Bài thuyết trình Nhận xét về các kháng thể kháng giáp ở bệnh bướu giáp tự miễn trẻ em - Lê Thỵ Phương Anh

Download

BÁO CÁO HỘI NGHỊ NHI KHOA TOÀN QUỐC

Click to edit Master title style

NHẬN XÉT VỀ CÁC KHÁNG THỂ KHÁNG GIÁP

Ở BỆNH BƯỚU GIÁP TỰ MIỄN TRẺ EM

Click to edit Master subtitle style

Ths. Bs. Lê Thỵ Phương Anh

PGS.TS. Hoàng Thị Thủy Yên

05/12/2018

Nội dung

Đặt vấn đề

Click to edit Master title style

Đối tượng, phương pháp nghiên cứu

Kết quả và bàn luận

Click to edit Master subtitle style

Kiến nghị

05/12/2018

Click to edit Master title style

ĐẶT VẤN ĐỀ

Click to edit Master subtitle style

05/12/2018

Đặt vấn đề (tt)

Bướu giá p tự miễn (bì nh giá p) dễ chẩn đoán nhầm

^{với cá}C^cl^bic^ệk^nht^lo^{ý tu}e^yd^ếnit^gM^{iá p}a^ks^ht^áe^cr^nết^uit^kl^he^{ô n}s^gty^làl^me^{cá c}

xé t nghiệm khá ng thể khá ng giá p.

Cá c loại khá ng thể khá ng giá p :

- Thyroid peroxidase antibody TPO Ab

Click to edit Master subtitle style

- Thyroglobulin antibody Tg Ab

- Thyrotropin Receptor Antibody TRAb

- Thyroid stimulating Antibody TSAb

05/12/2018

Kháng thể kháng giáp

• Basedow: TPO Ab 90%, Tg Ab 60-65%

• Hashimoto: TPO Ab 90%, Tg Ab 25%.

Click to edit Master title style

• Theo quan điểm lâm sàng, tần suất dương

tính của Tg Ab thấp hơn của TPO Ab trong

bệnh tuyến giáp tự miễn và Tg Ab ít có ích

Click to edit Master subtitle style

hơn TPO Ab để tiên đoán rối loạn chức

năng tuyến giáp. Vì vậy ở nhiều cơ sở

người ta thường theo dõi TPO Ab để chẩn

đoán và theo dõi điều trị bệnh tuyến giáp

05/12/2018

tự miễn

Mục tiêu nghiên cứu

1. Đánh giá nồng độ các kháng thể kháng giáp ở các

^nhómC^bl^ệiⁿc^hk^bt^ưo^ớued^giáit^pM^tựa^ms^iễte^n.r title style

2. Mối tương quan giữa các kháng thể kháng giáp

với triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh

bướu giáp tự miễn

Click to edit Master subtitle style

05/12/2018

Click to edit Master title style

ĐỐI TƯỢNG VÀ

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Click to edit Master subtitle style

05/12/2018

Đối tượng nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG

Tất cả bệnh nhi có bướu giáp lan toả

Click to edit Master title style

THỜI GIAN

Từ tháng 1/2015 đến tháng 8/2016

Click to edit Master subtitle style

ĐỊA ĐIỂM

➢ Trung Tâm Nhi khoa Bệnh Viện Trung Ương Huế

➢ Khoa Nhi Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế

05/12/2018

Đối tượng nghiên cứu (tt)

Tiêu chuẩn chọn bệnh:

➢ Tất cả bệnh nhi có bướu giáp và kháng thể kháng Thyroid

peroxidase (+)

Click to edit Master title style

Tiêu chuẩn loại trừ:

➢ Bướu giá p nhưng khá ng thể khá ng Thyroid peroxidase â m

tí nh

Click to edit Master subtitle style

05/12/2018

Phương pháp nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu:

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

Click to edit Master title style

Phương tiện nghiên cứu:

Click to edit Master subtitle style

➢Đồng hồ, câ n, má y đo huyết á p.

➢ Hồ sơ, giấy xé t nghiệm, siêu â m, tế bào học.

➢ Phiếu điều tra.

➢ Phần mềm Excel, Medcalc.

05/12/2018

Sơ đồ nghiên cứu

bBƯỚU GIÁP LAN TỎA+ TPO Ab(+)

Lâm sàng

- Tuổi, giới, địa dư, tiền sử,

Click to edit Master title style

lí do vào viện

- Đặc điểm của bướu giáp

- Các triệu chứng lâm sàng

- Phân loại bướu giáp

Cận lâm sàng

- TSH, FT4, TPO Ab, Tg Ab

Click to edit Master subtitle style

Liên quan giữa triệu chứng lâm sàng với cận lâm sàng

Với các kháng thể kháng giáp

05/12/2018

Click to edit Master title style

KẾT QUẢ

Click to edit Master subtitle style

05/12/2018

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

1. Địa dư

Click to edit Master title style

Click to edit Master subtitle style

Phạm Thị Ngọc Quyên với 60% ở nông thôn

05/12/2018

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

2. Tuổi

Bướu giáp tự miễn

Nhóm tuổi

Tỷ lệ %

Click to edit Master title style

1-6 tuổi

7-11 tuổi

12-15 tuổi

7,5

47,5

Click to edit Master subtitle s₁t₀y₀le

Tổng

X ± SD (năm)

10,85 ± 2,95

• Theo Brook C. í t gặp ở trẻ < 5 tuổi

• Nguyễn Thị Thảo Trinh 10,63 ± 2,91 tuổi ,,Kaguelidou F. 11,9 (9,4 – 13,9) tuổi ,

05/12/2018 14

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

3. Giới

Click to edit Master title style

Click to edit Master subtitle style

• Nữ chiếm ưu thế hơn nam với tỷ lệ nữ/ nam là 4,7:1

• Phạm Thị Ngọc Quyên 3,7:1, Nguyễn Thị Diễm Chi là 4,66:1

• Hashimoto, Nabhan M.Z. 91%, Zak T. 90% ,Dunbar B. 85,9%.

05/12/2018 15

ĐẶC ĐIỂM CHUNG

4. Phân loại bướu giáp tự miễn

Click to edit Master title style

Click to edit Master subtitle style

Phạm Thị Ngọc Quyên 64% Basedow và 36% Hashimoto

05/12/2018

Nồng độ TPOAb theo phân loại BBGTM

Basedow

Bướu giáp bình

Hashimoto

Nồng độ

Click_nt₌₂o₃edit _gM_{iáp n}a₌₉ster title style

n=8

Trung Min-

kháng

Trung Min- Trung

thể

Min-Max

vị

Max

vị

Max

239,70- >0,05

TPOAb

(IU/ml)

119,45-

406,69-

Click to ed₆it₆₆M_,91aster subtitle style

490,00

831,18

1426

5864

1204

+Nguyễn Thị Thảo Trinh 421,75 (337,15 - 593,57)

+Nabhan M.Z 559,3 ± 1019 ,Dunbar 464± 585

+Dunbar Btuyến giáp tự miễn bình giáp 426± 570 UI/ml

05/12/2018

Nồng độ TGAb theo phân loại

bệnh bướu giáp tự miễn

Basedow

n=15

Bướu giáp bình

Hashimoto

n=6

Nồng độ

giáp n=5

Click to edit Master title style

kháng thể

X ± SD

>0,05

Tg Ab

549,43 ± 463,44 547,79 ± 423,26 1588,24 ± 1871,44

Click to edit Master subtitle style

(IU/ml)

Nguyễn Thị Thảo Trinh 556,15 (447,66-671,43),Ozsu có nồng độ Tg Ab 760 (4,7- 7288)

Phạm Thị Ngọc Quyên, L de Vries, Glaser N. dương tính của Tg Ab lần lượt là 83%,

69,9%, 44%

05/12/2018

Click to edit Master title style

LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM

SÀNG,CẬN LÂM SÀNG VỚI CÁC KHÁNG

THỂ KHÁNG GIÁP

Click to edit Master subtitle style

05/12/2018

Liên quan giữa nồng độ TPO Ab với độ lớn

bướu giáp

Độ lớn bướu giáp

Click to edit Master title style

r_s

TPO Ab (IU/ml)

0,01

>0,05

Click to edit Master subtitle style

Nguyễn Thị Diễm Chi, Yamaguchi

05/12/2018

Tải về để xem bản đầy đủ

27 trang yennguyen 14/04/2022 2480

Download

Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Nhận xét về các kháng thể kháng giáp ở bệnh bướu giáp tự miễn trẻ em - Lê Thỵ Phương Anh", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

bai_thuyet_trinh_nhan_xet_ve_cac_khang_the_khang_giap_o_benh.pdf