Bài thuyết trình Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và nồng độ hs-Troponin I của bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ HS-
TROPONIN I CỦA BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM
ThS. Đỗ Hồ Tĩnh Tâm
PGS.TS.Phan Hùng Việt
ThS. Nguyễn Thị Cẩm Vân
Đại học Y Dược Huế
Đặt vấn đề
Tim bẩm sinh: chiếm khoảng 0,8-1% trẻ sinh ra.
Phần lớn trẻ tử vong nếu không can thiệp kịp thời
Dựa vào lâm sàng cũng như cận lâm sàng theo dõi
diễn tiến và chỉ định can thiệp
Troponin I: xác định các tổn thương tiến triển của
cơ tim trong bệnh tim bẩm sinh.
Troponin I độ nhạy cao (hs-Troponin I) cho thấy có
giá trị cao hơn trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Mục tiêu
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và nồng độ hs-
Troponin I của bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em.
2. Tìm hiểu một số mối liên quan giữa nồng độ
hs-Troponin I với mức độ nặng của bệnh
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Đối tượng & phương pháp nghiên cứu
51 trẻ bị TBS được chẩn đoán xác định dựa
vào siêu âm-Doppler màu
Trung tâm Nhi khoa Bệnh viện TW Huế
1/4/2016 đến 30/6/2017
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 1. Phân bố theo tuổi nhập viện
n
23
12
10
6
%
Nhóm tuổi
<6 tháng
45,1
23,5
19,6
11,8
100,0
6 tháng - <12 tháng
12 tháng - <24 tháng
>24 tháng
Tổng
51
Trung vị
6(2-36)tháng
Bùi Đức Phú, Ông Kim Thành: <12 tháng chiếm tỉ lệ cao nhất
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 2. Phân loại tim bẩm sinh
n
4
%
7,8
31,4
11,8
2,0
9,8
3,9
3,9
11,8
5,9
2,0
9,8
Loại bệnhTBS
Thông liên nhĩ
TBS không tím,
16
6
Thông liên thất
luồng thông trái-
Còn ống động mạch
phải
1
(n=32)
Thông sàn nhĩ thất
5
Phối hợp
2
Thân chung động mạch
Hoán vị đại động mạch
Tứ chứng fallot
Tăng
hoàn phổi
tuần
2
TBS tím, luồng
thông phải-trái
(n=19)
6
Không tăng
tuần
phổi
3
Teo van ĐMP
hoàn
Teo van 3 lá
1
5
NhómTBS phức tạp hẹp ĐMP
Lê Thị Kim Dung và cs (2011): thông liên thất(41,12%)
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 3. Triệu chứng lâm sàng
Triệu chứng
n
27
18
4
%
52,9
35,3
7,8
Vã mồ hôi
Giới hạn hoạt động
Cơn thiếu oxy cấp
Tím da niêm mạc
Thở nhanh
19
37
13
5
37,3
72,5
25,5
9,8
Biến dạng lồng ngực
Nhịp tim nhanh
Gan lớn
13
19
23
39
25,5
37,3
45,1
76,5
Gan lớn
TiếngT2 ở van ĐMP
Tiếng thổi thực thể ≥3/6
Lê Hữu Dũng, Trương Thị Bích Thủy, Maqbool
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 4. Biến chứng của bệnh tim bẩm sinh
Biến chứng
Tăng áp lực động mạch phổi
Suy tim
n
%
36
36
33
35
70,6
70,6
64,7
68,6
Viêm phổi
Suy dinh dưỡng
Trương Thị Bích Thủy: 57,1% trẻ bị TALĐMP
Lê Hữu Dũng: 79,8% suy tim
Viêm phổi: Nguyễn Thị Tường Vi TBS có tím máu lên phổi nhiều có viêm phổi 83,3%,
Lê Hữu Dũng, nghiên cứu trên bệnh nhân có luồng thông trái-phải có viêm phổi 72,9%.
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 5. Nồng độ hs-Troponin I theo tuổi
hs-Troponin I
Bình thường
≤0.014ng/ml
Tăng
>0.014ng/ml
Tuổi (tháng)
<6
p
Tổng
n
%
n
%
n
%
4
7,8
19
37,3
23
45,1
6 - <12
12 - <24
≥24
6
8
4
11,8
15,7
7,8
6
2
2
11,8
3,9
3,9
12
10
6
23,5
19,6
11,8
<0,01
Tổng
22
43,1
39
57,7
51
100,0
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 6. Nồng độ hs-Troponin I theo từng loại tim bẩm sinh
Hs-Troponin I
Bình thường
≤0.014ng/ml
Tăng
>0.014ng/ml
p
LoạiTBS
TBS không tím,
n
%
n
%
16
50,0
16
50,0
có luồng thông trái-phải
Tăng
tuần hoàn phổi
Không tăng tuần
hoàn phổi
TBS tím, có
luồng thông
phải-trái
0
0
4
100
>0,05
6
40,0
43,1
9
60,0
56,9
22
29
Tổng
Uner (2014): 52% nhóm bệnh TBS không tím có có nồng độ hs-Troponin I tăng
Theo Mohamed (2015): 82.5% trong bệnh TBS không tím
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 8. Mối liên quan giữa sự nồng độ hs-Troponin I
với mức độ TALĐMP
Hs-Troponin I
Bình thường
≤0.014ng/ml
Tăng
>0.014ng/ml
Mức độTALĐMP
p
n
8
%
n
3
%
Nhẹ
Vừa
72,7
64,0
11,1
44,4
27,3
36,0
88,9
55,6
7
9
<0,01
Nặng + cố định
Tổng
1
8
16
20
Schuuring (2012), nồng độ hs-Troponin T tăng có liên quan đến mức độ nặng của TALĐMP
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 9. Mối liên quan giữa sự nồng độ hs-Troponin I
với mức độ suy tim
Hs-Troponin I
Bình thường
≤0.014ng/ml
Tăng
>0.014ng/ml
Mức độ suy tim
p
n
%
n
6
%
Suy tim độ I + II
Suy tim độ III +IV
Tổng
14
2
70,0
12,5
44,4
30,0
87,5
55,6
14
20
<0,01
16
Zhou (2014), nồng độ Troponin I tăng cao có liên quan với mức độ suy tim, 100% bệnh nhân suy
tim độ IV có nồng độ hs-Troponin I tăng
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết quả
Bảng 10. Mối liên quan giữa sự nồng độ hs-Troponin I
với mức độ suy dinh dưỡng
Hs-Troponin I
Mức độ
suy dinh dưỡng
Bình thường
≤0.014ng/ml
Tăng
>0.014ng/ml
p
n
2
%
n
9
%
Suy dinh dưỡng độ I
Suy dinh dưỡng độ II
Suy dinh dưỡng độ III
Tổng
18,2
61,1
16,7
40,0
81,8
38,9
83,3
60,0
11
1
7
>0,05
5
14
21
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết luận
Những biểu hiện lâm sàng chung thường gặp:
về cơ năng vã mồ hôi chiếm tỷ lệ cao nhất
(52,9%).
Về thực thể: thở nhanh và tiếng thổi thực thể
>3/6 chiếm tỷ lệ cao nhất ( 72,5% và 76,5%).
Về biến chứng TALĐMP và suy tim chiếm tỷ lệ
cao nhất như nhau (70,6%).
Suy dinh dưỡng chiếm 68,6% và Viêm phổi
chiếm 64,7%.
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Kết luận
Nồng độ hs-Troponin I tăng chiếm 57,7% tổng
số bệnh nhân.
Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa sự
tăng của nồng độ hs-troponin I với mức độ
nặng của tăng ALĐMP, suy tim và viêm phổi.
Không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê
giữa sự tăng của nồng độ hs-troponin I với
mức độ nặng của suy dinh dưỡng.
Báo cáo hội nghị khoa học nhi khoa toàn quốc 2018
TP. Hồ Chí Minh 30.11 – 1.12.2018
Xin cảm ơn quý đồng nghiệp đã
lắng nghe!
16 trang
18200
Free
Bạn đang xem tài liệu "Bài thuyết trình Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và nồng độ hs-Troponin I của bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_nghien_cuu_dac_diem_lam_sang_va_nong_do_hs.pdf
