Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kết quả chọc ối trong chẩn đoán trước sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam. Nhà
của người công nhân dệt may hiện nay để tìm
xuất bản Y học, Ha Nội.
những điểm bất cập, hạn chế, từ đó đưa ra
những khuyến nghị hoặc có giải pháp can thiệp
sớm nhằm cải thiện tình trạng dinh dưỡng giúp
gia tăng năng suất cho NLĐ nói chung và công
nhân dệt may nói riêng.
5. Công Đoàn Công Thương (2012), Về bữa ăn ca
người lao động trọng các doanh nghiệp truy cập
tại trang web: http:// moit.gov.vn/ cdpublic/News/
10/ve-bua-angiua-ca-cua-nguoi-lao-dong-trong-
cac-doanh-nghiep.aspx.
6. Meggie Gabida, Notion T. Gombe, Milton
Chemhuru và các cộng sự, (2015), Foodborne
illness among factory workers, Gweru, Zimbabwe,
2012: a retrospective cohort study, BMC Res
Notes, 8, p. 493.
7. Makurat J, Pillai A, Wieringa FT, Chamnan C,
Krawinkel MB, (2017), Estimated nutritive value
of low-price model lunch sets provided to garment
workers in Cambodia, Nutrients, 9:782-799.
8. Trần Thị Minh Hạnh và cộng sự (2013), Năng
lượng và các chất dinh dưỡng tiêu thụ của công
nhân nhập cư tại TPHCM, tạp chí Dinh dưỡng &
thực phẩm, tập 9, số 3.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. ILO News (2005), Poor workplace nutrition hits
workers’ health and productivity, ILO report, GENEVA.
2. Lê Bạch Mai (2012), Tình trạng dinh dưỡng, chất
lượng an toàn vệ sinh thực phẩm bữa ăn công
nhân ở khu công nghiệp – khu chế xuất, Báo cáo
tại Hội thảo về thực trạng và giải pháp đảm bảo
dinh dưỡng và ATVSTP bữa ăn ca tại KCN – KCX,
Bình Dương.
3. Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng (2017), Các phương
pháp điều tra khẩu phần, Nhà xuất bản Y học Hà nội.
4. Viện Dinh dưỡng - Bộ Y tế (2016); Nhu cầu
TÌM HIỂU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CHỌC ỐI TRONG
CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HẢI PHÒNG
Lưu Vũ Dũng*, Vũ Văn Tâm*
TÓM TẮT24
Sàng lọc và chẩn đoán trước sinh là phương pháp
SUMMARY
STUDYING SOME FACTORS RELATED TO THE
RESULT OF AMNIOCENTESIS IN PRENATAL
DIAGNOSIS AT HAI PHONG HOSPITAL OF
nhằm phát hiện và chẩn đoán những bất thường của
thai về hình thái hoặc di truyền. Mục tiêu: Tìm hiểu
một số yếu tố liên quan đến kết quả chọc ối trong
chẩn đoán trước sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hải
Phòng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
có 118 thai phụ được tiến hành chọc ối. Kết quả: Có
6 trường hợp nhiễm sắc thể đồ thai nhi bất thường
(5,1%). Tỷ lệ chọc ối cho kết quả bất thường NST thai
nhi nhóm mẹ ≥ 35 tuổi cao gấp 5,2 lần so với nhóm
mẹ < 35 tuổi (p< 0,05). Chọc ối cho kết quả bất
thường ở nhóm xét nghiệm sàng lọc nguy cơ cao gấp
1,1 lần so với nhóm thai phụ có xét nghiệm sàng lọc
nguy cơ thấp (p>0,05). Siêu âm hình thái thai nhi bất
thường có kết quả chọc ối bất thường cao gấp 6,0 lần
so với nhóm siêu âm hình thai thai nhi bình thường
(p< 0,05). Nhóm có tiền sử thai phụ và gia đình bất
thường đều có kết quả nhiễm sắc đồ thai nhi bình
thường. Kết luận: Tỷ lệ chọc ối cho kết quả bất
thường NST thai nhi ở nhóm mẹ ≥ 35 tuổi cao gấp 5,2
lần so với nhóm mẹ < 35 tuổi (p< 0,05). Nhóm siêu
âm hình thái thai nhi bất thường có kết quả chọc ối
bất thường cao gấp 6,0 lần so với nhóm siêu âm hình
thai thai nhi bình thường (p< 0,05).
OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
Prenatal screening and diagnosis are methods to
detect and diagnose birth defects as well as genetic
disorders. Objectives: studying some factors related
to the result of amniocentesis in prenatal diagnosis at
HaiPhong hospital of obstetrics and gynecology.
Subjects and methods: 118 pregnant women who
undergo amniocentesis. Results: There were 6 cases
of abnormal fetal chromosomes (5.1%). The rate of
amniocentesis for abnormal fetal chromosomal results
in mother group ≥ 35 years old is 5.2 times higher
than that of mother group <35 years old (p <0.05).
Amniocentesis showed abnormal results in the high-
risk-screening group 1.1 times higher than women
with low-risk screening tests (p <0.05). Abnormal fetal
morphology ultrasound had abnormal amniocentesis is
6 times higher than normal fetal ultrasound group (p
<0.05). The group with abnormal history of pregnant
women
and
families
showed
normal
fetal
chromosomal. Conclusion: The rate of amniocentesis
for abnormal fetal chromosome in group mothers ≥ 35
years old is 5.2 times higher than that of group
mothers <35 years old (p <0.05). The fetal abnormal
ultrasound group had an abnormal amniocentesis is
6.0 times higher than the normal fetal ultrasound
group (p <0.05).
Từ khóa: chọc ối, siêu âm hình thái, chẩn đoán
trước sinh
*Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng
Chịu trách nhiệm chính: Lưu Vũ Dũng
Email: [email protected]m
Ngày nhận bài: 23.10.2020
Ngày phản biện khoa học: 23.11.2020
Ngày duyệt bài: 7.12.2020
Keywords:
ultrasound, prenatal diagnosis.
amniocentesis,
morphology
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Sàng lọc và chẩn đoán trước sinh là một
91
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
phương pháp mới được ứng dụng ở Việt Nam
2.2.1.Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang.
2.2.2. Chỉ số nghiên cứu:
- Tuổi mẹ:
+ ≥ 35 tuổi
+ < 35 tuổi
- Xét nghiệm sàng lọc (XNSL) huyết thanh mẹ:
+ Nguy cơ cao
+ Nguy cơ thấp
- Kết quả siêu âm hình thái thai nhi:
+ Bình thường
+ Bất thường
trong những năm gần đây nhằm phát hiện và
chẩn đoán những bất thường của thai về hình
thái cũng như về di truyền.
Ở Việt Nam, chọc ối trong chẩn đoán trước
sinh đã được thực hiện từ năm 2003 và tỷ lệ bất
thường NST là 11,2% theo nghiên cứu của tác
giả Phùng Như Toàn tại Bệnh viện Từ Dũ [1].
Năm 2004 nghiên cứu của tác giả Hoàng Thị
Ngọc Lan và cộng sự tại Bệnh viện Phụ sản
Trung ương và Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho
thấy tỷ lệ bất thường NST là 17,5% [2]. Theo tác
- Kết quả nuôi cấy tế bào ối phân tích NSTĐ
giả Trần Danh Cường (2005), tỷ lệ này ở Bệnh thai nhi:
viện Phụ sản trung ương là 11,6% [3].
+ Bình thường
+ Bất thường: Hội chứng Down, Edwards,
Trước thực tế về tình trạng thai dị tật trong
cộng đồng, khả năng tiếp cận với các phương Patau, Turner, Klinerfelter, thể đa bội, rối loạn
pháp chẩn đoán trước sinh một cách hiệu quả và cấu trúc nhiễm sắc thể (NST).
sự chấp nhận cao của xã hội nhất là của các cặp
2.3. Xử lý số liệu: Dựa trên phần mềm
vợ chồng muốn sinh những đứa con khỏe mạnh, SPSS22.0.
tại Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng chúng tôi đã
đưa vào hoạt động trung tâm chẩn đoán trước
2.4. Đạo đức nghiên cứu:
- Các thông tin cá nhân đều được đảm bảo
sinh. Các phương pháp chẩn đoán được áp dụng giữ bí mật.
tại trung tâm chúng tôi là siêu âm hình thái thai
- Nghiên cứu nhằm mục đích đóng góp vào
nhi, xét nghiệm sàng lọc sinh hóa và chọc hút việc bảo vệ và nâng cao sức khỏe.
nước ối phân tích nhiễm sắc thể đồ (NSTĐ).
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành
Trong thời gian từ 12/2017 đến tháng
nghiên cứu: "Tìm hiểu một số yếu tố liên quan
đến kết quả chọc ối trong chẩn đoán trước sinh
tại Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng".
12/2019, tại Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng đã có
118 thai phụ được tiến hành chọc ối, phù hợp
với các tiêu chuẩn của đối tượng nghiên cứu.
3.1. Kết quả phân tích nhiễm sắc thể tế
II. ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu. Tất cả những bào ối
thai phụ được tiến hành chọc ối xét nghiệm NSTĐ
thai nhi, có hồ sơ lưu trữ tại Trung tâm chẩn đoán
trước sinh - Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng.
- Thời gian nghiên cứu: từ tháng 12/2017
đến tháng 12/2019.
- Tiêu chuẩn lựa chọn:
+ Thai phụ có chỉ định và loại trừ các chống
chỉ định chọc ối.
+ Tất cả các thai phụ và chồng tham gia chọc
ối đều tự nguyện và phải ký giấy cam đoan đồng
ý chọc ối, chấp nhận những rủi ro và tác dụng
không mong muốn của chọc ối.
+ Hồ sơ ghi chép có đầy đủ các thông tin đáp
ứng nội dung nghiên cứu.
+ Trong hồ sơ nghiên cứu phải ghi rõ chỉ
định chọc ối và kết quả phân tích NSTĐ thai nhi.
- Tiêu chuẩn loại trừ:
+ Thai phụ được chọc ối nhưng không có xét
nghiệm NSTĐ thai nhi.
+ Thai phụ có kết quả chọc ối phân tích
NSTĐ từ nơi khác.
Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ bất thường NST trên
nhóm đối tượng nghiên cứu
Nhận xét: Trong số 118 mẫu chọc ối:
-
Có 112 mẫu chọc ối cho kết quả bình
thường chiếm tỉ lệ 94,9%.
Chỉ có 06 trường hợp dương tính (5,1%):
-
có 04 trường hợp là hội chứng Down (3,4%); 02
trường hợp là bất thường cấu trúc NST (1,7%).
3.2. Mối liên quan của một số yếu tố với
kết quả NSTĐ thai nhi
3.2.1. Liên quan tuổi mẹ với kết quả
NSTĐ thai nhi
2.2. Phương pháp nghiên cứu
92
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
Bảng 3.1. Liên quan của tuổi mẹ với
NSTĐ tế bào ối
Nhận xét: Cả 02 trường hợp chọc ối do tiền
sử thai phụ và gia đình bất thường đều có kết
quả nhiễm sắc đồ thai nhi bình thường, 06
trường hợp kết quả chọc ối bất thường đều là
những thai phụ không có gì đặc biệt về tiền sử.
Kết quả NSTĐ thai nhi
Bất thườngBình thường
Tuổi
mẹ
95%C
I
OR
(n,%)
5 (8,3)
1 (1,7)
(n,%)
55 (91,7)
57 (98,3)
≥ 35
< 35
2,3 –
45,8
IV. BÀN LUẬN
5,2
4.1. Kết quả phân tích nhiễm sắc thể tế
bào ối. Trong nghiên cứu của chúng tôi ở Biểu
đồ 3.1 cho thấy trong số 118 trường hợp chọc ối
trên những thai phụ có nguy cơ cao sinh con bất
thường NST: có 112 mẫu nước ối có NSĐ thai
bình thường (94,9%), 06 NSTĐ thai bất thường
được chẩn đoán, chiếm tỷ lệ 5,1%.
Nhận xét: Tỷ lệ chọc ối cho kết quả bất
thường NSTĐ thai nhi ở nhóm mẹ ≥ 35 tuổi là
8,3% cao gấp 5,2 lần so với nhóm mẹ < 35 tuổi
là 1,7%. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<
0,05.
3.2.2. Liên quan của XNSL không xâm
lấn với kết quả NSTĐ thai nhi
Bảng 3.2. Liên quan giữa XNSL và kết
quả chọc ối
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi là tương tự
như của tác giả Nguyễn Thị Hoàng Trang[4].
Theo tác giả, tỷ lệ bất thường nhiễm sắc thể
chiếm 9,1%. Nghiên cứu của Trần Danh Cường
(2005) tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, tỷ lệ
NSTĐ thai bệnh lý rất cao chiếm 42,1%[3].
Aiexyoi E cho thấy kết quả NSTĐ thai của 122
trường hợp chọc ối do tăng KSSG là 14,75% [5].
So với các nghiên cứu trên thì tỷ lệ gặp thai bất
thường NST trong nghiên cứu của chúng tôi thấp
hơn. Đặng Lê Dung Hạnh [6], chọc ối 140 trường
hợp có XNSL nguy cơ cao tìm thấy 9 trường hợp
thai bất thường NST với tỷ lệ 6%.
Trong số 06 trường hợp thai bất thường NST:
bất thường số lượng NST là 04 trường hợp và
bất thường cấu trúc NST là 02 trường hợp. Cả 4
trường hợp bất thường NST đều là Trisomy 21
(hội chứng Down), không gặp bất thường các
Trisomy khác như hội chứng Ewards hay hội
chứng Patau. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị
Hoàng Trang cũng cho kết quả tương tự: bất
thường về hội chứng Down là 47,5%[4]. Nghiên
cứu của các tác giả Sung-Hee Han [7], Dragoslav
Bukvic [8] cũng cho thấy tỷ lệ gặp thai hội chứng
Down là cao nhất, chiếm 36,9% và 78,9% tổng
số các trường hợp thai bất thường NST.
Kết quả NSTĐ
thai nhi
95
OR %C
I
XNSL
Bất
thường thường
(n,%) (n,%)
5 (5,2) 92 (94,8)
Bình
Nguy cơ cao
0,1
1,1
–9,8
Nguy cơ thấp 1 (4,8) 20 (95,2)
Nhận xét: Trong 97 trường hợp chọc ối do
có XNSL nguy cơ cao: có 5 trường hợp bất
thường NST chiếm tỷ lệ 5,2% cao gấp 1,1 lần so
với nhóm thai phụ có XNSL nguy cơ thấp, tuy
nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống
kế (p>0,05).
3.2.3. Liên quan giữa siêu âm hình thái
tới kết quả NSTĐ thai nhi
Bảng 3.3. Liên quan giữa siêu âm hình
thái với kết quả chọc ối
Kết quả NSTĐ
thai nhi
Siêu âm
hình thái
95%
CI
OR
Bất
thường thường
(n,%) (n,%)
Bình
Bất thường 2 (22,2) 7 (77,8)
Bình thường 4 (3,7) 105(96,3)
3,1 –
25,9
6,0
Có 02 trường hợp bất thường cấu trúc NST:
chiếm 33,3% các trường hợp kết quả chọc ối bất
thường (01 trường hợp là đa hình lặp đoạn vùng
dị NST số 1 và 01 trường hợp là mất đầu mút
NST X). Theo tác giả Nguyễn Thị Hoàng Trang
số trường hợp bất thường về cấu trúc NST chiếm
11,1%. Tỷ lệ này trong nghiên cứu của chúng tôi
là cao hơn so với tác giả Nguyễn Hoàng Trang có
lẽ là do sự sai khác trong số lượng đối tượng
nghiên cứu [4].
4.2. Mối liên quan của một số yếu tố tới
kết quả NSTĐ thai nhi
Liên quan tuổi mẹ tới kết quả NSTĐ thai
nhi. Kết quả ở Bảng 3.1 cho thấy: bất thường
Nhận xét: Số trường hợp siêu âm hình thái
thai nhi bất thường có kết quả chọc ối bất
thường cao gấp 6,0 lần so với nhóm siêu âm
hình thai thai nhi bình thường. Sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê với p< 0,05.
3.2.4. Liên quan giữa tiền sử yếu tố
nguy cơ và kết quả NSTĐ thai nhi
Bảng 3.4. Liên quan giữa tiền sử bản
thân và gia đình với kết quả chọc ối
Kết quả NSTĐ thai nhi
Bất thường Bìnhthường
Tiền sử bản
thân và gia
đình
Bất thường
Bình thường
(n,%)
0 (0,0)
6 (5,2)
(n,%)
2 (100)
110(94,8)
93
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
NST phát hiện ở 5/60 trường hợp (8,3%) trong thường NST lên 6,0 lần (p<0,05). Qua đó, có thể
nhóm mẹ ≥ 35 tuổi, 01/58 trường hợp (1,7%) nói sàng lọc trước sinh bằng siêu âm hình thái có
trong nhóm mẹ <35 tuổi. Tỷ lệ chọc ối cho kết giá trị dương tính cao nhất trong số các chỉ định
quả bất thường NST thai nhi nhóm mẹ ≥ 35 tuổi chọc ối. Kết quả này cũng phù hợp với nghiên
cao gấp 5,2 lần so với nhóm mẹ < 35 tuổi. Sự cứu của nhiều tác giả Việt Nam và trên thế giới.
khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05). Kết quả
Kết quả nghiên cứu ở Bảng 3.4 cho thấy: 02
này tương tự nghiên cứu của Charlotte [9], tỷ lệ thai phụ chọc ối do có tiền sử đẻ con dị tật hay
thai bất thường NST ở 2 nhóm tuổi mẹ là 10,9% bất thường NST, tuy nhiên không có trường hợp
và 3,2%.
nào thai bất thường NST được chẩn đoán bởi
Chúng tôi tin rằng sàng lọc huyết thanh có chọc ối. Có thể do cỡ mẫu của chúng tôi còn hạn
thể hạn chế được số chọc ối theo tuổi mẹ, chế và không có đầy đủ thông tin về nhiễm sắc
nhưng chọc ối vẫn có thể thực hiện trực tiếp trên đồ của thai phụ và chồng (cả hai trường hợp tiền
những trường hợp mẹ lớn tuổi mà không có kết sử gia đình, bản thân sinh con dị tật này đều
quả sàng lọc huyết thanh.
không làm công thức NST) nên khó có thể kết
Liên quan của XNLS không xâm lấn tới luận về nguy cơ thai thật sự bất thường NST trên
kết quả NSTĐ thai nhi. Theo kết quả nghiên nhóm đối tượng này. Trong nghiên cứu của tác
cứu của chúng tôi ở Bảng 3.2, trong số 97 thai giả Nguyễn Thị Hoàng Trang chỉ có 4 trường hợp
phụ có XNSL nguy cơ cao, thai bất thường NST thai phụ và chồng có công thức NST là chuyển
tìm thấy ở 05 trường hợp chiếm tỉ lệ 5,2%, phù đoạn, thì trong cả 4 trường hợp này NSĐ thai
hợp theo y văn mô tả tỷ lệ này dao động từ đều có kết quả bất thường như của bố hoặc của
1,5%-10% [6]. Chọc ối cho kết quả bất thường mẹ[4].
ở nhóm xét nghiệm sàng lọc nguy cơ cao gấp
Điều này gợi ý rằng những gia đình có nguy cơ
1,1 lần so với nhóm thai phụ có xét nghiệm sàng cao sinh con bất thường NST đều nên được làm
lọc nguy cơ thấp nhưng sự khác biệt này không chẩn đoán trước sinh để có thể ngăn chặn việc
có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
cho ra đời những đứa trẻ bị bất thường NST.
Mục đích của XNSL để sàng lọc nguy cơ thai
mắc hội chứng Down, hội chứng Edwards, hở ống
thần kinh và phát hiện bất kỳ bất thường NST nào
khác. Trong số 97 thai phụ có XNSL nguy cơ cao
đã phát hiện được 03 thai mắc hội chứng Down và
02 thai bị bất thường về cấu trúc NST.
Các test sàng lọc trước sinh chính là phòng
bệnh cấp 2, giúp phát hiện sớm các trường hợp
thai có nguy cơ cao bị bất thường NST hoặc bị dị
tật bẩm sinh, nhưng để chẩn đoán xác định thì
cần tới những kỹ thuật chuyên môn sâu hơn như
chọc ối hay sinh thiết gai rau và gần đây là xét
nghiệm NIPT dựa trên cơ sở phát hiện AND của
thai trong huyết thanh mẹ[8].
Liên quan giữa siêu âm hình thái tới kết
quả NSTĐ thai nhi. Kết quả Bảng 3.3 cho thấy:
9 trường hợp siêu âm thai có hình ảnh bất
thường đơn độc, tức là không kèm theo các yếu
tố nguy cơ khác như tuổi mẹ hay XNSL nguy cơ
cao… Trong đó có 02 mẫu nước ối có kết quả
NST bất thường, chiếm tới 22,2%. Còn ở nhóm
siêu âm hình thái học thai nhi bình thường, chỉ
có 04/109 trường hợp thai bất thường NST
chiếm 3,7%. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Thị
Hoàng Trang cũng cho kết quả tương tự: thai
bất thường NST có hình ảnh siêu âm bất thường,
chiếm tỷ lệ 26,4% các trường hợp bất thường
NST [4]. Như vậy, hình thái học thai nhi bất
thường nhờ siêu âm làm tăng nguy cơ thai bất
V. KẾT LUẬN
Tỷ lệ chọc ối cho kết quả bất thường NST thai
nhi ở nhóm mẹ ≥ 35 tuổi cao gấp 5,2 lần so với
nhóm mẹ < 35 tuổi (p< 0,05). Nhóm siêu âm
hình thái thai nhi bất thường có kết quả chọc ối
bất thường cao gấp 6,0 lần so với nhóm siêu âm
hình thai thai nhi bình thường (p< 0,05).
VI. KIẾN NGHỊ
Phương pháp chọc ối, phân tích NST thai nhi
được khuyến cáo, áp dụng trong chẩn đoán
trước sinh để phát hiện chính xác các thai có dị
tật bẩm sinh do di truyền.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Phùng Như Toàn (2003). Khảo sát karyotyp thai
nhi qua nuôi cấy tế bào ối trong chẩn đoán tiền sản,
Nội Sản Phụ khoa, số đặc biệt 2003, tr. 278-282.
2. Hoàng Thị Ngọc Lan, Nguyễn Việt Hùng,
Trịnh Văn Bảo, Trần Thị Thanh Hương
(2004). Chẩn đoán xác định một số dị tật thai nhi
bằng phân tích nhiễm sắc thể tế bào ối nuôi cấy,
Tạp trí nghiên cứu y học, tập 28, số 2, tr. 5-12.
3. Trần Danh Cường (2005). Một số nhận xét về
kết quả siêu âm hình thái thai nhi trong chẩn đoán
trước sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Nội
san Sản Phụ khoa, sổ đặc biệt, tr. 336-347
4. Nguyễn Thị Hoàng Trang (2011). Đáng giá kết
quả chọc ối phân tích nhiễm sắc thể thai nhi tại
Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương 5 năm 2006-2011.
Luận văn thạc sỹ y học. Đại học y Hà Nội
5. Aiexyoi E et al (2009). Predictive value of
94
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
increased nuchal translucency as a screening test for
Med 2008; 28: 378-85.
the detection of fetal chromosomal abnomalities, J
Matern Fetal Neonatal Med, 22(10): 857-62
8. Dragoslav Bukvic, Margherita Fanelli, Guanti
Ginevra, Nenad Bukvic (2011). Justifiability of
amniocentesis on the basis of positive findings of
triple test, ultrasound scan and advanced maternal
age, Acta Medica Academica 2017; 40(1): 10-16.
9. Charlotte K Ekelund et al (2008). Impact of a
new national screening policy for Down’s syndrome
in Denmark: population based cohort study,
BMJ2008; 337: 1-7.
6. Đặng Lê Dung Hạnh, Nguyễn Vạn Thông
(2007). Đánh giá chương trình tầm soát hội
chứng Down trong thai kỳ bằng xét nghiệm sinh
hóa tại Bệnh viện Hùng Vương, Tạp chí Phụ Sản,
03-04, tr.65-79.
7. Sung-Hee Han, M.Đ., Jeong-Wook An, M.T. et
al (2008). Clinical and cytogenetic findings on
31.615 mid-trimester amniocenteses, Korean JLab
THỰC TRẠNG TUÂN THỦ VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI
CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2016
Hoàng Thăng Tùng1, Võ Thị Thanh1
Lưu Lan Anh1, Đinh Ngọc Sỹ2
CLINICAL DEPARTMENTS AT NATIONAL
TÓM TẮT25
LUNG HOSPITAL IN 2016
Nhiễm khuẩn Bệnh viện (NKBV) là hậu quả không
mong muốn trong thực hành khám, chữa bệnh và
chăm sóc người bệnh. Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện là
một trong những chỉ số quan trọng phản ánh chất
lượng chuyên môn của bệnh viện, liên quan đến sự an
toàn của người bệnh và nhân viên y tế (NVYT); Mục
tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức vệ sinh tay (VST),
xác định tỷ lệ tuân thủ thực hành VST của NVYT tại
các khoa lâm sàng Bệnh viện Phổi Trung ương năm
2016; Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả
cắt ngang; Kết quả: Tỷ lệ kiến thức VST của NVYT
như sau: Giỏi, khá đạt 80,8 %; trung bình 19,2%. Tỷ
lệ tuân thủ thực hành VST chung là 55,9 % trong đó
tuân thủ theo từng đối tượng là: Bác sĩ đạt 42,3%,
ĐD/KTV đạt 59,6%, Hộ lí đạt 46.9%. Tỷ lệ tuân thủ
thực hành VST ở trình độ cao đẳng là cao nhất đạt
69,3% và thấp nhất là trình độ sau Đại học đạt
17,9%, Khối Cấp cứu – Hồi sức tích cực cao nhất đạt
69,1/%, thấp nhất là khối Nội đạt 50,6%. Khoa cao
nhất là khoa Hồi sức tích cực đạt 72,7%, thấp nhất là
Ngoại Tổng hợp đạt 38.8%; Kết luận: Tỷ lệ kiến thức
của NVYT tế đạt trên mức trung bình đạt 73%, tỷ lệ
chung tuân thủ vệ sinh tay đạt 55,9%, tỷ lệ bỏ lỡ cơ
hội VST của Bác sĩ 57,7%, trong đó 77,4% bỏ lỡ cơ
hội VST do chưa có phương tiện VST khi khám bệnh,
chữa bệnh, chỉ còn 22,6% bỏ lỡ VST khi có phương
tiện VST.
Hospital Infection is an unintended consequence of
practicing medical care and caring for patients.
Hospital infection rates are one of the key indicators
that reflect the quality of the hospital's expertise,
relative to the safety of patients and medical staff.
Objectives: Description of the knowledge with hand
hygiene, surveys compliance rate of hand hygiene
practices and surveys some related factors to hand
hygiene compliance of medical staff
at Clinical
National Lung Hospital in 2016; Methods: Describe
prospective analysis; Results: The rate of hand
hygiene knowledge of medical staff as follows:
Excellent,
and
good
in
80.8%; average
in
19.2%. Compliance rate overall hand hygiene
practices is 55.9% which comply with each object is:
doctors: 42.3%, Nurses / technicians: 59.6%, Nurse’s
aid: 46.9%. Compliance rate of hand hygiene
practices is the highest in collegiat (69.3%0 and the
lowest of postgraduate qualifications (17.9%), Division
of Emergency and Intensive Care Unit - is highest
(69,1%), the lowest (50.6%) in f the Interior
departements. The Intensive Care Unit is the highest
(72.7%), the lowest was 38.8% in surgery
division. Conclusions: The rate of knowledge of
health care workers on an average gain reached 73%,
the rate of hand hygiene compliance General 55.9%,
the proportion of missed opportunities of hand
hygiene Doctor. 57.7%, 77.4% of which miss the
opportunity to hand hygiene by no means hand
hygiene when medical examination, treatment and
care but the patients, 22.6% missed only Hand
hygiene when sanitation facilities west.
Từ khóa: Tuân thủ, Vệ sinh tay.
SUMMARY
CURRENT SITUATION OF HAND HYGIENE
COMPLIANCE OF MEDICAL STAFF IN
Keyword: Hand hygiene, compliance
1Bệnh viện Phổi Trung ương
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
2Hội Lao và Bệnh Phổi Việt nam
Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Thăng Tùng
Email: [email protected]
Ngày nhận bài: 22.10.2020
Nhiễm khuẩn Bệnh viện là hậu quả không
mong muốn trong thực hành khám chữa bệnh và
chăm sóc người bệnh[1],[2]. Tỷ lệ NKBV là một
trong những chỉ số quan trọng phản ánh chất
lượng chuyên môn của bệnh viện, liên quan đến
Ngày phản biện khoa học: 25.11.2020
Ngày duyệt bài: 8.12.2020
95
5 trang
17820
Free
Bạn đang xem tài liệu "Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kết quả chọc ối trong chẩn đoán trước sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- tim_hieu_mot_so_yeu_to_lien_quan_den_ket_qua_choc_oi_trong_c.pdf
