›
›

Bài thuyết trình Đặc điểm khí máu động mạch và rối loạn thăng bằng kiềm toan ở bệnh nhân suy tim mạn tính - Nguyễn Thị Vân Anh

Download
ĐẶC ĐIỂM KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH VÀ  
RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN  
Ở BỆNH NHÂN SUY TIM MẠN TÍNH  
Nguyễn Thị Vân Anh, Lương Công Thức  
Trần Đức Hùng, Nguyễn Oanh Oanh  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
Suy tim là tình trạng rối loạn rối  
loạn về cấu trúc hoặc chức năng của  
tim dẫn đến suy giảm khả năng cung  
cấp oxy phù hợp với nhu cầu chuyển  
hóa của các mô cơ thể, gây nên  
những rối loạn chuyển hóa, rối loạn  
cân bằng kiềm toan phức tạp.  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
37,2% bệnh nhân có rối loạn cân bằng kiềm toan, phần lớn là kiềm  
chuyển hóa  
Trước ghép pH ở mức vừa – cao, pCO2 và H+ thấp hơn so với sau ghép  
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  
1. Phân tích khí máu động mạch và rối loạn thăng bằng kiềm  
toan ở bệnh nhân suy tim mạn tính  
2. Tìm hiểu mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng, cận lâm  
sàng và thuốc sử dụng ở bệnh nhân suy tim mạn tính.  
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  
• Đối tượng nghiên cứu:  
89 bệnh nhân suy tim mạn tính được khám và điều trị tại Khoa  
Tim mạch – Bệnh viện quân y 103 từ tháng 11/2013 đến tháng 4/2015.  
Bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu trên 18 tuổi, được chẩn đoán suy  
tim mạn tính theo hướng dẫn của Hội Tim mạch châu Âu 2008  
Tiêu chuẩn loại trừ: suy tim cấp tính, suy thận mạn tính và  
những bệnh nhân bị bệnh phổi mạn tính.  
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP  
• Phương pháp nghiên cứu: mô tả, tiến cứu.  
- Triệu chứng cơ năng, thực thể bệnh tim mạch,  
- Tiền sử bệnh tật, sử dụng thuốc,  
- Nguyên nhân gây suy tim  
- Cận lâm sàng: thường quy, điện tim, siêu âm tim và khí máu động  
mạch.  
- Vị trí lấy máu: ở động  
mạch quay hoặc động mạch  
đùi bằng bơm tiêm nhựa  
được tráng bằng heparin.  
- Mẫu máu được giữ trên đá  
lạnh và chuyển tới phòng  
xét nghiệm trong vòng 10  
phút.  
Dựa vào pH, đối tượng nghiên cứu được chia làm 3 nhóm: nhiễm  
toan (pH < 7,37), nhiễm kiềm (pH > 7,43), và bình thường (7,37 ≤  
pH ≤ 7,43).  
Các rối loạn nguyên phát được xác định như sau:  
-
+ Toan chuyển hóa khi pH < 7,37 và [HCO3 ]< 22 mmol/l.  
-
+ Kiềm chuyển hóa khi pH > 7,43 và [HCO3 ] > 26 mmol/l.  
+ Toan hô hấp khi pH < 7,37 và PaCO2 > 42 mmHg.  
+ Kiềm hô hấp khi pH > 7,43 và PaCO2 < 38 mmHg.  
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  
ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU  
Đặc điểm  
X ± SD hoặc  
n (%)  
Tuổi (năm)  
Nam giới  
Bệnh nền  
68,51 ± 14,28  
55 (61,79%)  
52 (58,42%)  
39 (43,82%)  
23 (25,84%)  
18 (20,25%)  
71 (79,75%)  
59 (66,29%)  
29 (32,58%)  
62 (69,66%)  
Tăng huyết áp (THA)  
BTTMCB  
Bệnh van tim  
NYHA II  
NYHA III, IV  
Lợi tiểu  
Độ suy tim  
Thuốc điều trị  
Digoxin  
ACEi/ARB  
RỐI LOẠN CÂN BẰNG KIỀM TOAN Ở ĐỐI TƯỢNG  
NGHIÊN CỨU  
12.36  
30.34  
3.37  
11.23  
7.86  
46.06  
Bình thường  
Nhiễm toan chuyển hóa  
Nhiễm kiềm chuyển hóa  
Nhiễm toan hô hấp  
Nhiễm kiềm hô hấp  
ĐẶC ĐIỂM CÁC CHỈ SỐ KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH Ở  
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU  
pH máu  
7.55  
7.5  
7.5  
7.45  
7.4  
7.4  
7.35  
7.3  
7.3  
7.25  
7.2  
7.15  
pH  
Bình thường  
Nhiễm Toan  
Nhiễm kiềm  
ĐẶC ĐIỂM CÁC CHỈ SỐ KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH Ở  
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU  
120  
100  
80  
60  
40  
20  
0
94.3  
92.1  
77.4  
52.8  
35.8  
34.5  
pCO2  
pO2  
Bình Thường  
Nhiễm Toan  
Nhiễm kiềm  
LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH HÓA MÁU  
VỚI RỐI LOẠN KIỀM TOAN  
Nồng độ Kali máu,  
Nồng độ Na máu, * p< 0,05  
*P< 0,05  
138  
6
5
4
3
2
1
0
137  
136  
135  
134  
133  
132  
131  
*
4.4  
135.5  
4.1  
135.4  
4
*
133.6  
Na  
K
Bình thường  
Toan  
Kiềm  
Bình thường  
Toan  
Kiềm  
Kết quả này tương tự nghiên cứu Akihiro Shirakabe và CS (2012)  
Carterina, Heart Fail Rev (2015) 20:493–503  
Carterina, Heart Fail Rev (2015) 20:493–503  
Carterina, Heart Fail Rev (2015) 20:493–503  
LIÊN QUAN GIỮA CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ VÀ RỐI  
LOẠN KIỀM TOAN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM  
* p< 0,05  
Dùng thuốc lợi tiểu  
70  
60  
50  
40  
30  
20  
10  
0
59.58  
53.33  
42.37  
*
26.67  
20  
6.77  
Bình thường  
Nhiễm Toan  
Nhiễm Kiềm  
Có  
Không  
LIÊN QUAN GIỮA CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ VÀ RỐI  
LOẠN KIỀM TOAN Ở BỆNH NHÂN SUY TIM  
* p< 0,05  
Dùng digoxin  
70  
60  
50  
40  
30  
20  
10  
0
65.52  
53.33  
*
31.67  
31.03  
15  
3.45  
Bình thường  
Nhiễm toan  
Nhiễm kiềm  
Có  
Không  
Tải về để xem bản đầy đủ
pdf 23 trang yennguyen 05/04/2022 4920
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Đặc điểm khí máu động mạch và rối loạn thăng bằng kiềm toan ở bệnh nhân suy tim mạn tính - Nguyễn Thị Vân Anh", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

  • pdfbai_thuyet_trinh_dac_diem_khi_mau_dong_mach_va_roi_loan_than.pdf