Đánh giá kết quả giảm đau trong mổ của phương pháp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống thắt lưng hai bên dưới hướng dẫn của siêu âm ở bệnh nhân phẫu thuật cột sống thắt lưng

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ GIẢM ĐAU TRONG MỔ CỦA PHƯƠNG PHÁP

GÂY TÊ MẶT PHẲNG CƠ DỰNG SỐNG THẮT LƯNG HAI BÊN

DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN

PHẪU THUẬT CỘT SỐNG THẮT LƯNG

Vũ Hoàng Phương^1,, Nguyễn Anh Tuấn²

¹Trường Đại học Y Hà Nội

²Bệnh viện Đa khoa Xanh pôn

Nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá kết quả giảm đau trong mổ của phương pháp gây tê mặt phẳng

cơ dựng sống thắt lưng 2 bên dưới hướng dẫn của siêu âm ở bệnh nhân phẫu thuật cột sống thắt lưng. 30

bệnh nhân phẫu thuật cột sống thắt lưng theo chương trình được giảm đau trước mổ bằng phương pháp

gây tê mặt phẳng cơ dựng sống thắt lưng dưới hướng dẫn của siêu âm tại Khoa Gây mê Hồi sức và Chống

đau – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 4 đến tháng 8 năm 2020. Ở nhóm gây tê mặt phẳng cơ dựng

sống thắt lưng, điểm đau ANI tại thời điểm H5, H50, H80, H120, H150 trong mổ đều thấp hơn có ý nghĩa (p

< 0,05), lượng fentanyl tiêu thụ thấp hơn (183,3[150 - 250] vs 343,3 [300 - 400]mg, p < 0,001) so với nhóm

chứng. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy phương pháp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống thắt lưng 2 bên

dưới hướng dẫn của siêu âm có hiệu quả giảm đau trong mổ tốt cho các phẫu thuật cột sống thắt lưng.

Từ khóa: gây tê mặt phẳng cơ dựng sống thắt lưng, giảm đau trong mổ, phẫu thuật cột sống thắt lưng.

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Phẫu thuật cột sống có xu hướng ngày

càng gia tăng trong điều trị các bệnh lý cột

sống. Kiểm soát đau tốt trong mổ cột sống

giúp làm giảm lượng thuốc giảm đau morphin

trong mổ, tăng cường chất lượng hồi phục của

người bệnh. Những năm gần đây có rất nhiều

nghiên cứu kĩ thuật gây tê vùng dưới hướng

dẫn siêu âm cho thấy có thể phong bế mặt

sau, mặt bên và mặt trước của thần kinh cảm

giác vùng ngực và bụng. Gây tê mặt phẳng

cơ dựng sống (erector spinae plane block –

ESP block) dưới hướng dẫn của siêu âm là kỹ

thuật mới để giảm đau cấp hay mạn tính cho

vùng ngực và thắt lưng. Gây tê mặt phẳng cơ

dựng sống là kỹ thuật gây tê vùng bằng cách

đưa một lượng thuốc tê vào mặt phẳng giữa

cơ dựng sống và mỏm ngang cột sống dưới

hướng dẫn của siêu âm. Thuốc tê sẽ lan đến vị

trí đi ra của rễ thần kinh tủy sống (kể cả nhánh

lưng và nhánh bụng) từ đó sẽ phong bế thần

kinh bụng và lưng của thần kinh gai sống vùng

ngực và bụng. Kể từ khi lần đầu được mô tả

bởi Forero và cộng sự thì có rất nhiều các bài

báo và báo cáo về chỉ định phong bế ESP:

điều trị đau cấp và mạn,¹gãy xương sườn,^2,3

đau trong phẫu thuật vùng bụng,⁴thay khớp

háng nhân tạo,⁵phẫu thuật vùng cột sống thắt

lưng.⁶Tại Việt Nam, gây tê phong bế cơ dựng

sống vùng thắt lưng để giảm đau trong mổ cho

bệnh nhân phẫu thuật cột sống thắt lưng vẫn

là phương pháp mới và đang được quan tâm

cũng như vẫn chưa có nghiên cứu nào về tác

dụng giảm đau của phong bế ESP đoạn thắt

lưng trong phẫu thuật cột sống thắt lưng.

Tác giả liên hệ: Vũ Hoàng Phương

Trường Đại học Y Hà Nội

Email: vuhoangphuong@hmu.edu.vn

Ngày nhận: 24/04/2021

Ngày được chấp nhận: 04/06/2021

100

TCNCYH 142 (6) - 2021

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu

đề tài: “Đánh giá kết quả giảm đau trong mổ

của phương pháp gây tê mặt phẳng cơ dựng

sống thắt lưng 2 bên dưới hướng dẫn của siêu

âm ở bệnh nhân phẫu thuật cột sống thắt lưng”.

được thăm khám trước mổ, giải thích về kỹ

thuật gây tê, các biến chứng có thể xảy ra

và ký giấy đồng ý tham gia nghiên cứu; máy

siêu âm với đầu dò phẳng có tần 5 - 12 MHz

của hãng GE Healthcare, kim gây tê thần

kinh, máy theo dõi độ đau ANI V2, thuốc tê

Ropivacain 0,5% (Astra Zeneca) và các thuốc

cấp cứu.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1. Đối tượng

Các bệnh nhân nghiên cứu có độ tuổi >

18, không có chống chỉ định gây tê vùng và

có chỉ định phẫu thuật cột sống thắt lưng theo

chương trình tại Khoa Gây mê hồi sức và

Chống đau - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ

tháng 4 - 8 năm 2020. Bệnh nhân bị loại trừ

ra khỏi nghiên cứu bao gồm: nhiễm trùng tại

vùng chọc kim, dị ứng thuốc tê, rối loạn đông

máu, người bệnh rối loạn tâm thần khó khăn

giao tiếp, chấn thương cột sống cấp tính, bệnh

nhân hoặc người giám hộ không đồng ý tham

gia nghiên cứu.

- Kĩ thuật gây tê mặt phẳng cơ dựng sống thắt

lưng dưới hướng dẫn của siêu âm ở nhóm ESP:

Bệnh nhân ở tư thế nằm sấp với một chiếc

gối ở bên dưới bụng để điều chỉnh dây chằng

thắt lưng. Dùng đầu dò cong siêu âm tần số

thấp 0-5 MHz, xác định vị trí các đốt sống từ

L1 – S1 bằng siêu âm.

Đặt đầu dò ở vị trí đốt sống thắt lưng L2, sau

đó xác định cấu trúc gai sau và diện khớp, mỏm

ngang đốt sống. Xác định khối cơ dựng sống.

Đưa kim tiếp xúc vào mặt phẳng giao thoa

giữa khối cơ dựng sống và gai ngang. Đầu kim

nằm trong khối cơ dựng sống và phía ngoài

đỉnh của gai ngang

2. Phương pháp

* Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng

ngẫu nhiên, có đối chứng.

Hút và bơm thử 2ml dung dịch NaCl 0,9%

kiểm tra độ lan tỏa của dung dịch phía sau khối

cơ dựng sống và phía ngoài gai ngang.

* Cỡ mẫu: Tất cả bệnh nhân (BN) đáp ứng

đủ tiêu chuẩn lựa chọn được thu thập trong

khoảng thời gian nghiên cứu. Có 60 bệnh

nhân được bốc thăm ngẫu nhiên chia làm 2

nhóm: 30 bệnh nhân thực hiện với phương

pháp gây tê mặt phẳng cơ dựng sống thắt

lưng dưới hướng dẫn của siêu âm (nhóm

ESP) trước khi khởi mê sau đó được gây

mê nội khí quản và 30 bệnh nhân được gây

mê nội khí quản theo quy trình thông thường

(nhóm chứng).

Bơm 20ml Ropivacain 0,25% vào mặt phẳng

giao thoa giữa khối cơ dựng sống và gai ngang

cột sống thắt lưng, kiểm tra độ lan tỏa lên trên

và xuống dưới của thuốc tê. Tiến hành tương

tự với bên đối diện.

Kiểm tra phong bế vùng cột sống thắt lưng

bằng đá lạnh hoặc châm kim đầu tù sau 20

phút. Nếu sau 30 phút mà không mất cảm giác

thì phong bế thất bại. Đo từ vị trí ứng với gai

ngang L2 tới điểm còn phong bế xa nhất: lên

trên và xuống dưới.

* Các bước tiến hành nghiên cứu:

- Chuẩn bị BN và phương tiện gây tê: BN

TCNCYH 142 (6) - 2021

101

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

Gai sau

Cung sau

Cơ dựng sống

Mỏm ngang

Diện khớp

Hình 1. Xác định mặt phẳng cơ dưng sống thắt lưng dưới siêu âm

- Tất cả các bệnh nhân ở cả 2 nhóm đều

+ Theo dõi ANI monitor V2 trong thời gian

phẫu thuật, duy trì ANIm trong giới hạn 50-

70. Sử dụng fentanyl trong quá trình phẫu

thuật: khi chỉ số ANIm dưới 50 bolus 50 mcg

fentanyl, sau 5 phút có thể nhắc lại cho tới

khi ANIm ≥ 50. Ghi lại lượng fentanyl sử dụng

trong phẫu thuật. Ghi lại chỉ số ANIm tại các

thời điểm nghiên cứu: khi rạch da (T0) và cứ 5

phút một lần cho đến khi kết thúc phẫu thuật.

được vô cảm bằng phương pháp gây mê nội

khí quản:

+ Lắp máy theo dõi độ đau (ANI): Dán điện

cực tròn ở vị trí tương ứng với vị trí V5 của điện

tim, điện cực hình chữ nhật tương ứng với vị trí

V1 của điện tim, khởi động monitor ANI, theo dõi

chỉ số ANI liên tục trong quá trình phẫu thuật.

+ Khởi mê: Fentanyl 2mcg/kg tiêm TM chậm,

chờ 5 phút sau đó tiêm propofol 2-3mg/kg, sau

đó bóp bóng hỗ trợ, tiêm rocuronium 0,6mg/kg

(khi mất phản xạ mi mắt). Tiền hành đặt ống

NKQ thông khí nhân tạo với tần số 12 lần/phút,

Vt = 6 - 8ml/kg, FiO2 50%, I:E = 1:2, PEEP =

5, Pmax = 40 cmH2O, EtCO2 = 35 - 45mmHg,

sevoﬂuran cài đặt đến khi MAC đạt 0,8-1. Duy

trì mê bằng sevoﬂuran (1 - 1.5 MAC).

+ Thoát mê: Bệnh nhân được rút ống NKQ

khi đạt tiêu chuẩn như: tỉnh, làm theo lệnh,

nhịp thở 12 - 20 lần/phút, SpO2 > 95% với

FiO2 ≤ 40%, Vt > 5ml/kg, EtCO2 < 45 mmHg,

có phản xạ ho nuốt và TOF ≥ 90%. Sau khi

rút ống nội khí quản theo dõi bệnh nhân, ghi

lại các chỉ số mạch, huyết áp và điểm VAS

và chuyển bệnh nhân về phòng bệnh nếu đạt

điểm 10/10 điểm theo Alderte.

Hình 2. Máy theo dõi độ đau ANI V2 (Mdoloris Medical Systems)

TCNCYH 142 (6) - 2021

102

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

* Đánh giá hiệu quả giảm đau trong mổ:

các biến định lượng dùng thuật toán t - student.

Với các biến định tính: χ²hoặc Fisher (nếu >

10% số ô bảng 2 x 2 có tần suất lý thuyết < 5).

Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.

Thay đổi mạch, huyết áp trung bình tại các

thời điểm nghiên cứu.

Điểm ANIm tại các thời điểm nghiên cứu

10 phút ghi nhận một lần trong quá trình phẫu

thuật (từ khi rạch da cho đến khi đóng da).

4. Đạo đức nghiên cứu

Nghiên cứu được thông qua hội đồng

nghiên cứu khoa học của Bộ môn Gây mê hồi

sức và hội đồng đánh giá đề cương nghiên cứu

của trường Đại học Y Hà Nội, ban lãnh đạo

Khoa Gây mê hồi sức và Chống đau - Bệnh

viện Đại học Y Hà Nội. BN được giải thích và

tình nguyện tham gia nghiên cứu. Hồ sơ và các

thông tin liên quan chỉ được sử dụng cho mục

đích nghiên cứu, không tiết lộ cho bất kì đối

tượng không liên quan nào khác.

Tổng lượng fentanyl đã sử dụng trong quá

trình phẫu thuật

Thời gian cho giảm đau liều đầu tiên là thời

gian tính khi bệnh nhân tỉnh sau phẫu thuật đến

khi bệnh nhân bấm máy PCA lần đầu tiên, tính

bằng phút.

3. Xử lý số liệu

Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 16.0 Với

III. KẾT QUẢ

1. Một số đặc điểm chung

Bảng 1. Phân bố đặc điểm chung

Nhóm

Nhóm ESP

(n = 30)

Nhóm chứng

(n = 30)

p

Đặc điểm

± SD

50,7 ± 13,3

21-73

50,2 ± 11,2

21-65

Tuổi (năm)

> 0,05

Min - Max

± SD

162,8 ± 6,3

150 – 175

56,6 ± 6,7

45 – 70

163,0 ± 7,4

150 -185

Chiều cao (cm)

Cân nặng (kg)

> 0,05

Min - Max

± SD

58,1 ± 8,2

46 – 85

Min - Max

± SD

21,3 ± 1,7

16,3 – 27,3

176,6 ± 12,4

140 – 210

207,7 ± 13,1

170 - 240

21,7 ± 1,6

16,0 – 24,6

180,1 ± 9,1

165 – 210

212,1 ± 9,4

200 - 240

BMI (kg/m2)

Min - Max

± SD

Thời gian PT (phút)

Thời gian GM (phút)

Min - Max

± SD

X

Min - Max

Phân bố về tuổi, chiều cao, cân nặng, chỉ số khối của cơ thể, thời gian gây mê và phẫu thuật giữa

2 nhóm không khác biệt có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

TCNCYH 142 (6) - 2021

103

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

2. Đặc điểm phẫu thuật

Bảng 2. Đặc điểm vị trí phẫu thuật

Nhóm ESP

(n = 30)

Nhóm chứng

(n = 30)

Nhóm

p

Vị trí PT

(n)

(%)

13,3

20

(n)

4

(%)

13,3

23,3

20

L3 - L4

4

6

8

9

3

L4 - L5

7

L5 - S1

26,7

30

6

> 0,05

L3 - L4 - L5

L4 - L5 - S1

Loại phẫu thuật

1 tầng

6

20

10

7

23,3

18

12

60

17

13

56,7

43,3

> 0,05

Đa tầng

40

Phân bố loại phẫu thuật của 2 nhóm là không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0.05.

3. Đánh giá vùng phong bế sau gây tê

Bảng 3. Vùng phong bế trên-dưới so với vị trí kim tiếp cận ở L2

Hướng lan của thuốc tê

Độ dài phong bế sau 20 phút

3,96 ± 0,46

± SD

X

Lên trên (cm)

Xuống dưới (cm)

Tổng chiều dài (cm)

Min – Max

3,00 – 4,80

8.00 ± 0,48

± SD

X

Min – Max

7,00 – 8,80

11,96 ± 0,92

± SD

X

Min – Max

10,00 – 13,60

Khoảng cách trung bình sau 20 phút phong bế từ vị trí phong bế (L2) lan lên trên ngắn nhất là

3.0cm, dài nhất là 4.8cm; khoảng cách từ vị trí phong bế lan xuống dưới ngắn nhất là 7cm và dài

nhất là 8,8cm; tổng chiều dài đoạn phong bế trung bình là 11,96 ± 0,92 cm (ngắn nhất là 10.0cm,

dài nhất là 13.6cm).

104

TCNCYH 142 (6) - 2021

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

4. Sự thay đổi ANIm tại các thời điểm nghiên cứu trong mổ

* p < 0,05

Nhóm ESP

*

Nhóm chứng

100

80

60

40

20

0

*

Các thời điểm nghiên cứu

Biểu đồ 1. Phân bố điểm ANIm ở các thời điểm nghiên cứu

Trong nghiên cứu của chúng tôi, chỉ số ANIm trung bình tại một số thời điểm H5, H50, H80, H120,

H150 ở 2 nhóm có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với (p < 0,05).

5. Tổng lượng fentanyl sử dụng trong mổ

Bảng 4. Lượng fentanyl sử dụng trong mổ

Nhóm ESP

(n = 30)

Nhóm chứng

(n = 30)

Lượng thuốc sử dụng

p

183,33 ± 33,04

150 - 250

343,33 ± 31,44

300 - 400

± SD

X

Tổng fentanyl (mcg)

< 0,001**

Min - Max

Lượng fentanyl sử dụng trong nghiên cứu của nhóm ESP là thấp hơn gần 1 một nửa so với nhóm

chứng và sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001.

6. Thời gian yêu cầu liều thuốc giảm đau đầu tiên sau khi hồi tỉnh

Bảng 5. Thời gian yêu cầu liều thuốc giảm đau đầu tiên

Nhóm ESP

(n = 30)

Nhóm chứng

(n = 30)

Liều thuốc giảm đau đầu tiên

P

196,0 ± 16,6

160 - 240

15,7 ± 6,2

0 - 30

± SD

X

Thời gian (phút)

< 0,001**

Min - Max

Thời gian yêu cầu giảm đau đầu tiên trung bình sau khi hồi tỉnh của nhóm ESP là dài hơn có ý

nghĩa thống kê so với của nhóm chứng với p < 0,001.

Trong nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận tỉ lệ thành công của kĩ thuật là 100% cả 2 bên và cũng

không ghi nhận bất cứ trường hợp nào chảy máu, tổn thương rễ hoặc ngộ độc thuốc tê.

TCNCYH 142 (6) - 2021

105

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

IV. BÀN LUẬN

Phẫu thuật cột sống thắt lưng do bệnh lý

có thể gặp ở một hay nhiều đốt sống, điều này

sẽ quyết định tới kích thước đường mổ ngắn

hay dài, gây ra tổn thương da, dây chằng, cơ,

đĩa đệm, các khớp xương và các rễ thần kinh

trong phẫu thuật. Phẫu thuật cột sống đa tầng

sẽ gây đau nhiều cho bệnh nhân dẫn tới việc

tiêu thụ thuốc giảm đau trong phẫu thuật nhiều

hơn.⁷Nghiên cứu của chúng tôi có tỷ lệ phẫu

thuật cột sống thắt lưng một tầng hay đa tầng

ở cả 2 nhóm là khác biệt không có ý thống kê

(p > 0.05), do đó điều này ít ảnh hưởng tới kết

quả đánh giá giảm đau trong mổ của hai nhóm.

Vùng phong bế đạt được sau khi tiêm thuốc tê

đối với phong bế mặt phẳng ESP là 1 yếu tố

quan trọng giúp giảm đau do tổn thương mô

trong quá trình phẫu thuật, tối ưu hóa các biến

chứng hậu phẫu liên quan tới đau và thuốc

giảm đau sau mổ. Tác giả Gonzales và cộng sự

nghiên cứu trên xác tươi cho thấy sau khi tiêm

thể tích 20ml thuốc tê thì vị trí thuốc có thể lan

đến các rễ thần kinh từ L2-5.⁸Tác giả Ueshima

cho thấy trên 41 BN được thực hiện ESP các

tác dụng không mong muốn chủ yếu liên quan

đến tác dụng phụ của thuốc morphin và không

có BN nào có biến chứng liên quan đến thuốc

tê hoặc kĩ thuật như chảy máu, tổn thương rễ

hay ngộ độc thuốc tê.⁶Kết quả nghiên cứu của

chúng tôi cũng cho kết quả tương đồng với

nghiên cứu được công bố trên thế giới.⁹

đến 100, thể hiện mức đáp ứng với kích thích

của bệnh nhân giúp phân biệt phản ứng huyết

động không phải do kích thích đau, nhạy cảm

hơn sử dụng các dấu hiệu lâm sàng như biến

đổi mạch huyết áp.^11,12Nghiên cứu của chúng

tôi cho thấy điểm ANIm ở thời điểm H5,H50,

H80, H120, H150 cao hơn một cách có ý nghĩa

thống kê so với nhóm chứng (p < 0,05); điều

này cũng phù hợp với lượng fentanyl sử dụng

trong mổ của nhóm ESP cũng thấp hơn gần

gấp 2 so với nhóm chứng (p < 0,001). Ngoài

ra, thời gian yêu cầu liều thuốc giảm đau của

nhóm ESP cũng kéo dài hơn sau khi bệnh

nhân hồi tỉnh có ý nghĩa thống kê so với nhóm

chứng (p < 0,001). Điều này cho thấy được

hiệu quả giảm đau trong mổ tốt của phương

pháp phong bế mặt phẳng cơ dựng sống 2

bên dưới hướng dẫn của siêu âm trong các

phẫu thuật cột sống thắt lưng.

V. KẾT LUẬN

Phương pháp phong bế mặt phẳng cơ

dựng sống 2 bên dưới hướng dẫn của siêu âm

cho thấy là một phương pháp giảm đau trong

mổ an toàn, có hiệu quả tốt trong phẫu thuật

cột sống thắt lưng.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Forero MAS, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The

Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic

Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg

Anesth Pain Med. 2016;41(5):621-627.

Hiệu quả giảm đau trong mổ thông thường

được đánh giá gián tiếp thông qua sự thay

đổi các chỉ số tần số tim, huyết áp; tổng liều

thuốc giảm đau họ morphin trong mổ hoặc

một số thang điểm đánh giá trong mổ.¹⁰Chỉ

số cân bằng đau ANI được ghi lại bằng ANI

Monitor V2 (Mdoloris Medical Systems) là thiết

bị không xâm nhập, thu thập sóng điện tim của

bệnh nhân, dùng thủ thuật toán phân tích sóng

điện tim ấy để đưa ra số đo ANI có giá trị từ 0

2. Hamilton DL MB. Erector spinae plane

block for pain relief in rib fractures. Br JAnaesth.

2017;118(3):474-475.

3. Luftig J MD, Herring AA, Dixon B,

ClattenburgE,NagdevA.Successfulemergency

pain control for posterior rib fractures with

ultrasound-guided erector spinae plane block.

Am J Emerg Med. 2018;36(8):1391-1396.

106

TCNCYH 142 (6) - 2021

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

4. Chin KJ AS, Sarwani N, Forero M. The

analgesic efﬁcacy of pre-operative bi- lateral

erector spinae plane (ESP) blocks in patients

having ventral hernia repair. Anaesthesia.

2017;7(4):452-460.

after deep erector spinae block at L-4. Rev Esp

Anestesiol Reanim. 2019;66(4):409-416.

9. Celik M TS, Ahiskalioglu A, Alper F. Is high

volume lumbar erector spinae plane block an

alternative to transforaminal epidural injection?

Evaluation with MRI. . Reg Anesth Pain Med.

2019;44(9):906-907.

5. Tulgar S SO, Senturk O, Ermis MN, Cubuk

R, Ozer Z. Clinical experiences of ultrasound-

guided lumbar erector spinae plane block for

hip joint and proximal femur surgeries. J Clin

Anesth. 2018;47:5-6.

10. T. L. Objective monitoring of nociception:

a review of current commercial solutions. . Br J

Anaesth. 2019;123(2):e312-e321.

6. Hironobu Ueshima MI, Tomoaki Toyone

và Hiroshi Otake Efﬁcacy of the Erector Spinae

Plane Block for Lumbar Spinal Surgery: A

Retrospective Study. Asian Spine J. 2019;

13(2):254-257.

11. MBBS Henry D. Upton BH, et al

Intraoperative Analgesia Nociception Index–

Guided

Fentanyl Administration

During

Sevoﬂurane Anesthesia in Lumbar Discectomy

and Laminectomy: A Randomized Clinical

Trial. Anesthetic Clinical Pharmacology 2017;

125(1):81-90.

7. Sharma S BR, Vorenkamp KE, Durieux

ME. Beyond opioid patient-controlled analgesia:

a systematic review of analgesia after major

spine surgery. Reg Anesth Pain Medicine.

2012;37(1):79-98.

12. Cle´ment M. Jeanne JDJea. Variations

of the analgesia nociception index during

general anaesthesia for laparoscopic abdominal

surgery. Journal of Clinical Monitoring and

Computing. 2012;26:1387-1397.

8. De Lara González SJ PJ, Prats-GalinoA, et

al. Anatomical description of anaesthetic spread

Summary

ASSESSMENT OF INTRAOPERATIVE ANALGESIA EFFECT OF

BILATERAL LUMBAR ERECTOR SPINAE PLANE BLOCK UNDER

ULTRASOUND GUIDANCE IN PATIENTS

WITH LUMBAR SPINE SURGERY

The study is conducted to evaluate the intraoperative analgesia effect of the bilateral lumbar

erector spinal plane block under ultrasound guidance in lumbar spine surgery patients. 30 patients

with selective lumbar spinal surgery received pre-induction bilateral lumbar erector spinal plane block

at the Department of Anesthesia Critical Care & Pain Medicine – Hanoi University Hospital from April

to August 2020. In the ESP group, the intra-operative mean ANI score at H5, H50, H80, H120, H150

were markedly lower (p < 0.05); the amount of fentanyl intraoperation were statistically signiﬁcantly

lower than with the control group (183.3 [150 - 250] vs 343.3 [300 - 400] mg, p < 0,001). Our study

shows that the bilateral lumbar erector spinal plane block was well effective in intraoperative reducing

pain for lumbar spine surgeries.

Keywords: lumbar erector spinal plane block, intraoperative analgesia, lumbar spine surgery.

TCNCYH 142 (6) - 2021

107