Tác dụng điều trị đau thắt lưng do thoái hóa cột sống bằng xông hơi thuốc kết hợp hoàn chỉ thống
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
related procedures toolkit, March 2010, Geneva
nguy hiểm (vi rút viêm gan B), Đề tài Khoa học
Công nghệ cấp Bộ, 1999"
9. Nguyễn Quang Tập và Phạm Trung Kiên
(2007), Xác định tỷ lệ nhiễm vi rút viêm gan B,
HBsAg, Anti-HBS, HbeAg của cán bộ y tế tại một
số bệnh viện Thành phố Hải Phòng, Tạp chí Y học
Thực hành số 12/2007, tr. 32-35
7.
WHO
http:www.WHO.int/injection_safety/en".
WHO (2003), Injection
(2003),
Injection
Safety,
Safety,
http:www.WHO.int/injection_safety/en".
8. Khúc Xuyền (1999), Điều tra cơ bản thực trạng
sức khỏe người lao động tiếp xúc với vi sinh vật
TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG DO THOÁI HÓA CỘT SỐNG
BẰNG XÔNG HƠI THUỐC KẾT HỢP HOÀN CHỈ THỐNG
Nguyễn Vinh Quốc*, Vũ Văn Thái*
by the 92.5% rate of good and effective results after
TÓM TẮT34
the treatment; the VAS score reduced from 6.33
(before the treatment) to 2.03 after the study; the
Schober index raised from 2.25 cm to 3. 67 cm after
the treatment; the ODI score raised from 5.1 to 12.83
after the treatment, difference is statistically
significant. Conclusion: the treating method using
on-site herbal sauna with “Hoan Chi Thong” show
pleasing outcome during low back pain degenerative
spine medication.
Mục tiêu: đánh giá tác dụng giảm đau và cải
thiện vận động cột sống bằng xông hơi thuốc kết hợp
Hoàn chỉ thống trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái
hóa cột sống thể hàn thấp. Đối tượng và phương
pháp nghiên cứu: 40 bệnh nhân tuổi trên 30, được
chẩn đoán đau thắt lưng do thoái hóa cột sống, phù
hợp chứng Yêu thống thể hàn thấp theo Y học cổ
truyền, không phân biệt giới tính, nghề nghiệp, tình
nguyện tham gia nghiên cứu. Được điều trị bằng uống
Hoàn chỉ thống kết hợp xông hơi thuốc cục bộ vùng
cột sống thắt lưng trong 15 ngày, so sánh kết quả
trước và sau điều trị. Kết quả: 92,5% đạt hiệu quả
tốt và khá sau điều trị; điểm VAS giảm từ 6,33 (điểm)
trước điều trị xuống còn 2,03 (điểm) sau điều trị; chỉ
số Schober tăng từ 2,25 (cm) trước điều trị lên 3,67
(cm) sau điều trị; điểm ODI trung bình tăng từ 5,1
(điểm) trước điều trị lên 12,83 (điểm) sau điều trị,
khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết luận: xông hơi
thuốc kết hợp Hoàn chỉ thống hiệu quả tốt trong điều
trị đau thắt lưng do thoái hóa cột sống.
Keywords: On-site herbal sauna, Hoan chi thong,
low back pain.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Đau thắt lưng do thoái hóa cột sống (THCS)
là bệnh lý phổ biến, thường gặp trên lâm sàng,
có xu hướng tăng cao trong xã hội hiện đại [1],
[2], [3]. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, giới tính, tầng
lớp xã hội và nghề nghiệp lao động với biểu hiện
lâm sàng cơ bản là đau [1], [2], [3], [4]... Đau
thắt lưng do THCS gây ảnh hưởng không tốt tới
khả năng lao động, sinh hoạt của người bệnh
hoặc để lại các di chứng nặng nề, tạo gánh nặng
cho bản thân người bệnh, cho gia đình và xã hội
nếu không được điều trị [1], [4]. Do vậy, lựa
chọn phương án điều trị hiệu quả bệnh lý này
với thời gian và chi phí hợp lý, duy trì ổn định
chức năng cột sống, hạn chế tái phát là vấn đề
cần thiết, có ý nghĩa về khoa học y học cũng
như ý nghĩa sâu sắc về mặt xã hội.
Từ khóa: Xông hơi thuốc, Hoàn chỉ thống, đau
thắt lưng.
SUMMARY
THE EFFECT ON TREATING LOW BACK
PAIN DEGENERATIVE SPINE OF ON-SITE
HERBAL SAUNA COMBINED WITH
“HOAN CHI THONG”
Objective: to evaluate the pain-relieved effect
and improvement in lumbar spine’s motor function of
on-site herbal sauna combined with “Hoan Chi Thong”
on patients. Subjects and methods: 40 volunteered
patients aged over 30, diagnosed with low back pain
degenerative spine, consistent with wind cold
Theo Y học cổ truyền (YHCT), đau thắt lưng
do THCS được mô tả thuộc phạm trù “chứng tý”
với bệnh danh yêu thống...[1], [2], [3]. Có nhiều
dampness by traditional medicine, regardless of phương pháp điều trị bệnh lý này mang lại hiệu
gender or occupation, were participated in the study.
Researchers combined using on-site herbal sauna
with “Hoan Chi Thong” in 15 days, comparing the
results before and after treatment. Result: indicated
quả tốt trong đó có dùng thuốc kết hợp với các
kỹ thuật điều trị không dùng thuốc [3], [5], [6]...
Hoàn chỉ thống là thuốc do Viện YHCT Quân
đội sản xuất có tác dụng chống viêm giảm đau,
đã được chứng minh hiệu quả điều trị đối với
một số bệnh lý xương khớp [6], [7]... Xông hơi
thuốc YHCT là phương pháp kết hợp giữa tác
dụng điều trị của bài thuốc YHCT và tác dụng
của nhiệt hơi, thường được áp dụng để điều trị
các chứng đau xương khớp [5], [8]. Nghiên cứu
*Viện Y học cổ truyền Quân đội
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Vinh Quốc
Email: quocnguyenvinh@gmail.com
Ngày nhận bài: 16.3.2021
Ngày phản biện khoa học: 12.5.2021
Ngày duyệt bài: 21.5.2021
143
vietnam medical journal n01 - june - 2021
được thực hiện nhằm mục tiêu đánh giá hiệu cải thiện mức độ linh hoạt và hoạt động hàng
quả giảm đau, cải thiện tầm vận động cột sống,
cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày trên
bệnh nhân đau thắt lưng do THCS thể hàn thấp
bằng xông hơi thuốc kết hợp Hoàn chỉ thống.
ngày của cột sống thắt lưng theo bộ câu hỏi ODI
(Oswestry Low Back Pain Disability
Questionnaire) [2], [3], [6]. Các chỉ tiêu theo dõi
và đánh giá thực hiện tại thời điểm trước điều trị
(T0), sau 7 ngày điều trị (T1) và sau kết thúc
điều trị (T2).
II. CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG
PHÁP NGHIÊN CỨU
+ Kết quả điều trị chung: tính tỷ lệ giảm tổng
điểm dựa trên các chỉ tiêu VAS, Schober, tầm
vận động cột sống thắt lưng, điểm ODI sau điều
trị so với trước điều trị, phân thành các loại kết
quả tốt (tổng số điểm sau điều trị giảm >80% so
với trước điều trị); Khá (tổng số điểm sau điều
trị giảm 65 - 80% so với trước điều trị); Trung
bình (tổng số điểm sau điều trị giảm 50 - <60%
so với trước điều trị); Không kết quả (tổng số
điểm sau điều trị giảm <50% so với trước điều
trị) [2], [3], [6].
2.5. Xử lý số liệu. Số liệu được xử lý theo
phương pháp thống kê y học theo chương trình
SPSS 13.0 for Windows. Sử dụng các thuật toán:
tính tỷ lệ phần trăm (%); tính số trung bình; tính
độ lệch chuẩn (SD); so sánh 2 giá trị trung bình
dùng test t - student. Khác biệt có ý nghĩa khi p
<0,05.
2.1. Chất liệu, phương tiện nghiên cứu
- Thuốc Hoàn chỉ thống (HCT) bào chế dạng
viên hoàn mềm 8,5g/viên được sản xuất tại Khoa
Dược/Viện YHCT Quân đội, gồm các vị thuốc:
Dây gắm, Dây đau xương, Bạch chỉ, Ngưu tất,
Quế chi, Kê huyết đằng. Thuốc đã được Viện
kiểm nghiệm thuốc Trung ương – Bộ Y tế thẩm
định đạt tiêu chuẩn cơ sở.
- Đơn thuốc xông: Khương hoạt 10g, Độc
hoạt 10g, Nga truật 15g, Ngưu tất 10g, Quế chi
10g, Can khương 10g, Tam lăng 10g, Xuyên
khung 10g, Huyền hồ 20g, Hồng hoa 10g. Thuốc
được chiết bằng máy và đóng túi tự động tại
Khoa Dược/Viện YHCT Quân đội, một thang
đóng thành 04 túi, mỗi túi 150ml.
- Máy xông thuốc XYYL model HYZ-IC do
Trung Quốc sản xuất.
- Thước đo thang điểm đau VAS; Thước dây;
Thước đo góc vận động cột sống thắt lưng.
2.2. Đối tượng nghiên cứu. 40 bệnh nhân
(BN) tuổi trên 30, được chẩn đoán đau thắt lưng
do THCS, phù hợp chứng Yêu thống thể hàn
thấp theo YHCT [1], không phân biệt tuổi, giới
tính, nghề nghiệp, tình nguyện tham gia nghiên
cứu. Điều trị tại Khoa Nội cán bộ (A1)/Viện YHCT
Quân đội từ tháng 01/2020 đến tháng 3/2021.
Không đưa vào nghiên cứu các BN có tổn
thương da hoặc tổ chức dưới da vùng điều trị,
lao cột sống, chấn thương cột sống, dị dạng cột
sống, loãng xương nặng, suy gan, suy thận, suy
tim, đái tháo đường, không thuộc thể hàn thấp
theo YHCT.
2.3. Phương pháp nghiên cứu. Nghiên
cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng mở, so sánh
kết quả trước và sau điều trị. Các BN được uống
HCT ngày 4 viên chia 2 lần sáng - chiều sau ăn
30 phút. Kết hợp xông hơi thuốc cục bộ tại vùng
cột sống thắt lưng 20 phút/lần x 01 lần/ngày.
Liệu trình điều trị 15 ngày.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm chung các đối tượng
nghiên cứu
Bảng 1. Đặc điểm chung các đối tượng
nghiên cứu
Tỷ lệ
Chỉ tiêu
Số lượng
%
Nam
29
11
01
06
25
08
72,5
27,5
02,5
15,0
62,5
20,0
Giới tính
Nữ
30 – 39
40 – 49
50 – 59
60
Nhóm tuổi
X
Tuổi trung bình (
± SD) 56,25 ± 8,87
Lao động trí óc
Nghề nghiệp Lao động phổ
thông
22
55,0
18
45,0
> 6 tháng
17
16
07
19
21
42,5
40,0
17,5
47,5
52,5
Thời gian
1 - 6 tháng
mắc bệnh
< 1 tháng
Đột ngột
khởi phát Từ từ, tăng dần
Tính chất
- Chỉ tiêu theo dõi và đánh giá:
+ Lâm sàng: lượng giá hiệu quả giảm đau
theo thang điểm VAS; lượng hóa điểm trung 8,87, chủ yếu tập trung ở nhóm tuổi từ 50 – 59
72,5% đối tượng mắc bệnh là nam giới. Tuổi
trung bình các BN trong nghiên cứu là 56,25 ±
(62,5%). 55% đối tượng mắc bệnh là lao động
trí óc. Thời gian mắc bệnh trên 6 tháng chiếm tỷ
lệ cao (42,5%); 52,5% khởi phát mang tính chất
từ từ, tăng dần.
bình hiệu quả cải thiện độ giãn cột sống thắt
lưng bằng nghiệm pháp Schober; đánh giá hiệu
quả cải thiện tầm vận động cột sống thắt lưng
các động tác cúi, ngửa, nghiêng, xoay; lượng giá
144
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
3.2. Kết quả điều trị
Bảng 2. Cải thiện tình trạng lệch vẹo và co cứng cơ cạnh cột sống
Trước điều trị(a)
Số lượng Tỷ lệ %
Sau điều trị(b)
Tình trạng
pa-b
Số lượng
Tỷ lệ %
27,5
Có
27
13
38
02
67,5
32,5
95,0
5,0
11
29
07
33
<0,05
<0,05
<0,05
<0,05
Lệch vẹo cột
sống
Co cứng cơ cạnh
sống
Không
Có
72,5
17,5
Không
82,5
Tỷ lệ BN không còn phản ứng co cứng cơ cạnh sống tăng từ 5% trước điều trị lên 82,5% sau điều
trị, đồng thời tình trạng lệch vẹo cột sống thắt lưng giảm từ 67,5% trước điều trị xuống còn 27,5%
sau điều trị, khác biệt với p<0,05.
X
Bảng 3. Cải thiện các chỉ tiêu lâm sàng sau điều trị (n=40;
± SD)
Thời điểm
Chỉ tiêu
p
(a)
(b)
(c)
T0
T1
T2
VAS (điểm)
Độ giãn cột sống thắt
lưng trung bình (cm)
6,33±1,09
3,93±0,92
2,03±1,04
pa-b; pa-c; pb-c <0,05
pa-b; pa-c; pb-c <0,05
2,25±0,59
3,05±0,46
3,67±0,48
Cúi
48,95±11,56
17,73±4,87
19,48±3,64
64,25±3,77
22,95±3,43
24,20±3,15
71,55±3,82
26,23±2,91
28,38±3,56
pa-b; pa-c; pb-c <0,05
pa-b; pa-c; pb-c <0,05
pa-b; pa-c; pb-c <0,05
pa-b; pa-c <0,05;
pb-c >0,05
Tầm vận
động cột
sống thắt
lưng các
động tác (độ)
Ngửa
Nghiêng
Xoay
14,53±4,06
5,10±2,72
20,18±3,10
9,53±1,84
23,85±2,74
12,83±1,92
ODI (điểm)
pa-b; pa-c; pb-c <0,05
Biểu đồ 1. Hiệu quả cải thiện chức năng hoạt động cột sống thắt lưng trong sinh hoạt
hàng ngày theo bộ câu hỏi ODI qua các thời điểm
Kết quả bảng 3 và biểu đồ 1 cho thấy mức độ mức trung bình và kém giảm từ 40% sau 7 ngày
đau theo thang điểm VAS giảm dần qua các thời điều trị xuống còn 7,5% sau điều trị 15 ngày.
điểm theo dõi, khác biệt với p<0,05. Độ giãn cột
sống thắt lưng trung bình, tầm vận động cột
sống thắt lưng trung bình các động tác, chức
năng hoạt động cột sống thắt lưng trong sinh
hoạt hàng ngày theo bộ câu hỏi ODI đều cải
thiện so với trước điều trị (p<0,05). Chưa nhận
thấy khác biệt cải thiện tầm vận động động tác
xoay cột sống thắt lưng tại thời điểm sau 7 ngày
và sau 15 ngày điều trị (p > 0,05).
Kết quả điều trị ở mức tốt và khá tăng từ
60% sau 7 ngày điều trị lên 92,5% sau 15 ngày
điều trị, trong khi đó tỷ lệ đáp ứng với điều trị ở
Biểu đồ 2. Kết quả điều trị chung
145
vietnam medical journal n01 - june - 2021
cứu và 72,5% ở nhóm đối chứng; tỷ lệ này trong
IV. BÀN LUẬN
nghiên cứu của Nguyễn Đức Minh khi đánh giá
tình trạng đau thắt lưng do THCS tại Khoa Lão
khoa, Bệnh viện Châm cứu Trung ương là 43,3%
[2]. Điều này phản ánh trình độ hiểu biết về
bệnh tật, mức độ quan tâm của người bệnh đối
với tình trạng sức khỏe của bản thân chưa thực
sự cao. Do vậy việc tăng cường giáo dục cộng
đồng trong dự phòng và điều trị THCS thắt lưng
là hết sức cần thiết và có ý nghĩa.
4.1. Đặc điểm chung các đối tượng
nghiên cứu. Về tuổi và độ tuổi mắc bệnh, kết
quả cho thấy cho thấy tuổi trung bình các BN là
56,25 ± 8,87 (tuổi), nhóm tuổi từ 50 – 59 chiếm
tỷ lệ cao (62,5%). Kết quả này phù hợp với nhận
định THCS thắt lưng là bệnh mạn tính gặp chủ
yếu ở người trung niên và người cao tuổi trong
nhiều nghiên cứu [2], [3], [6]…, Nguyễn Đức
Minh (2018) nhận thấy tuổi trung bình các BN
đau thắt lưng do THCS điều trị tại Khoa Lão
khoa/Bệnh viện Châm cứu Trung ương là 50,5 ±
13,8 (tuổi) trong đó nhóm tuổi 40 - 60 chiếm tỷ
lệ cao (60%) [2]. Nguyễn Vinh Quốc (2020)
nhận thấy tuổi trung bình các BN đau thắt lưng
do THCS điều trị tại một số khoa nội/Viện YHCT
Quân đội là 57,90 9,66 và chủ yếu tập trung ở
lứa tuổi trên 50 [3]. Theo lý luận YHCT, phụ nữ
35 tuổi, nam 49 tuổi thiên quý bắt đầu suy; nữ
đến 49 tuổi, nam đến 56 tuổi thiên quý kiệt,
không nuôi được thận tinh, thận âm hư không
nuôi được cốt tủy, cốt tủy không sinh huyết nên
khí huyết hư suy. Công năng tạng phủ, khí huyết
hư suy, dinh vệ, tấu lý sơ hở… tà khí ở bên ngoài
như phong tà, hàn tà, thấp tà dễ xâm nhập gây
nên bệnh [1], [2], [3], [6].
52,5% BN điều trị khởi phát bệnh mang tính
chất từ từ, tăng dần. Kết quả này phù hợp với
nhận định của nhiều nghiên cứu về hoàn cảnh
xuất hiện đau thắt lưng do THCS, BN thường
xuất hiện bắt đầu với đau mỏi vùng thắt lưng,
tăng khi vận động, lâu dần xuất hiện đau mỏi
thường xuyên kèm hạn chế vận động [2], [3]…
4.2. Kết quả điều trị. Trong đau thắt lưng
do THCS, đau là triệu chứng chính khiến người
bệnh phải tới bệnh viện khám và điều trị. Đau
dẫn tới tình trạng co cứng cơ cạnh sống; sự co
kéo của các gân, cơ, dây chằng và tư thế giảm
đau làm hạn chế vận động cột sống thắt lưng,
giảm hoặc mất chức năng sinh hoạt hàng ngày
và tạo ra vòng xoắn bệnh lý [2], [3], [5], [6]. Do
vậy trong điều trị, giải quyết được triệu chứng
đau sẽ góp phần cải thiện được hình thái và
chức năng vận động của cột sống thắt lưng [1],
[3], [5], [6]...
Kết quả cho thấy mức độ đau VAS có xu
hướng giảm dần qua các thời điểm, VAS trung
bình từ 6,33 ± 1,09 điểm trước điều trị giảm còn
3,93 ± 0,92 điểm sau 7 ngày điều trị và 2,03 ±
1,04 điểm sau 15 ngày điều trị, khác biệt với
p<0,05. Kết quả này tương đồng với nghiên cứu
của Nguyễn Thị Thu Hà (2016) khi sử dụng điện
châm kết hợp xông thuốc YHCT điều trị BN đau
lưng cấp nhận thấy điểm VAS từ 6,48 ± 1,50
trước điều trị giảm còn 2,53 ± 1,20 sau 5 ngày
điều trị và 1,90 ± 0,70 khi kết thúc điều trị [5].
Nguyễn Đức Minh (2018) đánh giá tác dụng giảm
đau và cải thiện vận động cột sống thắt lưng của
HCT kết hợp điện châm trên BN đau thắt lưng do
THCS nhận thấy điểm VAS giảm từ 6,45 ± 0,73
trước điều trị xuống còn 3,21 ± 0,84 sau điều trị
[6]. Kết quả này cho thấy xông hơi thuốc kết
hợp HCT có tác dụng giảm đau trên các BN đau
thắt lưng do THCS. Theo nhận định của chúng
tôi, hiệu quả này đạt được là do tác dụng kép,
một mặt là dựa trên tác dụng kích thích hệ
thống miễn dịch, tăng sản xuất bạch cầu, tăng
sản xuất interferon, tăng quá trình trao đổi hóa
học trong cơ thể, tăng lưu thông dòng máu, kích
thích hệ tim mạch, điều tiết nội môi, chống viêm,
BN nam giới chiếm tỷ lệ cao hơn so với nữ
giới trong nghiên cứu, kết quả của chúng tôi có
sự khác biệt so với một số nghiên cứu khác [2],
[3]... Có thể do đặc thù đối tượng tiếp nhận điều
trị của Khoa A1/Viện YHCT Quân đội nói chung
cũng như tiêu chuẩn lựa chọn BN theo thể bệnh
YHCT tham gia trong nghiên cứu nói riêng nên
chưa phản ánh thực sự khách quan tỷ lệ giới tính
mắc tình trạng đau thắt lưng do THCS, theo
chúng tôi nên mở rộng nghiên cứu với số lượng
đối tượng nhiều hơn và mang tính chất của một
điều tra dịch tễ học để có nhận định đầy đủ,
khách quan.
Về nghề nghiệp, có 55% là lao động trí óc và
45% đối tượng là lao động phổ thông. Có thể
thấy tỷ lệ mắc bệnh ở các nhóm nghề nghiệp là
tương đương, phù hợp với nhận định của nhiều
tác giả - thoái hóa khớp trong đó THCS thắt lưng
là một bệnh mạn tính xảy ra ở mọi thành phần
của xã hội [2], [3], [5]...
Về thời gian mắc bệnh, nghiên cứu nhận thấy
BN mắc bệnh trên 6 tháng chiếm tỷ lệ cao
(42,5%). Kết quả này tương tự với nhận định
của một số tác giả: Nguyễn Vinh Quốc [3]
nghiên cứu điều trị THCS thắt lưng bằng điện
xung kết hợp bài thuốc tam tý thang nhận thấy
BN đau thắt lưng do THCS có thời gian mắc
bệnh trên 6 tháng chiếm tới 85% ở nhóm nghiên
146
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
giãn cơ, giúp hồi phục tình trạng hoạt động của ngày điều trị. Kết quả này theo chúng tôi là phù
cơ, các khớp và dây chằng bị tổn thương theo Y hợp với kết quả cải thiện tình trạng đau và cải
học hiện đại [5], [8]; tác dụng khai mở tấu lý,
phát hãn trừ hàn tà, điều hòa khí huyết, ôn kinh
tán hàn, hoạt huyết hóa ứ, trừ phong tiêu thấp,
thông lạc chỉ thống của bài thuốc xông và
phương pháp xông hơi thuốc theo YHCT [5]. Mặt
khác là tác dụng khu phong, trừ thấp, hoạt
huyết hóa ứ chỉ thống, thông kinh hoạt lạc, bổ
khí huyết, ích can thận của HCT, kết quả nghiên
cứu trên thực nghiệm và lâm sàng cho thấy HCT
an toàn, có tác dụng chống viêm giảm đau; có
tác dụng điều trị các BN thoái hóa khớp gối,
viêm khớp dạng thấp và một số bệnh lý xương
khớp khác [6], [7]...
Hiệu quả giảm đau của phương pháp xông
hơi thuốc kết hợp HCT đã giúp cải thiện các chỉ
tiêu lâm sàng kèm theo trên các BN nghiên cứu.
Tỷ lệ BN không còn phản ứng co cứng cơ cạnh
sống đã tăng từ 5% trước điều trị lên 82,5% sau
điều trị, tình trạng lệch vẹo cột sống giảm từ
67,5% trước điều trị xuống còn 27,5% sau điều
trị, khác biệt có ý nghĩa thống kê. Chức năng
vận động cột sống thắt lưng được cải thiện đáng
kể: chỉ số Schober trung bình tăng từ 2,25 ±
0,59 (cm) trước điều trị lên 3,05 ± 0,46 (cm) sau
7 ngày điều trị và 3,67 ± 0,48 (cm) sau 15 ngày
điều trị; tầm vận động cột sống thắt lưng trung
bình các động tác cải thiện qua các thời điểm,
tầm vận động các động tác cúi – ngửa – nghiêng
– xoay trước điều trị lần lượt là 48,95 ± 11,56;
17,73 ± 4,87; 19,48 ± 3,64; 14,53 ± 4,06 (độ)
đã tăng lên 64,25 ± 3,77; 22,95 ± 3,43; 24,20 ±
3,15; 20,18 ± 3,10 (độ) sau 7 ngày điều trị và
sau 15 ngày điều trị đạt 71,55 ± 3,82; 26,23 ±
2,91; 28,38 ± 3,56; 23,85 ± 2,74 (độ), khác biệt
trước và sau điều trị có ý nghĩa thống kê. Kết
quả này theo chúng tôi là phù hợp với hiệu quả
giảm đau của phương pháp và phù hợp với nhận
định của nhiều nghiên cứu: hiệu quả cải thiện
chức năng vận động cột sống thắt lưng trên các
trường hợp đau thắt lưng do THCS tỷ lệ thuận
với mức độ giảm đau [3], [5], [6]...
thiện tầm vận động cột sống thắt lưng của
phương pháp xông hơi thuốc YHCT kết hợp HCT.
Nhiều tác giả khi nghiên cứu điều trị đau thắt
lưng do THCS cũng có chung nhận định: việc kết
hợp nhiều phương pháp trong điều trị giúp chức
năng hoạt động cột sống thắt lưng trong sinh
hoạt hàng ngày của BN được cải thiện nhanh
chóng [3], [6].
Về hiệu quả điều trị chung, tỷ lệ BN đáp ứng
với điều trị ở mức tốt và khá tăng từ 60% sau 7
ngày điều trị lên 92,5% sau 15 ngày điều trị.
Trong khi đó tỷ lệ đáp ứng điều trị ở mức trung
bình và kém giảm từ 40% sau 7 ngày điều trị
xuống còn 7,5% sau điều trị 15 ngày. Kết quả
này phù hợp với nghiên cứu của một số tác giả:
Nguyễn Thị Thu Hà (2016) sử dụng điện châm
kết hợp xông thuốc YHCT điều trị BN đau lưng
cấp nhận thấy sau kết thúc điều trị, tỷ lệ BN đạt
kết quả điều trị tốt và khá chiếm 83%[5]. Nguyễn
Đức Minh (2018) nhận thấy sau 15 ngày điều trị
đau thắt lưng do THCS bằng HCT kết hợp điện
châm, tỷ lệ BN đạt kết quả điều trị tốt và khá
94,1%, cao hơn có ý nghĩa so với nhóm đối
chứng dùng điện châm đơn thuần (73,6%) [6].
V. KẾT LUẬN
Xông hơi thuốc kết hợp Hoàn chỉ thống hiệu
quả tốt trong điều trị đau thắt lưng do thoái hóa
cột sống thể hàn thấp: 92,5% đạt hiệu quả tốt
và khá sau điều trị. VAS giảm từ 6,33 ± 1,09
(điểm) trước điều trị xuống còn 2,03 ± 1,04
(điểm) sau điều trị; độ giãn cột sống thắt lưng
tăng từ 2,25 ± 0,59 (cm) trước điều trị lên 3,67
± 0,48 (cm) sau điều trị. Tầm vận động cột sống
thắt lưng trung bình các động tác tăng có ý
nghĩa so với trước điều trị. Điểm ODI tăng từ
5,10 ± 2,72 trước điều trị lên 12,83 ± 1,92 với
100% bệnh nhân cải thiện ODI đánh giá ở mức
tốt và khá sau điều trị.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y tế (2020). Đau cột sống thắt lưng (Yêu
thống). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh
theo y học cổ truyền, kết hợp y học cổ truyền với y
học hiện đại, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 7-14.
2. Nguyễn Đức Minh, Nguyễn Vinh Quốc (2018).
Đánh giá tình trạng đau thắt lưng do thoái hóa cột
sống trên bệnh nhân điều trị tại Khoa Lão khoa,
Bệnh viện Châm cứu Trung ương. Tạp chí Y dược
lâm sàng 108, 13 (4), 87-92.
ODI là bộ câu hỏi đánh giá ảnh hưởng của
triệu chứng đau lưng tới chức năng sinh hoạt và
lao động hàng ngày được nhiều nghiên cứu sử
dụng, kết quả cho thấy sau điều trị chức năng
hoạt động cột sống thắt lưng trong sinh hoạt
hàng ngày được cải thiện tốt hơn có ý nghĩa so
với trước điều trị, điểm ODI trung bình đã tăng
từ 5,10 ± 2,72 lên 9,53 ± 1,84 sau 7 ngày điều
trị và 12,83 ± 1,92 với 100% chức năng hoạt
động cột sống thắt lưng trong sinh hoạt hàng
ngày được đánh giá ở mức tốt và khá sau 15
3. Nguyễn Vinh Quốc, Nguyễn Thị Huệ (2020).
Hiệu quả điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng
bằng điện xung kết hợp bài thuốc tam tý thang.
Tạp chí Y học Việt nam, 488 (1), 221-224.
4. Xie F., Zhou H., Zhao W. (2017). Acomparative
147
vietnam medical journal n01 - june - 2021
study on the mechanical behavior of intervertebral
sống bằng thuốc Hoàn chỉ thống kết hợp điện
châm. Tạp chí Y dược lâm sàng 108, 13 (2), 40-45.
7. Nguyen Vinh Quoc, Nguyen Duc Minh (2019).
Research effect of “Hoan chi thong” to treatment
rheumatoid arthritis in clinical. Ministry of health -
Scientific reports the 9th international conference
on traditional medicine and folk medicine in
Greater MeKong. Ha Noi, Viet Nam. Viet Nam
Education Publishing House, 136-143.
disc using hyperelastic finite element model.
Technol Health Care, Preprint, 1-11.
5. Nguyễn Thị Thu Hà, Dương Trọng Nghĩa,
Nguyễn Kim Ngọc (2016). Tác dụng giảm đau
và cải thiện chức năng vận động cột sống thắt
lưng của điện châm kết hợp với xông thuốc Y học
cổ truyền trên bệnh nhân đau lưng cấp. Tạp chí
nghiên cứu y học, 103 (5), 64-70.
6. Nguyễn Đức Minh, Nguyễn Vinh Quốc (2018).
Tác dụng điều trị đau thắt lưng do thoái hóa cột
8. Minna L Hannuksela, Samer Ellahham (2001).
Benefits and risks of sauna bathing. The American
Journal of Medicine, 2, 118-126.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN QUẶM
TẠI BỆNH VIỆN MẮT THÁI BÌNH
Vũ Tuấn Anh1, Trần Thị Minh Tân2, Phạm Trọng Văn3
Evaluate the results of entropion treatment.
TÓM TẮT35
Materials and methods: non-controlled clinical
intervention study Patient was diagnosed with
entropion at Thai Binh Eye Hospital from October
2018 to August 2019. Outcomes: 33 eyelids in old
age were operated by freeze-dried amniotic
membrane grafting method, flexor muscle flexion.8
eyelids under old age were operated by freeze-dried
amniotic membrane grafting method, and eyelid
muscle flexion was achieved below.2 entropion due to
surgical scars by freeze-dried amniotic membrane
grafting, fibrous scar removal. Functional symptoms
significantly decreased after surgery. Complications
and entanglement are only 2.3% after 3 months of
surgery. Success rate is 97.7%. Failure rate (relapse)
2.3%. There is 1 eye (2.3%) complications. mild
eyelid delay, 1 eye (2.3%) had granulomatous lesion .
Conclusion: to achieve the best results after surgery
in terms of function, aesthetics, minimize the
recurrence rate, the surgical method must be based
on the pathogenic mechanism. On the other hand, the
degree of entropion and the condition of the ingrown
hairs are also an important factor influencing the
choice of the appropriate surgical method.
Mục tiêu: 1, Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân
quặm tại Bệnh viện Mắt Thái Bình.2, Đánh giá kết quả
điều trị quặm tại Bệnh viện Mắt Thái Bình. Đối tượng
và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu can thiệp
lâm sàng không đối chứng, bệnh nhân được chẩn
đoán quặm và phẫu thuật tại Bệnh viện Mắt Thái
Bình từ tháng 10/2018 đến tháng 8/2019. Kết quả:
33 mắt quặm mi trên tuổi già phẫu thuật bằng
phương pháp ghép màng ối đông khô, gấp cân cơ
nâng mi; 8 mắt quặm mi dưới tuổi già phẫu thuật
bằng phương pháp ghép màng ối đông khô, gấp cân
cơ bám mi dưới; 2 mắt quặm do sẹo phẫu thuật bằng
phương pháp ghép màng ối đông khô, cắt bỏ sẹo xơ.
Triệu chứng cơ năng giảm rõ rệt sau phẫu thuật: triệu
chứng cộm, vướng chỉ còn 2,3% sau phẫu thuật 3
tháng. Tỷ lệ thành công 97,7%, tỷ lệ thất bại (tái
phát) 2,3%, 1 mắt (2,3%) biến chứng trễ mi nhẹ, 1
mắt (2,3%) biến chứng u hạt. Kết luận: Để đạt được
kết quả tốt nhất sau phẫu thuật về mặt chức năng,
thẩm mỹ, hạn chế tối đa tỷ lệ tái phát, phương pháp
phẫu thuật phải dựa trên cơ chế gây bệnh. Mặt khác
mức độ quặm, tình trạng hàng lông quặm cũng là yếu
tố quan trọng tác động đến việc lựa chọn phương
pháp phẫu thuật cho phù hợp.
Key words: entropion, freeze-dried amniotic
membrane
Từ khóa: quặm mi, màng ối đông khô
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
SUMMARY
Quặm là hiện tượng bờ mi bị cụp vào trong
làm hàng lông mi cọ xát vào giác mạc. Bình
thường toàn bộ lông mi mọc theo hướng vểnh ra
ngoài, không tiếp xúc với giác mạc. Khi bị quặm
có thể toàn bộ hoặc một phần lông mi cọ sát lên
giác mạc làm cho bệnh nhân có cảm giác cộm,
chói, chảy nước mắt, như có dị vật. Tình trạng
quặm kéo dài có thể gây tổn thương lớp biểu mô
giác mạc, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh lý
giác mạc xảy ra như loét giác mạc, sẹo giác mạc
dẫn tới mù lòa1,2 Ngoài việc can thiệp vào các tổ
chức trên mi mắt, một số tác giả còn sử dụng
các loại mảnh ghép nhằm tăng hiệu quả điều trị.
ASSESSMENTOF CLINICALCHARACTERISTICS
AND TREATMENT RESULTS OF PATIENTS
IN THAI BINH PROVINCE
Objectives: 1, Describe the clinical characteristics
of entropion patients in Thai Binh Eye Hospital . 2,
1Bệnh viện Mắt TW
2Trường Đại học Y Dược Thái Bình
3Trường Đại học Y Hà Nội
Chịu trách nhiệm chính: Vũ Tuấn Anh
Email: vta.oph@gmail.com
Ngày nhận bài: 10.3.2021
Ngày phản biện khoa học: 12.5.2021
Ngày duyệt bài: 19.5.2021
148
6 trang
15/04/2022
1220
Bạn đang xem tài liệu "Tác dụng điều trị đau thắt lưng do thoái hóa cột sống bằng xông hơi thuốc kết hợp hoàn chỉ thống", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- tac_dung_dieu_tri_dau_that_lung_do_thoai_hoa_cot_song_bang_x.pdf
