Báo cáo sự cố y khoa tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2020
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
lesions using panoramic and cone beam computed
gặp để học máy có thể chẩn đoán được tốt hơn.
Số lượng dữ liệu càng nhiều và càng phong phú
thì khả năng nhận diện được tổn thương càng
tốt hơn. Cơ sở hạ tầng công nghệ thông tin
(CNTT) cần được đầu tư tốt để đảm bảo hiệu
năng làm việc của hệ thống.
tomographic images based on deep learning neural
network. Oral Diseases. 2020. 26(1):152-158.
5. Berdouses ED, Koutsouri GD, Tripoliti EE, et
al. A computer-aided automated methodology for
the detection and classification of occlusal caries
from photographic color images. 2015;62:119-135.
6. Srivastava MM, Kumar P, Pradhan L,
Varadarajan SJapa. Detection of tooth caries in
bitewing radiographs using deep learning. 2017.
7. Ngan, T. T., Tuan, T. M., Minh, N. H., & Dey,
N. (2016). Decision Making Based on Fuzzy
Aggregation Operators for Medical Diagnosis from
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Fernandez-Millan, R., Medina-Merodio, J. A.,
Plata, R. B., Martinez-Herraiz, J. J.,
&
Gutierrez-Martinez, J. M. (2015). A laboratory
test expert system for clinical diagnosis support in
primary health care. Applied Sciences, 5(3), 222-240.
2. Oliveira, J., & Proença, H. (2011), Caries
detection in panoramic dental X-ray images,
Computational Vision and Medical Image
Processing,Springer Netherlands, 175-190.
Dental
systems, 40(12), 280, 1-7
8. Girshick R, Donahue J, Darrell T, Malik JJItopa,
X-ray
images. Journal
of
medical
intelligence
m.
Region-based
convolutional
networks for accurate object detection and
segmentation. 2016;38(1):142-158.
3. Duong DL, Kabir MH, Kuo RF. Automated caries
detection with smartphone color photography
using machine learning. Health Informatics
Journal. 2021;27(2):14604582211007530.
9. Lee H, Park M, Kim J. Cephalometric landmark
detection in dental x-ray images using convolutional
neural networks. Paper presented at: Medical
Imaging 2017: Computer-Aided Diagnosis2017.
4. Lee JH, Kim DH, Jeong SN. Diagnosis of cystic
BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2020
Kiều Quang Phát1, Nguyễn Huy Ngọc2,
Nguyễn Thị Kim Ngân3, Nguyễn Quang Ân4
cố tới người nhà 14,0%, thông báo sự cố tới bác sỹ
7,1%. Sự cố y khoa được báo cáo là vấn đề khó của
bệnh viện, báo cáo tự nguyện đã được nhân viên y tế
thực hiện, thông tin trong báo cáo đa phần còn chưa
đầy đủ theo yêu cầu báo cáo.
TÓM TẮT47
Báo cáo sự cố y khoa là một vấn đề mới đối với y
tế Việt Nam, minh chứng nổi bật nhất chính là số liệu
về báo cáo sự cố y khoa của nước ta được công bố
còn ít hơn rất nhiều so với các nước khác và so với
thực tế nó xảy ra. Mong muốn bước đầu đưa ra
những số liệu có cơ sở khoa học về vấn đề báo cáo sự
cố y khoa, giúp cho công tác cải tiến chất lượng bệnh
viện đa khoa tỉnh Phú Thọ nói riêng và chất lượng
dịch vụ y tế nói chung cho nước nhà. Nghiên cứu mô
tả cắt ngang phân tích số liệu thứ cấp là toàn bộ các
báo cáo sự cố y khoa của bệnh viện từ tháng 5 năm
2019 đến tháng 4 năm 2020. Có 365 sự cố y khoa
được NVYT của bệnh viện báo cáo. Trong đó: Điều
dưỡng thực hiện báo cáo 62,7%; Cán bộ thuộc
chuyên môn khối nội báo cáo 52,6%; Hình thức báo
cáo tự nguyện 97,5%; Một số thông tin ghi nhận
trong báo cáo sự cố: mô tả ngắn gọn về sự cố 100%,
xử trí ban đầu 87,9%, khoa điều trị của người bệnh
55,6%, thông báo sự cố tới người bệnh 47,7%; ghi
nhận sự cố vào hồ sơ bệnh án 23,8%, thông báo sự
Từ khóa: Báo cáo sự cố y khoa.
SUMMARY
MEDICAL INCIDENT REPORTING AT PHU THO
GENARAL PROVINCIAL HOSPITAL 2020
Medical incident reports are a new issue for
Vietnamese health, the most prominent proof is that
the published data on medical incident reports in our
country are much less than other countries, and it is
different and than it actually happens. Desiring to
initially give out scientifically based data on medical
incident reporting, helping to improve the quality of
Phu Tho province general hospital in particular and
the quality of medical services in general for our
country. The descriptive study cross-section analyzes
the secondary data that are all hospital medical
incident reports from May 2019 to April 2020. There
are 365 medical incidents reported by the health
worker of the hospital. In which: Nursing reports
62.7%; Staff of internal expertise reports 52.6%;
Form of voluntary reporting 97.5%; Some information
recorded in the incident reports: brief description of
the incident 100%, initial management 87.9%,
patient's department 55.6%, reporting the incident to
the patient 47.7%, record the incident in the medical
record 23.8%, report the incident to family members
14.0%, report the incident to the doctor 7.1%. The
1Trung tâm y tế huyện Tân Sơn tỉnh Phú Thọ
2Sở y tế Phú Thọ
3Trường đại học Y tế công cộng
4Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Huy Ngọc
Email: [email protected]m
Ngày nhận bài: 11.3.2021
Ngày phản biện khoa học: 12.5.2021
Ngày duyệt bài: 18.5.2021
203
vietnam medical journal n01 - june - 2021
reported medical incident is a difficult problem for the
thực trạng báo cáo sự cố y khoa của nhân viên y
hospital, the voluntary report has been done by the
medical staff, the information in the report is mostly
incomplete according to the reporting requirements.
Keywords: Reporting medical incidents.
tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2020.
II. ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
Nghiên cứu định lượng: Số liệu thứ cấp
báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện là các báo
cáo sự cố y khoa trong thời gian từ 01 tháng 5
năm 2019 đến ngày 30 tháng 4 năm 2020.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Từ
tháng 3/2020 đến tháng 8/2020, tại bệnh viện
đa khoa tỉnh Phú Thọ.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Báo cáo sự cố y khoa là việc cung cấp các
thông tin về sự cố đã xảy ra hoặc có nguy cơ
xảy ra trong môi trường y tế, từ đó giúp giảm
thiểu sự cố tái diễn. Trên thế giới số lượng sự cố
y khoa được báo cáo tại các nước là khá nhiều,
Teryl K Nuckols công bố 184.166 sự cố tại một
bệnh viện của Mỹ trong năm 2001, năm 2016
Martin A Makary công bố trên John Hopkin tại
Mỹ có 250.000 người chết mỗi năm do sự cố y
khoa, ở Anh Cousins D. H công bố từ năm 2005
đến năm 2010 đã có 526.186 báo cáo sự cố liên
quan đến thuốc được báo cáo tại một bệnh viện
1500 giường bệnh, tính ra trung bình cũng có
87.697 sự cố liên quan đến thuốc được báo cáo
trong 1 năm, tại Trung Quốc Gao. X công bố
trong giai đoạn 2012–2017, 36.498 sự cố về an
toàn bệnh nhân đã được báo cáo trên một hệ
Việt Nam việc báo cáo sự cố y khoa còn nhiều
hạn chế mặc dù đã có những văn bản quy phạm
pháp luật về vấn đề này như Thông tư số
19/2013 và Thông tư 43/2018 của Bộ Y tế, tuy
nhiên việc công bố số liệu về sự cố y khoa còn
chưa được rộng rãi. Năm 2018 Phan Thị Hằng
công bố đánh giá thực trạng báo cáo sự cố y
Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt
ngang phân tích số liệu định lượng từ số liệu thứ
cấp.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: Chọn
toàn bộ các báo cáo sự cố y khoa được lưu trữ
và quản lý tại phòng QLCL trong thời gian từ 01
tháng 5 năm 2019 đến ngày 30 tháng 4 năm 2020.
Phương pháp phân tích số liệu: Tất cả các báo
cáo trên được mở, lấy thông tin để nhập vào
phần mềm excel và được mã hóa phân loại sự cố
theo tiêu chí trên. Nếu trong báo cáo không có
thông tin theo yêu cầu thì bỏ trống. Ví dụ bỏ
trống trường người báo cáo nếu không có thông
tin. Số liệu được chuyển sang phần mềm SPPS để
thực hiện phân tích số liệu.Nghiên cứu sử dụng
tần số và tỷ lệ % để mô tả tần số của các biến
trong nghiên cứu về đánh giá thực trạng báo cáo
gồm: Người báo cáo, phương thức báo cáo, chất
lượng thông tin của báo cáo và nội dung các sự
cố được báo cáo (phân loại sự cố theo nguyên
khoa tại bệnh viện Hùng Vương - Thành phố Hồ nhân, đối tượng liên quan, cách xử lý…).
Chí Minh ghi nhận được 1.508 sự cố được báo Vấn đề đạo đức của nghiên cứu: Nghiên cứu
cáo trong năm 2015 và 2.063 sự cố được báo được thực hiện sau khi có sự đồng ý của Ban
cáo trong năm 2018, trong đó đối tượng báo cáo Giám đốc bệnh viện. Kết quả sẽ được phản hồi
sự cố chủ yếu là điều dưỡng 38% [4]. Năm 2019
Nguyễn Thị Thu Hà nghiên cứu và công bố có
2311 sự cố được báo cáo trong giai đoạn 2013-
2018 tại bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí
Quảng Ninh, đối tượng báo cáo nhiều nhất là
điều dưỡng với 67,9%, khối chuyên môn báo
cáo nhiều nhất là khối nội với 29,3%, hình thức
cứu khác tại Việt Nam về vấn đề này phần lớn
chỉ dừng lại ở góc độ đánh giá kiến thức, thái độ
và thực hành việc báo cáo sự cố y khoa tại các
giới đều ghi nhận điều dưỡng là đối tượng thực
hiện các báo cáo sự cố y khoa nhiều nhất tại các
cơ sở y tế và việc báo cáo sự cố y khoa cũng có
những rào cản nhất định làm ảnh hưởng tới số
lượng và chất lượng báo cáo sự cố y khoa
hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu là mô tả
với Ban Giám đốc và toàn thể các khoa, phòng,
trung tâm trong bệnh viện, làm cơ sở cho các
giải pháp cải tiến chất lượng, nâng cao hiệu quả
hoạt động báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện
khi kết thúc nghiên cứu.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Trong khoảng thời gian 12 tháng từ 01 tháng
5 năm 2019 đến 30 tháng 4 năm 2020 chúng tôi
đã nghiên cứu toàn bộ các sự cố y khoa được
báo cáo tại bệnh viện với số lượng là 365 sự cố
và thu được các kết quả sau:
3.1. Đối tượng báo cáo sự cố y khoa
Bảng 1. Đối tượng báo cáo sự cố theo
chức danh chuyên môn
Đối tượng báo cáo
Điều dưỡng
Bác sĩ
Số lượng Tỷ lệ %
229
97
5
62,7
26,6
1,4
Khác
204
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
Kỹ thuật viên
Hộ sinh
Người bệnh
4
0
0
0
30
365
1,1
0,0
0,0
0,0
8,2
hiện
Có ghi rõ đề xuất giải pháp ban
đầu
313
85,8
55,6
Có ghi thông tin khoa điều trị của
Người nhà người bệnh
Không ghi nhận
Tổng số báo cáo
Bảng 2. Đối tượng báo cáo theo khối
chuyên môn
203
189
người bệnh
Có xác nhận tuổi người bệnh
Có xác nhận họ tên người bệnh 132
Có xác nhận giới tính người bệnh 121
Có xác nhận số hồ sơ bệnh án
Có thông báo sự cố tới người
bệnh
Có ghi nhận sự cố vào hồ sơ
bệnh án
51,8
36,2
33,2
8,8
100,0
32
Đối tượng báo cáo
theo khối
Số
lượng
192
119
17
6
31
Tỷ lệ
%
52,6
32,6
4,7
1,6
8,5
174
47,7
Khối nội
Khối ngoại
Khối phòng ban
Khối cận lâm sàng
Không ghi nhận
Tổng số báo cáo
87
23,8
Có thông báo sự cố tới người nhà 51
Có thông báo sự cố tới bác sỹ
14,0
7,1
26
365
100,0
IV. BÀN LUẬN
3.2. Hình thức báo cáo sự cố y khoa
Bảng 3. Hình thức báo cáo sự cố y khoa
Hình thức báo cáo Số lượng Tỷ lệ %
4.1. Đối tượng báo cáo theo chức danh
chuyên môn. Nhiều nhất là điều dưỡng chiếm
62,7%, điều này có thể lý giải do số lượng cán
bộ làm chuyên môn điều dưỡng tại bệnh viện là
nhiều nhất, đối tượng này cũng làm việc trực
tiếp nhiều do vậy họ gặp sự cố nhiều hơn, tuy
nhiên cũng phải nói rằng nhóm này tích cực báo
cáo hơn nhóm chức danh khác. Nhóm bác sỹ
báo cáo chiếm 26,6% cũng là tỷ lệ tương đương
với tỷ lệ bác sỹ trong toàn nhân lực bệnh viện,
chứng tỏ mặc dù số liệu báo cáo chưa nhiều
nhưng nhóm này cũng đã chủ động báo cáo. Đối
tượng khác chiếm tỷ lệ 1,4%, đây là các cán bộ
thuộc khối phòng ban, cụ thể là các chức danh
không thuộc chuyên môn lâm sàng nên số lượng
báo cáo chưa nhiều, cũng có thể lý giải nhóm
này chỉ làm việc gián tiếp nên sự cố họ nhìn
nhận được không thể nhiều như đối tượng làm
trực tiếp. Đối tượng kỹ thuật viên chiếm tỷ lệ
1,1%, cũng là một tỷ lệ không cao số này chủ
yếu làm kỹ thuật mà mức độ gây hại tới người
bệnh ít hơn. Không có trường hợp báo cáo nào
được ghi nhận là do hộ sinh, điều này được lý
giải do từ tháng 3 năm 2019 khoa Sản của bệnh
viện cùng khoa Nhi đã tách riêng ra Trung tâm
Sản Nhi nay là bệnh viện Sản Nhi Phú Thọ hoạt
động độc lập nên không ghi nhận được báo cáo
trong nghiên cứu này. Sự cố người báo cáo
không cung cấp thông tin chức danh có 8,2%
điều này có thể lý giải một số trường hợp quên
không ghi chức danh trong phiếu báo cáo, cũng
có thể lý giải cũng còn một số cán bộ báo cáo sự
cố chưa nghiên cứu hết các yêu cầu trong mẫu
báo cáo mà bỏ quên thông tin này.
Tự nguyện
Bắt buộc
Không ghi nhận
Tổng số
356
6
97,5
1,6
0,8
3
365
100,0
3.3. Thời gian báo cáo sự cố
Bảng 4. Số báo cáo theo thời gian thứ
trong tuần
Số báo cáo theo thứ Số lượng Tỷ lệ %
Thứ Hai
Thứ Ba
Thứ Tư
Thứ Năm
Thứ Sáu
Thứ Bảy
Chủ Nhật
109
93
40
38
57
4
6
18
365
29,9
25,5
11,0
10,4
15,6
1,1
1,6
4,9
100,0
Không ghi nhận
Tổng số mẫu báo cáo
Bảng 5. Khoảng thời gian báo cáo sự cố
trong ngày
Mốc thời gian báo cáo Số lượng Tỷ lệ %
0-6h
6-12h
12-18h
18-24h
0
231
115
1
18
365
0,0
63,3
31,5
0,3
4,9
100,0
Không ghi nhận
Tổng số
3.4. Đặc điểm thông tin trong các sự cố
được báo cáo
Bảng 6. Đặc điểm thông tin về mô tả, xử
trí và đề xuất giải pháp khi gặp sự cố trong
các sự cố được báo cáo
Số
Tỷ
Đặc điểm thông tin
Theo kết quả nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu
Hà tại bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí từ
năm 2013-2019 thì Điều dưỡng/Hộ sinh/Kỹ thuật
lượng lệ%
Có mô tả ngắn gọn về sự cố
Có ghi rõ xử trí ban đầu đã thực 321
365 100,0
87,9
205
vietnam medical journal n01 - june - 2021
viên là đối tượng có tỷ lệ báo cáo quản lý chất xảy ra nhiều ở nơi liên quan tới phẫu thuật, tuy
nhiên trong nghiên cứu này số lượng sự cố được
khối ngoại báo cáo ít hơn hẳn của khối nội,
chứng tỏ việc báo cáo sự cố y khoa của khối
ngoại còn chưa đúng với thực tế vốn có của nó.
Theo quy định của bệnh viện thì: Người báo cáo
sự cố y khoa là người gây ra sự cố hoặc người
phát hiện, chứng kiến sự cố. Sự cố có thể xảy ra
tại đơn vị mình hoặc phát hiện ở đơn vị khác
trong bệnh viện. Số liệu phòng quản lý chất
lượng báo cáo phần lớn là sự cố y khoa từ các
khoa, phòng trong bệnh viện liên quan đến chức
năng giám sát, phát hiện vấn cần cải tiến chất
lượng trong bệnh viện của phòng quản lý chất
lượng và bao gồm cả sự cố của phòng như thực
hiện sai, thực hiện chưa đúng quy trình, quy
định của Bộ y tế, bệnh viện... Mặt khác, nhân
viên phòng quản lý chất lượng còn có cả yếu tố
nêu gương trong báo cáo quản lý chất lượng.
Căn cứ vào số liệu báo cáo sự cố của từng khoa,
phòng, đơn vị trong bệnh viện nhận thấy số
khoa thuộc khối nội thực hiện công tác báo cáo
sự cố nhiều hơn hẳn các khoa, đơn vị thuộc khối
ngoại 18/12 (số đơn vị nội/ngoại của bệnh viện
là: 23/12), điều này chứng tỏ đã có 100% các
khoa lâm sàng khối ngoại đã thực hiện báo cáo,
còn các khoa lâm sàng khối nội chỉ có 18/23
khoa có báo cáo, trong khi đó chỉ có một khoa
cận lâm sàng thực hiện việc báo cáo sự cố đó là
khoa chẩn đoán hình ảnh, vậy câu hỏi ở đây là
các khoa cận lâm sàng khác liệu có xảy ra sự cố
hay không? Hay sự cố xảy ra không được ghi
nhận, không được báo cáo.
lượng cao nhất (67,9%), báo cáo đều trong 6
năm nghiên cứu, họ cũng là đối tượng đầu tiên
báo cáo sự cố trong bệnh viện (các sự cố năm
Theo tác giả AbuAlRub RF và cộng sự nghiên
cứu năm 2015 thì các điều dưỡng nhận thức rõ
hơn về hệ thống báo cáo sự cố hơn các bác sĩ.
Các bác sĩ ít có khả năng báo cáo bất kỳ sự cố
tác giả Toyabe s và cộng sự đã có nghiên cứu về
báo cáo sự cố ngã của người bệnh chỉ ra là
khoảng 25% các tỷ lệ té ngã được ghi nhận đã
không được báo cáo trong các báo cáo sự cố và
bác sĩ được chứng minh là các yếu tố quan trọng
So sánh với nghiên cứu của Trần Thị Bích Bo
tiến hành 2017 tại bệnh viện Thủ Đức, nhóm bác
sỹ tại bệnh viện này có thái độ tích cực báo cáo
Thị Kim Yến nghiên cứu năm 2015 thì nữ hộ sinh
tin rằng sẽ báo cáo khi có sự cố và đã từng báo
bởi bác sỹ tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ
thấp hơn số báo cáo bởi Điều dưỡng thì nhiều
hơn nhiều và các đối tượng khác còn rất hạn chế
tương tự so với nghiên cứu của các tác giả tại
các bệnh viện khác. Điều dưỡng của bệnh viện
cũng có một tỷ lệ cao là các điều dưỡng đại học
được đào tạo bài bản tại các trường đại học ở
khu vực phía Bắc. Họ cũng là những người có
thời gian bên cạnh, chăm sóc người bệnh nhiều
hơn do vậy việc nắm bắt tình trạng người bệnh,
diễn biến, sự cố xảy ra với người bệnh sớm hơn
bác sỹ. Bác sỹ có tỷ lệ báo cáo quản lý chất
lượng thấp hơn các nghiên cứu tại các bệnh viện
khác bởi số lượng bác sỹ của bệnh viện không
cao so với tiêu chuẩn nhân lực của Bộ y tế, thời
gian tiếp xúc trực tiếp với người bệnh ít hơn so
với điều dưỡng.
4.2. Đối tượng báo cáo theo khối chuyên
môn. Nhân viên y tế khối nội có số lượng báo
cáo vượt chội so với cán bộ của các khối khác,
tiếp đến là khối ngoại, và đặc biệt khối phòng
ban là khối làm gián tiếp lại có số lượng báo cáo
nhiều hơn cả khối cận lâm sàng. Mặc dù số
lượng cán bộ của khối Nội chỉ nhiều hơn khối
Ngoại khoảng 5%, nhưng số lượng sự cố được
báo cáo thì nhiều hơn hẳn, điều này không nói
lên được rằng khối nội nhiều sự cố hơn mà có
thể do cán bộ của khối nội quan tâm nhiều hơn
về việc báo cáo sự cố y khoa. Theo nghiên cứu
của Phạm Đức Mục, Lương Ngọc Khuê, Margaret
Chen và một số tác giả khác, thì sự cố y khoa
4.3. Hình thức báo cáo sự cố y khoa.
Trong số các sự cố được báo cáo thì hình thức
tự nguyện được ghi nhận nhiều nhất tới gần
97,5% các sự cố, trong số các sự cố bắt buộc
phải báo cáo đều đúng theo quy định của Bộ y
tế. Kết quả này của chúng tôi tương đồng với
nghiên cứu của Nguyễn Thị Thu Hà với 99% là
báo cáo tự nguyện, và phần lớn báo cáo trong
nghiên cứu của Lê Thanh Tùng là báo cáo tự
nguyện, các tác giả khác như Trần Thị Bíc Bo,
Nguyễn Thị Mỹ Linh, Nguyễn Thị Kim Yến,
Sinclair, Bond cũng cho nhận định tương tự
4.4. Vấn đề thời gian báo cáo sự cố
- Thời gian báo cáo theo các thứ trong tuần:
Nhận thấy thời gian báo cáo vào ngày Thứ Hai
trong tuần của các báo cáo của bệnh viện đa
khoa tỉnh Phú Thọ chiếm nhiều nhất với tỷ lệ
29,9%, Thứ Tư là ngày có ít báo cáo nhất với
1,1% sự cố được ghi nhận vào ngày này. Nhận
định về vấn đề này cho thấy có lẽ sự liên quan tới
206
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
chu kỳ làm việc của bệnh viện, trong đó đặc biệt kết quả của chúng tôi tỷ lệ cung cấp đầy đủ còn
là việc nắm bắt việc triển khai các công việc của thấp trong đó có việc xác nhận sự cố vào hồ sơ
bệnh viện thông thường trong buổi giao ban chiều
thứ sáu toàn viện có việc thông báo các nội dung
yêu cầu trong tuần tới, ngoài ra còn có báo cáo
và các khuyến cáo về việc thực hiện việc báo cáo
sự cố y khoa theo hướng dẫn của Bộ y tế. Do vậy
sáng ngày thứ 2 khi giao ban các khoa, phòng,
đơn vị thường phổ biến lại để cán bộ nắm bắt và
triển khai, có lẽ vì thế nên sự cố được báo cáo
nhiều hơn vào ngày thứ hai tại bệnh viện đa khoa
tỉnh Phú Thọ. Tác giả Nguyễn Thị Thu Hà nghiên
cứu thấy thời gian báo cáo theo thứ đồng đều
giữa các ngày trong tuần. Các nghiên cứu trong
và ngoài nước chưa tìm thấy có nghiên cứu nào
- Khoảng thời gian báo cáo được thực hiện
trong ngày: Cung giờ từ 6-12h là cung giờ báo
cáo được thực hiện nhiều nhất, điều này chứng
tỏ cán bộ đã ý thức được việc báo cáo ngay từ
bắt đầu khoảng thời gian làm việc trong ngày.
Tiếp theo là cung giờ buổi chiều, chỉ có 1 sự cố
được báo cáo ở cung giờ 18-24h và không có sự
cố nào được báo cáo trong khoảng thời gian từ
0-6h. Qua đây nhận thấy việc báo cáo sự cố của
cán bộ chưa thực sự thường trực. Thông thường
công việc chuyên môn tại bệnh viện thường ít
hơn vào buổi chiều, tuy nhiên qua đây thêm
nhận định về việc báo cáo sự cố chưa chắc có sự
liên quan tới số lượng công việc. Vấn đề này
cũng chưa được ghi nhận trong các nghiên cứu
được tham khảo.
4.5. Đặc điểm thông tin trong các sự cố
được báo cáo. Thông tin được cán bộ báo cáo
thực hiện đầy đủ nhất đó là mô tả ngắn gọn về
sự cố với tỷ lệ 100% các sự cố có thông tin này,
đây là việc rất quan trọng nhằm giúp cho bộ
phận đầu mối phân tích được tình huống, điều
này chứng tỏ các cán bộ thực hiện báo cáo đã
rất quan tâm tới tính huống xảy ra sự cố. Tác giả
Nguyễn Thị Thu Hà cho biết trong nghiên cứu
của mình thông tin này được cung cấp tới
99,6%, các tác giả Dương Minh Đức, Nguyễn Thị
Kim Yến, Nguyễn Thị Thu, Trần Thị Bích Bo cũng
cho kết quả phỏng vấn cán bộ nhận thức về việc
phải mô tả tình huống tới 100%. Các thông tin
đề xuất giải pháp ban đầu và giải pháp đã thực
hiện cũng được các báo cáo ghi khá đầy đủ tới
85-87% các sự cố, điều này chứng tỏ việc sự cố
xảy ra đã được cán bộ rất để tâm vào việc xử trí
ngay và rất có ý thức báo cáo lại nội dung này.
Tỷ lệ này trong các nghiên cứu của các tác giả
trong nước cũng rất cao Nguyễn Thị Thu Hà tới
99%... Riêng các thông tin khác cần cung cấp thì
bệnh án và báo cho bác sỹ được ghi nhận rất
thấp, chỉ 7-9% số sự cố được ghi nhận thông tin
này. Điều này chứng tỏ các sự cố xảy ra thường
được nhân viên chủ động xử trí mà chưa có sự
báo cáo và ghi nhận lại vào căn cứ điều trị cho
người bệnh, đây cũng là một trong các lý do mà
sự cố xảy ra ít ghi nhận được trên hồ sơ bệnh
án.Về việc thông báo sự cố tới người bệnh và
người nhà cũng khác nhau trong khi có 47,7%
sự cố được thông báo tới người bệnh thì trong
số đó chỉ có 14% sự cố được thông báo tới
người nhà, điều này qua PVS có một số cán bộ
cho rằng khi có sự cố xảy ra cần giải thích trước
tiên cho người bệnh để người bệnh hợp tác sau
mới tới người nhà. Các thông tin khác cũng
không được báo cáo một cách đầy đủ trong
phiếu báo cáo. Nguyễn Thị Thu Hà nghiên cứu
thấy việc báo cáo các thông tin này trong nghiên
cứu của mình là khá cao tới 99% sự cố có ghi
nhận vào hồ sơ và 25% sự cố được thông báo
cho người nhà. Các tác giả khác trong nước cũng
chưa thấy công bố số liệu này. Năm 2015 tác giả
Mira JJ và cộng sự nghiên cứu trên 1087 chuyên
gia y tế, chỉ có 430 chuyên gia y tế (39,6%) đã
thông báo cho người bệnh về một lỗi/một sự cố
V. KẾT LUẬN
Trong vòng 12 tháng của năm 2019 và năm
2020 bệnh viện ghi nhận được 365 sự cố y khoa
được báo cáo do nhân viên y tế tự nguyện báo
cáo. Một số kết luận chính về thực trạng báo cáo
sự cố y khoa trong nghiên cứu chúng tôi xin
được tóm tắt như sau: Báo cáo sự cố y khoa là
vấn đề khó tại bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ;
Điều dưỡng là đối tượng thực hiện báo cáo
62.7%;Cán bộ thuộc chuyên môn khối nội có số
lượng báo cáo 52.6%;Báo cáo tự nguyện 97.5%;
Thời gian báo cáo vào ngày Thứ Hai 29.9%;
Thông tin cung cấp trong báo cáo sự cố phần
lớn chưa đầy đủ, trong đó mô tả ngắn gọn về sự
cố trong phiếu báo cáo 100%.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trần Thị Bích Bo (2017), "Nghiên cứu về kiến
thức hành vi thái độ của nhân viên y tế về báo cáo
sự cố y khoa tại bệnh viện Thủ Đức năm 2017",
Luận văn thạc sỹ.
2. Nguyễn Thị Thu Hà (2019), "Thực trạng báo
cáo sự cố y khoa và một số yếu tố ảnh hưởng tại
bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí giai đoạn
2013-2019". Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện.
3. Phan Thị Hằng (2018), "Đánh giá thực trạng
báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện Hùng Vương -
207
vietnam medical journal n01 - june - 2021
Thành phố Hồ Chí Minh", Diễn đàn QLCL- Cục
24(19-20), tr. 2973-82.
Quản lý KCB lần thứ 4.
6. X. Gao, et al (2019), "Implications from China
patient safety incidents reporting system", Ther
Clin Risk Manag. 15, tr. 259-267.
4. Nguyễn Thị Kim Yến (2015), "Nghiên cứu phân
tích hành vi báo cáo sự cố y khoa tại bệnh viện Từ
Dũ", Luận văn thạc sỹ.
5. R. F. AbuAlRub, N. A. Al-Akour, N. H. Alatari
(2015), "Perceptions of reporting practices and
barriers to reporting incidents among registered
nurses and physicians in accredited and
nonaccredited Jordanian hospitals", J Clin Nurs.
7. S. Toyabe (2015), "Characteristics of Inpatient
Falls not Reported in an Incident Reporting
System", Glob J Health Sci. 8(3), tr. 17-25.
8. J. Mira et al (2014), "Hospital Reputation and
Perceptions of Patient Safety", Medical Principles
and Practice. 23(1), tr. 92-94.
TÌNH TRẠNG KIỆT SỨC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN
TÌNH TRẠNG KIỆT SỨC CỦA NHÂN VIÊN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP - HẢI PHÒNG NĂM 2020
Nguyễn Bảo Trân1, Nguyễn Thị Thu Hương1,
Phạm Minh Khuê1, Vũ Hải Vinh2
or qualifications, working time. Gender does not affect
TÓM TẮT48
the radiologist's exhaustion.
Nghiên cứu cắt ngang mô tả nhằm mục đích
nghiên cứu tình trạng kiệt sức và các yếu tố liên quan
đến tình trạng kiệt sức của nhân viên chẩn đoán hình
ảnh tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp, Hải Phòng. Kết
quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhân viên bị kiệt sức
cao là 20,2%, trung bình là 32,9% và thấp là 46,9%.
Mức độ kiệt sức của đối tượng nghiên cứu ở mức độ
trung bình (3,09 ± 1,42). Theo đặc điểm cá nhân, yếu
tố ảnh hưởng nhiều đến tình trạng kiệt sức của nhân
viên là số ngày trực trong tuần (β = 0,45; p = 0,001).
Một số yếu tố ảnh hưởng một phần đến tình trạng kiệt
sức của nhân viên như tuổi hay trình độ chuyên môn,
thời gian công tác. Yếu tố giới không ảnh hưởng đến
tình trạng kiệt sức của nhân viên chẩn đoán hình ảnh.
Từ khóa: burnout, kiệt sức, nhân viên chẩn đoán
hình ảnh
Keywords: burnout, exhaustion, radiology
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Thuật ngữ “burnout” được nhà tâm lý học
người Mỹ Freudenberger đưa ra vào năm
1974 [1]. Ông sử dụng nó để mô tả hậu quả của
việc căng thẳng nghiêm trọng và kiệt sức là một
khái niệm trong căng thẳng nghề nghiệp. Kiệt
sức nghề nghiệp là tình trạng căng thẳng kéo dài
liên quan đến công việc.
Bộ công cụ thường được sử dụng để đo
lường tình trạng kiệt sức là Maslach Burnout
Inventory (MBI). Trong đó Maslach Burnout
Inventory - General Survey (MBI-GS) [2] là
thang đo được sử dụng rộng rãi để nghiên cứu
tình trạng kiệt sức trên nhiều môi trường làm
việc và văn hóa khác nhau.
Tất cả các ngành nghề đều có thể gặp tình
trạng kiệt sức, nhưng một số nghề nhất định có
nguy cơ rõ rệt như nghề chăm sóc sức khỏe [3].
Sự tiếp xúc liên tục giữa nhân viên y tế và bệnh
nhân với các vấn đề tâm lý, thể chất và xã hội
liên quan của họ có thể khiến đối tượng này bị
căng thẳng nhiều hơn so với các nghề khác và
dễ bị kiệt sức [3]. Do đó, cần có thêm các cuộc
điều tra về mức độ phổ biến của tình trạng kiệt
sức trong ngành nghề này. Hầu hết các nghiên
cứu đã được thực hiện về tỷ lệ kiệt sức của các
bác sỹ, điều dưỡng, bác sỹ và kỹ thuật viên xạ
trị [4,5]. Ngoài ra, kết quả của các nghiên cứu
khác cho thấy một số yếu tố như tuổi tác, giới
tính, giờ làm việc mỗi tuần và kinh nghiệm làm
việc đóng vai trò quan trọng trong mức độ kiệt
sức trong nghề nghiệp [6].
SUMMARY
BURNOUT AND RELATED FACTORS OF
RADIOLOGISTS IN VIET TIEP HOSPITAL,
HAI PHONG - VIETNAM 2020
This research aimed to study burnout and factors
related to burnout state of radiologists in Viet Tiep
general hospital, Hai Phong. The study results showed
that the percentage of employees suffering from
burnout was high at 20.2%, the average was 32.9%
and the low was 46.9%. The exhaustion level of study
subjects was moderate (3.09 ± 1.42). According to
personal characteristics, the most influential factor
affecting employee exhaustion is the number of days
on duty per week (β = 0.45; p = 0.001). Some factors
partly affect the exhaustion of employees such as age
1Trường Đại Học Y Dược Hải Phòng
2Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp, Hải Phòng
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Bảo Trân
Email: [email protected]
Ngày nhận bài: 10.3.2021
Ngày phản biện khoa học: 10.5.2021
Ngày duyệt bài: 17.5.2021
208
6 trang
15641
Free
Bạn đang xem tài liệu "Báo cáo sự cố y khoa tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2020", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bao_cao_su_co_y_khoa_tai_benh_vien_da_khoa_tinh_phu_tho_nam.pdf
