Bài thuyết trình Tiểu luận Dược lâm sàng tăng huyết áp
TĂNG HUYẾT ÁP
NHÓM 1- K7D3
Câu 1:Bệnh tăng huyết áp là gì?
• Tăng huyết áp là tình trạng huyết áp tâm thu >= 140mmHg và
hoặc huyết áp tâm trương >=90mgHg
Câu 2 :Đích huyết áp cần đạt ở
bệnh nhân này là bao nhiêu?
Đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân này là 130/80mmHg
Câu 3:
Hãy tư vấn bệnh nhân các biện pháp điều trị bằng thay
đổi lối sống ? trình bày lí do tại sao tư vấn các biện
pháp đó và giải thích về những nguy cơ có thể xảy ra
nếu không tuân thủ?
• Chế độ ăn hợp lí đảm bảo đủ kali và các nguyên tố vi lượng
• Giảm Cân
• Ngưng hẳn việc hút thuốc
• Tăng cường hoạt động thể lực ở mức thích hợp
Chế độ ăn hợp lí
+ Giảm ăn mặn (<6g muối hay 1 thìa cà phê muối mỗi ngày)
+ Tăng cường rau xanh hoa quả tươi
+ Hạn chế thức ăn có chứa nhiều cholesterol
Chế độ ăn hợp lí
*Giải thích:
+Natri trong muối có gây giữ nước lượng lượng chất lỏng
trong mạch máu tăng lên , dẫn đến tăng HA, do đó gia
tăng áp lực cho tim.còn Kali giúp cơ thể loại bỏ natri dư
thừa. làm giãn mạch máu giúp hạ huyết áp
+Rau xanh và rau củ quả hoa tươi có chứa nhiều nguyên tố vi
lượng, các vitamin..cần thiết cho cơ thể ở người tăng HA
+Các acid béo no vào cơ thể sẽ được gan chuyển thành
cholesterol sẽ tăng nguy cơ về các bệnh tim mạch
Giảm Cân
+ Chỉ số BMI của bệnh nhân là 26,57 đối với người châu Á bệnh nhân
đang ở giai đoạn béo phì độ 1
-> bệnh nhân cần giảm cân và duy trì cân nặng dưới 65 cân, giảm
vòng 2 dưới 90cm bằng cách tập thể dục thể thao
+Hạn chế uống rượu bia bỏ hẳn đc thì tốt nhất, nên duy trì <2 cốc/ ngày
Ngưng hẳn việc hút thuốc
• vì hút thuốc làm tăng HA 1 cách đột biến và tăng HA tâm thu
nhiều hơn 4mmg Hg. Nicotin trong thuốc kích thích hệ thần
kinh tạo ra nhiều hóa chất làm co mặt dẫn đến tăng HA
Tăng cường hoạt động thể lực
ở mức thích hợp
• Tập thể dục đi bộ hoặc vận động ở mức vừa phải , đều đặn
khoảng 30-60 phút mỗi ngày để tăng cường sức khỏe đặc biệt
là tim mạch
• Ngoài ra nên tránh lo âu căng thẳng thần kinh ,tránh bị lạnh
*Nếu tuân thủ các biện pháp trên thì có thể cải thiện được tình
trạng tăng HA ko những thế còn có thể điều trị khỏi được
bệnh tăng HA vì bệnh nhân mới bị do tuổi già ko phải do
tiền sử gia đình hay tiền sử bệnh của bệnh nhân .
* Nếu bệnh nhân ko tuân thủ các biện pháp trên sẽ gặp các
nguy cơ làm nặng thêm bệnh tăng HA dẫn tới giảm hiệu quả
điều trị dẫn tới việc dùng thuốc là đương nhiên
• Chế độ ăn ko hợp lí ăn quá nhiều muối , cholesterol , acid
béo no..gây tăng áp lực thành mạch làm tăng HA
• Bia rượu thuốc lá ảnh hưởng rất nhiều tới sức khỏe ko chỉ có
tim mạch, từ đó làm tăng yếu tố làm tăng HA
Câu 4: Các nhóm thuốc thường
được sử dụng để điều trị tăng huyết
áp
• 1- Thuốc lợi tiểu
-Cơ chế tác dụng tăng thải Na+➔ Tăng Thải nước➔ Giảm V tuần
hoàn➔ Giảm cung lượng tim & HA, giảm sức cản ngoại vi.
-Chia 3 nhóm:
• Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid/ tương tự thiazid
• Lợi tiểu tiết kiệm K+
• Lợi tiểu quai
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid/
tương tự thiazid
+ Hydrochlorothiazid, benthiazid..
+ Indapamid, Chlorthalidon
Chỉ định ưu tiên : người già tăng huyết áp tâm thu đơn độc, BN
da đen, suy tim
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid/
tương tự thiazid
-TDKMM:
• Giảm K+, Mg2+, Tăng Ca2+ máu
• Giảm dung nạp glucose, tăng LDL- cholesterol, triglyceride
• Gout, giảm thải trừ urat
• Rối loạn chức năng cương dương
-Tương Tác:
• Giảm hiệu quả khidùng cùng thuốc chống viêm ko steroid
• Tăng nguy cơ độc tính đối với bệnh nhân đang dùng lithi
Lợi tiểu tiết kiệm K+
• Vai trò quan trọng trong điều trị tăng HA
+ Có thể kết họp với bệnh nhân đang dùng thiazid: hạn chế mất K+
+ Ngày càng nhiều bệnh nhân kháng thuốc do dùng aldosterol
==>Spirononlacton đóng vai trò quan trọng trong GIẢM HA
==>Nên dùng kết hợp với thiazid
• LƯU Ý sử dụng cho bệnh nhân suy thận , đang dùng ức chế men
chuyển, chẹn angiotensin
• TDKMM: vú to ở đàn ông
Lợi tiểu quai
• VD:furosemid, bumetanid
• Không hiệu quả bằng nhóm thiazid
Không có vai trò nhiều trong điều trị tăng HA trừ trường hợp
Tăng HA kèm suy tim , suy thận.
2. Thuốc chẹn Beta giao cảm
-Cơ chế tác dụng: ức chế cạnh tranh với các catecholamin
-Tác dụng:
• Trên tim: giảm nhịp tim, giảm sức bóp cơ tim, giảm cung lượng
tim➔ Giảm HA
• Trên thận: Giảm tiết rennin➔ Giảm HA
3- Chẹn kênh Calci
-Cơ chế: ức chế dòng ion Ca2+, đi vào tế bào cơ tim và cơ trơn thành
mạch➔ giãn mạch, giảm sức cản ngoại vi, hạ huyết áp, chậm nhịp
tim, giảm sức co bóp cơ tim, giảm cung lượng tim➔ HẠ HA
* Nhóm này biết được bệnh nhân khỏi yếu tố tim mạch , ko gây rối
loạn Lipid➔ dùng cho bệnh nhân A
3- Chẹn kênh Calci
- Phân nhóm dihydropyridin (DHP): tác dụng chủ yếu trên mạch
: nifedipin, amlordipin, ….
• TDKMM:
+ Phụ thuộc liều: Phù ngoại vi
+ Đỏ bừng
-Phân nhóm non-dihydropyridin (NDHP): tác dụng chủ yếu trên
tim : verapamil,
TDKMM:
+ Giảm co bóp cơ tim , chậm nhịp➔ ko dùng chon bệnh nhân
rối loạn chức năng thất trái và phải
+ Thận trọng khi kết hợp với nhóm thuốc chẹn Beta
+ Verapamil gây táo bón
2. Thuốc chẹn Beta giao
cảm
-TDKMM:
• Ngủ gà, đau cơ chân khi vận động
• Rối loạn cương dương, ác mộng
• Tăng nặng bệnh mạch máu ngoại vi
• Giảm kiểm soát glucose➔ Tăng ĐTĐ
• Rối loạn chuyển hóa lipid
-VD:
• Propanolol, Nadolol: chẹn beta ko chọn lọc
• Atenolol, Metoprolol: chẹn chọn lọc trên β1
• Labetalol, carvedilol : chẹn beta có tác dụng giãn mạch ko
chọn lọc
4- Thuốc ức chế men chuyển
angiotensin
-CCTD: Gắn vào ion kẽm của men chuyển angiotensin I
➔ giảm tốc độ chuyển I thành II có tác dụng co mạch ➔
giãn mạch, giảm sức cản ngoại vi ➔ Hạ HA
Tải về để xem bản đầy đủ
35 trang
05/04/2022
5340
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Tiểu luận Dược lâm sàng tăng huyết áp", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_tieu_luan_duoc_lam_sang_tang_huyet_ap.pptx
