›
›

Bài thuyết trình Siêu âm chẩn đoán đau bụng cấp ở người lớn - Nguyễn Quang Trọng

Download
“Người ta chỉ thấy những gì người ta được chuẩn bị để thấy"  
Ralph Waldo Emerson  
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN  
ĐAU BỤNG CẤP Ở NGƯỜI LỚN  
Bs. NGUYỄN QUANG TRỌNG  
Hội Nghị Siêu Âm Toàn Quốc Lần Thứ Hai  
Tp.HCM, ngày 18-20/01/2018  
NỘI DUNG  
HỆ TIẾT NIỆU  
• Sỏi hệ niệu.  
HỆ THỐNG  
ĐƯỜNG MẬT và TỤY  
- Chẩn đoán phân biệt 1.  
- Chẩn đoán phân biệt 2.  
• Viêm túi mật cấp có sỏi.  
• Viêm túi mật cấp không sỏi.  
- Chẩn đoán phân biệt 1.  
- Chẩn đoán phân biệt 2.  
- Chẩn đoán phân biệt 3.  
• Sỏi đường mật.  
ỐNG TIÊU HÓA  
• Thủng ống tiêu hóa.  
• Viêm đại tràng cấp.  
- Chẩn đoán phân biệt.  
• Viêm tụy cấp.  
• Viêm bờm mỡ đại tràng.  
• Viêm túi thừa đại tràng.  
• Viêm ruột thừa cấp.  
13 March 2018  
3
VIÊM TÚI MẬT CẤP CÓ SỎI  
• Khoảng 90 % viêm túi mật cấp có sỏi (10% viêm túi  
mật không sỏi).  
• Sỏi túi mật ― kẹt ở cổ túi mật hoặc ống túi mật: Cho  
BN thay đổi tư thế để xác định việc sỏi kẹt cổ túi mật.  
• Túi mật căng to (> 5 cm đường kính ngang): rất  
quan trọng.  
• Dấu hiệu Murphy trên siêu âm dương tính (> 90%):  
rất quan trọng.  
• Dày lan tỏa vách túi mật (> 4 mm): không chuyên  
biệt.  
Aya Kamaya et al. Diagnostic Ultrasound – Abdomen and Pelvis. Copyright © 2016 by Elsevier.  
13 March 2018  
6
Không thấy sỏi cản quang trên CT  
(Khoảng 90% sỏi đường mật không  
cản quang, chỉ có 10% cản quang)  
VIÊM TÚI MẬT CẤP KHÔNG SỎI  
• Không thấy sỏi túi mật.  
• Túi mật căng to (> 5 cm).  
• Dấu hiệu Murphy trên siêu âm dương tính.  
• Dàn lan tỏa thành túi mật (> 4 mm): không  
chuyên biệt.  
• Tiên lượng xấu hơn Viêm túi mật có sỏi. 40% có  
các biến chứng như hoại tử và thủng. Tần suất tử  
vong lên đến 30%.  
Aya Kamaya et al. Diagnostic Ultrasound – Abdomen and Pelvis. Copyright © 2016 by Elsevier.  
Murphy sonographic sign (+)  
SỎI TÚI MẬT KHÔNG BIẾN CHỨNG  
Lâm sàng: Sốt, vàng da, căng tức  
mạn sườn phải.  
Viêm túi mật cấp không sỏi ?  
Viêm gan siêu vi B !  
VIÊM GAN CẤP  
• Gan to và hồi âm kém lan tỏa: không chuyên biệt.  
• “Bầu trời sao đêm”: Khoảng cửa có hồi âm dày trên  
nền gan có hồi âm kém biểu hiện rất kin đáo,  
khó nhận biết.  
• Dày lan tỏa thành túi mật, nhưng lòng túi mật  
xẹp: rất quan trọng.  
• Dấu hiệu Murphy trên siêu âm âm tính.  
Aya Kamaya et al. Diagnostic Ultrasound – Abdomen and Pelvis. Copyright © 2016 by Elsevier.  
Carol M. Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 5th edition. 2018. Copyright © 2018 by Elsevier, Inc.  
Dày thàng túi mật, lòng túi mật gần như bị xóa. Phù nề thành  
túi mật với hình ảnh nhiều lớp.  
Tăng bề dày và hồi âm của mô mềm quanh khoảng cửa, gọi là  
periportal cuffing.  
Carol M. Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 5th edition. 2018. Copyright © 2018 by Elsevier, Inc.  
Lâm sàng: Sốt, vàng da, căng tức mạn sườn phải.  
Viêm gan cấp  
Sau điều trị  
Lâm sàng: Sốt, vàng da, căng tức mạn sườn phải.  
Acute hepatitis A  
Lâm sàng: Sốt, vàng da, căng tức mạn sườn phải.  
17  
Viêm gan siêu vi B / Sỏi cholesterol túi mật không biến chứng  
Lâm sàng: Sốt  
Sốt xuất huyết !  
Right pleural effusion  
SỐT XUẤT HUYẾT  
• Biển hiện gan bình thường.  
• Dày lan tỏa thành túi mật, lòng túi mật không  
căng cũng không xẹp.  
• Dấu hiệu Murphy trên siêu âm âm tính.  
• Tràn dịch màng phổi: bên phải, bên trái, hai bên.  
• Tràn dịch màng bụng.  
- Tiểu cầu > 150,000: siêu âm bình thường.  
- Tiểu cầu = 40,000 - 80,000: tràn dịch màng bụng, dày thành túi mật.  
- Tiểu cầu < 40,000: tràn dịch màng bụng, dày thành túi mật và tràn  
dịch màng phổi.  
V. R. Santhosh et al. Sonography in the Diagnosis and Assessment of Dengue Fever. J Clin Imaging Sci. 2014; 4: 14.  
Tải về để xem bản đầy đủ
pdf 88 trang yennguyen 05/04/2022 6240
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Siêu âm chẩn đoán đau bụng cấp ở người lớn - Nguyễn Quang Trọng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

  • pdfbai_thuyet_trinh_sieu_am_chan_doan_dau_bung_cap_o_nguoi_lon.pdf