Bài thuyết trình Dự phòng bệnh lý tim mạch ở phụ nữ - Phạm Gia Khải
DỰ PHÒNG BỆNH LÝ TIM MẠCH
Ở PHỤ NỮ
GS.TS.Phạm Gia Khải
Chủ tịch Hội Tim mạch Việt Nam
T×nh h×nh bÖnh tim m¹ch
trªn thÕ giíi
Trªn toµn thÕ giíi: bÖnh tim m¹ch ®· v ît xa
c¸c bÖnh nhiÔm khuÈn nãi chung vµ còng lµ
nguyªn nh©n hµng ®Çu cña tö vong:
• 14 triÖu ng êi chÕt trong n¨m 1990.
N íc
Nam
N÷
BTM BNT BTM BNT
C¸c n íc ph ¬ng T©y
C¸c n íc XHCN cò
Ên ®é
483 42
263 20
227 12
163 6
611 429 481 240
576 153 439 89
289 147 226 140
183 215 211 228
Trung quèc
C¸c n íc ch©u ¸ kh¸c
Ch©u Phi
Mü la tinh
186 62
285 83
147 48
215 85
C¸c nuíc kh¸c
Tæng
3028 1128 2210 798
ë c¸c n íc ph¸t triÓn, chÕt do nguyªn nh©n tim m¹ch vÉn
chiÕm hµng ®Çu: kho¶ng 5 triÖu ng êi trong n¨m 1990.
ë c¸c n íc ®ang ph¸t triÓn: bÖnh tim m¹ch t ¬ng ® ¬ng hoÆc
nhiÒu h¬n bÖnh nhiÔm trïng.
Nguyªn nh©n tö vong hµng ®Çu
t¹i c¸c n íc §«ng Nam ¸
Tªn n íc N¨m Nguyªn nh©n sè1 Nguyªn nh©n sè 2
Brunei
1999 Ung th (19.2%) Tim m¹ch (18.1%)
Indonesia 1998 Sinh ®Î (22.1%) Tim m¹ch (9.2%)
NhËt b¶n 1999 Ung th (30.4%) Tim m¹ch (15.8%)
Malaysia 1998 Tim m¹ch (19.5%) Ung th
Philippines 1995 Tim m¹ch (14.8%) Cóm vµ bÖnh phæi
Singapore 1999 Ung th (26.8%) Tim m¹ch (24%)
Th¸i lan
ViÖtnam
1999 Ung th (16.9%) Tim m¹ch (14.5%)
1996 Sinh ®Î (11.3%) Tim m¹ch (7.7%)
Tr íc ®©y: nhiÔm trïng lµ nguyªn nh©n chÝnh.
GÇn ®©y: bÖnh tim m¹ch ®· chiÕm vÞ trÝ nhÊt, nh×.
• T¹i c¸c n íc ph¸t triÓn, vÝ dô Hoa kú (1991):
BÖnh THA chiÕm tû lÖ cao: 20% d©n sè, > 30% trong
sè ng êi 18 tuæi.
BiÕn chøng nhiÒu: TBMN, NMCT, suy tim ...
Chi phÝ cho ch¨m sãc bÖnh nh©n THA: 259 tû
USD/n¨m.
• Ng¨n chÆn sù ph¸t triÓn cña t×nh tr¹ng m¾c bÖnh
vµ tö vong do tim m¹ch t¹i Hoa kú tõ 1970-1994:
TBMN: gi¶m 50-60%.
Tö vong do c¸c bÖnh m¹ch vµnh: gi¶m 40-50%.
Uû ban theo dâi søc khoÎ vµ dinh d ìng Hoa kú tõ
1976-1994 (National Health and Nutrition
Examination Survey)
NHANES II NHANES III
1976-1980 1988-1991 1991-1994
Tû lÖ THA ® îc ph¸t hiÖn 51
Tû lÖ THA ® îc ®iÒu trÞ 31
73
55
29
68
53
27
Tû lÖ THA ® îc kiÓm so¸t 10
HA tèt
Cã c¶i thiÖn t×nh h×nh vÒ ph¸t hiÖn, ®iÒu trÞ, kiÓm so¸t HA.
Nh ng cßn nhiÒu ®iÒu ch a ®¸p øng ® îc tèt.
T×nh h×nh bÖnh tim m¹ch ë ViÖt nam
Ph©n bè 3 lo¹i nguyªn nh©n chÝnh t¹i bÖnh viÖn:
TT Ch ¬ng môc bÖnh
1 BÖnh l©y nhiÔm
1976 1986 1996 2000
M¾c 55.50 59,20 37.63 32.11
ChÕt 53.60 52.10 33.13 26.08
M¾c 42.65 39.00 50.02 54.20
ChÕt 44.71 41.80 43.68 52.25
2 BÖnh kh«ng l©y
3 Tai n¹n, ngé ®éc M¾c 1.85 1.80 12.35 13.69
chÊn th ¬ng ChÕt 2.73 6.10 23.20 21.67
Tr íc ®©y: nhiÔm khuÈn vµ tö vong do thai s¶n chiÕm u
thÕ.
GÇn ®©y: bÖnh kh«ng l©y: chñ yÕu lµ THA gia t¨ng.
Lèi sèng thay ®æi: ¨n d thõa chÊt; ¨n nhiÒu chÊt bÐo; ¨n
mÆn, m× chÝnh; hót thuèc l¸...
Tû lÖ m¾c bÖnh & tö vong
do tim m¹ch
Thèng kª t¹i c¸c bÖnh viÖn, trªn 100.000 d©n:
TT Tªn bÖnh
1 Suy tim
M¾c Tö vong
43.70 1.20
2 THA nguyªn ph¸t 131.13 0.40
3 Nhåi m¸u c¬ tim 7.62
4 Tai biÕn m¹ch n·o 27.54
5 XuÊt huyÕt n·o 19.30
1.02
1.02
2.00
Nguyên nhân chính gây tử vong ở
người Châu Á/Thái Bình Dương
Nguồn NCHS/NHLBI Hoa kỳ năm 2010
Tỷ lệ Tăng huyết áp ở phụ nữ cao hơn ở nam giới
trong nghiên cứu dịch tễ học tại 8 tỉnh trên cả nước
25 – 34
35 – 44
45 - 54
55 - 64
65
Total
38,7% (874)
40,0%
(1068)
38,8% (901)
38,3% (524)
41,0% (482)
39,3% (3849)
Nam
61,3% (1382)
23,0% (2256)
60,0%
(1604)
61,2% (1423) 61,7% (844)
59,0% (695)
12,0% (409)
60,7% (5948)
100% (9797)
Nữ
27,3%
(2672)
23,7% (2324)
14,0%
(1368)
Tổng
cộng
- Tỷ lệ THA ởNam/nữ là: 39,3%/60,7%.
BMI theo nhóm tuổi và giới
25 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64
65 Total
Thiếu cân
Nam
27,5% 19,8% 20,4% 30,0% 35,3% 24,%
Nữ
31,9% 24,4% 20,1% 24,9% 32,3% 26,0%
30,3% 22,6% 20,2% 27,0% 33,6% 25,4%
70,5% 74,9% 71,5% 63,7% 58,4% 70,1%
66,3% 70,8% 68,3% 65,0% 60,0% 67,5%
(BMI < 18,5)
Total
Nam
Nữ
(18,5 ≤
BMI < 25) Total
Nam
67,9% 72,4% 69,5% 64,5% 59,3% 68,5%
2,0%
1,6%
1,8%
5,3%
4,6%
4,9%
8,0%
11,1%
9,9%
6,0%
9,3%
8,0%
0,4%
0,8%
0,6%
6,4%
6,8%
6,6%
5,3%
6,1%
5,8%
0,1%
0,4%
0,2%
WHO (25 ≤BMI Nữ
< 30)
Total
Nam
Nữ
(BMI ≥
0,1%
0,1%
0,6%
0,9%
30)
Total
0,1%
0,1%
0,3%
0,5%
25 - 34
27,5%
31,9%
35 - 44
19,8%
45 - 54
20,4%
55 - 64
30,0%
65
Total
24,6%
Nam
35,3%
Nữ
24,4%
22,6%
66,2%
20,1%
20,2%
58,5%
24,9%
27,0%
54,3%
32,3%
33,6%
47,4%
26,0%
25,4%
60,9%
BMI <18
Total 30,3%
Nam
65,3%
62,1%
18,5 ≤ BMI< 23
23 ≤BMI < 25
BMI ≥ 25
Nữ
61,8%
53,9%
50,4%
46,8%
57,4%
Total 63,2%
63,5%
55,7%
52,0%
47,1%
58,7%
Nam
Nữ
5,2%
4,3%
4,6%
2,0%
1,8%
1,8%
8,7%
9,0%
8,9%
5,3%
4,7%
4,9%
13,0%
14,4%
13,9%
8,0%
9,4%
14,6%
12,5%
6,4%
11,0%
13,2%
12,3%
6,4%
9,2%
10,1%
9,7%
5,4%
6,5%
6,1%
W
P
R
Total
Nam
Nữ
O
11,6%
10,2%
10,1%
8,6%
7,7%
Total
7,1%
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65
Total
W
H
-
-
-
-
-
-
Nam
0,5%
0,4%
2,6%
3,5%
4,7%
1,7%
Vòng eo
> 102cm M
> 88cm F
Nữ
O
Total
0,3%
0,3%
1,6%
2,1%
2,7%
1,0%
W
P
Nam
0,9%
1,7%
2,0%
2,6%
3,5%
1,9%
9,1%
Vòng eo
> 90cm M
> 80 cm F
R
O
Nữ
1,9%
5,9%
12,9%
16,9%
20,9%
Total
1,5%
4,3%
8,7%
11,1%
13,5%
6,3%
Nam
Nữ
Total
WHR < 0,85
44,8% (n=1722)
56,1% (n=3328)
51,7% (n=5050)
0,85 ≤ WHR < 0,90
27,5% (n=1055)
18,9% (n=1122)
22,3% (n=2177)
0,90 ≤ WHR < 0,95
WHR ≥ 0,95
18,8% (n=720)
8,9% (n=343)
13,2% (n=785)
11,7% (n=696)
15,4% (n=1505)
10,6% (n=1039)
T¹i ViÖn Tim m¹ch ViÖt Nam, theo dâi tõ 1999 -
2000 trªn 166 BN ® îc chôp ĐMV vµ ph¸t hiÖn
tæn th ¬ng hÑp ĐM víi c¸c møc ®é kh¸c nhau:
- Nam:
- N :
124 ng êi.
42 ng êi.
- Tuæi trung binh : 52 10 (44 - 76 tuæi).
Løa tuæi
< 50
Nam
16
Nữ
2
50 - 59
60 - 69
> 70
35
20
18
2
52
21
Ch n o n b nh ĐMV ph nữ:
NghiÖm ph¸p g¾ng søc: trªn 799 bÖnh nh©n
® îc tiÕn hµnh lµm NPGS b»ng th¶m ch¹y t¹i
ViÖn Tim m¹ch mµ kÕt qu¶ ®· ph©n tÝch ® îc ,
chóng t«i thÊy:
Tû lÖ Nam/Nữ = 1,6/1.
Nh ng, tû lÖ NPGS bÊt th êng ë nhãm n so
víi ë nhãm nam lµ: 31,7%/23,4%.
Tr n Th gi i
Nh n x t: Nam gi i m c BTTMCB > nữ.
Trung Quốc: Tỷ lệ bệnh suất ở nữ giới cao hơn nam giới
%
Tuổi
Đặc điểm đối tượng NMCT ở nữ và nam trong nghiên cứu
“Đặc điểm lâm sàng và yếu tố nguy cơ NMCT ở nữ giới”
Đặc điểm
NMCT nữ
(n=135)
NMCT nam
(n=270)
p
Tuổi (trung bình)
Giới
69,4±10,4
135/33,3%
122/91,0%
86,7%
64,0±11,0
270/66,7%
178/65,8%
64,8%
<0,01
<0,01
<0,01
Có bệnh nội khoa kết hợp
1 bệnh
Số bệnh
<0,01
kết hợp
≥ 2bệnh
66,2%
38,9%
Vòng eo (cm)
81,52±6,11
90,81±30,68
0,90±0,05
23,13±2,75
27,55±5,01
81,15±5,82
86,08±5,90
0,95±0,07
22,71±2,13
23,33±2,50
>0,05
<0,01
<0,01
>0,05
<0,01
Vòng mông (cm)
Vòng eo/vòng mông
BMI (kg/m2 )
% mỡ cơ thể
Các tiền triệu thường gặp ở nữ và nam
NMCT nữ
(n=135)
NMCT nam
(n=270)
Các tiền triệu hay gặp
p
n
%
n
%
Mệt mỏi bất thường
Đau ngực nhẹ/thoáng qua
Rối loạn giấc ngủ
116
88
49
33
44
85,9
65,2
36,3
24,4
32,6
115
91
34
20
16
42,6%
33,7
12,6
7,4
<0,01
<0,01
<0,01
<0,01
Thở nông
Đầy bụng, buồn nôn/nôn
5,9
<0,01
<0,05
Có
116
19
85,9
14,1
139
131
51,5
48,5
Triệu chứng
tiền triệu
Không
<0,01
Thời gian có tiền triệu
6,5±6,2
3,9±6,0
Tải về để xem bản đầy đủ
50 trang
21700
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Dự phòng bệnh lý tim mạch ở phụ nữ - Phạm Gia Khải", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_du_phong_benh_ly_tim_mach_o_phu_nu_pham_gia.pdf
