Bài giảng Chẩn đoán và thái độ xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em - Trương Thị Thu Hiền
Chẩn đoán và thái độ xử lý
bệnh lồng ruột ở trẻ em
BS Trương Thị Thu Hiền
Nội dung
1. Đại cương
2. Chẩn đoán lồng ruột
3. Hình ảnh siêu âm
4. Hình ảnh X quang
5. Thái độ xử lý
6. Kết luận
1.Đại cương
LR là 1 bệnh lý cấp cứu bụng thường gặp ở
trẻ em
Các nghiên cứu dịch tễ học trên thê
thấy tỷ lệ LR vào khoảng 1- 4/1000 trẻ em
và 80% xay ra ơ lưa tuôi dươi 24 thang
́ giới cho
̉
̉
́
̉
́
́
1.Đại cương
1.Đại cương
Phân loại lồng ruột theo vị trí
-
Lồng ruột non
Lồng ruột già
Lồng ruột non vào ruột già: thường gặp nhất
(lồng hồi đại tràng)
-
-
Nguyên nhân
-
LRC không có nguyên nhân rõ ràng
LR bán cấp
LR mạn
-
-
2. Chẩn đoán lồng ruột
Lâm sàng: 4 triệu chứng kinh điển:
- Đau bụng từng cơn
- Nôn
- Đi cầu phân máu
- Khám sờ thấy khối lồng ở bụng
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh
3. Hình ảnh siêu âm
Kỹ thuật siêu âm
- Cắt ngang qua đầu khối lồng
- Cắt ngang qua cổ khối lồng
- Cắt dọc theo trục khối lồng
Sơ đồ mặt cắt trên siêu âm
ITE : Lớp áo ngoài của khối lồng
ITUR: Lớp áo giữa
MS: Bề mặt niêm mạc
ITUE : Lớp áo trong
ME : Mạc treo ruột
L : Hạch mạc treo
3.Hình ảnh siêu âm
3.1. Chẩn đoán xác định
Dựa vào hình ảnh đặc trưng của khối lồng
Cắt ngang: Target sign; Doughnut sign.
Cắt dọc: Sandwich sign; Pseudo Kidney.
- Vị trí: thường nằm ở vùng HSP
- Kích thước: từ 2,5 - 3,5cm
3. Hình ảnh siêu âm
3. Hình ảnh siêu âm
Các thành phần trong khối lồng
+Ruột
+Mạc treo tương ứng
+Hạch mạc treo
+Ruột thừa
3. Hình ảnh siêu âm
3.Hình ảnh siêu âm
3.2. Chẩn đoán các dấu hiệu muộn
Dấu hiệu liềm (signe croissant): Là hình ảnh một
lớp dịch bị kẹt trong khối lồng,bề dày # 10-15mm
nguy cơ hoại tử ruột => phải mổ
Tắc ruột
Thiếu máu hoại tử ruột
SA doppler
Viêm phúc mạc
Chiều dày vòng ngoài và dấu hiệu liềm
(Nguồn Del-Pozo, Radiology)
3.Hình ảnh siêu âm
3.Hình ảnh siêu âm
3.Hình ảnh siêu âm
3.3.Chẩn đoán thể lồng ruột
- SA chỉ ra vị trí của đầu khối lồng trên khung
đại tràng dựa vào định khu giải phẫu.
- Nếu tìm thấy ruột thừa nằm trong khối lồng
thì đó là lồng hồi-manh-đại tràng (lồng
manh-đại tràng rất hiếm gặp).
3.Hình ảnh siêu âm
3.Hình ảnh siêu âm
3.4. Chẩn đoán nguyên nhân
Polype ruột
U Lympho ruột
Túi thừa meckel
Nang ruột đôi
Khối máu tụ trong thành ruột (Scholaine
henoche)
3.Hình ảnh siêu âm
3.5.Chẩn đoán phân biệt với lồng ruột cơ
năng
Lồng ruột non
Đường kính < 2cm, khối lồng ngắn
Thành ruột không dày, phân biệt rõ lớp
Còn nhu động ruột trong khối lồng
Tự tháo trong quá trình khám SA hoặc vài
giờ sau.
Tải về để xem bản đầy đủ
28 trang
14/04/2022
1440
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Chẩn đoán và thái độ xử lý bệnh lồng ruột ở trẻ em - Trương Thị Thu Hiền", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_giang_chan_doan_va_thai_do_xu_ly_benh_long_ruot_o_tre_em.pdf
