›
›

Bài thuyết trình Đề tài Khảo sát giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng trước phẫu thuật - Nguyễn Xuân Thức

Download
KHẢO SÁT GIÁ TRỊ CỦA CỘNG HƯỞNG  
TỪ TRONG ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN UNG  
THƯ TRỰC TRÀNG TRƯỚC PHẪU  
THUẬT  
NGUYỄN XUÂN THỨC, BÙI THỊ THANH TÂM, ĐỖ VÕ CÔNG NGUYÊN, TRẦN QUÝ  
TƯỜNG  
KHOA CĐHA- BV THỐNG NHẤT TPHCM  
NỘI DUNG TRÌNH BÀY  
1. Đặt vấn đề.  
2. Mục tiêu nghiên cứu  
3. Phƣơng pháp và đối tƣợng nghiên cứu  
4. Kết quả và bàn luận  
5. Kết luận và kiến nghị.  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
Phẫu thuật là phƣơng pháp điều trị triệt để nhất và mang  
tính quyết định đến tiên lƣợng sống của bệnh nhân.  
Cần đánh giá chính xác giai đoạn ung thƣ trực tràng trƣớc  
mổ đóng vai trò rất quan trọng trong việc xác định chiến  
lƣợc và phƣơng pháp điều trị  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
Có nhiều phƣơng tiện chẩn đoán hình ảnh giúp đánh  
giá giai đoạn trƣớc phẫu thuật: CT, MRI, PET/CT,  
EUS,…  
Chụp MRI là một trong những phƣơng tiện có nhiều  
ƣu thế để đánh giá giai đoạn T và N trong ung thƣ  
trực tràng.  
Tuy nhiên, giá trị của MRI trong đánh giá giai đoạn di  
căn hạch vùng N ở các nghiên cứu trƣớc còn dao  
động với độ nhạy 50-80%.  
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  
1. Đánh giá giá trị của MRI trong chẩn đoán giai đoạn  
T và N của ung thư trực tràng trước phẫu thuật.  
2. Đánh giá giá trị của các tiêu chuẩn về kích thước, tín  
hiệu và đường bờ trong đánh giá di căn hạch vùng  
trên MRI  
ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN  
CỨU  
Bệnh nhân điều trị tại BV Thống Nhất trong thời gian từ  
01/2016- 05/2018:  
Đƣợc chẩn đoán xác định bệnh ung thƣ trực tràng  
qua thăm khám, nội soi trực tràng và sinh thiết.  
Đƣợc chỉ định chụp MRI vùng chậu trƣớc phẫu  
thuật và đƣợc điều trị phẫu thuật trong thời gian 1  
tuần và đánh giá giai đoạn bằng giải phẫu bệnh sau  
phẫu thuật.  
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN  
CỨU  
Nghiên cứu cắt ngang mô tả.  
Chụp cộng hƣởng từ trực tràng bằng máy MRI  
Phillips Achieva 1.5T với cuộn thu tín hiệu ngoại vi.  
So sánh đối chiếu kết quả MRI và kết quả giải phẫu  
bệnh sau mổ đánh giá trị của MRI.  
Phân tích thống kê bằng phần mềm SPSS 20.0  
KỸ THUẬT  
Khảo sát vùng tiểu khung, định vị mặt cắt theo trục trực  
tràng với chuỗi xung: T2W TSE, TR 4200-4700ms, TE  
110ms, độ dày lát cắt 3-5mm, FOV 24-30cmx24-30cm,  
ma trận 512x256, khoảng cách giữa các lát cắt 1mm  
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ  
Đánh giá giai đoạn ung thƣ trực tràng theo tiêu  
chuẩn TNM-8 của hội ung thƣ học Hoa Kỳ (AJCC)  
T1  
T2  
U giới hạn ở lớp niêm mạc và dƣới niêm mạc.  
T
U xâm lấn lớp cơ  
Khối u xâm lấn đến lớp thanh mạch ra ngoài,  
thâm nhiễm mô mỡ xung quanh  
Khối u xâm lấn các cơ quan lân cận  
Không thấy hạch  
T3  
T4  
N0  
N1  
N
1-3 hạch nghi ngờ di căn  
N2  
M0  
M1  
>4 hạch nghi ngờ di căn  
Không có di căn xa  
Có di căn xa.  
M
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ  
Đánh giá hình ảnh MRI theo tiêu chuẩn của hội nghị  
chẩn đoán hình ảnh châu Âu năm 2012. Trong đó,  
hạch nghi ngờ di căn khi có một trong các đặc điểm:  
Đƣờng kính trục ngắn của hạch >9mm.  
Tín hiệu không đồng nhất.  
Bờ ngoài không đều.  
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ  
Phân nhóm các đặc điểm hình ảnh đánh giá hạch  
nghi ngờ di căn trên MRI:  
Kích thƣớc >9mm đơn thuần.  
Kích thƣớc >9mm kèm 1/2 dấu hiệu.  
Hình dạng tròn, tín hiệu không đồng nhất, kích thƣớc  
5-9mm.  
Bờ ngoài hạch không đều.  
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ  
Giai đoạn T2  
Giai đoạn T3  
Giai đoạn T4  
PHÂN TÍCH KẾT QUẢ  
KẾT QUẢ NGHIÊN  
CỨU  
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  
Từ 01/2016 - 05/2018 có 108 bệnh nhân ung thƣ trực  
tràng tại bệnh viện Thống Nhất đƣợc chụp MRI vùng  
chậu để đánh giá giai đoạn trƣớc phẫu thuật.  
Tuổi trung bình: 59.6 ± 11.3 (38-75) tuổi.  
Tỉ lệ nam: nữ xấp xỉ 1:1.  
ĐÁNH GIÁ GIAI ĐOẠN XÂM  
LẤN  
Giai đoạn T  
Số ca  
%
T1  
T2  
0
0
35  
32,4  
56,5  
11,1  
100  
T3  
61  
T4  
12  
Tổng  
108  
GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN  
T
MRI  
Khu trú T2  
Xâm lấn (T3-4)  
GPB  
Khu trú (T2)  
Xâm lấn (T3-4)  
Tổng  
Tổng  
24  
24  
11  
35  
0
73  
73  
84  
108  
Chúng tôi Robinson P Russel N Wallengren  
Độ nhạy  
100  
87  
92  
90  
92  
100  
70  
Độ đặc hiệu  
68.5  
Độ chính  
89.8  
91  
95  
90  
xác  
GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN HẠCH  
MRI  
GPB  
Tổng  
Có hạch  
Không hạch  
Có hạch di căn  
62  
0
62  
46  
Không hạch di  
căn  
26  
88  
20  
20  
Tổng  
108  
Romagnoli  
R
Chúng tôi Matsuka  
Mustafa G  
Độ nhạy  
100  
43.5  
75.9  
50  
100  
90  
71.5  
54.3  
82  
55  
69  
Độ đặc hiệu  
Độ chính xác  
GIÁ TRỊ CÁC TIÊU  
CHUẨN ĐÁNH GIÁ HẠCH  
Giải phẫu bênh  
Tổng  
MRI  
(+)  
(-)  
Kích thƣớc >9mm kèm 1/2 dấu  
21  
3
24  
hiệu  
(87.5%)  
32  
(12.5%)  
20  
Kích thƣớc >9mm đơn thuần  
52  
(61.5%)  
(38.5%)  
Tròn, không đồng nhất, 5-9mm  
Bờ không đều.  
2 (40%)  
3 (60%)  
5
7
7 (100%)  
62  
0 (0%)  
26  
Tổng  
88  
(70.4%)  
(29,6%)  
KẾT LUẬN  
1. Chụp MRI vùng chậu là phƣơng tiện chẩn đoán  
hình ảnh có độ nhạy cao trong đánh giá giai đoạn T  
và N của ung thƣ trực tràng trƣớc phẫu thuật.  
2. Độ đặc hiệu trong chẩn đoán hạch vùng di căn còn  
chƣa cao.  
3. Tiêu chuẩn kích thƣớc >9mm đơn thuần trong đánh  
giá hạch di căn không có độ chính xác cao, cần kết  
hợp thêm các đặc điểm hình ảnh khác. Bờ không  
đều là dấu hiệu chính xác nhất.  
Tải về để xem bản đầy đủ
pdf 22 trang yennguyen 17540 Free
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Đề tài Khảo sát giá trị của cộng hưởng từ trong đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng trước phẫu thuật - Nguyễn Xuân Thức", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

  • pdfbai_thuyet_trinh_de_tai_khao_sat_gia_tri_cua_cong_huong_tu_t.pdf