Bài thuyết trình Đặc điểm tổn thương các cơ quan và điều trị SXH-Dengue nặng có sốc tại khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Nhi đồng 1
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020
ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG CÁC CƠ QUAN
VÀ ĐIỀU TRỊ SXH-DENGUE NẶNG CÓ SỐC
TẠI KHOA HSTC – BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
BsCKII Nguyễn Tô Bảo Toàn
Khoa HSTC-CĐ BV Nhi đồng 1
1
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
1
5
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
2
3
4
Kết luận & kiến nghị
2
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
2
3
4
5 Kết luận & kiến nghị
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
3
ĐẶT VẤN ĐỀ
Sốt xuất huyết Dengue SX) là vấn đề y tế quan
trọng ở cá c nước vùng nhiệt đới.
• Thế giới: 50-100 triệu người nhiễm với tỉ lệ tử vong
2,5 %.
• Việt Nam: Viện Pasteur (2017): số ca mắc 49.209,
tăng 9,7 % so với 2016. Có 30 trường hợp tử vong.
4
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tỉ lệ chết/mắc và chết/nặng do SXH tại khu vực
phí a Nam từ năm 1998 đến 10/2016
3
2.5
2
1.5
1
1.3
0.5
0
0.06
Chết/mắc (%)
Chết/nặng (%)
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
ĐẶT VẤN ĐỀ
➢ Sốc nặnsuy hô hấsuy đa tạng là nguyên nhâ n
chí nh gâ y tử vong.
➢ Nhằm giảm tử vong, biến chứng và tăng hiệu quả
điều trị SXHD nặng, nhiều hội thảo được tổ chức
2015-2017:
• Tổn thương cá c cơ quan / SXHD nặng
• Liệu phá p điều trị nhằm giảm tổn thương cá c cơ
quan
• Bước đầu á p dụng dung dịch albumin 5% trong điều
trị SXH-D nặng
6
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
ĐẶT VẤN ĐỀ
CÂU HỎI NGHIÊN CỨU
Đặc điểm tổn thương các cơ quan và điều trị SXH-
D nặng có sốc tại khoa Hồi sức Tích cực Chống
độc, BV Nhi đồng 1 từ 7/2018 đến 6/2019 như thế
nào?
7
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
2
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
3
4
5 Kết luận & kiến nghị
8
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
MỤC TIÊU TỔNG QUÁ T
• Khảo sá t đặc điểm tổn thương cá c cơ quan và điều trị
SXH-D nặng có sốc tại khoa Hồi sức Tí ch cực Chống
độc, BV Nhi đồng 1 từ thá ng 7/2018 đến thá ng 6/2019
MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT
• Xá c định tỷ lệ tổn thương cá c cơ quan.
• Khảo sá t sự thay đổi nồng độ Albumin má u.
• Mô tả đặc điểm sử dụng Albumin 5% trong điều trị
SXH-D nặng có sốc.
• Khảo sá t đặc điểm điều trị (hỗ trợ tuần hoàn, hô hấp,
sử dụng chế phẩm má u …) trong điều trị SXH-D có
sốc.
9
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
5
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
2
3
4
Kết luận & kiến nghị
10
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca.
2. Đối tượng nghiên cứu:
- Dân số chọn mẫu: BN được chẩn đoán SXH-D
nặng có sốc, điều trị tại khoa HSTC BV Nhi Đồng 1
từ tháng 7/2018 đến tháng 6/2019.
- Cỡ mẫu: Lấy trọn mẫu trong thời gian nghiên cứu.
11
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
3. Tiêu chuẩn chọn bệnh:
- BN 1 thá ng đến < 16 tuổi
- Được chẩn đoán SXH-D nặng có sốc theo tiêu chuẩn
WHO 2009/ BYT 2011 + NS1Ag/ Mac Elisa IgM (+)
- Đồng ý tham gia nghiên cứu.
4. Tiêu chuẩn loại trừ:
- Bệnh đã được chẩn đoán SXH-D và điều trị ở BV
tuyến trước > 6h
- BN có bệnh lý đi kèm: viêm phổi, viêm gan, bệnh về
máu, bệnh tim, di chứng não, thận.
12
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
Thỏa tiêu
chuẩn
Ghi nhận dấu hiệu LS: M, HA,
nhịp tim, nhiệt độ/6h.
CLS:KMĐM, lactate, albumin,
ure, cre, ast, alt,đmtb, ion
đồ/6h
Đặc điểm sử dụng
albumin, chỉ định
truyền albumin và
tốc độ truyền.
Điều trị -
kết quả
Mục
tiêu 4
Muc
tiêu 1
Mục
tiêu 3
Mục
tiêu 2
13
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
2
3
4
5
Kết luận & kiến nghị
14
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
4.1 Đặc điểm dâ n số nghiên cứu (n=39)
Đặc điểm dịch tể
Đặc điểm lâ m sàng SXH-D nặng
Sốt
100 %
Nguyễn Minh Tiến 81,6 %
Lê Vũ Phượng Thy 78,9 %
Ngày vào sốc
+ Ngày 3-4
+ Ngày 5-6
Nguyễn Minh Tiến 44,7 %
Lê Vũ Phượng Thy 59,2 %
Nam/ nữ
1,8/1
48,8%
Sốc SXH-D (đô
Sốc SXH-D nặng (đô
Gan to
̣
III)
56,4 %
Dư câ n
53,8 %
̣
IV) 43,6%
TPHCM/
71,8 %
76,9%
tỉnh
15
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
4.2 Đặc điểm tổn thương cơ quan
Nguyễn Minh Tiến 58,3 %
độ IV
Lê Vũ Phượng Thy 50%
16
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
4.2 Đặc điểm tổn thương cơ quan
TỔN THƯƠNG HỆ HÔ HẤP (n=39)
Nguyễn Minh Tiến
86,3 %
Lê Vũ Phượng Thy
98,7 %
Đặc điểm
Suy hô hấp
Khi sốc Khi nặng
46,2 % 87,2 %
15,4 % 46,1 %
TDMP(TB+nhiều)
Kamath SR 50,4 %
TDMB (TB+Nhiều) 10,3 % 56,4 %
Nguyễn Minh Tiến
97,8 %
Manjunath 16 %
Roy 27,4
PaO2/FiO2
≤200
51,3 % 53,8 %
7,7 % 12,8 %
>200 - 300
17
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
4.2 Đặc điểm tổn thương cơ quan
TỔN THƯƠNG GAN THẬN (n=39)
Đặc điểm
Tổn thương thận
Suy thận
Khi sốc
17,9 %
0 %
Khi nặng
23,1 %
5,1 %
Tổn thương gan
Nhẹ
64,1 %
17,9 %
17,9 %
38,5 %
35,9 %
25,6 %
Trung bì nh
Nặng
18
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
4.2 Đặc điểm tổn thương cơ quan
TỔN THƯƠNG HUYẾT HỌC (n=39)
Đặc điểm
Hct > 50 %
Khi sốc %
46,2 %
33,3 %
15,4 %
17,9 %
Khi nặng %
46,2 %
Hct 46 – 50 %
Hct 41 – 45 %
Tiểu cầu ≤ 30.000
Rối loạn đông má u
aPTT > 45 giâ y
PT > 20 giâ y
35,9 %
12,8 %
25,6 %
46,2 %
17,9 %
41 %
74,4 %
20,1 %
84,6%
Fibrinogen < 1,5 g/l
19
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
KẾT QUẢ & BÀN LUẬN
4.3 Sự thay đổi nồng độ albumin theo diễn tiến
Nồng độ albumin má u trong 36 giờ kể từ khvô sốc (n = 39)
20
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
028) 39271119
nhidong.org.vn
Tải về để xem bản đầy đủ
33 trang
15/04/2022
5080
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Đặc điểm tổn thương các cơ quan và điều trị SXH-Dengue nặng có sốc tại khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Nhi đồng 1", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_dac_diem_ton_thuong_cac_co_quan_va_dieu_tri.pdf
