Mối liên quan của kiểu gen KIR2DL3, KIR2DS2 ở thai phụ tiền sản giật
T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021
MỐI LIÊN QUAN CỦA KIỂU GEN KIR2DL3, KIR2DS2
Ở THAI PHỤ TIỀN SẢN GIẬT
Nguyễn Thanh Thúy1, Lê Ngọc Anh1
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định tần suất gen KIR2DL3, KIR2DS2 ở thai phụ bị tiền sản giật (TSG) và
thai phụ bình thường và tìm hiểu mối liên quan của chúng đối với TSG, cân nặng thai nhi và
protein niệu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu bệnh chứng thực hiện trên 100 thai phụ
TSG và 100 thai phụ bình thường (nhóm chứng), phân tích gen bằng kỹ thuật PCR-SSP. Kết
quả: Gen KIR2DS2+ gặp tỷ lệ cao ở nhóm bình thường (42%) so với nhóm TSG (27%), kiểu
gen KIR2DS2-KIR2DL3+ xuất hiện làm tăng gấp 1,7 lần nguy cơ TSG (p < 0,05; OR = 1,768)
và làm tăng tỷ lệ protein niệu ≥ 3 g/L ở thai phụ bị TSG (p < 0,05). Sự có m ặt của kiểu gen
KIR2DS2+KIR2DL3- làm giảm nguy cơ sinh non và trẻ sơ sinh nhẹ cân ở thai phụ TSG so với
thai phụ không mang kiểu gen này (p < 0,05). Kết luận: Gen KIR2DS2+ có tác dụng bảo vệ
thai phụ khỏi biến chứng TSG.
* Từ khóa: Tiền sản giật; Gen KIR2DL3, KIR2DS2.
Association of KIR2DL3, KIR2DS2 Genotypes in Pregnant Women
with Preeclampsia
Summary
Objectives: To determine frequency of two maternal KIR genes KIR2DL3, KIR2DS2 and to
investigate their association with preeclampsia, birt-weight and proteinuria. Subjects and
methods: A case control study was conducted in 100 pregnant women with preeclampsia and
100 normal pregnant women. DNA samples were assayed through polymerase chain reaction
with sequence specific primers (PCR-SSP). Results: The results showed that the KIR2DS2+
gene protected pregnant women from pre-eclampsia, the presence of the genotype KIR2DS2-
KIR2DL3+ increased the risk of preeclampsia by 1.7 times (p < 0.05; OR = 1.768) and
increased the rate of proteinuria ≥ 3 g/L in pregnant women with preeclampsia (p < 0.05).
The presence of genotype KIR2DS2+KIR2DL3- reduced the risk of preterm birth and low birth
weight in preeclampsia women compared with women who did not carry this genotype (p < 0.05).
Conclusion: Women with KIR2DS2 gene were protected from preeclampsia development.
* Keywords: Preeclampsia, KIR2DL3, KIR2DS2 genes.
1Bộ môn Sinh lý bệnh - Miễn dịch, Trường Đại học Y Hà Nội
Người phản hồi: Nguyễn Thanh Thúy (nguyenthanhthuy@hmu.edu.vn)
Ngày nhận bài: 22/2/2021
Ngày bài báo được đăng: 26/4/2021
65
T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021
ĐẶT VẤN ĐỀ
bào uNK của mẹ, dẫn đến thúc đẩy hoặc
ngăn cản sự xâm l ấn của nguyên bào
nuôi vào động mạch xoắn ốc [5]. Vai trò
của gen KIR2DS2 và KIR2DL3 trong c ơ
chế bệnh sinh TSG đã được nhiều tác giả
đề cập. William RF và CS (2013) nghiên
cứu trên đối tượng người Mỹ gốc Âu thấy
thai phụ mang gen KIR2DL3 ức chế trong
khi thai nhi mang gen HLA-C1 dẫn đến
sản sinh quá nhiều tín hiệu ức chế hoạt
động tế bào dNK, khiến gia tăng đáng kể
nguy cơ m ắc TSG [8]. Long W và CS
(2015) nghiên cứu trên đối tượng người
Hán thấy KIR2DS2 được biểu lộ nhiều
trên uNK, chúng kích thích mạnh mẽ hoạt
động của các tế bào này, thúc đẩy các
nguyên bào nuôi xâm lấn vào màng rụng
tử cung [6]. Các nghiên cứu trên ở các
chủng tộc và vùng địa lý khác nhau liệu
có giống ở Việt Nam khi gen KIR có tính
đa hình thái cao? Do đó, chúng tôi tiến
hành nghiên cứu này nhằm:
Tiền sản giật (TSG) là m ột trong những
biến chứng hay gặp nhất ở phụ nữ mang
thai, thường xuất hiện sau tuần thứ 20
của thai kỳ và ch ấm dứt sau khi sinh
6 tuần, đặc trưng là t ăng huyết áp và
protein niệu. Căn nguyên của TSG được
cho là thiếu máu cục bộ nhau thai, ảnh
hưởng đến cấp máu cho thai làm thai
kém được nuôi dưỡng vì s ự xâm nhập
bất thường của các nguyên bào nuôi và
tái cấu trúc không đầy đủ của động mạch
xoắn ốc. Quá trình các nguyên bào nuôi
xâm nhập sâu vào các động mạch xoắn
để tái c ấu trúc mạch máu tử cung được
kiểm soát bởi quần thể t ế bào diệt tự
nhiên uNK (uterine nature killer - tế bào NK
tử cung) của mẹ, thông qua sự tương tác
giữa thụ thể KIR (Killer cell immunoglobulin
like receptor) trên tế bào uNK và phối tử
của chúng - phân tử HLA (Human
leukocyte antigen) lớp I - điển hình là
HLA-C trên nguyên bào nuôi của thai nhi.
- Xác định tần suất gen KIR2DL3,
KIR2DS2 ở thai phụ TSG và thai phụ bình
thường.
KIR là m ột trong các nhóm receptor
quan trọng nhất được biểu lộ trên bề mặt
tế bào uNK. Locus KIR có tính đa hình
thái với thành phần gen khác nhau giữa
các haplotype, bao gồm haplotype A và
B. Haplotype A chứa hầu hết các gen ức
chế KIR2DL1, 2DL3, 2DL4, 3DL1, 3DL2,
3DL3, trong khi haplotype B chứa kết hợp
khác nhau của các gen KIR hoạt hoá
2DS1, 2DS2, 2DS3, 2DS5, 3DS1 và KIR
ức chế KIR2DL2, 2DL5. Điều này dẫn
đến sự khác nhau về chức năng của KIR
A hay B khi k ết hợp với phối tử c ủa
chúng. HLA-C là HLA đa hình duy nhất
biểu lộ b ởi nguyên bào nuôi, được chia
thành hai nhóm HLA-C1 và HLA-C2. Sự
phối hợp giữa KIR của mẹ và HLA-C c ủa
thai có thể gây hoạt hoá hoặc ức chế tế
- Tìm hi ểu mối liên quan của gen và
kiểu gen KIR2DL3, KIR2DS2 đối với cân
nặng thai nhi và protein niệu.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng nghiên cứu
Thai phụ mang thai đơn tuần thứ 20
trở đi, được theo dõi và quản lý thai nghén
tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Thời gian
nghiên cứu: Từ 4/2019 - 8/2020.
Gồm 2 nhóm:
- Nhóm TSG: 100 thai phụ được chẩn
đoán xác định TSG.
- Nhóm chứng: 100 thai phụ bình thường.
66
T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021
* Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm TSG: Thai phụ mang thai đơn tuần thứ 20 trở đi, được
chẩn đoán TSG theo Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản
của Bộ Y tế năm 2016.
* Tiêu chuẩn lựa chọn nhóm chứng: Thai phụ khỏe mạnh, mang thai tuần thứ 20 trở
đi, không mắc các bệnh mạn tính khác.
2. Phương pháp nghiên cứu
* Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng.
* Các bước tiến hành:
- Mẫu máu được lấy tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.
- Xác định kiểu gen KIR2DL3 và KIR2DS2 tại Labo Bộ môn Sinh lý b ệnh - Miễn dịch,
Trường Đại học Y Hà Nội.
- Các cặp mồi sử dụng trong nghiên cứu [5]:
Bảng 1: Các cặp mồi sử dụng trong nghiên cứu.
Gene
Mồi
F1
R1
F2
R2
F1
R1
F2
R2
Trình tự mồi
Kích cỡ (bp)
CTTCATCGCTGGTGCTG
2DL3A
550
AGGCTCTTGGTCCATTACAA
TCCTTCATCGCTGGTGCTG
GGCAGGAGACAACTTTGGATCA
TTCTGCACAGAGAGGGGAAGTA
GGGTCACTGGGAGCTGACAA
CGGGCCCCACGGTTT
2DL3
2DS2
2DL3B
2DS2A
2DS2B
800
175
240
301
GGTCACTCGAGTTTGACCACTCA
CCCTGATGAAGAACTTGTATCTC
GAAATTACACACATAGGTGGCACT
X1
X3
F
R
Hình 1: Hình ảnh điện di sản phẩm PCR gen KIR2DL3 và KIR2DS2.
(Giếng 1: Ladder Marker DNA, Giếng 2: Chứng nội kiểm X1X3 301 bp, Giếng 3:
2DL3B 800 bp, Giếng 4: 2DL3A 550 bp, Giếng 5: 2DS2A 175 bp, Giếng 6: 2DS2B 240 bp,
Giếng 7: H20)
* Xử lý số liệu: Bằng phần mềm SPSS 20.0.
67
T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
Bảng 1: Đặc điểm cân nặng trẻ sơ sinh.
Nhóm
Nhóm bệnh (n = 100)
Nhóm chứng (n = 100)
p
Cân nặng (g)
n
%
40
60
n
95
5
%
95
5
≥ 2.500
< 2.500
40
60
< 0,01
Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân ở nhóm bệnh cao hơn nhiều so với nhóm chứng (60% so
với 5%). Lê Thị Mai (2004) thống kê các biến chứng của nhiễm độc thai nghén đối với
con cũng thấy biến chứng sơ sinh nhẹ cân chiếm tỷ lệ cao nhất (52,5%), tiếp theo là
sinh non (49,8%) [2]. Theo Lê Thiện Thái (2010), tỷ lệ sinh non ở thai phụ bị TSG là
42,2%, tỷ lệ sinh đủ tháng nhẹ cân là 30,8% [3]. Tỷ lệ sơ sinh nhẹ cân và sinh non của
các tác giả trên thấp hơn của chúng tôi do ngoài thống kê tỷ lệ sinh non và sơ sinh nhẹ
cân, các tác giả còn thống kê các biến chứng khác như thai chết lưu hay chết sau sinh.
TSG vẫn là nguy cơ lớn nhất gây sinh non, chiếm tới 25% tổng số trẻ sinh ra với cân
nặng rất thấp (< 1.500 g). Thai nhi của thai phụ bị tăng huyết áp từ trước hoặc thai phụ
bị TSG đều có nguy cơ chậm phát triển trong tử cung do giảm dòng máu nuôi dưỡng
qua nhau thai [2, 3].
1
00%
8
0%
57%
30%
0%
12%
Thai phụ TSG (n = 100)
p < 0,05
< 28
28-32
33-36
≥ 37
Biểu đồ 1: Đặc điểm tuần thai của nhóm bệnh.
Tỷ lệ sinh non ở nhóm bệnh là 70%, chủ yếu trong khoảng 33 - 36 tuần (57%).
Ngoài ra, có đến 12% trẻ sinh non ở tuần thai 28 - 32, đáng chú ý có 1 trường hợp
sinh non < 28 tuần, chiếm 1%.
68
T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021
Bảng 2: Đặc điểm protein niệu.
Nhóm bệnh (n = 100)
Nhóm chứng (n = 100)
Nhóm
p
Protein niệu (g/L)
n
14
%
14
n
%
< 0,5
0,5 - 2,9
≥ 3,0
100
100
38
38
48
48
Tổng
100
100
5,47 6,68
0,03 0,08
< 0,01
SD
Protein niệu trung bình ở nhóm bệnh là 5,47 6,68 g/L, trong đó mức protein niệu
≥ 3,0 g/L chiếm 48%. Tương đương nghiên cứu của Trần Thị Hiền (2014) tại Bệnh viện
Phụ sản Trung ương: Tỷ lệ thai phụ có m ức protein niệu cao ở thời điểm nhập viện
chiếm chủ yếu [1]. Protein niệu chỉ điểm cho thấy có tổn thương cầu thận làm protein
trong máu, chủ yếu là albumin thoát qua lỗ lọc cầu thận ra ngoài. Đây có thể là h ậu
quả của việc giảm lượng máu tới thận, gây phá hủy cầu thận dẫn đến thiểu niệu và
protein niệu. Lượng protein mất đi qua đường nước tiểu ảnh hưởng đến tình trạng
dinh dưỡng của cả mẹ và con. Theo Dong X và CS (2017), protein niệu không cần thiết
trong chẩn đoán TSG nhưng liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và tiên lượng
tình trạng thai nhi [4].
Bảng 3: Tần suất gen và kiểu gen KIR2DS2, KIR2DL3.
Nhóm bệnh (n = 100) Nhóm chứng (n = 100)
Nhóm
p
Gen và kiểu gen
OR (95%CI)
n
%
n
%
(+)
(-)
27
27
42
42
< 0,05
OR = 0,511
(0,282 - 0,925)
KIR2DS2
73
73
58
58
(+)
(-)
94
6
94
6
97
3
97
3
> 0,05
KIR2DL3
< 0,05
(+)
70
70
57
57
KIR2DS2-KIR2DL3+
KIR2DS2+KIR2DL3-
OR = 1,760
(1,098 - 3,153)
(-)
(+)
(-)
30
3
30
3
43
2
76
2
> 0,05
97
24
97
24
98
40
98
40
(+)
< 0,05
KIR2DS2+KIR2DL3+
KIR2DS2-KIR2DL3-
OR = 0,471
(0,254 - 0,874)
(-)
76
76
60
60
(+)
(-)
3
3
1
1
> 0,05
97
97
99
99
(+): Có mặt sản phẩm khuếch đại gen KIR; (-): Vắng mặt sản phẩm khuếch đại gen KIR
69
T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021
Tần suất gen KIR2DS2 nhóm bệnh KIR2DL3+ là đại diện kiểu gen AB và kiểu
thấp hơn nhóm chứng với OR = 0,511 (tỷ lệ gen -KIR2DS2-KIR2DL3 là kiểu gen không
TSG ở thai phụ mang gen KIR2DS2 bằng xác định (#). Phân tích sự kết hợp đồng
1/2 so với thai phụ không mang gen này). thời gen KIR2DL3 và gen KIR2DS2 thấy,
Vì gen KIR2DS2 có tác dụng bảo vệ thai tỷ l ệ thai phụ b ị TSG có ki
ểu gen
phụ khỏi TSG (làm giảm nguy c ơ TSG). KIR2DS2-KIR2DL3+ là 70%, cao hơn nhóm
Theo Yu Hong, trên cơ sở sự hiện diện của thai phụ bình thường là 57% (p < 0,05;
các KIR đặc hiệu trên haplotype KIR B, OR = 1,760; 95%CI: 1,098 - 3,153). Trong
kiểu gen KIR AA được xác định nếu kiểu khi đó, tỷ l ệ có m ặt cả 2 gen (kiểu gen
gen của thai phụ không có mặt các gen +KIR2DL3+KIR2DS2 hay AB) là 24% ở
KIR2DS1, 2DS2, 2DS3,2DS5, KIR3DS1, thai phụ bị TSG thấp hơn khác biệt có ý
KIR2DL2 và KIR2DL5; các trường hợp nghĩa thống kê so với thai phụ bình
còn lại được xác định là kiểu gen KIR BX thường là 40% (p < 0,05; OR = 2,111;
(AB hoặc BB) [7]. Tuy nhiên, vì gen 95%CI: 1,148 - 3,881). Câu hỏi đặt ra:
KIR2DL3 xuất hiện trên haplotype KIR B, Phải chăng sự có m ặt gen KIR2DS2 làm
gen KIR2DS2 xuất hiện trên haplotype giảm nguy cơ TSG? Và s ự vắng mặt của
KIR A và ở Việt Nam cũng như trên thế gen KIR2DS2 kết hợp với sự xuất hiện
giới chưa có nghiên cứu nào về 2 ki ểu của gen KIR2DL3 (kiểu gen KIR2DS2-
gen này nên chúng tôi xếp kiểu gen KIR2DL3+) sẽ làm t ăng nguy cơ m ắc
KIR2DS2-KIR2DL3+ là đại diện kiểu gen TSG? Đồng thời, việc kết hợp cả 2 gen
AA, kiểu gen KIR2DS2+KIR2DL3- là đại KIR2DS2, KIR2DL3 (kiểu gen KIR2DS2+
diện kiểu gen BB, kiểu gen KIR2DS2+ KIR2DL3+) làm giảm nguy cơ mắc TSG?
Bảng 4: Mối liên quan giữa sự xuất hiện gen và kiểu gen KIR2DS2, KIR2DL3 với
đặc điểm tuổi thai khi sinh (n = 100).
Đặc điểm
Tuổi thai khi sinh (tuần)
Gen và kiểu gen
n
p
(+) (n = 27)
36,63 3,07
KIR2DS2
> 0,05
> 0,05
> 0,05
< 0,05
> 0,05
(-) (n = 73)
(+) (n = 94)
(-) (n = 6)
35,90 2,60
36,16 2,76
35,17 2,40
36,01 2,57
36,30 3,13
37
KIR2DL3
(+) (n = 70)
(-) (n = 30)
(+) (n = 3)
(-) (n = 97)
(+) (n = 24)
(-) (n = 76)
KIR2DS2-KIR2DL3+
KIR2DS2+KIR2DL3-
KIR2DS2+KIR2DL3+
36,07 2,78
36,62 3,13
35,92 2,59
70
T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021
So sánh tuổi thai khi sinh trung bình của thai phụ bị TSG thấy: Mặc dù không có
khác biệt khi phân tích kiểu gen KIR2DS2-KIR2DL3+ và ki ểu gen KIR2DS2+KIR2DL3+,
nhưng có mối liên quan giữa kiểu gen KIR2DS2+KIR2DL3- với tuổi thai khi sinh trung
bình (p < 0,05): nhóm thai phụ bị TSG mang kiểu gen KIR2DS2+KIR2DL3- có tuổi thai
khi sinh trung bình là 37 tuần (không có sinh non), cao hơn có ý nghĩa so với nhóm
thai phụ bị TSG có các ki ểu gen khác có tuổi thai khi sinh trung bình là 36,07 2,78
tuần (có sinh non). Liệu kiểu gen KIR2DS2+KIR2DL3- giúp thai phụ bị TSG giảm biến
chứng sinh non?
Bảng 5: M ối liên quan giữa gen và kiểu gen KIR2DS2, KIR2DL3 v ới đặc điểm
protein niệu ở nhóm bệnh (n = 100).
≥ 3,0 g/L
< 3,0 g/L
Protein niệu
p
Gen và kiểu gen
n
8
%
n
19
33
48
4
%
36,5
63,5
92,3
7,7
(+) (n = 27)
(-) (n = 73)
(+) (n = 94)
(-) (n = 6)
16,7
83,3
95,8
4,2
KIR2DS2
< 0,05
> 0,05
< 0,05
> 0,05*
< 0,05
40
46
2
KIR2DL3
(+) (n = 70)
(-) (n = 30)
(+) (n = 3)
(-) (n = 97)
(+) (n = 24)
(-) (n = 76)
39
9
81,3
18,7
2,1
31
21
2
59,6
40,4
3,8
KIR2DS2-KIR2DL3+
KIR2DS2+KIR2DL3-
KIR2DS2+KIR2DL3+
1
47
7
97,9
14,6
85,4
50
17
35
96,2
32,7
67,3
41
Thai phụ bị TSG mang gen KIR2DS2 có tỷ lệ protein niệu ≥ 3,0 g/L thấp hơn so với
thai phụ không mang gen này (16,7% so với 83,3%). Việc không xuất hiện gen
KIR2DS2 nhưng có mặt gen KIR2DL3 (kiểu gen KIR2DS2-KIR2DL3+) là yếu tố bất lợi,
vì có nguy cơ xuất hiện protein niệu cao hơn so với nhóm thai phụ bị TSG không có
kiểu gen này. Cụ thể, 81,3% thai phụ mang kiểu gen KIR2DS2-KIR2DL3+ có protein
niệu ≥ 3,0 g/L, tỷ lệ này ở nhóm không mang gen là 18,7% (p < 0,05). Nói cách khác,
kiểu gen KIR2DS2-KIR2DL3+ làm tăng nguy cơ xuất hiện protein niệu ≥ 3,0 g/L ở thai
phụ. Bên cạnh đó, quan sát kiểu gen KIR2DS2+KIR2DL3+ thấy tỷ lệ thai phụ bị TSG
có protein niệu ≥ 3,0 g/L thấp hơn có ý ngh ĩa thống kê so với nhóm không mang kiểu
gen này (p < 0,05). Như vậy, sự xuất hiện của kiểu gen có mặt gen KIR2DS2 là một
yếu tố có lợi, ảnh hưởng đến mức độ của TSG.
71
T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021
3. Lê Thiện Thái. Nghiên cứu ảnh hưởng
của bệnh lý tiền sản giật lên thai phụ và thai
nhi và đánh giá hiệu quả của phác đồ điều trị.
Luận án Tiến sĩ Y học. Trường Đại học Y Hà
Nội 2010.
KẾT LUẬN
Nghiên cứu mối liên quan giữa kiểu
gen KIR2DL3, KIR2DS2 ở thai phụ TSG,
chúng tôi rút ra kết luận: Kiểu gen có mặt
gen KIR2DS2+ có tác dụng bảo vệ thai
phụ khỏi biến chứng TSG.
4. Dong X, Gou W, Li C, et al. Proteinuria
in preeclampsia: Not essential to diagnosis
but related to disease severity and fetal
outcome. Pregnancy Hypertension: An International
Journal of Women's Cardiovascular Health 2017.
LỜI CẢM ƠN
Đề tài được thực hiện bởi kinh phí đề
tài cấp Thành phố Hà Nội 2017 - 2019.
Chân thành cảm ơn sự tham gia của KTV
Đỗ Thị H ương - Tr ường Đại học Y Hà
Nội; ThS.BS Nguyễn Đức Minh - Khoa Vi
sinh, Bệnh viện Phụ s ản Hà Nội; ĐDV
Phạm Thị Tuyết Chinh, ĐDV Hoàng Thị
Liên - Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.
5. Long W, Shi Z, Fan S, el al. Association
of maternal KIR and Fetal HLA-C genes with
the risk of preeclampsia in Chinese Han
population. Placenta 2015; 36:433-437.
6. Hiby SE, Walker JJ, O’shaughnessy KM,
et al. Combinations of maternal KIR and fetal
HLA-C genes influence the risk of preeclampsia
and reproductive success. Journal of
Experimental Medicine 2004; 200(8):957-965.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trần Thị Hiền. So sánh thái độ x ử trí
tiền sản giật trong năm 2008 và năm 2013
tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Luận văn
Bác sĩ Chuyên khoa II. Trường Đại học Y Hà Nội
2014.
7. Yu H, Pan N, Shen Y, et al. Interaction
of parental KIR and fetal HLA-C genotypes
with the risk of preeclampsia. Hypertension in
Pregnancy 2014; 33(4):402-411.
2. Lê Thị Mai. Nghiên cứu tình hình sản
phụ bị nhiễm độc thai nghén đẻ tại Bệnh viện
Phụ s ản Trung ương trong năm 2003. Luận
văn Bác sĩ Chuyên khoa II. Trường Đại học Y
Hà Nội 2004.
8. William RF, Noriko S, Lihua Hou, el al.
Allelic variation in KIR2DL3 generates a
KIR2DL2-like receptor with increased binding
to its HLA-C ligand. The Journal of Immunology
2013; 190:6198-6208.
72
8 trang
14/04/2022
3500
Bạn đang xem tài liệu "Mối liên quan của kiểu gen KIR2DL3, KIR2DS2 ở thai phụ tiền sản giật", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- moi_lien_quan_cua_kieu_gen_kir2dl3_kir2ds2_o_thai_phu_tien_s.pdf
