Bài thuyết trình Nhận xét kết quả bước đầu vai trò của F-18 FDG PET/CT trong phát hiện vị trí tổn thương ở bệnh nhân ung thư chưa rõ nguyên phát tại Bệnh viện K
Tên đề tài:
NHẬN XÉT KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU VAI TRÒ CỦA F-18 FDG
PET/CT TRONG PHÁT HIỆN VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG Ở BỆNH
NHÂN UNG THƯ CHƯA RÕ NGUYÊN PHÁT TẠI BỆNH
VIỆN K
Báo cáo viên
BS Nguyễn Thế Tân và cộng sự
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Ung thư chưa rõ nguồn gốc (Carcinoma of unknown
primary - CUP): BN có 1 hay nhiều khối u di căn đã
được khám LS + CLS mà vẫn chưa tìm thấy ổ tổn
thương nguyên phát.
• Ở Mỹ, ung thư chưa rõ nguyên phát chiếm tỉ lệ 2% các
ung thư.
• Ước tính 2017 có 33770 trường hợp tử vong khi chưa
xác định được u nguyên phát.
Ung thư chưa rõ nguyên phát là gì?
LS
XN máu,
nước tiểu
CĐHA: CT,
MRI, NS…
Chưa tìm được
u nguyên phát
tại thời điểm
chẩn đoán
PET/CT ?
Hình ảnh
chuyển hóa
(18 – FDG)
PET/CT
Hình ảnh
cấu trúc
(CT)
PET/CT và các phương pháp CĐHA khác
CĐHA
(CT,
MRI,
siêu âm,
nội
soi…)
PET/CT có
ưu thế hơn
các phương
pháp chẩn
đoán khác
trong việc
tìm khối u
nguyên
• Có giá trị khi có thay đổi cấu trúc
giải phẫu đủ lớn.
• Thay đổi về cấu trúc < 1 cm, thậm
chí chưa có thay đổi cấu trúc
• Thay đổi về chuyển hóa đến sớm.
PET/CT
phát
CÁC NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VÀ NGOÀI NƯỚC
Kwee với 11 trường hợp: 37%.
Burglin với 20 trường hợp: 36,6%.
Guitzeit với 20 trường hợp: 33,3%.
Tại VN, theo nghiên cứu của Lê
Ngọc Hà, khoa YHHH, BV
TUQĐ 108, tỉ lệ này là 60 %.
Ở VN hiện nay nghiên cứu
đánh giá u nguyên phát
bằng PET/CT còn hạn chế
MỤC TIÊU
Đánh giá vai trò của PET/CT
trong chẩn đoán tổn thương ác
tính nguyên phát trên những
BN di căn hạch chưa rõ nguyên
phát, được chụp PET/CT tại
khoa YHHN, bệnh viện K.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
• BN được chẩn đoán là ung thư
di căn hạch CRNF, được chỉ định
chụp F – 18 FDG PET/CT tại
khoa YHHN, Bệnh viện K trong
thời gian từ 6/2017 đến 6/2018
ĐỐI
TƯỢNG
NGHIÊN
CỨU
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• Tất cả các BN có tổn thương di căn hạch đã được xác
chẩn bằng GPB.
• Vị trí u nguyên phát chưa được xác định bằng LS + CLS
truyền thống (XQ, NS, CT, MRI…)
1
2
• Tất cả BN có kết quả PET/CT dương tính thì vị trí dương
tính đó được xác chẩn bằng MBH qua ST và/hoặc PT.
• Nếu kết quả ST hay MBH ko được tiến hành thì theo dõi
LS và CLS sau khi chụp PET/CT.
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
• BN có cả ung thư đã biết vị trí
nguyên phát
1
2
3
• BN đã được điều trị ung thư dù chưa
biết rõ vị trí nguyên phát
• BN và gia đình không đồng ý tham
gia nghiên cứu
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu mô
tả tiến cứu
Dự kiến cỡ mẫu:
30 bệnh nhân
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Các bước tiến hành
• DCPX: 18 – FDG (18 – flouro-2-deoxyglucose).
• BN được giải thích quy trình chụp.
• Chụp trên hệ thống máy PET/CT hãng GE Discovery IQ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Các bước tiến hành
• BN nhịn ăn >4h trước khi tiêm, liều 0,15 mCi/kg cân nặng.
• Chụp PET/CT sau tiêm FDG 60’, từ nền sọ - giữa đùi.
• Hình ảnh được đọc bởi ít nhất 2 bs YHHN trên hệ thống
máy trạm của hãng GE Discovery IQ.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Thu thập các thông tin sau
• Tuổi, giới, tiền sử bản thân và gđ.
• Đặc điểm hạch di căn: thời gian có
hạch, vị trí, số lượng, kích thước,
tính chất
LS
• XN máu: CTM, SHM
• CĐHA: SÂ, XQ, CT, MRI, XHX,
nội soi (tiêu hóa, TMH, hô hấp)
• ST hạch
• MBH
CLS
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Hình ảnh PET/CT
Tổn thương nguyên phát
- Vị trí:
- Kích thước:
- SUVmax:
Đặc điểm hạch
- Vị trí:
- Số lượng hạch:
- SUVmax:
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Kết quả phát hiện u nguyên phát sau chụp PET/CT
Tại u
Vị trí
Sinh thiết u
Tính chất u
Đặc điểm u
Kết quả GPB sau mổ
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Xử lý số
Phần mềm:
SPSS 20.0
liệu
Phân tích kết
quả theo
phương pháp
thống kê y học.
MỘT SỐ TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ
Dương tính
(positive results)
Âm tính
giả
(false-
negative
results)
Dương
tính giả
(false-
positive
results)
Tiêu chuẩn
đánh giá
Dương tính thật
(true-positive
results)
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
• Đặc điểm về tuổi:
- Tuổi TB: 53,6 ± 9,7
+ Tuổi thấp nhất: 25t
+ Tuổi cao nhất: 76t
- Theo NC của Lê Ngọc Hà
+ Tuổi TB: 58,08 ± 9,07
(tuổi thấp nhất: 41 – cao
nhất: 76 tuổi).
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
• Đặc điểm về giới:
GIỚI
10%
Nam: 27 BN
Nữ: 3 BN
90%
Tải về để xem bản đầy đủ
30 trang
21960
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Nhận xét kết quả bước đầu vai trò của F-18 FDG PET/CT trong phát hiện vị trí tổn thương ở bệnh nhân ung thư chưa rõ nguyên phát tại Bệnh viện K", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_nhan_xet_ket_qua_buoc_dau_vai_tro_cua_f_18.pdf
