Bài thuyết trình Cập nhật điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa tái phát, di căn kháng I-131 - Phạm Văn Thái
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU
CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ
TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HÓA
TÁPHÁT, DI CĂN KHÁNG 131
TS. BS. Phạm Văn Thái
Đặvấn đề
Đặvấn đề
Đặvấn đề
Mô bệnh học: 3 nhóm chính:
- Thể biệt hóa (bao gồm thể nhú, thể nang, thể hỗn
hợp, tế bào Hurthle)
- Thể tủy
- Thể kém biệt hóa
Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa: phẫu thuật + điều
trị I-131 + điều trị nội tiết
- Phần lớn các trường hợp, mang lại hiệu quả điều trị
cao với tỷ lệ sống thêm 5 năm trên 80%.
- Khoảng 5-15% trường hợp kháng với I-131.
Việc điều trị các UT tuyến giáp thể biệt hóa tái phát,
di căn thất bại sau điều trị I-131 là một thách thức
trong thực tế LS.
Mục tiêu
Cập nhật kiến thức về điều trị trị ung thư tuyến giáp
thể biệt hóa ti kháng I-131
Phương pháp nghiên cứu:
Tổng hợphân tích các khuyến cácác hướng dẫn
các nghiên cứu quốc tế gần đây nhấvề chẩn đoán,
điều trung thư tuyến giáp tể biệhóa kháng 131
Kếquả và bàn luận
Tiêu chuẩn chẩn đoán UT tuyến giáp kháng 131
Theo Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ, chẩn đoán là UT
tuyến giáp thể biệhóa kháng 131 khcó 1 trong các
tiêu chuẩn sa:
. Mô ung thư hoặc tổ chức dcăn không bắ131
. Tổ chức khối u mất khả năng bắt 131 sau 1 lần
điều trị
. 131 chỉ bắt vào 1 số tổn thương, có 1 số tổn
thương không bắ131
. Các tổn thương tiến triển mặc dù có bắ131
Xử trí
Nguyên tắc điều trị
Tùy thuộc vào:
. Vị trí
. Số lượng tổn thương
. Mức độ tiến triển
. Triệu chứng xuất hiện.
Xử trí
Phương pháp điều trị:
- Phẫu thuật lấy bỏ tổ chức ung thư tái phát, di
căn nếu có khả năng phẫu thuật được chỉ định
cho tất cả các trường hợp
- Kết hợp với Levothyroxine để ức chế TSH
1. Đối với các trường hợp còn tổ chức UT tại chỗ và
hoặc tái phát tại chỗ, tại vùng kháng I-131 mà không
PT được :
hoặc di căn mô mền (phổi, gan, cơ,..) kháng I-131 mà
không phẫu thuật được
-Nếu có triệu chứng và hoặc bệnh tiến triển:
+ Hóa chất: ít hiệu quả
+ Nên dùng Lenvatinib hoặc sorafenib.
+ Hiệu quả của Levatinib đã được chứng minh tốt hơn
Sorafenib.
Cách dùn:
+ Levatini24 mg/ngàyuống hàng ngày
+ Sorafeni400 mg x 2 lần/ngàyuống hàng ngày
Levatinib
Cơ chế tác dụng của Levatinib
Sorafenib
Cơ chế tác dụng của Sorafenib
- Thử nghiệm lâm sàng pha 3, ngẫu nhiên mù đôi
- 77 trung tâm ở 18 quốc gia
- n = 417 bệnh nhân
+ 207 bệnh nhân dùng sorafenib 400 mg x 2 lần/ngày,
uống hàng ngày
+ 210 bệnh nhân nhóm Placebo)
Đối tượng nghiên cứu: BN được chẩn đoán là ung thư
tuyến giáp thể biệt hóa di căn hoặc tiến triển tại chỗ kháng
I-131
Thiếkế nghiên cứu
Đặc điểm bệnh nhân
Sống thêm không tiến triển
Nhóm dùng
sorafeni:
10,8 tháng
Nhóm Placebo:
5,8 tháng
P=0,0001
Phân tích dướnhóm
Các biến cố bấlợi
Tỷ lệ BN gặp tác dụng phụ
- Sorafenib: 98,6%
- Placebo: 87,6%
Phần lớn là độ 1, 2
Các tác dụng phụ thường
gặp là:
+ phản ứng ngoài da vùng
tay chân (76,3%)
+ tiêu chảy (68,6%)
+ rụng tóc (67,1%),
+ ban tróc vảy (50,2%).
Tải về để xem bản đầy đủ
42 trang
05/04/2022
9320
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Cập nhật điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa tái phát, di căn kháng I-131 - Phạm Văn Thái", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_cap_nhat_dieu_tri_ung_thu_tuyen_giap_the_bi.pdf
