Năng lực quản lý của các điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng của một số bệnh viện công lập tuyến tỉnh Lào Cai, 2020
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
1. Phạm Thị Thu Hà và Đỗ Văn Dũng (2004), Đặc
Ngoài ra CRP cao, một dấu ấn của viêm phổi bội
nhiễm cũng tăng. Gianniki và CS [6] nhận thấy
38% trẻ mắc sới có biến chứng có CRP trong
máu cao (>20mg/L) so với 14% ở trẻ mắc sởi
không biến chứng (p<0,001). Trong nghiên cứu
chúng tôi không tiêm chủng sởi và CRP máu
tăng là hai yếu tố liên quan đến sởi có biến
chứng. Ngoài ra các trẻ mắc sởi nhập viện có
nôn ói cũng là một yếu tố độc lập có liên quan
đến sởi có biến chứng.
Giới hạn của nghiên cứu này là nghiên cứu
hồi cứu tại một bệnh viện nên không phản ảnh
toàn thể các ca mắc sởi tại thành phố Cần Thơ,
hơn nữa số trường hợp được làm xét nghiệm
IgM không nhiều, tuy nhiên nghiên cứu này cho
thấy hầu hết các trường hợp sởi có biến chứng
đều ở những trẻ chưa được tiêm chủng sởi.
điểm lâm sàng bệnh sởi ở trẻ em TP Hồ Chí Minh
sau khi thực hiện chương trình tiêm chủng mở
rộng, Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 8(1), tr. 6–8.
2. Do LP, Van TTT, Nguyen DTM, et al. (2021)
Epidemiological and molecular characteristics of a
measles outbreak in northern Vietnam, 2013-2014.
J Clin Virol;139:104840.
3. Kien VD, Van Minh H, Giang KB, et al (2017)
Trends in childhood measles vaccination highlight
socioeconomic inequalities in Vietnam. Int J Public
Health. 62(Suppl 1):41-49.
4. Marufu T, Siziya S, Murugasampillay S, et al.
(1997). Measles complications: the importance of
their management in reducing mortality attributed
to measles. Cent Afr J Med.;43(6):162-5.
5. Marufu T, Siziya S, Tshimanga M, et al. (2001)
Factors associated with measles complications in
Gweru, Zimbabwe. East Afr Med J.;78(3):135-8.
6. Gianniki M, Siahanidou T, Botsa E, et al.
(2018) Measles epidemic in pediatric population in
Greece during 2017-2018: Epidemiological, clinical
characteristics and outcomes. PLoS One.
6(1):e0245512.
7. Javed N, Saqib MAN, Hassan Bullo MM, et al.
(2019) Seroprevalence of transplacentally acquired
Measles antibodies in unvaccinated infants at nine
months of age and its relation to the feeding
practices. BMC Infect Dis.;19(1):587.
8. Kondova IT, Milenkovic Z, Marinkovic SP, et
al. (2013) Measles outbreak in Macedonia:
epidemiological, clinical and laboratory findings
and identification of susceptible cohorts. PLoS
One.; 8(9):e74754.
9. Cherry JD, Zahn M. (2018) Clinical Characteristics of
Measles in Previously Vaccinated and Unvaccinated
Patients in California. Clin Infect Dis.; 67(9):1315-1319.
V. KẾT LUẬN
Trong nghiên cứu của chúng tôi bệnh sởi
thường xảy ra ở trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi, đa
số chưa được chủng ngừa sởi. Các triệu chứng
và dấu hiệu lâm sàng hay gặp gồm sốt (100%),
phát ban (100%), dấu Koplik (57%), ho, chảy
mũi, viêm kết mạc và nôn ói. Biến chứng thường
gặp nhất là viêm phổi (21,5%) và viêm dạ dày
ruột (22,9). Không tiêm chủng, CRP trong máu
tăng và có triệu chứng nôn ói là các yếu tố độc
lập có liên quan đến bệnh sởi có biến chứng.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA CÁC ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG KHOA LÂM SÀNG
CỦA MỘT SỐ BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TUYẾN TỈNH LÀO CAI, 2020
Nguyễn Ngọc Bích1, Lù Tà Phìn2
lực quản lý được đánh giá dựa trên mức độ tự tin khi
TÓM TẮT18
thực hiện công việc, nghiên cứu cũng đã tiến hành
Năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng là một
phỏng vấn sâu trên các điều dưỡng trưởng.Kết quả
yếu tố quan trọng để tận dụng mọi nguồn lực tại khoa
nghiên cứu cho thấy Tỷ lệ điều dưỡng trưởng khoa đủ
và bệnh viện để phục vụ và chăm sóc người bệnh.
năng lực quản lý chung vẫn ở mức trung bình là
Nghiên cứu mô tả năng lực quản lý của điều dưỡng
57,4%. Nghiên cứu khuyến nghị cần tiếp tục đào tạo
trưởng các khoa lâm tại các bệnh viện công lập tuyến
bồi dưỡng về kiến thức và kỹ năng quản lý điều
tỉnh Lào Cai được triển khai năm 2020.Thiết kế nghiên
dưỡng đồng thời có các hình thức giám sát hỗ trợ.
cứu cắt ngang thực hiện tại 05 Bệnh viện tuyến tỉnh
Từ khoá: quản lý, năng lực, điều dưỡng trưởng,
của tỉnh Lào Cai từ tháng 6/2020 – 11/2020. Số liệu
bệnh viện
định lượng thu thập từ bộ câu hỏi phát vấn 54 cán bộ
y tế là điều dưỡng trưởng các khoa lâm sàng, năng
SUMMARY
MANAGEMENT CAPACITY OF CHIEF
1Trường Đại học Y tế công cộng
NURSES AT SOME PROVINCIAL HOSPITAL
2Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai
IN LAO CAI, 2020
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc Bích
Management capacity is one of the most important
Email: [email protected]n
features in maximizing hospital resources toward good
Ngày nhận bài: 17.5.2021
services for patients. This study was conducted in
Ngày phản biện khoa học: 12.5.2021
2020 to investigate the situation of knowledge s on
Ngày duyệt bài: 18.5.2021
67
vietnam medical journal n01 - june - 2021
management of chief nurses of provincial hospital in
2.3. Thiết kế nghiên cứu.Nghiên cứu cắt
ngang, kết hợp định lượng và định tính.
2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.4.1. Nghiên cứu định lượng
- Chọn mẫu toàn bộ điều dưỡng trưởng khoa
lâm sàng tại 05 bệnh viện tuyến tỉnh theo danh
sách được báo cáo của Sở Y tế tỉnh Lào Cai.
- Thực tế nghiên cứu đã tiến hành thu thập
số liệu 54 điều dưỡng trưởng đang công tác tại
các khoa lâm sàng của 05 bệnh viện tuyến tỉnh.
2.4.2. Nghiên cứu định tính. Sử dụng
phương pháp chọn mẫu chủ đích, cụ thể như sau:
- Phỏng vấn sâu:
Lao Cai. Cross – sectional study was conducted in 54
chief nurses of five provincial in Lao Cai using self –
administired structured questionnaire and in-dept
interviews. Management capacity was assessed based
on their confident while practicing. Results show that
prevalence of chief nurse who met general
management requirements was57.4%. It was
recommended that continuous training was needed,
and the hospitals should also provide supportive
supervision for chief nurses on management.
Keywords: management, capacity, chief nurse, hospital
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Chuẩn năng lực cơ bản Điều dưỡng Việt Nam
đã được Bộ Y tế ban hành trong đó nêu ra
những tiêu chuẩn thuộc ba lĩnh vực là: Năng lực
thực hành; Năng lực quản lý và phát triển nghề
nghiệp; Năng lực hành nghề theo pháp luật và
Đạo đức nghề nghiệp(2).
+ 02 Bác sĩ trưởng khoa
+ 07 Điều dưỡng trưởng khoa
- Thảo luận nhóm: Thực hiện được 01 cuộc
thảo luận nhóm với 05 điều dưỡng trưởng của
tham gia.
Quản lý nói chung và quản lý điều dưỡng là
một nghệ thuật về việc vận dụng tất cả các
nguồn lực sẵn có để hoàn thành nhiệm vụ đã
giao đúng thời gian và hiệu quả. Trong quản lý
điều dưỡng, Điều dưỡng trưởng khoa (ĐDTK) là
một trong những khâu cơ bản được sử dụng để
đạt được chất lượng chăm sóc người bệnh của
một khoa tại một đơn vị và thông qua công tác
quản lý, người Điều dưỡng trưởng tạo ra một
2.5. Phương pháp và công cụ thu thập
số liệu
2.5.1. Công cụ thu thập số liệu phương
pháp định lượng. Phiếu phỏng vấn định lượng:
Thực trạng năng lực quản lý cho đối tượng điều
dưỡng trưởng khoa làm việc tại 05 Bệnh viện
tuyển tỉnh Lào Cai được xây dựng dựa trên các
tài liệu về quản lý điều dưỡng của Bộ Y tế, Quản
lý và lãnh đạo hiệu quả của Hội Điều dưỡng Việt
môi trường trong đó tất cả các điều dưỡng phát nam; Quy định chức năng nhiệm vụ của Điều
huy tối đa khả năng của mình để đạt đến mục dưỡng trưởng khoa tại Thông tư số 07/2011/TT-
đích chăm sóc người bệnh(3).
BYT Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm
Năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng sóc người bệnh trong bệnh viện của Bộ Y tế.
Phương pháp thu thập số liệu: phiếu tự điền
được phát cho ĐDTK mỗi người 1 phiếu tự điền
được thiết kế sẵn.
+ Sau khi phát vấn xong, ĐTV kiểm tra lại và
đảm bảo các nội dung trong bảng phát vấn đã
đầy đủ theo yêu cầu nghiên cứu.
+ ĐTV là các cán bộ của phòng Nghiệp vụ Y
của Sở Y tế Lào Cai đã được tập huấn thống
nhất cách điều tra.
khoa liên quan chặt chẽ đến chất lượng công
việc của điều dưỡng trong khoa, thiếu năng lực
sẽ ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc, hạn chế
hoàn thành nhiệm vụ của người ĐD theo quy
định(4).
Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu tìm
hiểu năng lực quản lý của điều dưỡng trưởng các
khoa lâm sàng tại một số bệnh viện tuyến tỉnh
của Lào Cai.
Hướng dẫn phỏng vấn sâu: Bao gồm các câu
hỏi về năng lực quản lý cho dành các đối là điều
dưỡng trưởng khoa và lãnh đạo phòng điều dưỡng.
Hướng dẫn thảo luận nhóm: Thảo luận nhóm
với lãnh đạo khoa, lãnh đạo khoa điều dưỡng và
đại diện của các điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng.
2.6. Phân tích số liệu. Số liệu định lượng
được nhập bằng phần mềm Epidata 3.1 và được
xử lý bằng phần mềm SPSS 18.0.
Số liệu định tính được gỡ, đánh máy dưới
dạng văn bản Word. Nghiên cứu viên đọc nội dung
các cuộc phỏng vấn sâu để mã hóa thông tin.
Phương pháp phân tích theo chủ đề được áp
dụng. Kết quả phân tích thông tin định tính nhằm
II. ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
2.1.Đối tượng nghiên cứu. Điều dưỡng
trưởng các khoa lâm sànglàm việc tại các bệnh
viện tuyến tỉnh của Lào Cai.
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 06 /2020 đến
tháng 9/2020. Các Bệnh viện tuyến tỉnh của tỉnh
Lào Cai, bao gồm 05 bệnh viện gồm:
(1) Bệnh viện Đa khoa tỉnh
(2)Bệnh viện Sản nhi
(3)Bệnh viện Nội tiết
(4)Bệnh viện y học cổ truyền
(5)Bệnh viện Phục hồi chức năng
68
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
bổ sung, giải thích cho kết quả định lượng. Một số tự tin, 2: Không tự tin, 3: Bình thường, 4: Tự tin,
thông tin do đối tượng nghiên cứu cung cấp được 5: Rất tự tin) cho từng tiểu mục, được tổng hợp
trích dẫn, minh họa cho kết quả nghiên cứu.
2.7. Biến số nghiên cứu. Trong nghiên cứu
định lượng nhóm biến số bao gồm:
- Nhóm biến số về thông tin đối tượng nghiên
cứu: 10 biến số về thông tin cá nhân của ĐDT.
- Nhóm biến số về thực hành quản lý điều
dưỡng: 15 biến số kiến thức quản lý điều dưỡng
của ĐDT.
thành 2 nhóm: đủ khả năng đáp ứng với số điểm
> 80% tổng số điểm đạt và chưa đủ khả năng
đáp ứng là ≤ 80% tổng số điểm đạt.
Đánh giá chung “Mức độ đủ khả năng đáp
ứng và chưa đủ khả năng đáp ứng”
Đủ khả năng đáp ứng: Điều dưỡng trưởng
thực hiện đạt > 80% tổng số điểm các tiểu mục
của 2 phần đánh giá trên.[16]
Các chủ đề nghiên cứu định tính bao gồm:
- Thông tin chung về tình hình nhân lực và
chất lượng làm việc của điều dưỡng trưởng tại
các bệnh viện.
- Thông tin về một số yếu tố quản lý trong công
việc của điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện.
- Thông tin về các ảnh hưởng đến năng lực
quản lý và giải pháp để nâng cao chất lượng của
đội ngũ điều dưỡng trưởng tại các bệnh viện
tuyến tỉnh.
2.8. Tiêu chí đánh giá. Đánh giá “Mức độ
đủ khả năng đáp ứng và chưa đủ khả năng đáp
ứng” thông qua các tiểu mục tự đánh giá mức
độ tự tin của hoàn thành công việc
Chưa đủ khả năng đáp ứng: Điều dưỡng
trưởng thực hiện đạt ≤ 80% tổng số điểm các
tiểu mục của 2 phần đánh giá trên [16]
2.9. Đạo đức nghiên cứu. Nghiên cứu đã
được Hội đồng Đạo đức - Trường Đại học Y tế
công cộng thông qua theo quyết định số
353/2020/YTCC-HD3 ngày 10/8/2020 trước khi
tiến hành triển khai trên thực địa.
Trước khi tiến hành nghiên cứu, đối tượng
nghiên cứu đã được giải thích về mục tiêu và nội
dung của nghiên cứu, đối tượng đã ký vào giấy
đồng ý tham gia nghiên cứu, chỉ tiến hành khi có
sự chấp nhận hợp tác tham gia của đối tượng
nghiên cứu.
-Thang điểm Likert 5 mức độ (1: Rất không
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 3.2. Công tác chăm sóc người bệnh
Đáp ứng
Chưa đáp ứng
Nội dung
Tổng
54
N
%
N
%
Khả năng quản lý tình trạng bệnh và tâm lý
của từng người bệnh trong khoa
7
13,0
47
87,0
Khả năng tổ chức công tác chăm sóc đáp ứng
4
7,4
50
35
32
32
92,6
64,8
59,3
59,3
54
các nhu cầu cho người bệnh
Khả năng tổ chức thực hiện có hiệu quả chỉ
định điều trị của bác sĩ
Thực hiện đầy đủ các kỹ thuật điều dưỡng
được các nhân viên tuân thủ đầy đủ
Thực hiện đầy đủ các quy chế, quy định
chuyên môn được tuân thủ nghiêm túc
19
22
22
35,2
40,7
40,7
54
54
54
Bảng 3.7. cho thấy tỉ lệ điều dưỡng trưởng xác nhận năng lực thực hiện đầy đủ các kỹ thuật điều
dưỡng được các nhân viên tuân thủ đầy đủ và năng lực thực hiện đầy đủ các quy chế, quy định
chuyên môn được tuân thủ nghiêm túc là cao nhất (40,7%), các năng lực tổ chức thực hiện có hiệu
quả chỉ định điều trị của bác sĩ, tổ chức công tác chăm sóc đáp ứng các nhu cầu cho người bệnh,
quản lý tình trạng bệnh và tâm lý của từng người bệnh trong khoa có tỉ lệ thấp hơn lần lượt là
35,2%, 7,4% và 13,0%.
Bảng 3.3. Triển khai nhiệm vụ đối với nhân viên
Đáp ứng Chưa đáp ứng
Nội dung
Tổng
N
%
N
%
Khả năng thuyết trình, xây dựng môi trường làm việc có đạo
đức và ứng xử chuyên môn cho nhân viên dưới quyền
Khả năng nhận biết năng lực của từng nhân viên để phân
công công việc phù hợp với khả năng của từng cá nhân
Khả năng đào tạo và tạo điều kiện cho nhân viên học tập
12
22.2
42
77.8
54
18
17
33.3
31.5
36
37
66.7
68.5
54
54
69
vietnam medical journal n01 - june - 2021
nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng thành thạo tay nghề
Khả năng đánh giá việc hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn và
cách thức thực hiện công việc của từng nhân viên dưới quyền
Khả năng bảo vệ nhân viên trong cơ quan và trước người ngoài
14
16
25.9
29.6
40
38
74.1
70.4
54
54
Bảng 3.8. cho thấy tỉ lệ điều dưỡng trưởng xác nhận nhận biết năng lực của từng nhân viên để
phân công công việc phù hợp với khả năng của từng cá nhân là 33,3%, năng lực đào tạo và tạo
điều kiện cho nhân viên học tập nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng thành thạo tay nghề là
31.5%, các năng lực còn lại như bảo vệ nhân viên trong cơ quan và trước người ngoài là 29,6%, các
năng lực còn lại đánh giá khá thấp ở mức dưới 25% như khả năng thuyết trình, xây dựng môi trường
làm việc có đạo đức và ứng xử chuyên môn cho nhân viên dưới quyền và đánh giá việc hoàn thành
nhiệm vụ chuyên môn và cách thức thực hiện công việc của từng nhân viên dưới quyền.
Bảng 3.4. Năng lực quản lý khoa/phòng
Đáp ứng Chưa đáp ứng
Nội dung
Tổng
N
%
N
%
Quản lý chuyên môn: bảo đảm các quy chế, các chính sách,
các quy trình chuyên môn được mọi người tuân thủ
Quản lý nhân lực: Bảo đảm nguồn lực của khoa sử dụng hiệu
quả, đúng vị trí
Quản lý cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, vật tư tiêu hao: Bảo
đảm các nguồn lực được sử dụng đúng mục đích, hiệu quả
Quản lý môi trường làm việc: Bảo đảm khoa/phòng luôn sạch
đẹp, gọn gàng; bảo đảm an toàn cho người bệnh và nhân
viên y tế
12
22,2
42
77,8
18
23
33,3
42,6
36
31
66,7
57,4
18
18
33,3
33,3
36
36
66,7
66,7
Quản lý y đức và văn hóa phục vụ: Tạo dựng được môi
trường phục vụ người bệnh có văn hóa và có y đức
Bảng 3.9. cho thấy về nhóm năng lực quản lý khoa/phòng tỉ lệ điều dưỡng trưởng xác nhận nhận
có năng lực quản lý cơ sở hạ tầng, trang thiết bị, vật tư tiêu hao: Bảo đảm các nguồn lực được sử
dụng đúng mục đích, hiệu quả là cao nhất (42,6%), các năng lực như: Bảo đảm nguồn lực của khoa
sử dụng hiệu quả, đúng vị trí, bảo đảm khoa/phòng luôn sạch đẹp, gọn gàng; bảo đảm an toàn cho
người bệnh và nhân viên y tế, tạo dựng được môi trường phục vụ người bệnh có văn hóa và có y đức
đều ở mức 33,3% và thấp nhất là năng lực bảo đảm các quy chế, các chính sách, các quy trình
chuyên môn được mọi người tuân thủ 22,2%.
Bảng 3.5. Năng lực quản lý chung của Điều dưỡng trưởng khoa
Chưa đáp ứng
Đáp ứng
Nội dung
Tổng
N
%
N
%
Năng lực quản lý chung
23
42.6
31
57.4
100.0
Kết quả tại bảng 3.10. cho thấy năng lực
“Tuy một số điều dưỡng trưởng có năng lực
quản lý chung của 54 điều dưỡng trưởng tham chuyên môn tốt, vượt trội tại khoa được lãnh
gia nghiên cứu thì chỉ có 57,4% xác nhận đạt về đạo cất nhắc lên làm điều dưỡng trưởng, nhưng
năng lực quản lý chung, vẫn còn 42,6% xác khả năng quản lý thì chưa được như yêu cầu”
nhận chưa đạt năng lực quản lý chung.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến năng lực
quản lý của điều dưỡng trưởng
(TNL, nữ 31 tuổi)
Hầu hết điều dưỡng trưởng cho rằng do các
công việc tại khoa phòng còn nhiều, nên ảnh
Trình độ cá nhân được xác định là một trong hưởng đến công tác quản lý của mình. Việc quá
những yếu tố ảnh hưởng đến năng lực quản lý tải bệnh nhân tại một số khoa, như nội ngoại,
của điều dưỡng trưởng bệnh viện
sản số lượng bệnh nhân tăng vọt. Là điều dưỡng
“Một số điều dưỡng trưởng có trình độ trung trưởng vừa phải quản lý chăm sóc người bệnh,
cấp tuy có thâm niên công tác lâu năm nhưng quản lý nhân viên và quản lý khoa phòng nên
khả năng tiếp cận công nghệ thông tin còn hạn dẫn đến sự quá tải trong công việc. Để làm trọn
chế, các điều dưỡng trưởng khoa có trình độ vẹn các công việc trên đòi hỏi người điều dưỡng
trung cấp do thâm niên công tác ngắn thì kỹ năng trưởng phải bỏ nhiều thời gian và công sức hơn.
quản lý còn yếu” (PVS BS Trưởng khoa 01)
“Công việc rất nhiều, quản lý điều dưỡng
viên, lập kế hoạch, như khoa mình điều dưỡng
70
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁ NG 6 - SỐ 1 - 2021
trưởng vẫn phải trực tiếp chăm sóc người bệnh chế, quy định chuyên môn được tuân thủ
nhiều, nên nhiều công việc quản lý chỉ làm được nghiêm túc là cao nhất 40,7%, tiếp theo đến là
vào lúc rỗi và hoàn thành chủ yếu vào những khả năng tổ chức thực hiện có hiệu quả chỉ định
hôm trực đêm”(PVS Điều dưỡng trưởng 02)
“Công việc rất bận, nên nhiều khi gặp khó
khăn ở đâu thì hỏi bạn bè đồng nghiệp để giải
quyết vấn đề thôi, nhưng thật sự là nhiều công
việc giải quyết bằng kinh nghiệm nên chưa thật
sự hiệu quả”(TNL, nữ 31 tuổi)
“Mình gần như không có thời gian tự học, tìm
hiểu thêm các kỹ năng về quản lý điều dưỡng”
(TNL, nam 40 tuổi)
Một số yếu tố ảnh hưởng khác cũng được đề
cập như phối hợp giữa bác sĩ trưởng khoa và
điều dưỡng trưởng, quy trình quy hoạch, đào tạo
và bổ nhiệm vẫn còn một số bất cập
“Bác sĩ chưa ủng hộ do còn ăn sâu quan niệm
trong các bệnh viện. Bác sĩ luôn là người lãnh
đạo, là người đứng đầu – còn điều dưỡng là
người phục vụ, người phục tùng. Nên trong
nhiều vấn đề, người điều dưỡng trưởng chưa thể
phát huy được vai trò quản lý của mình…”(TNL,
nam 40 tuổi)
điều trị của bác sĩ là 35,2%.
Năng lực triển khai nhiệm vụ đối với nhân
viên: Đối với 05 khả năng trong lĩnh vực triển
khai nhiệm vụ với nhân viên, kết quả nghiên cứu
đã chỉ ra rằng khả năng nhận biết năng lực của
từng nhân viên để phân công công việc phù hợp
với khả năng của từng cá nhân là cao nhất
33,3%; tiếp theo khả năng đào tạo và tạo điều
kiện cho nhân viên học tập nâng cao trình độ
chuyên môn và kỹ năng thành thạo tay nghề lại
chiếm tỷ lệ là 31,5%, Khả năng đánh giá việc
hoàn thành nhiệm vụ chuyên môn và cách thực
hiện công việc của từng nhân viên dưới quyền là
25,9%. Trong khi đó với vai trò là Điều dưỡng
trưởng khoa, nhưng khả năng đánh giá hoàn
thành nhiệm vụ chuyên môn và cách thức thực
hiện công việc của từng nhân viên dưới quyền
cũng chỉ ở mức 25,9%, khả năng thuyết trình,
xây dựng môi trường làm việc có đạo đức và
ứng xử chuyên môn cho nhân viên dưới quyền
đạt ở mức thấp nhất là 22,2%. Các kết quả trên
có sự khác biệt khi so sánh với nghiên cứu về
năng lực của điều dưỡng trưởng khoa của
Nguyễn Vĩnh Thái tại Nha trang.
“Điều dưỡng trưởng và bác sĩ là nguồn lực
chính trong sứ mệnh phát triển bệnh viện đấy,
nhưng người điều dưỡng trưởng vẫn chưa có
tiếng nói trong ở một số khoa” (PVS Điều
dưỡng trưởng 03)
Theo kết quả nghiên cứu định tính cho thấy,
do thiếu nhân lực nên nhiều cán bộ được sắp
xếp làm điều dưỡng trưởng nhưng vẫn chưa phù
hợp với trình độ chuyên môn, tuy có kinh
nghiệm trong chuyên môn điều dưỡng nhưng
khả năng quản lý còn hạn chế, còn nhiều trở
ngại trong công tác. Ngoài ra vì bệnh nhân đông
nên nhiều điều dưỡng trưởng còn làm việc kiêm
nhiệm nên cũng có ảnh hưởng đến khả năng
quản lý. Điều này khá phù hợp với nghiên cứu
của Dương Thị Thanh Huyền tại Nam Định (2019)
khi cho biết khối lượng khối lượng công việc nhiều
cũng tạo áp lực lớn cho điều dưỡng điều dưỡng
trưởng và làm cho điều dưỡng trưởng có ít thời
gian dành cho công tác quản lý hơn
Trong thực tế nghiên cứu tại vẫn còn tồn tại
quan điểm cho rằng: “Bác sĩ là người đứng đầu
và quan trong nhất tại các bệnh viện, còn điều
dưỡng chỉ là người tuân thủ và người phục vụ
cho bác sĩ”. Mặc dù người điều dưỡng trưởng có
vị thế trong công tác cao hơn điều dưỡng viên,
nhưng trong mối quan hệ công việc với bác sĩ
cũng vẫn có vị thế kém hơn tại một số khoa
phòng chuyên môn. Việc thiếu sự ủng hộ, hợp
tác của bác sĩ làm cho điều dưỡng trưởng khó
khăn trong công tác quản lý khoa phòng và phát
“Cách thức lựa chọn điều dưỡng trưởng vẫn
theo kiểu truyền thống, người điều dưỡng
trưởng được quy hoạch trong 1 thời gian ngắn,
nhưng lại không được đào tạo, bồi dưỡng năng
lực quản lý từ trước”
(PVS Điều dưỡng
trưởng 04)
“2 năm gần đây việc quy hoạch điều dưỡng
trưởng đã có tiêu chí rõ ràng, nhưng chưa có ý
nghĩa nhiều bởi phần lớn các điều dưỡng trưởng
tại các khoa là do phân công, sắp xếp trong các
giai đoạn trước” (PVS Trưởng khoa 05)
“Điều dưỡng trưởng được trao quyền nhiều
hơn nhưng vẫn chưa được trao quyền quyết định
tại khoa nên nhiều khi xảy ra tình trạng báo cáo
công việc phát sinh vượt cấp mà ko qua điều
dưỡng trưởng, làm điều dưỡng trưởng không
nắm bắt được thông tin để kịp thời xử lý ngay tại
khoa” (PVS Điều dưỡng trưởng 03)
Công tác đào tạo, giám sát cũng chưa được
thực hiện tốt ở nhiều đơn vị.
IV. BÀN LUẬN
Công tác chăm sóc người bệnh: Đánh giá
về năng lực quản lý trong công tác chăm sóc
người bệnh thì khả thực hiện đầy đủ các kỹ
thuật điều dưỡng được các nhân viên tuân thủ
điều trị và khả năng thực hiện đầy đủ các quy huy hết khả năng chuyên môn quản lý. Kết quả
71
vietnam medical journal n01 - june - 2021
3. Sở Y tế Lào Cai. Báo cáo nhân lực y tế tỉnh Lào
nghiên cứu cũng tương đồng với các nghiên cứu
khác liên quan đến hoạt động của điều dưỡng
trong mối quan hệ với đồng nghiệp trong bệnh viện.
Cai năm 2019. Lào Cai: 2019.
4. Bùi Thị Bích Ngà. Thực trạng công tác chăm sóc
của điều dưỡng qua nhận xét của người bệnh điều
trị nội trú tại bệnh viện Y học cổ truyền Trung
ương năm 2011. Hà Nội: Trường Đại học Y tế công
cộng; 2011
5. Tỉnh ủy Lào Cai. Đề án 7- Đề án Phát triển y tế,
chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, giai
đoạn 2016 – 2020. Lào Cai: 2015.
6. Dương Thị Thanh Huyền. Đánh giá kết quả hoạt
động quản lý của điều dưỡng trưởng tại các cơ sở
y tế tuyến huyện tỉnh Nam Định năm 2019. Tạp
chí Khoa học Điều dưỡng. 2019; 3(2):76-85.
7. Dương Thị Bình Minh. Thực trạng công tác chăm
sóc điều dưỡng người bệnh tại các khoa lâm sàng
bệnh viện Hữu nghị Tạp chí Y học thực hành.
2013;876(7):125-9.
8. Bùi Thị Bích Ngà. Thực trạng công tác chăm sóc
của điều dưỡng qua nhận xét của người bệnh điều
trị nội trú tại bệnh viện Y học cổ truyền Trung
ương năm 2011. Hà Nội: Trường Đại học Y tế công
cộng; 2011.
V. KẾT LUẬN
Tỷ lệ Điều dưỡng trưởng khoa đủ năng lực
quản lý chung vẫn ở mức trung bình là57,4%,
trong đó các năng lực yếu nhất là quản lý
chuyên môn, tiếp theo đó là quản lý nguồn nhân
lực, quản lý y đức và văn hoá phục vụ, quản lý
môi trường làm việc, mặc dù năng lực quản lý cơ
sở hạ tầng có kết quả cao nhất nhưng cũng chỉ
chiếm 42,6%
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Y Tế. Chuẩn năng lực cơ bản của Điều dưỡng
Việt Nam, (2012).
2. Bộ Y Tế. Tài liệu Quản lý Điều dưỡng. Hà Nội: Nhà
xuất bản Y Học; 2004.
ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở BỆNH NHI
BỊ RẮN CHÀM QUẠP CẮN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Nguyễn Thành Nam*, Tạ Văn Trầm*
năng đông máu và mức độ nhiễm độc có mối tương
quan có ý nghĩa thống kê, p < 0,001. Kết luận: Ở
những bệnh nhân có độ sưng nề vết thương lan rộng
qua 2 khớp có tỉ lệ nhiễm độc mức độ nặng cao gấp
2,8 lần (KTC 95%: 1,5 – 5,1), sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê, p < 0,001
TÓM TẮT19
Mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng và cận lâm
sàng ở bệnh nhi bị rắn chàm quạp cắn nhập Bệnh viện
Nhi đồng 1. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu
hàng loạt ca trên 54 trẻ bị rắn chàm quạp cắn nhập
khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhi đồng 1 từ ngày
01/01/2011 đến ngày 31/12/2020. Kết quả: Gần
100% trường hợp sưng nề và đau tại chỗ, dấu móc
độc 72,2%. Tỉ lệ nhiễm trùng và hoại tử vết thương
khá cao (37,0% và 38,9%). 44,4% xuất hiện bóng
nước và khi có bóng nước thì 100% có xuất huyết
trong bóng nước. Có mối tương quan giữa bóng nước,
nhiễm trùng, hoại tử với mức độ nhiễm độc (p <
0,001). Bầm máu 55,6%, chảy máu vết cắn 46,3%,
xuất huyết da 46,3%, chảy máu nướu răng 14,8%,
xuất huyết tiêu hóa 1,9%, thiểu niệu (1,9%), hạ
huyết áp (1,9%) chủ yếu gặp ở bệnh nhân nhiễm độ
nặng. Có mối tương quan giữa bầm máu, chảy máu
vết cắn, xuất huyết da với mức độ nhiễm độc (p <
0,001). Vết thương lan rộng qua 2 khớp 55,5%. Rối
loạn chức năng đông máu là biểu hiện thường gặp
94,6%, trong đó DIC chiếm 57,5% với fibrinogen
giảm < 1g/L (59,3%), PT kéo dài (53,7%), INR > 1,5
(46,3%), tiểu cầu giảm < 150.000/mm3 (40,7%),
aPTT kéo dài (35,2%). Sự thay đổi xét nghiệm chức
Từ khóa: rắn cắn, rắn chàm quạp, huyết thanh
kháng nọc rắn.
SUMMARY
CLINICAL AND SUBCLINICAL
CHARACTERISTICS OF CHILDREN WITH
MALAYAN PIT VIPER BITES HOSPITALIZED
IN CHILDREN HOSPITAL 1
Objectives: Determination of clinical and sub-
clinical characteristics of children with malayan pit
viper bites hospitalized in Children hospital 1.
Methods: Descriptive study was conducted on 54
medical records of children with snake bites
hospitalized in Children hospital 1 from 01/01/2011 to
31/12/2020. Results: Nearly 100% of cases of
swelling and pain immediately, toxic hook marks
72.2%. The incidence of infection and wound necrosis
was quite high (37.0% and 38.9%). 44.4% appeared
blisters and when there were blisters, 100% had
hemorrhages in blisters. There is
a correlation
between blisters, infections, necrosis with the degree
of intoxication (p < 0.001). 55.6% bruising, 46.3%
bleeding, 46.3% skin hemorrhaging, gum bleeding
14.8%, digestive bleeding 1.9%, oliguria (1.9%),
lowering blood pressure (1.9%) mainly seen in
patients with severe infection. There is a correlation
between bruising, bite bleeding, skin hemorrhage with
*Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thành Nam
Email: [email protected]
Ngày nhận bài: 17.3.2021
Ngày phản biện khoa học: 13.5.2021
Ngày duyệt bài: 19.5.2021
72
6 trang
22740
Free
Bạn đang xem tài liệu "Năng lực quản lý của các điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng của một số bệnh viện công lập tuyến tỉnh Lào Cai, 2020", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- nang_luc_quan_ly_cua_cac_dieu_duong_truong_khoa_lam_sang_cua.pdf
