tác dụng không mong muốn. TAP block 3, thuốc tê bupivacain 10 mg và fentanyl40
(Transverse Abdominis Plane block) là kỹ thuật mcg). Sau mổ được theo dõi liên tục ở phòng
gây tê ngoại vi, không ức chế giao cảm, ít tác Hồi tỉnh và được gây tê để giảm đau bằng hai
dụng không mong muốn, tác dụng giảm đau phương pháp trên khi đã hết tác dụng của gây
thành bụng khá tốt đặc biệt 24 giờ đầu sau mổ1, tê tủy sống (Phục hồi ức chế cảm giác ở mức
tuy nhiên, phương pháp này chỉ giảm đau được D12). Tất cả các bệnh nhân của cả hai nhóm
thành bụng mà không giảm đau được các tạng đều được gây tê hai bên thành bụng với liều
trong ổ bụng. Gây tê cơ vuông thắt lưng thuốc tê mỗi bên là 0,3ml/kg ropivacain 0,25% ,
(Quadratus lumborum - QL block) là một cải tiến không quá 20ml.
của TAP block nên có cả tác dụng giảm đau
Nhóm QL bloc gây tê theo phương pháp QL 2
thành bụng và giảm đau một số tạng trong ổ (tiêm thuốc tê vào mặt sau cơ vuông thắt lưng),
bụng, vì vậy, ngày càng được áp dụng rộng rãi. bệnh nhân nằm nghiêng khi gây tê, sử dụng đầu
Hiện nay, ở trên thế giới có nhiều nghiên cứu về dò siêu âm cong, mốc xác định cơ vuông thắt
vấn đề này, tuy nhiên, ở Việt Nam có rất ít lưng là mỏm ngang đốt sống và dấu hiệu “ngón tay”.
nghiên cứu về hai phương pháp giảm đau này
Nhóm TAP bloc, gây tê ở vị trí đường ngang
cho người bệnh sau mổ cắt tử cung hoàn toàn rốn, bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, sử dụng đầu
đường bụng, đặc biệt là nghiên cứu các tác dụng dò siêu âm thẳng, mốc xác định là ba lớp cơ
không mong muốn của hai phương pháp này. Vì thành bụng.
vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm
Sau khi gây tê, các bệnh nhân đều được giảm
mục tiêu: So sánh một số tác dụng không mong đau phối hợp bằng phương pháp giảm đau do
muốn của giảm đau sau mổ cắt tử cung hoàn bệnh nhân tự kiểm soát (PCA) với morphine 1
toàn đường bụng bằng phương pháp gây tê cơ ml/1mg đường tĩnh mạch (thông số cài đặt máy
vuông thắt lưng so với gây tê mặt phẳng cơ PCA: liều bolus là 1ml, thời gian khóa là 8 phút,
ngang bụng bằng ropivacain 0,25% dưới hướng liều tối đa trong 4 giờ là 15 mg).
dẫn của siêu âm.
Các chỉ tiêu nghiên cứu: Các đặc điểm chung
của đối tượng nghiên cứu (Tuổi, BMI, ASA, thời
gian phẫu thuật…). Các tác dụng không mong
muốn và biến chứng của cả hai phương pháp
như: Ảnh hưởng lên tuần hoàn, hô hấp, nôn,
buồn nôn, ngứa, tụ máu, nhiễm trùng do gây tê,
ngộ độc thuốc tê, tổn thương các tạng trong ổ
bụng do kim gây tê...
Xử lý số liệu: Sử dụng phần mềm thống kê
SPSS 20.0. Với các biến định lượng dùng thuật
toán T-student. Với các biến định tính: χ2 hoặc
Fisher. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.
Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu đã được
thông qua Hội đồng Y đức của Bệnh viện Phụ
sản Hà Nội và đảm bảo các nguyên tắc về y đức
trong nghiên cứu y sinh học.
II. ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
1. Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn lựa chọn: Các bệnh nhân có chỉ
định phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn đường
bụng, được mổ đường ngang trên vệ (đường mổ
Pfannenstiel). ASA I, II tuổi từ 18 – 60 tuổi.
Tiêu chuẩn loại trừ: Có bệnh đau mạn tính
thường xuyên phải sử dụng thuốc giảm đau.
Đang dùng thuốc giảm đau họ opiod hoặc thuốc
IMAO ngay trước mổ. Có chống chỉ định của gây
tê thần kinh, dị ứng thuốc tê. BN được chẩn
đoán ung thư tử cung hoặc ung thư buồng trứng.
2. Phương pháp nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thử
nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên có so sánh.
133
vietnam medical journal n01 - MARCH - 2021
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
1. Đặc điểm chung, đặc điểm về phẫu thuật và gây mê hồi sức của hai nhóm nghiên cứu
Bảng 1. Đặc điểm chung, đặc điểm về phẫu thuật và gây mê hồi sức
Nhóm
QL block
(n1 = 30)
1,33 ± 0,48
47,47 ± 5,18
21,59 ± 2,45
20 (66,7%)
7 (23,3%)
3 (10%)
TAP block
(n2 = 30)
1,27 ± 0,50
47,13 ± 4,93
21,04 ± 1,92
21 (70%)
p
Đặc điểm
ASA
X
̅
± SD
± SD
± SD
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
>0,05
Tuổi (năm)
X
̅
X
̅
BMI
U xơ tử cung to
Lạc nội mạc tử cung
U xơ TC + u buồng trứng
Chỉ định phẫu thuật
8 (26,7%)
1 (3,3%)
Thời gian phẫu thuật
(phút)
X
̅
± SD
± SD
± SD
68 ± 11,64
175,3 ± 41,1
10,1 ± 0,25
70,83 ± 10,51
179,1 ± 38,5
10 ± 0,1
>0,05
Thời gian vô cảm của
gây tê tủy sống
Liều Bupivacain trong
gây tê tủy sống
Tiền sử liên quan đến
nôn, buồn nôn sau
mổ
X
̅
>0,05
X
̅
>0,05
>0,05
Say tàu xe
Hút thuốc lá
Nôn, buồn nôn sau mổ
27 (90%)
28 (93,3%)
0
0
0
0
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống về ASA, tuổi, BMI và các đặc điểm về phẫu
thuật và gây mê hồi sức của các bệnh nhân ở hai nhóm nghiên cứu.
2.2. Ảnh hưởng đến hô hấp của bệnh
nhân (tần số thở và độ bão hoà oxy mao
mạch)
2. Tác dụng không mong muốn
2.1. Ảnh hưởng đến mạch và huyết áp
của bệnh nhân
Biểu đồ 3. Tần số thở của các bệnh nhân
trong thời gian nghiên cứu
Biểu đồ 1. Tần số tim trung bình của các
bệnh nhân trong thời gian nghiên cứu
Biểu đồ 4. Bão hòa oxy mao mạch của các
bệnh nhân trong thời gian nghiên cứu
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê về tần số thở và SpO2 trung bình của
các bệnh nhân trong tất cả các thời điểm nghiên
cứu. Không gặp bệnh nhân ngừng thở hoặc có
tần số thở dưới 10 lần/phút, không gặp bệnh
nhân SpO2 < 90%.
Biểu đồ 2. Tần số huyết áp động mạch
trung bình của các bệnh nhân trong thời
gian nghiên cứu
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê về tần số tim và huyết áp trung bình
của các bệnh nhân giữa hai nhóm tại tất cả các
thời điểm nghiên cứu.
134
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 500 - THÁNG 3 - SỐ 1 - 2021
2.3. Một số tác dụng không mong muốn hạn bình thường và cũng không thấy sự khác
khác
biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm (p >
Bảng 2. Một số tác dụng không mong 0,05). Chúng tôi cũng không gặp trường hợp
muốn khác
nào bệnh nhân có SpO2<90% hoặc ngừng thở
hay có tần số thở dưới 10 lần/phút. Đây là ưu
điểm của phương pháp gây tê QL block, TAP
block so với gây tê tủy sống hoặc gây tê ngoài
màng cứng do cơ chế tác dụng giảm đau là
phong bế các nhánh thần kinh cảm giác ở ngoại
vi và không sử dụng phối hợp với các thuốc họ
morphin.
Trong nghiên cứu của chúng tôi các yếu tố
liên quan đến nguy cơ buồn nôn và nôn như:
Giới, tiền sử hút thuốc, say tàu xe, lượng thuốc
sử dụng trong vô cảm để mổ, loại và thời gian
phẫu thuật là tương đối đồng nhất giữa hai
nhóm, do đó, không ảnh hưởng đến kết quả
nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi
cho thấy tỷ lệ buồn nôn, nôn trong 24 giờ sau
mổ ở nhóm QL block là 3,33% và nhóm TAP
block là 6,67%, không có sự khác biệt có ý nghĩa
(p> 0,050. Junheng Cheng4 tổng hợp bốn
Nhóm
Nhóm
QLB
(n1, %) (n2, %)
Nhóm
TAPB
Tác dụng
không mong
muốn
p
Nôn, buồn nôn 1(3,33%) 2(6,67%) >0,05
Ngứa
Tụ máu
Nhiễm trùng
Suy hô hấp
Tổn thương các
cơ quan
1(3,33%) 1(3,33%) >0,05
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Ngộ độc thuốc tê
Nhận xét: Không có sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê về tỷ lệ nôn, buồn nôn và ngứa giữa
hai nhóm. Không gặp các biến chứng nguy hiểm
của gây tê vùng ở cả hai nhóm.
IV. BÀN LUẬN
Các bệnh nhân ở hai nhóm trong nghiên cứu nghiên cứu gồm 304 bệnh nhân so sánh hai
của chúng tôi có các đặc điểm chung về tuổi, phương pháp gây tê QL block và TAP block cho
chiều cao, cân nặng và phân loại sức khỏe theo thấy tỷ lệ bị nôn, buồn nôn không có sự khác
biệt (RR = 0,55; khoảng tin cậy 95% = 0,27-
1,14; p = 0,11). Tỉ lệ bệnh nhân có triệu chứng
ASA khá tương đồng nhau. Đa số các bệnh nhân
đều chỉ định phẫu thuật cắt tử cung hoàn đường
bụng do u xơ tử cung (76,7% ở nhóm QL block ngứa là 3,33% ở cả 2 nhóm đối tượng nghiên
so với 73,3% ở nhóm TAP block). Các yếu tố liên cứu, không có sự khác biệt có ý nghĩa với p >
quan đến gây mê và phẫu thuật cũng không có 0,05. Đa số các bệnh nhân bị ngứa ở vùng mặt
sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Cả và ngực mức độ nhẹ, nguyên nhân có thể do tác
dụng phụ của fentanyl sử dụng khi gây tê tủy
sống và thường triệu chứng này không cần phải
hai phương pháp đều thành công 100%, lượng
thuốc tê trung bình sử dụng của nhóm QL block
là 78,45 ± 9,5 mg và 78,5 ± 7,28 mg của nhóm điều trị.
TAP block, không có sự khác biệt giữa hai nhóm
Trong nghiên cứu này chúng tôi không gặp
(p > 0,05). Kết quả này cũng phù hợp với kết trường hợp nào bị ngộ độc thuốc tê. Kỹ thuật
quả của Ueshima H6. Liều lượng chúng tôi sử tiến hành thuận lợi dưới hướng dẫn của siêu âm
nên không có trường hợp nào tiêm vào mạch
máu, phúc mạc, tổn thương gan thận ruột hoặc
dụng là 1,5mg/kg, liều này có lẽ phù hợp với thể
trạng người Việt Nam và không vượt quá
ngưỡng gây độc của thuốc tê ropivacain đã tiêm ra ngoài mặt phẳng cơ ngang bụng và
khuyến cáo (150mg), do đó, sẽ giảm thiểu các khoang cơ vuông thắt lưng. Một vài nghiên cứu
tác dụng không mong muốn liên quan đến liều đã chỉ ra nồng độ thuốc tê trong huyết tương khi
thuốc tê.
Tần số tim và huyết áp trung bình của các
bệnh nhân ở cả hai nhóm nghiên cứu của chúng
gây tê cơ vuông thắt lưng thấp hơn nhiều khi
gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng2,5. Ưu điểm
của phương pháp gây tê khoang cơ vuông thắt
tôi tại tất cả các thời điểm nghiên cứu đều trong lưng là khoang này nằm tương đối xa khoang
giới hạn bình thường và không có sự khác biệt phúc mạc nên việc tổn thương tạng, thần kinh
có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Kết quả của lớn là rất hiếm. Các nghiên cứu khác cũng chỉ ra
chúng tôi tương đồng với kết quả nghiên cứu điều đó, do đó người ta chấp nhận QL block có
thể thực hiện dưới gây mê hoặc bệnh nhân tỉnh3.
Kết quả của chúng tôi cũng tương tự các nghiên
của các tác giả Aditianingsih1, Ueshima H6: QL
block và TAP block không làm thay đổi huyết áp
trung bình và tần số tim của bệnh nhân. Tần số cứu hiện nay với gây tê TAP block dưới hướng
thở và bão hòa ôxy mao mạch (SpO2) trung bình dẫn của siêu âm cho thấy những biến chứng là
tại các thời điểm của cả hai nhóm đều trong giới cực kỳ hiếm gặp4, tuy nhiên, do sử dụng liều
135
vietnam medical journal n01 - MARCH - 2021
Anesth Pain Med. 2018;8(5):e80024. doi:10.5812/
lượng thuốc tê khá cao và tiêm một lần duy nhất
aapm.80024
nên dù đã có hướng dẫn của siêu âm nhưng vẫn
cần tuyệt đối tuân thủ các nguyên tắc của gây tê
vùng để đề phòng biến chứng ngộ độc thuốc tê
do tiêm thuốc tê vào mạch máu.
2. Charlton S, Cyna AM, Middleton P, et al.
Perioperative transversus abdominis plane (TAP)
blocks for analgesia after abdominal surgery.
Cochrane Database Syst Rev. 2010; 12, Cd007705.
3. Chen J, Chen C, Sun G, et al. Quadratus
Lumborum Block Versus Transversus Abdominis
Plane Block for Postoperative Analgesia in
Abdominal Surgery: A Systematic Review and
Meta-analysis. BMC Anesthesiol, 2020 Mar
4. Chin KJ, McDonnell JG, Carvalho B, et al.
Essentials of Our Current Understanding:
Abdominal Wall Blocks. Reg Anesth Pain Med.
2017;42(2):133-183.
V. KẾT LUẬN
Tác dụng không mong muốn của phương
pháp gây tê cơ vuông thắt lưng (QL block) hai
bên bằng ropivacain 0,25% (liều 0,3ml/kg mỗi
bên) tương đương với phương pháp gây tê mặt
phẳng cơ ngang bụng (TAP block) hai bên bằng
thuốc tê và liều tương tự, dưới hướng dẫn của
siêu âm để giảm đau sau mổ cắt tử cung hoàn
toàn đường bụng. Không gặp các tai biến nặng
nề của cả hai phương pháp này.
doi:10.1097/AAP.0000000000000545
5. Murouchi T, Iwasaki S, Yamakage M.
Quadratus Lumborum Block: Analgesic Effects and
Chronological Ropivacaine Concentrations After
Laparoscopic Surgery. Reg Anesth Pain Med.
2016;41(2):146-150.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Aditianingsih D, Mochtar CA, Chandra S, et
al. Comparison of Three-Quadrant Transversus
Abdominis Plane Block and Continuous Epidural
doi:10.1097/AAP.0000000000000349.
6. Ueshima H, Otake H, Lin JA. Ultrasound-
Guided Quadratus Lumborum Block: An Updated
Review of Anatomy and Techniques. Biomed Res
Int 2017:2752876. 2017; Epub 2017 Jan 3.
Block
for
Postoperative
Laparoscopic
Analgesia
After
Transperitoneal
Nephrectomy.
ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI RĂNG SỐ 8 MỌC LỆCH
VÀ BIẾN CHỨNG TỚI RĂNG SỐ 7 HÀM DƯỚI TRÊN PHIM PANORAMA
Nguyễn Hải Niên*, Phạm Hữu Thiên*
biến chứng sâu răng số 7 gặp đa số khi răng số 8 mọc
TÓM TẮT35
ở tư thế lệch gần-góc chiếm tỷ lệ 69.31%.
Vị trí mọc bất thường của răng số 8 gây ra nhiều
biến chứng, ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe của
SUMMARY
người bệnh nhân. Kỹ thuật chụp phim răng Panorama
THE STUDY OF MORPHOLOGICAL
đem đến nhiều lợi ích cho Bác sĩ răng hàm mặt khi
CHARACTERISTICS OF WISDOM TEETH
khám xét về hình thái răng số 8, các cấu trúc và
DEVIATEANDCOMPLICATIONSATTHELOWER
những tổn thương lân cận. Nghiên cứu được tiến hành
dựa trên kết quả đo đạc của 119 bệnh nhân có chụp
phim Panorama. Kết quả của chúng tôi chỉ ra răng số
8 mọc lệch gặp nhiều nhất ở lứa tuổi từ 26-40 tuổi
chiếm tỷ lệ 52.94%, mọc lệch gần-góc chiếm tỷ lệ cao
nhất 63.26%, mọc nằm ngang 21.95% và ngầm
ngược chiếm tỷ lệ thấp nhất 1.53%. Răng số 8 mọc
lệch > 450 chiếm tỷ lệ đa số 62.76%, lệch 460-800
chiếm tỷ lệ 54.08%.Biến chứng sâu răng chiếm tỷ lệ
cao nhất 52.88%, sau đó là tổn thương tiêu xương ổ
răng chiếm 47.12%, tỷ lệ sâu chưa tổn thương tủy
răng 7 chiếm 46.60%, tổn thương đến tủy răng số 7
chiếm 6.28%. Tiêu tổ chức cứng không gặp trong
nghiên cứu này. Trong số các biến chứng gặp phải,
7THTEETHINTHEPANORAMAXRAYFILMS
The abnormal erupting position of the No. 8 tooth
causes many complications, directly affecting the
patient's health. The Panorama dental imaging
technique brings many benefits to the orthodontist
when examining teeth morphology No. 8, structures
and neighboring lesions. The study was conducted
based on the measurements of 119 patients with
Panorama film. Our results show that the number 8 is
most common at the age of 26-40 years old,
accounting for 52.94%, the rate of nearly-angular
deviation accounts for the highest rate 63.26%,
horizontal growth of 21.95% and inverted accounting
for the lowest rate of 1.53%. Tooth number 8 is
deviated>450, accounting for the majority of 62.76%,
deviation 460-800 accounts for 54.08%. Caries
complications accounted for the highest rate of
52.88%, followed by alveolar bone resorption, which
accounted for 47.12%, the proportion of cavities
without damage to tooth marrow 7 accounted for
*Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Hải Niên
Email: [email protected]
Ngày nhận bài: 6.01.2021
Ngày phản biện khoa học: 25.2.2021
Ngày duyệt bài: 8.3.2021
46.60%, and damage to tooth pulp number
7
136
5 trang
12740
Free
Bạn đang xem tài liệu "So sánh một số tác dụng không mong muốn của gây tê cơ vuông thắt lưng với gây tê mặt phẳng cơ ngang bụng dưới hướng dẫn siêu âm để giảm đau sau mổ cắt tử cung hoàn toàn đường bụng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- so_sanh_mot_so_tac_dung_khong_mong_muon_cua_gay_te_co_vuong.pdf
