Bài giảng Chăm sóc sau mở khí quản

Download

Sꢀ Y Tꢁ TPHCM

BꢂNH VIꢂN NHI ðꢃNG II

KHOA : TMH ꢄ MꢅT – RHM

CHĂM SÓC SAU Mꢀ KHÍ QUꢁN

A MꢂC TIÊU:

• Liꢆt kê ñưꢇc ñꢈy ñꢉ dꢊng cꢊ chăm sóc sau mꢋ khí quꢌn

• Thꢍc hiꢆn ñưꢇc các bưꢎc tiꢏn hành chăm sóc mꢋ khí quꢌn

• Trình bày ñưꢇc các tai biꢏn sau mꢋ khí quꢌn và an toàn bꢆnh nhân

B NꢃI DUNG:

1. Mꢊc ñích:

ꢄ

Hút sꢐch chꢑt tiꢏt trong lòng ꢒng mꢋ khí quꢌn

Giúp duy trì ñưꢓng thꢋ thông thoáng,

Giꢔ khô sꢐch tránh nhiꢕm trùng.

Phát hiꢆn và xꢖ trí kꢗp thꢓi các tai biꢏn xꢌy ra.

2. Chꢘ ñꢗnh chăm sóc mꢋ khí quꢌn :

ꢄ

Bꢆnh nhân có ñàm trong lòng ꢒng mꢋ khí quꢌn

Băng thꢑm máu, dơ.

Mꢙi ngày

3. Giꢎi thiꢆu ꢚNG Mꢀ KHÍ QUꢛN:

Có 3 thành phꢈn gꢜm:

ꢄ

Canule Externe/Outer Cannula :

Canule Interne/Inner Cannula :

Mandrin/Obturator :

ꢒng ngoài

ꢒng trong.

nòng ( cây hưꢎng dꢝn ñꢞt ꢒng)

4. Bꢌng cꢟ tương ꢠng ꢒng mꢋ khí quꢌnꢄ ꢒng nꢡi khí quꢌnꢄ ꢒng hút ñàm

ꢚNG

NꢢI KHÍ

QUꢛN

ꢚNG

HÚT

ðÀM

ꢚNG Mꢀ KHÍ QUꢛN

(Bivona)

(Shiley)

Size

I.D.(mm) O.D.(mm) Length(mm) Size

I.D.(mm) O.D.(mm) Length(mm) Size/I.D(mm) Size(Fr)

2.5 neo

3.0 neo

3.5 neo

4.0 neo

2.5

3.0

3.5

4.0

4.7

5.3

6.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

3.0 neo

3.5 neo

4.0 neo

4.5 neo

3.0

3.5

4.0

4.5

5.2

5.9

6.5

6ꢄ8

2.5 ped

3.0 ped

3.5 ped

4.0 ped

4.5 ped

5.0 ped

5.5 ped

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

5.5

4.0

4.7

5.3

6.7

7.3

8.0

3.0 ped

3.5 ped

4.0 ped

4.5 ped

5.0 ped

5.5 ped

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

5.5

4.5

5.2

5.9

6.5

7.1

7.7

6ꢄ8

8ꢄ10

10ꢄ12

5.0

5.5

• Size:

cꢟ

• Inside diameter (I.D ): ñưꢓng kính trong

• Outside diameter (O.D): ñưꢓng kính ngoài

• Length: chiꢣu dài

• Neonatal (neo): sơ simh

• Pediatric (ped): trꢤ em

5. Áp lꢍc hút ñàm:

ꢀ Sơ sinh: ꢄ45ꢁ ꢄ65 mmHg

ꢀ Trꢤ nhꢥ: ꢄ80ꢁ ꢄ100 mmHg

ꢀ Trꢤ lꢎn: ꢄ100ꢁꢄ120mmHg

6. Các bưꢎc tiꢏn hành

Y lꢆnh:

BN: NGUYꢦN THꢧ A, 5 tuꢨi , G1, P.CꢩP CꢪU ꢄ Có ñꢞt ꢒng MKQ sꢒ 5

Báo và giꢌi thích cho bꢆnh nhân và thân nhân bꢆnh nhân: kiꢫm tra tên BN, tuꢨi BN, sꢒ giưꢓng, sꢒ phòng

ðánh giá tình trꢐng dơ cꢉa băng, màu sꢬc sꢒ lưꢇng ñàm nhꢎt.

Vꢣ phòng, mang khꢭu trang , rꢖa tay thưꢓng qui, dꢊng cꢊ gꢜm có:

Dꢊng cꢊ vô khuꢭn:

• Bình kꢣm tiꢏp liꢆu

• 2 chén chun

• Bꢜn hꢐt ñꢮu

• 2 kꢣm cong

• 1 kéo

• Gꢐc

• 2 ꢒng hút ñàm kích cꢟ phù hꢇp, ꢒng hút ñàm sꢒ 10

• 1 ꢒng tiêm 10ml

• Găng chiꢏc

• Que gòn

• Ly giꢑy

• Dây cꢡt

Dꢊng cꢊ sꢐch;

• Mâm sꢐch

• Băng keo

• Găng sꢐch

• Vꢌi láng

• Gꢒi kê vai

Dung dꢗch :

• Nưꢎc muꢒi sinh lý 0,9% (NaCl 0,9%) 150ml 2 chai

• Hydrogene Peroxide 3% (Oxy già 3%) 60ml

• Efticol 10ml (NaCl 0,9%)

• Nưꢎc cꢑt vô khuꢭn

• Dung dꢗch rꢖa tay nhanh

Dꢊng cꢊ khác:

• Máy SpO₂

• Máy hút ñàm, dây nꢒi

• ꢚng nghe

• Thùng ñꢍng chꢑt thꢌi lây nhiꢕm và thùng ñꢍng chꢑt thꢌi thông thưꢓng, thùng ñꢍng vꢮt sꢬc

nhꢯn

Mang dꢊng cꢊ ñꢏn giưꢓng bꢆnh nhân

Kiꢫm tra lꢐi tên, tuꢨi BN, sꢒ giưꢓng, sꢒ phòng.

ðꢞt tư thꢏ bꢆnh nhân nꢰm thꢱng, cꢨ ngꢖa lót gꢒi kê vai, trꢌi vꢌi láng . ðo SpO₂

ðD sát trùng tay nhanh

ðiꢣu chꢘnh áp lꢍc hút tùy theo tuꢨi Bn 5tuꢨi áp lꢍc ꢄ100mmHg

Tꢬt máy hút

Gꢬn ꢒng hút vào dây nꢒi( vꢝn giꢔ thân ꢒng trong bao)

Rót nưꢎc muꢒi sinh lý 0.9% vào ly giꢑy, pha oxy già 3% vꢎi nưꢎc muꢒi sinh lý 0.9% theo tꢘ lꢆ 1:3 (sꢲ

ñưꢇc dd pha có nꢜng ñꢡ 0.75%) vào bꢜn hꢐt ñꢮu ñꢫ ngâm rꢖa ꢒng trong

ðD mang găng sꢐch lꢑy ꢒng trong cho vào bꢜn hꢐt ñꢮu, bꢥ gꢐc dơ và găng tay vào thùng rác lây nhiꢕm

ðD sát trùng tay nhanh, tay không thuꢮn mang găng sꢐch, tay thuꢮn mang găng vô khuꢭn .

Mꢋ ꢒng hút (thao tác vô khuꢭn )

Mꢋ máy hút

Cꢈm ꢒng hút bꢰng tay thuꢮn, ño chiꢣu dài ꢒng hút ñưa vào không vưꢇt quá ꢒng MKQ 0.5cm (dán sꢳn thưꢎc

ño )

Làm mꢑt sꢠc hút

ðưa ꢒng hút nhꢴ nhàng vào ꢒng MKQ ñꢏn vꢗ trí ñã ưꢎc lưꢇng

Tꢐo sꢠc hút, vꢵa xoay nhꢴ vꢵa kéo ꢒng ra. Thꢓi gian hút không quá 10 giây (khoꢌng mꢡt nhꢗp thꢋ ðD)

Hút cho ñꢏn khi sꢐch ñàm nhꢎt. Thꢓi gian giꢔa 2 lꢈn hút khoꢌng 30 giây.

Nꢏu ñàm ñꢞc nhꢥ Efticol vào ꢒng MKQ

Bꢥ ꢒng hút vào thùng rác lây nhiꢕm

Hút mꢡt ít nưꢎc muꢒi sinh lý 0.9% tráng dây nꢒi

Tꢬt máy hút.

Tháo găng bꢥ vào thùng rác lây nhiꢕm

ðD sát trùng tay nhanh

Mꢋ mâm thay băng

Pha oxy già 3% vꢎi nưꢎc muꢒi sinh lý 0.9% theo tꢘ lꢆ 1:1 (sꢲ ñưꢇc dd pha có nꢜng ñꢡ 1.5%) vào chén chun

Rót nưꢎc cꢑt vào chén chun còn lꢐi ñꢫ rꢖa lꢐi ꢒng trong

ðD mang găng sꢐch, cꢬt gꢐc

Lau bꢣ mꢞt ꢒng ngoài, vùng da xung quanh lꢙ MKQ và vùng da dưꢎi dây cꢡt: lꢈn lưꢇt lau gꢐc ưꢎt sau ñó

lau lꢐi bꢰng gꢐc khô.

Rꢖa ꢒng trong bꢰng que gòn, tráng lꢐi vꢎi nưꢎc cꢑt, lau khô và ñꢞt vào, cài cꢒ ñꢗnh

Lót gꢐc mꢎi

Thay dây cꢡt, cꢡt dây ñôi, bên ngꢬn bên dài, khi cꢡt luꢜn ngón tay trꢥ vào vòng dây cꢡt vꢵa ñꢉ chꢞt là

ñưꢇc.

Cꢬt bꢥ dây cũ

ðꢬp gꢐc, tháo găng, dán băng keo, nhꢥ Efticol làm ꢭm gꢐc

Giúp bꢆnh nhân vꢣ tư thꢏ tiꢆn nghi.

ðánh giá lꢐi bꢆnh nhân

Dꢯn dꢴp dꢊng cꢊ, rꢖa tay thưꢓng qui

Ghi hꢜ sơ:

ꢂ Ngày giꢓ chăm sóc

ꢂ Tình trꢐng BN trưꢎc, trong và sau khi chăm sóc

ꢂ Tình trꢐng vꢏt thương

ꢂ Phꢌn ꢠng cꢉa BN ( nꢏu có)

ꢂ Màu sꢬc, sꢒ lưꢇng tính chꢑt ñàm

ꢂ Loꢐi và cꢟ ꢒng mꢋ khí quꢌn

ꢂ Tên ðD thꢍc hiꢆn.

Chú ý :

• Bꢆnh nhân có thꢋ oxy tăng liꢣu oxy trưꢎc khi hút, nꢒi lꢐi nguꢜn oxy giꢔa các lꢈn hút; hay bóp bóng

giúp thꢋ vꢎi oxy 100% nꢏu bꢆnh nhân ñang thꢋ máy

• Không hút nưꢎc muꢒi sinh lý 0,9% tráng ꢒng giꢔa các lꢈn hút tránh nhiꢕm trùng bꢆnh viꢆn

• Che gꢐc nơi miꢆng ꢒng MKQ ñꢫ tránh vꢮt lꢐ rơi vào khí quꢌn; làm ꢭm gꢐc bꢰng nưꢎc muꢒi sinh lý

0.9% ñꢫ làm ꢭm không khí hít vào.

• ꢚng trong ñưꢇc thay rꢖa thưꢓng xuyên 1ꢄ2 ngày ñꢈu , sau ñó 1 ngày 1 lꢈn lúc thay băng ( thꢓi gian lꢑy

ra và ñꢞt lꢐi không quá 30 phút )

• Thưꢓng thay ꢒng vào ngày thꢠ 5 cho ꢒng thꢠ nhꢑt: dꢞn BN nhꢗn ăn tránh ói .

• Mꢙi tuꢈn thay ꢒng plastic

• Mꢙi tháng thay ꢒng kim loꢐi

7. An toàn bꢆnh nhân:

Triꢆu chꢠng Tai biꢏn

Nguyên nhân

Cách xꢖ trí

ꢄ ðD hút sꢐch và thay

băng

ꢄ ðD dùng gꢐc tꢑn nhꢴ

vào chꢙ MKQ rꢘ máu ,

theo dõi mꢐch , huyꢏt

Phòng ngꢵa

ꢄ Bn nꢰm

yên,tránh bꢗ

kích thích

ñưꢓng thꢋ

ꢄ PTV bóc tách

nhꢴ, tránh

chꢐm vào

ꢄ Bn ho ra

ñàm nhꢎt

có lꢝn ít

máu

Chꢌy máu ꢄ Do chưa thích

nghi vꢎi sꢍ va

chꢐm cꢉa ꢒng

MKQ

ꢄ Do bóc tách sâu

chꢐm các tĩnh mꢐch áp ít nhꢑt 3h

ꢄ băng thꢑm

máu

cꢌnh

mꢐch máu

Quan sát

Tràn khí ꢄ Do chꢙ rꢐch quá

ꢄ ðd khoanh vùng , theo ꢄ Rꢐch da vꢵa

vùng cꢨ bn dưꢎi da

thꢑy cꢨ

rꢡng

dõi tràn khí có tăng lên

ñꢉ, may da vꢵa

sát lꢙ mꢋ

ꢄHô hꢑp hꢙ trꢇ quá báo BS

ngày càng

mꢐnh

ꢄ BS cꢬt nút chꢘ sát lꢙ

MKQ

ꢄ Hô hꢑp hꢙ trꢇ

vꢎi áp lꢍc vꢵa

phꢌi

to ꢄ ꢑn nhꢴ

2 ngón tay

có cꢌm giác

lꢐo xꢐo

ꢄ ꢚng MKQ tuꢡt

nꢰm ngoài khí quꢌn

ꢄ May da quá chꢞt

quanh ꢒng

ꢚng MKQ

không nꢰm

trong lꢙ

Tuꢡt ꢒng ꢄ Trꢤ không ý thꢠc

ñưꢇc

ꢄ Gꢯi ngưꢓi giúp

ꢄ Dùng kꢣm banh mũi

banh rꢡng lꢙ MKQ giúp ꢄ Giꢔ BN nꢰm

thꢋ oxy trong khi chꢓ

ꢄ Cꢒ ñꢗnh ꢒng

MKQ ñúng

ꢄ BN vꢮt vã nhiꢣu

ꢄ Phù nꢣ mô mꢣm

MKQ

yên

ꢄ Cꢒ ñꢗnh ꢒng chưa BS ñꢞt lꢐi ꢒng MKQ , có

ñꢐt ( cꢡt ñúng : luꢜn thꢫ dùng ꢒng NKQ nhꢥ .

1 ngón tay vào

vòng dây vꢵa ñꢉ

chꢞt )

ꢄCꢑp cꢠu bꢆnh nhân ñꢏn

khi thꢋ lꢐi bình thưꢓng

ꢄTrꢤ khóc

Nghꢴt

ꢄDo ñàm quá ñꢞc

quánh lꢐi thành nút ꢄ Rút ꢒng trong ra, hút

trong ꢒng MKQ

ꢄMáu ñóng thành

cꢊc trong ꢒng MKQ 0,9% ( trꢤ < 1 tuꢨi

ꢄ Gꢯi ngưꢓi giúp

ꢄ Theo dõi sát,

làm loãng ñàm

và hút sꢐch

thưꢓng xuyên

ꢄ Rꢖa ꢒng

thành tiꢏng ꢒng

ꢄ Không ñꢞt

ñưꢇc ꢒng

ñàm nhꢎt nꢏu ñàm ñꢞc

nhꢥ nưꢎc muꢒi sinh lý

hút

ꢄ Không có

thông khí

0,5ml – 1 ml ; > 1 tuꢨi : trong mꢙi ngày

1ꢄ3 ml) vào thành ꢒng ꢄ Cho BN uꢒng

ꢄ Trꢤ khó

thꢋ ( chꢮm

ꢋ thì hít

vào, co lõm

ꢠc , thꢋ rít )

ꢄ Xanh tím

ꢄ Giꢌm ñꢡ

bão hòa oxy

MKQ cho loãng ñàm rꢜi nhiꢣu nưꢎc

tiꢏp tꢊc hút. Nꢏu thꢑt bꢐi ꢄ Nhꢥ nưꢎc

bs rút ꢒng MKQ ra và

ñꢞt lꢐi ꢒng mꢎi càng

muꢒi sinh lý

0.9% vào gꢐc

nhanh càng tꢒt, cꢑp cꢠu che mꢙi 2h làm

ñꢏn khi BN thꢋ lꢐi bình ꢭm không khí

thưꢓng .

hít vào.

4 trang yennguyen 15/04/2022 1720

Download

Bạn đang xem tài liệu "Bài giảng Chăm sóc sau mở khí quản", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

bai_giang_cham_soc_sau_mo_khi_quan.pdf