Báo cáo Chuyên đề Thực trạng và các giải pháp chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương do gãy kín 2 xương cẳng chân - Hoàng Quang Hải
Báo cáo chuyên đề
tốt nghiệp Điều dưỡng chuyên khoa cấp I
THỰC TRẠNG VÀ CÁC GIẢI PHÁP CHĂM SÓC
NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT KẾT HỢP
XƯƠNG DO GÃY KÍN 2 XƯƠNG CẲNG CHÂN
HOÀNG QUANG HẢI
Giảng viên hướng dẫn: THS.BS. Bùi Thị Tuyết Anh
Trường đại học Điều dưỡng Nam Định - 2015
Nội dung báo cáo
1. Đặt vấn đề
5. Bàn luận
6. Giải pháp, kiến nghị,
2. Mục tiêu chuyên đề
đề xuất
3. Tổng quan
7. Kết luận
4. Tổng kết nội
dung thực tiễn
8. Tài liệu tham khảo
I. Đặt vấn đề
✓ Gãy 2 xương cẳng chân chiếm khoảng 20-30% tổng số
các gãy xương tứ chi.
✓ Cùng với sự phát triển của xã hội thì số người bệnh gãy
kín 2 xương cẳng chân cũng tăng cao.
✓ Gãy xương chi nếu không được xử trí và chăm sóc đúng
có thể gây nên những biến trứng nặng nề.
✓ Sự thành công của cuộc mổ tùy thuộc phần lớn vào sự
chăm sóc sau mổ.
✓ Chăm sóc sau mổ rất quan trọng nhằm phát hiện và ngăn
chăn kịp thời các rối loạn sau mổ.
Mục tiêu chuyên đề
1. Phân tích được thực trạng công tác chăm sóc NB tại Khoa
chấn thương Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam;
2. Phân tích những điểm còn tồn tại từ đó đề xuất những giải
pháp cải tiến quy trình chăm sóc NB sau PT kết hợp xương do
gãy kín 2 xương cẳng chân.
Tổng quan tài liệu
❖ Giải phẫu 2 xương cẳng chân
Tổng quan tài liệu
❖ Định nghĩa:
Gãy xương cẳng chân là các trường hợp gãy thân xương
chày từ dưới hai lồi cầu đến trên mắt cá trong, có hoặc không
kèm gãy xương mác từ cổ tới trên mắt cá ngoài.
Tổng quan tài liệu
❖ Cơ chế bệnh sinh:
Gãy trực tiếp: Lực chấn thương tác động
trực tiếp vào cẳng chân ở vị trí gãy.
Gãy gián tiếp: Lực chấn thương tác động
từ xa theo cơ chế xoắn vặn gây gãy xương
Tổng quan tài liệu
❖ Triệu chứng:
Triệu chứng cơ năng
Triệu chứng thực thể
Triệu chứng toàn thân
Tổng quan tài liệu
❖ Biến chứng
Biến chứng toàn thân
Biến chứng tại chỗ
Biến chứng muộn
Tổng quan tài liệu
❖ Các phương pháp điều trị
Nắn chỉnh bằng bột
Kéo tạ
Phẫu thuật kết hợp xương
Tổng quan tài liệu
❖ Chăm sóc
- Nhận định
- Chẩn đoán chăm sóc
- Lập kế hoạch chăm sóc
- Thực hiện kế hoạch chăm sóc
- Đáng giá
Tổng quan tài liệu
❖ Giáo dục sức khỏe
- Giải thích, động viên NB an tâm điều trị
- Phổ biến nội dung khoa phòng để NB thực hiện
- Giáo dục cộng đồng thận trong trong lao động, sinh
hoạt, tham gia giao thông để tránh gãy xương
- Biết cách sơ cứu gẫy 2 xương chi dưới đúng phương
pháp để có thể hạn chế được biến chứng do 2 xương chi dưới gây
ra
- Hướng dẫn NB, chế độ ăn uống và tập luyện, phục hồi
chức năng sau gãy xương chi dưới để hạn chế những di chứng
sau gãy xương.
II. Tổng kết nội dung thực tiễn
Lập kế hoạch chăm sóc theo chiều dọc 1 người
bệnh cụ thể.
➢ Địa điểm: Khoa chấn thương Bệnh viện đa khoa Tỉnh
Hà Nam
➢Tiểu chuẩn lựa chọn người bệnh
➢Tiêu chuẩn loại trừ
➢Phương pháp nghiên cứu
KẾ HOẠCH CHĂM SÓC
- Họ và tên bệnh nhân : Phan Duy Khoa Tuổi: 38 Giới: Nam
- Địa chỉ
: Thanh Sơn – Kim Bảng – Hà Nam
: Công nhân cơ khí
- Nghề nghiệp
- Lꢀ do vào viên
- Ngày vào viện
: Ngã do tai nạn giao thông
: 21/03/2015
- Chẩn đoán y khoa : Gãy kín 1/3 dưới xương chày (T)
- Chẩn đoán chăm sóc : Hậu ngày thứ 16 sau mổ kết hợp xương nꢁp
vis do gãy kín 1/3 dưới xương chày (T)
Nhận định
(Hiꢀn tꢁi: 08h ngꢂy 23/03/2015)
1. Toàn trạng
➢ NB tỉnh, mệt, tiếp xúc được.
➢ BMI = 20,8
➢ Da xanh, niêm mạc hồng, nếp vꢂo da mất nhanh.
➢ DHST
Mạch: 85 lần/phút
HA: 110/70 mmHg
T0: 370 C
Nhịp thở: 20 lần/phút
Nhận định
(Hiꢀn tꢁi: 08h ngꢂy 23/03/2015)
2. Cơ năng
➢ NB đau buốt cẳng chân trái, đau tăng khi vận động.
➢ NB trung tiện được, sau mổ chưa đại tiện, tiểu tiện nước
tiểu vàng đậm.
➢ Vệ sinh cá nhân: được người nhà hỗ chợ đánh răng rửa
mặt, lau người thay quần áo 1 lần/ngày.
➢ vệ sinh vết mổ: sau mổ chưa được thay băng rửa vết
thương.
➢ Dinh dưỡng: Sáng ăn được nửa bát cháo con thịt, 150ml
sữa tươi.
➢ Giấc ngủ: NB ngủ chập chờn, ngủ không sâu giấc, thời
gian ngủ được khoảng 5/24h
➢ NB và người nhà lo lắng về bệnh.
Nhận định
(Hiꢀn tꢁi: 08h ngꢂy 23/03/2015)
3. Thực thể
➢ NB nhân mổ xong lúc 16h ngày 22/03/2015 cuộc mổ diễn ra bình
thường, được chuyển xuống khoa lúc 7h ngày 23/03/2015.
➢ Vết mổ ở mặt trước ngoài cẳng chân trái dài 18cm được khâu bằng 10
mũi chỉ, mꢂp vết mổ không so le trồng mꢂp.
+ Quanh VM nề nhꢁ, da căng tấy đỏ.
+ Có nhiều dịch thấm băng màu hồng.
➢ ODL có dịch chảy ra, dịch màu đỏ tươi, không có cặn, số lượng
15ml/16h.
➢ Cẳng chân trái sưng nề nhꢁ, có nhiều chỗ bầm tím, đầu chi da kꢂm hồng,
cấu vꢂo BN có cảm giác tê bì, mu bàn chân lạnh, mạch khó bắt đập yếu
hơn so với chi lành.
➢ VĐ: NB vân động hạn chế tại giường, NB không dám thay đổi tư thế do
đau, ngón chân, cổ bàn chân(T) VĐ được, hạn chế hơn so với bên lành.
➢ Các cơ quan khác không thấy dấu hiệu bất thường.
Nhận định
(Hiꢀn tꢁi: 08h ngꢂy 23/03/2015)
4. Cận lâm sàng
Xquang cảng chân T: gãy 1/3 dưới cảng chân (T).
5. Các vấn đề khác
- Bệnh sử: NB, gia đình khỏe mạnh
- Hoàn cảnh kinh tế khá
KẾHOẠCH CHĂM SÓC
Chẩn
đoán
Lập KHCS
Thực hiện KHCS
Đánh
giá
1. Nguy cơ Giảm nguy cơ chay - 7h: Cho NB nằm tư thế thoải Chảy
chảy máu
má u
mái, hạn chế VĐ chân tổn
thương, kê cao chân.
- 7h30,9h30,11h30…DHST
+ Mạch: 85 lần/phút
+ HA: 110/70 mmHg
+ T0: 370 C
+ Nhịp thꢀ: 20 lần/phút
- 8h 30 phút: dung dịch Natri
má u
VM
giảm
vết mổ liên - Hướng dẫn NB
quan đến nằm đúng tư thế
phẫu thuật - Theo dõ i DHST 2h/1
lần
- Thực hiện y lệnh
truyền dịch
- Theo dõi, thay băng clorid x 500ml/truyền TM
VM
- 9h : Thay băng rửa VM, bằng
nước muối sinh lý 9%o , sát
khuẩn bằng dung dịch Betideni
10 % và băng vô khuẩn.
Tại VM dịch thấm băng
nhiều màu hồng.
KẾHOẠCH CHĂM SÓC
Chẩn
đoán
Lập KHCS
Thực hiện KHCS
Đánh
giá
2. NB có
nguy cơ
chè n é p
Tăng cường tưới
máu tới chi tổn
thương
* 8h,10,12h…khám thấy cẳng NB thấy
chân (T) nề nhẹ, đầu chi kém bàn
hồng cấu véo NB có cảm giác châ n
khoang do - Theo dõi những dấu tê bì, mu bàn chân lạnh, mạch (T) bớt
tổn hiệu bất thường tại khó bắt đập yếu hơn so với chi tê bì ,
thương, do cẳng, bàn chân (T)
phẫu thuật 2h/lần
lành.
ngó n
* 16h30: Xoa bóp vꢁng bàn CT châ n
- Xoa bóp, đắp khăn cho NB, đắp khăn ấm phꢂa
ấm lên đầu chi cho
NB
- Hướng dẫn NB tự
tập luyện
- Kê cao châ n cho NB - Cho NB gác cao chân tổn
vận
động
tốt,
dưới vết mổ, bàn chân (T)
- Hướng dẫn NB tự VĐ gấp
duỗi cổ chân, ngón chân , lên mạch
gân.
mu
châ n rõ
thương trên khung Braune
Tải về để xem bản đầy đủ
38 trang
05/04/2022
3040
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Báo cáo Chuyên đề Thực trạng và các giải pháp chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương do gãy kín 2 xương cẳng chân - Hoàng Quang Hải", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bao_cao_chuyen_de_thuc_trang_va_cac_giai_phap_cham_soc_nguoi.pptx
