Bài thuyết trình Đặc điểm hình ảnh bó tháp trên cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng (DTI) của người bình thường và thay đổi trong tổn thương nhồi máu não cấp - Nguyễn Thị Thanh Hoa
ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH BÓ THÁP TRÊN CỘNG
HƯỞNG TỪ KHUẾCH TÁN THEO HƯỚNG (DTI)
CỦA NGƯỜI BÌNH THƯỜNG VÀ THAY ĐỔI TRONG
TỔN THƯƠNG NHỒI MÁU NÃO CẤP
Nguyễn Thị Thanh Hoa, Võ Tấn Đức, Lê Văn Phước
MỞ ĐẦU
hàng đầu dẫn
đến tàn tật.
- nguyên nhâ n
đứng thứ hai
gây sa sút trí tuệ
- Đứng hàng thứ
tư trong các
- Một phương pháp
không xâm lấn để
nghiên cứu cấu trúc
các bó chất trắng
- Hứa hẹn trong
đánh giá tổn
Một trong những bó
ly tâm lớn nối vỏ
não vận động đến
thân não và tủy
sống.
thương thiếu máu
nã o
nguyên nhâ n
gây tử vong.
Kỹ thuật khuếch tán theo lực (DTI) là một
phương pháp không xâm lấn để nghiên cứu
cấu trúc các bó chất trắng và hứa hẹn trong
đánh giá tổn thương thiếu máu não
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• Phương pháp: cắt ngang mô tả.
• Tiêu chuẩn chọn bệnh:
1. 31 người trưởng thành, thuận tay phải, không có
tiền sử hoặc hình ảnh có các bệnh lý tâm thần
kinh, tổn thương thần kinh thực thể.
2. 31 bệnh nhân nhồi máu não trong 7 ngày đầu,
thuận tay phải, nhồi máu thuộc vùng chi phối
động mạch não giữa, đồng thời không có tiền sử
hoặc hình ảnh có các bệnh lý tâm thần kinh, tổn
thương thần kinh thực thể.
• Nghiên cứu được thực hiện tại bệnh viện Chợ
Rẫy
Cá c biến số được thu thập
• Rối loạn vận động (sức cơ
tay, châ n)
• Rối loạn cảm giác
• Rối loạn ngôn ngữ
• Liệt các dây thần kinh sợ
• Phản xạ tháp
Lâ m
sàng
• Thang điểm NIHSS
• Trên MRI thường quy: T1W, T2W,
DWI, ADC, TOF...
• Trên DTI: FA, MD, rFA
Hình ảnh
• Phương tiện nghiên cứu: Các
trường hợp được khảo sát
trên má y MRI 3 Tesla, Skyra
của hãng Siemens, bệnh viện
Chợ Rẫy.
Chuỗi xung DTI: cắt liên tục
với độ dày lát cắt 3mm,
matrix=128, TR=3800,
TR=95, b=1000 s/mm2,
voxel=0,9x0,9x0,9 mm3. Đánh
giá DTI trên 20 hướng.
Kết quả
Đặc điểm hình ảnh bó tháp bình thường trên
cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng
Bên phải
Bên trá i
Trung tâ m bá n bầu dục
FA
0,50 ± 0,08
0,50 ± 0,07
MD
735,31 ± 33, 08
733, 86 ± 38,21
Chi sau bao trong
FA
0,68 ± 0,05
0,72 ± 0,04
MD
715,24 ± 23,68
723,48 ± 34,15
Cầu nã o
FA
0,62 ± 0,09
0,68 ± 0,08
MD
761,25 ± 89,66
745,81 ± 69,16
Đặc điểm hình ảnh bó tháp bình thường trên
cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng
• Giá trị FA trung bình cao nhất tại chi sau bao
trong, thấp nhất tại trung tâm bán bầu dục cùng
một bên, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê.
• Giá trị MD trung bình cao nhất tại chi sau bao
trong
BÀN LUẬN
Đặc điểm hình ảnh bó tháp bình thường trên
cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng
- Bất đối xứng FA giữa não bên phải và trái
trong nghiên cứu chúng tôi với ưu thế bên trái,
phù hợp với nhiều nghiên cứu.
BÀN LUẬN
Đặc điểm hình ảnh bó tháp bình thường trên
cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng
- Cá c sợi chất trắng có hướng khác nhau sẽ có
giá trị FA khác nhau, có giá trị cao ở những vị trí
các bó sợi tập trung dày đặc và nối kết chặt chẽ
và có cùng hướng (gối, lồi thể chai, chi sau bao
trong)
BÀN LUẬN
Đặc điểm hình ảnh bó tháp bình thường trên
cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng
- Có sự giảm FA, tăng MD ở theo hướng từ phía
chi sau bao trong xuống cầu nã o:
o Ở chi sau bao trong, các sợi bó tháp có nối kết
chặt chẽ.
o Ở cầu não, có giảm số lượng các sợi, phân
tách nhiều bó làm giảm FA, tăng MD so với
vùng chi sau bao trong [5].
Đặc điểm hình ảnh bó tháp bình thường trên
cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng
• Liên quan của bó tháp theo tuổi
≤50 tuổi (N=19)
>50 tuổi (N=12)
Trung tâ m bá n bầu dục
FA bên phải
FA bên trá i
MD bên phải
MD bên trá i
0,51 ± 0,02
0,52 ± 0,02
723, 46 ± 7,34
723, 68 ± 7,90
0,49 ± 0,02
0,48 ± 0,02
754,08 ± 7,55
749, 97 ± 11,47
Chi sau bao trong
FA bên phải
FA bên trá i
MD bên phải
MD bên trá i
0,69 ± 0,01
0,73 ± 0,01
711,10 ± 4,65
716,93 ± 5,07
0,68 ± 0,01
0,72 ± 0.01
721,81 ± 8,06
733,85 ± 13,51
Cầu nã o
FA bên phải
FA bên trá i
MD bên phải
MD bên trá i
0,61 ± 0,02
0,67 ± 0,02
766,36 ± 19,80
740,98 ± 11,76
0,63 ± 0,03
0,69 ± 0.03
753,16 ± 28,31
753,46 ± 26,84
Đặc điểm hình ảnh bó tháp bình thường trên
cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng
BÀN LUẬN
Đặc điểm hình ảnh bó tháp bình thường trên
cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng
- Theo độ tuổi tăng, có giảm FA, tăng MD ở các
vị trí trung tâm bán bầu dục, chi sau bao trong
và tăng FA ở cầu não
Những thay đổi của bó tháp ở bệnh nhân nhồi
máu não cấp trên cộng hưởng từ khuếch tán
theo hướng
Tổng số ca nghiên cứu: 31 trường hợp, trong đó nam /
nữ : 17 / 14 ,tất cả đều thuận tay phải, tuổi trung bình:
50,87 ± 13,12, nhồi máu bên phải / trá i: 14 / 17, NIHSS
trung bì nh 11,42 ± 4,015. Trong đó:
- 3 trường đột quỵ dưới 6 giờ
- 20 trường hợp đột quỵ 6-72 giờ
- 8 trường hợp đột quỵ từ 3 ngày đến 7 ngày.
Những thay đổi của bó tháp ở bệnh nhân nhồi
máu não cấp trên cộng hưởng từ khuếch tán
theo hướng
≤ 6 giờ
6-72 giờ
3-7 ngày
nã o
Bên tổn Đối bên Bên tổn Đối bên Bên tổn Đối bên
thương
0,43
0,14
thương
± 0,45
0,10
thương
± 0,38
0,11
Trung
FA
± 0,46
± 0,49
± 0,48
±
tâ m bá n
0,08
0,08
0,08
bầu dục MD
605,233 710,97 ± 595,26 ± 806,18 ± 508,85 ± 739,31 ±
± 158,13 57,61
181, 62
± 0,63
0,09
287,32
± 0,71
0,06
199,78
± 0,61
0,12
47,94
± 0,69
0,06
Chi sau FA
0,66
0,07
± 0,65
±
bao
0,06
trong
MD
635,60 ± 747,70 ± 651,67 ± 697,35 ± 622,51 ± 717,32 ±
61,93
0,59
0,10
54,06
± 0,57
0,07
161,93
± 0,60
0,11
116,99
± 0,63
0,11
152,57
± 0,56
0,14
33,83
± 0,64
0,09
Cầu nã o FA
±
MD
797,97 ± 769,60 ± 709,23 ± 723,02 ± 811,21 ± 771,85 ±
103, 98 54,89
137,73
± 0,35
0,11
148,61
± 0,43
0,10
167,97
± 0,34
0,19
67,77
± 0,42
0,12
Vùng
nhồi
má u
FA
0,56
0,11
± 0,48
±
0,12
MD
Tải về để xem bản đầy đủ
29 trang
21660
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Đặc điểm hình ảnh bó tháp trên cộng hưởng từ khuếch tán theo hướng (DTI) của người bình thường và thay đổi trong tổn thương nhồi máu não cấp - Nguyễn Thị Thanh Hoa", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_dac_diem_hinh_anh_bo_thap_tren_cong_huong_t.pdf
