Bài thuyết trình Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue nặng
NHOÙM SOÁT XUAÁT HUYEÁT
BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG I
NOÄI DUNG
I. ÑAÏI CÖÔNG
II. ÑAÙNH GIAÙ
III. CHAÊM SOÙC ÑIEÀU DÖÔÕNG
MUÏC TIEÂU
1. Keå ñöôïc caùc DH SXH sốc SXH, sốc SXHD
nặng
2. Bieát ñaùnh giaù khi tieáp nhaän BN soác SXH
3. Chaêm soùc toát BN soác SXH
4. Bieát caùch CS BN SXH coù suy hoâ haáp
5. Bieát caùch CS BN SXH coù XHTH
I. ÑAÏI CÖÔNG
Bieán chöùng soát xuaát huyeát :
Soác (N 4-5) , XHTH
Ñeán sôùm
ñuùng
phaùc ñoà
Chaêm
TIEÂN LÖÔÏNG
SOÁC SXH
soùc
ĐD toát
Phân độ SXHD:
SXHD:
• LS: sốt cao liên tục 2-7 ngày kèm ít nhất 2 dấu
hiệu
Xuất huyết (da, niêm mạc, nội tạng)
Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn
Da sung huyết, phát ban
Đau cơ, đau khớp, nhức 2 hố mắt
• CLS:
Hct BT hay tăng
TC BT hay giảm
BC thường giảm
6
Phân độ SXHD (tt):
SXHD có dấu hiệu cảnh báo:
• LS:
Vật vã, lừ đừ, li bì
Đau bụng vùng gan hay ấn đau vùng gan
Gan to > 2 cm
Nôn nhiều
XH niêm mạc
Tiểu ít
• CLS:
Hct tăng cao
7
TC giảm nhanh
PHAÂN ÑOÄ
SXH
SXHD
LAÂM SAØNG
CAÄN LAÂM SAØNG
Soát lieân tuïc 2-7 ngaøy: coù 2 trong caùc DH
XH da,chaûy maùu chaân raêng,muõi, Lacet(+)
Nhöùc ñaàu,chaùn aên ,buoàn noân
Da xung huyeát,phaùt ban
- Hct (bt) hoaëc
taêng
- TC bt hoaëc giaûm
- BC giaûm
Ñau cô, khôùp,nhöùc 2 hoá maét
SXHD coù
DHCB
SXHD +keøm caùc DHCB:
Vaät vaû,löø ñöø,li bì
• Hct taêng cao
• TC giaûm nhanh
Ñau buïng vuøng gan,aán ñau vuøng gan
Gan to > 2cm
Noân nhieàu
XH nieâm maïc, tieåu ít
-Soác SXHD:
• Hct taêng cao
• TC giaûm nhanh
SXHD naëng
Suy HH,Tuaàn hoaøn,li bì,böùt röùc
M nhanh,HA tuït keïp
-Soác SXHD naëng:
M,HA khoâng ño ñöôïc
Phân độ SXHD (tt)
Xuất huyết nặng:
• Chảy máu mũi nặng, rong kinh nặng, XH trong
cơ và phần mềm, XHTH và nội tạng.
Suy tạng nặng:
• Suy gan: AST/ALT > 1.000 U/L
• Suy thận cấp:
creatinin máu > 1,5 mg/dL (trẻ nhỏ)
creatinin máu > 2 mg/dL (trẻ lớn)
• RLTG (# SXHD dạng não)
• VCT, suy tim, suy chức năng cơ quan khác
9
II. ÑAÙNH GIAÙ
ÑAÙNH GIAÙ CUÛA ÑIEÀU DÖÔÕNG
Khi tieáp nhaän, trong luùc naèm vieän
1. Hoâ haáp:
● Thôû nhanh
● Ruùt loõm ngöïc
● Phaäp phoàng caùnh muõi
● Tím taùi
● SpO2 < 92% vôùi khí trôøi
ÑAÙNH GIAÙ
2. Tim maïch :
● Tay chaân laïnh
● Maïch coå tay nhanh, nheï
● TG ñoå ñaày mao maïch ≥ 3 giaây
● HA tuït, keïp/ khoâng ño ñöôïc
DH THÔØI GIAN ÑOÅ ÑAÀY MAO MAÏCH
CAÙCH TÌM
° AÁn laøm traéng moùng tay
° Buoâng cho moùng tay hoàng laïi
° BT : < 2 giaây
O vaø 1 vaø 2 vaø 3 …
SOÁC 3 giaây
ÑAÙNH GIAÙ
4. Chaûy maùu :
3. Thaàn kinh :
- Löø ñöø
- Baàm veát chích
- Chaûy maùu muõi
- OÙi maùu
- Böùt röùt
- Tieâu maùu
5. Löôïng nöôùc tieåu
6. Ño chieàu cao ñoái vôùi treû dö caân
III. CHAÊM SOÙC
ÑIEÀU DÖÔÕNG
CHAÊM SOÙC BEÄNH NHAÂN SXHD NẶNG
Soác
Suy hoâ haáp
Quaù taûi
Xuaát huyeát
Boäi nhieãm
1. GIAÛM TÖÔÙI MAÙU MOÂ NGOAÏI BIEÂN DO
GIAÛM THEÅ TÍCH TUAÀN HOAØN
MUÏC TIEÂU : Phuïc hoài V tuaàn hoaøn, CT töôùi maùu ngoaïi bieân
CHAÊM SOÙC ÑIEÀU DÖÔÕNG :
Haønh ñoäng
Lyù do
Xaùc ñònh soác
1. Sôø tay chaân, ñeám
maïch, tìm CRT, ño HA
Ñaùnh giaù sau
Tính löôïng + toác ñoä
dòch
2. Caân
3. Naèm ñaàu phaúng
4. Hct
töôùi maùu cô quan
P/hieän coâ ñaëc maùu
GIAÛM TÖÔÙI MAÙU MOÂ NGOAÏI BIEÂN (tt)
Haønh ñoäng
Lyù do
Thieáu oxy, sang chaán < catheter
5. Oxy cannula
Mask : meøche muõi, thaát baïi
cannula
Caàn buø dòch nhanh, kim luoàn giöõ
ñöôïc laâu so kim caùnh böôùm
6. TM lôùn, chi, KL
7. Truyeàn dòch nhanh Sôùm khoûi soác, traùnh soác keùo daøi
8. Theo doõi : M, HA, sôø
TD dieãn tieán sau
tay chaân, löôïng NT ø
9. Hct kieåm tra
Toác ñoä dòch, truyeàn maùu
2. GIAÛM TRAO ÑOÅI KHÍ DO PHUØ PHOÅI
MUÏC TIEÂU : Hoàng haøo, NT bình thöôøng, SpO2 > 92%
CHAÊM SOÙC ÑIEÀU DÖÔÕNG :
Haønh ñoäng
Lyù do
khoù thôû
cheøn eùp cô hoaønh
1. Naèm ñaàu cao
2. Ngöng dòch
Phuø phoåi do quaù taûi
3. Q/saùt kieåu thôû,
tím taùi, ñeám NT, ño
SaO2
Ñ/giaù möùc ñoä khoù thôû
Taêng oxy maùu
Cannula khoâng chaûy maùu muõi
Nheùt meøche : oxy mask
4. Oxy cannula
/ oxy mask
PHUØ PHOÅI CAÁP
Trao ñoåi khí
Suy HH
Phuø phoåi:
Dòch ôû pheá nang
Tải về để xem bản đầy đủ
41 trang
15/04/2022
3300
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue nặng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_cham_soc_benh_nhan_sot_xuat_huyet_dengue_na.pdf
