Bài thuyết trình Viêm phổi cộng đồng cập nhật đến 2016 - Nguyễn Văn Thành
VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG
Cập nhật đến 2016
TS.BS Nguyễn Văn Thành
PCT Hội Lao và Bệnh phổi Việt Nam
EAMME 2016 – Can Tho
Outline:
Chẩn đoán & Đánh giá mức độ nặng và tiên
lượng
Vi khuẩn gây bệnh
Tử vong
Corticosteroid
Kết hợp COPD
Kháng sinh trị liệu
Vấn đề ‘HCAP’
Vaccin
Viêm thoát dịch và
xâm nhập bạch cầu
phế quản - phế nang
(A) Mảnh cắt viêm phổi cấp tính, cho thấy hình ảnh viêm phế quản-phổi vi khuẩn gồm xâm nhập
ồ ạt của bạch cầu trung tính vào trong lòng của một bronchiole (Br) và vào các khảng khí xung
quanh phế nang. (B) Mảnh cắt phổi viêm phổi cấp do vi khuẩn viêm phổi như trong A, cho thấy
sự xâm nhập ồ ạt của bạch cầu trung tính trong khoảng khí của các phế nang. (C) Mảnh cắt
phổi thấy DAD với lớp màng hyalin lót mặt trong phế nang (mũi tên). Các khoản khí phế nang
chứa dịch phù nề, sợi fibrin, các tế bào biểu mô, và các tế bào viêm. (D) Mảnh cắt phổi cho thấy
xuất huyết phổi. Các khoảng khí phế nang chứa hồng cầu, phù chất lỏng, sợi fibrin, các tế bào
biểu mô và tế bào viêm
Triệu ứng
Hrùng
d
nh
VIÊM
PHỔI
ngực
NICE 2014
CHẨN ĐOÁN: HỘI CHỨNG CAP NHẬP VIỆN
N Engl J Med 2014
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT CAP
The Lancet . August 2015 (31)
CỘNG TRIỆU CHỨNG
Tiếng
thở bất
thường
Hình mờ phổi
không điển hình
Khó
thở
Sốt
VIÊM
PHỔI
Suy
thận
mạn,
Nhiễm
trùng
catheter
Tràn
dịch
màng
phổi
Cấy
máu từ
catheter
(+)
suy tim
Triệu chứng và độ tin cậy
chẩn đoán Xquang CAP
Respiratory Medicine (2006) (71)
Chẩn đoán Lâm sàng
định hướng CAP
Xquang tương thích:
hình mờ dạng đông đặc
Có thể nhầm với bệnh gì?
Chẩn đoán phân biệt
Theo dõi diễn biến +/- làm
các khám xét phân biệt
BTS 2014 UPDATED(5)
NGUY CƠ CAP VÀ ĐÁNH GIÁ
The Lancet. August 2015 (31)
CÁC THANG ĐIỂM VÀ ÁP DỤNG
Những vấn đề trong CAP
. Nhiễm trùng – Nhiễm
Đánh giá ban đầu ở cộng đồng
• CRB-65
• CURB- 65
• ATS 2007
• PSI
độc
. Mất cân bằng các bệnh
đồng mắc (tim)
. Trầm trọng thêm bệnh
phổi mạn tính
Đánh giá ở phòng khám hay ED
Quyết định nhập ICU
. Cơ địa suy giảm miễn
dịch tiềm tàng
. Tăng phản ứng đường
thở, giảm CNHH
. Virus và suy giảm chức
năng bảo vệ cấp tính
. Mất thăng bằng xuất
nhập dinh dưỡng,
nước và điện giải
Đánh giá ở các khoa điều trị
CAP/TIM MẠCH
Circulation. 2012
BIẾN CHỨNG TIM MẠCH / CAP
International Journal of Infectious Diseases 17 (2013) (7)
Circulation. 2012;125:773-781 (14)
. Lý do:
- Cơ địa người già
- Tiền sử bệnh tim-mạch
- Tình trạng viêm phổi nặng
- Rối loạn chức năng thận mạn tính
. Vi khuẩn: Phế cầu
(2)
Tuổi
Phản ứng
quá mức
của đường
thở
Bệnh đồng
mắc và mạn
tính
Không do
nhiễm trùng
Tử vong
ROC analysis: AUC
Âm tính giả, Dương tính giả, Theo dõi đánh giá diễn biến sớm.
QUYẾT ĐỊNH NHẬP VIỆN:
Takahashi et al. BMC Infectious Diseases 2013, 13:296 (22)
VI SINH GÂY BỆNH CAP (UK)
BTS guideline 2009
VI SINH GÂY BỆNH (VN)
Takahashi et al. BMC Infectious Diseases 2013, 13:296 (22)
Infect Dis Clin North Am (US). 2013 (63)
N Engl J Med 2015 (61)
Tải về để xem bản đầy đủ
51 trang
05/04/2022
7180
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Viêm phổi cộng đồng cập nhật đến 2016 - Nguyễn Văn Thành", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_viem_phoi_cong_dong_cap_nhat_den_2016_nguye.pdf
