Bài giảng Khuyết sẹo mổ lấy thai - Nguyễn Duy Ánh
KHUYẾT SẸO MỔ LẤY THAI
PGS-TS-BS Nguyễn Duy Ánh
Ths-Bs Nguyễn Biên Thùy
Bv Phụ sản Hà Nội
Khuyết sẹo mổ lấy thai
Tai biến gần: Ngay sau mổ
Tai biến xa:
• Vỡ tử cung
• Rau bám bất thường (rau tiền đạo
hoặc cài răng lược)
• Thai trên sẹo mổ đẻ cũ (1/800
trường hợp tử cung có sẹo)
• Khuyết sẹo mổ lấy thai
Định nghĩa
• Được Morris mô tả năm 1995
• Sự không liên tục của lớp cơ tử
cung tại sẹo mổ lấy thai
Hình ảnh đại thể của TC có khuyết
Tỷ lệ
• Khó ước lượng
• Thay đổi từ 12.7 đến 88% tuỳ theo
các nghiên cứu
• Thường không có triệu chứng
Chang et al. 2009
Borges et al. 2010
Feng et al. 2012
Nguyên nhân
• Chưa rõ ràng: Nhiều yếu tố
• Nghiên cứu đa trung tâm: Chưa có
bằng chứng về sự khác biệt về
khuyết sẹo MLT trên siêu âm sau 6
tháng giữa khâu 1 lớp và 2 lớp
Triệu chứng lâm sàng
• Sẹo mổ lấy thai
• Ra máu sau kỳ kinh (ngày 10 chu kỳ)
• Vô sinh thứ phát
• Đau vùng chậu
Chẩn đoán
• Siêu âm đường âm đạo
• Siêu âm bơm nước
• Chụp TC-VT
• MRI
• Soi buồng tử cung
Hình ảnh chụp tử cung vòi trứng
Hình ảnh chụp MRI
Siêu âm đường âm đạo
Thấy hình giảm âm hoặc trống âm
• Có dạng tam giác
• Đỉnh tam giác hướng về túi cùng tử
cung bàng quang
• Nằm ở thành trước đoạn dưới tử
cung
Naji et al. 2012
Hình ảnh siêu âm
Đo kích thước vùng khuyết
• Đo chiều rộng, chiều sâu, bề dày
cơ tử cung còn lại trên đường cắt
đứng dọc
• Đo chiều dài trên đường cắt đứng
ngang
A : largeur
B : profondeur
D : myometre residuel
C : longueur
Siêu âm bơm nước
• Siêu âm bơm nước có độ nhạy cao
hơn siêu âm thường (60% so với
40%)
• Có thể đo kích thước vùng khuyết,
khoảng cách vùng khuyết tới lõ
trong và ngoài CTC
Hình ảnh siêu âm bơm nước
Soi buồng tử cung
• Quan sát thấy khoang mới ở thành
trước vùng eo TC
• Tỷ lệ phát hiện 100%
• Lượng giá trước và sau phẫu thuật
Fabres et al. 2003
Hình ảnh soi buồng tử cung
Điều trị
• Cắt tử cung
• Điều trị nội tiết: Thuốc viên tránh
thai, que cấy: Tạm thời, hiệu quả
không cao
• Điều trị ngoại khoa bảo tồn
Điều trị ngoại khoa
• Chỉ điều trị khi có biểu hiện lâm
sàng: Ra máu bất thường, vô sinh
thứ phát, đau hạ vị
• Không đặt ra với các trường hợp chỉ
có biểu hiện cận lâm sàng
Tải về để xem bản đầy đủ
38 trang
16820
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Khuyết sẹo mổ lấy thai - Nguyễn Duy Ánh", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_giang_khuyet_seo_mo_lay_thai_nguyen_duy_anh.pdf
