›
›

Bài thuyết trình Mối quan tâm về đường bờ hình học trong xạ trị lập thể định vị cơ thể cho điều trị giai đoạn sớm không u phổi tế bào nhỏ

Download
8/17/2018  
Một lựa chọn điều trị thay thế cho  
NSCLC  
Mối quan tâm về đường bờ hình học  
trong xạ trị lập thể định vị cơ thể cho  
điều trị giai đoạn sớm không u phổi  
t
ế
bào nh
ỏ  
SBRT đã được công nhận là một lựa chọn điều trị ung thư phổi  
không tế bào nhỏ giai đoạn đầu (NSCLC) ở những bệnh nhân  
không hoạt động về mặt y tế như bệnh nhân cao tuổi.  
Seiichi Ota, RT, Ph.D.  
Khoa công nghệ bức xa,  
Bệnh viện Đại học Y Kyoto  
J Clin Oncol 2010;28 (35):5153-5159.  
ICRU-62 Định nghĩa về Khối lượng Mục tiêu  
Nén bụng  
giảm biên độ chuyển động  
PTV：  
GTV ： [Khối lượng khối u toàn phần]  
[Xác định thể tích mục tiêu]  
・ Khối lượng thể tích  
Phụ thuộc vào sai số cài đặt  
thể hiện trong CT / MRI / PET / etc  
・Xác định vị trí  
・Cố định  
(Xem xét bờ lề hình học)  
Without Comp.  
19.9 ± 7.3 mm  
With Comp.  
12.4 ± 5.8 mm  
ITV：  
CTV ： [Khối lượng mục tiêu lâm  
[[Khối lượng mục tiêu nội bộ]  
sàng]  
Thở  
・ Nút bạch huyết  
・ Xâm nhập vào mô bao quanh  
・ Mô hình tái phát  
Nhu động ruột  
Depend on  
Chân không đệm (VC) với AC là một trong những thiết bị  
cố định phổ biến với điều khiển chuyển động để giảm  
chuyển động hô hấp gây ra (tức là ITV) cho cả hai khối u  
・Điều khiển chuyển động  
OAR ： [Organ có nguy cơ]  
・ Mô bình thường bao quanh  
・Đánh giá chuyển động  
Med Phys 2013;40 (9):091718  
phổi và trên bụng  
Thiếu cân nhắc lợi nhuận  
Thiếu cân nhắc lợi nhuận  
có thể dẫn đến ……  
Sự khác biệt lớn nhất đã được quan sát thấy trong tỷ lệ LC (3yrs),  
82,5% cho bệnh nhân được điều trị không có AC (tức là ITV lớn hơn)  
65,4% đối với những người được điều trị bằng AC (ví dụ: ITV nhỏ hơn)  
có thể dẫn đến ……  
Sự khác biệt lớn nhất đã được quan sát thấy trong tỷ lệ LC (3yrs),  
82,5% cho bệnh nhân được điều trị không có AC (tức là ITV lớn hơn)  
65,4% đối với những người được điều trị bằng AC (ví dụ: ITV nhỏ hơn)  
J Radiat Res 2014;55 (5):934-939.  
J Radiat Res 2014;55 (5):934-939.  
Xác minh vị trí trước RT:  
Xác minh vị trí trước RT:  
Điều chỉnh ngày dựa trên cột sống  
Immobilization và điều khiển chuyển động:  
VC có hoặc không có AC  
Điều chỉnh ngày dựa trên cột sống  
Immobilization và điều khiển chuyển động:  
VC có hoặc không có AC  
Đánh giá chuyển động  
Đánh giá chuyển động  
4D-CT được sử dụng cho ITV  
Biên dạng hình học (ITV-PTV):  
ITV + 5 mm đến tất cả các hướng  
4D-CT được sử dụng cho ITV  
Biên dạng hình học (ITV-PTV):  
ITV + 5 mm đến tất cả các hướng  
1
8/17/2018  
Biến thể vị trí mục tiêu hàng ngày  
(Biến thể liên phân đoạn)  
Biến thể vị trí mục tiêu hàng ngày  
(Biến thể liên phân đoạn)  
ITV  
30/5000  
Ngày 1 Ngày 2 Ngày 3 Ngày 4・・  
Tài liệu tham  
khảo  
(DRR, Kế hoạch  
CT)  
Độ lệch mục tiêu sau khi khớp dựa trên  
cấu trúc xương như cột sống  
Xem xét lợi nhuận hình học từ xác  
minh vị trí  
Mục tiêu trôi dạt từ vị trí ban đầu  
trong một buổi điều trị  
(Chuyển động nội tạng phân đoạn)  
Đặt CT  
Ghi tọa độ của  
CBCT before RT  
ITV  
1. khớp xương  
CBCT trước RT  
Inter-fr  
Intra-fr  
2. Kết hợp mục tiêu  
Điều trị trung  
chuyển  
CBCT sau RT  
Đã qua chỉnh sửa  
Vị trí mục tiêu  
3.Tích hợp mục tiêu  
trước RT  
Vị trí mục tiêu  
sau RT  
Biên độ ITV-PTV sử dụng AC trong  
SBRT cho NSCLC  
17 Pts.  
68 CBCT  
ITV  
Inter-fractional organ motion Intra-fractional organ motion  
・Xác minh vị trí dựa trên cột sống gần mục tiêu  
1.00  
0.95  
0.90  
0.85  
0.80  
0.75  
0.70  
0.65  
0.60  
0.55  
0.50  
1.00  
0.95  
0.90  
0.85  
0.80  
0.75  
0.70  
0.65  
0.60  
0.55  
0.50  
ITV  
LR  
SI  
AP  
+LR,AP: 5-8 mm, SI: 7-9 mm  
(Root Sum Square ：√ Inter2 +intra2 )  
・Xác minh vị trí dựa trên mục tiêu  
ITV-target distance  
Target drift distance  
ITV  
+5 mm  
Khoảng 5 mm  
từ >95% tmt. sessions  
Khoảng 7 mm  
từ >95% tmt. sessions  
(Intra-fr variation + other uncertainty? )  
2
8/17/2018  
Kết luận  
AC là điều khiển chuyển động hiệu quả giới hạn  
kích thước của ITV.  
(giảm khoảng 7 mm theo chiều dài)  
PTV là ITV cộng với biên dạng hình học  
cần bao gồm cả biến thể giữa các biến và nội tại  
Cảm ơn các bạn đã lắng nghe  
Trong bài thuyết trình này,  
Xem xét liều lượng và sinh học không được đề cập.  
Cần thảo luận đầy đủ trong nhóm RT  
hướng tới xạ trị an toàn hơn.  
Extra Slides for more understanding.  
(No need to translate next slides)  
Phương pháp khả thi khác  
để xem xét lợi nhuận trong SBRT  
Độ lệch vị trí mục tiêu từ trải nghiệm SBRT  
Đánh giá chuyển động bổ sung  
cho lề ITV-PTV  
CT bổ sung hoặc bản dịch huỳnh  
quang để đánh giá biến thể vị trí  
mục tiêu liên quan đến cấu trúc  
xương trước SBRT  
S-I  
Upper lobe (n=7)  
S-I  
Lower lobe (n=9)  
20  
15  
10  
5
20  
15  
10  
5
Nó làm tăng khối lượng công việc….  
0
0
-5  
-5  
-10  
-15  
-20  
-10  
-15  
-20  
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Treatment days  
Treatment days  
‘Slow’ scan  
Fluoroscopy  
3
8/17/2018  
Mối quan hệ giữa lề và liều phổi  
20Gyx3fr, 12Gyx5fr or 4fr  
GTV3 cc:  
1.8cm  
42 cc:  
4.3cm  
19 cc:  
3.3cm  
19 cc:  
3.3cm  
3 cc:  
1.8cm  
42 cc:  
4.3cm  
No margin  
(Tracking)  
ITV+9-13 mm  
（Bony Structure）  
ITV+ 2-4 mm  
（Target verification）  
IJROBP 70, 1045–1056, 2008  
4
pdf 4 trang yennguyen 18000 Free
Download
Bạn đang xem tài liệu "Bài thuyết trình Mối quan tâm về đường bờ hình học trong xạ trị lập thể định vị cơ thể cho điều trị giai đoạn sớm không u phổi tế bào nhỏ", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

  • pdfbai_thuyet_trinh_moi_quan_tam_ve_duong_bo_hinh_hoc_trong_xa.pdf