Sinh thiết kim dưới hướng dẫn của siêu âm chẩn đoán u sau phúc mạc ở trẻ em: Hồi cứu trên 52 bệnh nhân

Download

Sinh thiết kim dưới hướng dẫn BcủệanhsivêiuệnâmTrcuhnẩgnưđơonágnHuu..ế.

Nghiên cứu

SINH THIẾT KIM DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN

U SAU PHÚC MẠC Ở TRẺ EM: HỒI CỨU TRÊN 52 BỆNH NHÂN

Nguyꢀn Thꢁ Thanh Hương^1*, Lê Đꢂnh Công¹,

Nguyꢀn Thế Mạnh¹, Hoꢃng Ngꢄc Thạch², Phꢅ Hꢆng Điꢇp²

DOI: 10.38103/jcmhch.2020.66.13

TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Kꢀ thuꢁt sinh thiꢂt kim dưꢃi hưꢃng dꢄn cꢅa siêu âm đꢆ đưꢇc ꢈp dꢉng rꢊng rꢆi trong chꢋn

đoꢈn u bꢉng chꢁu, trung thꢌt, vꢍ vꢎ u vꢏng cꢐ ở người lꢃn. Hiꢑn vꢄn cꢒn ꢓt bꢈo cꢈo vꢔ sꢕ dꢉng kꢀ thuꢁt nꢎy

đꢖi vꢃi u đặc điểm ở trꢗ em. Nghiên cꢘu nꢎy nhꢙm đꢈnh giꢈ đặc điểm siêu âm cꢚng như giꢈ trị chꢋn đoꢈn

cꢅa sinh thiꢂt kim dưꢃi hưꢃng dꢄn siêu âm u sau phꢍc mꢛc ở trꢗ em

Đối tượng, phương phꢀp: BN cꢜ u sau phꢍc mꢛc đưꢇc xꢈc định bꢙng siêu âm, CLVT hoặc CHT, đưꢇc

sinh thiꢂt kim dưꢃi hưꢃng dꢄn siêu âm tꢝ 10/2018 đꢂn 1/2020 tꢛi BV Nhi trung ương. Mꢞi BN đưꢇc lꢌy tꢖi

thiểu 5 mꢄu sinh thiꢂt. 13 BN đưꢇc phꢄu thuꢁt vꢎ cꢜ kꢂt quꢟ giꢟi phꢄu bꢑnh sau mꢐ. Đꢈnh giꢈ đặc điểm

siêu âm cꢅa khꢖi u vꢎ giꢈ trị chꢋn đoꢈn cꢅa sinh thiꢂt kim.

Kꢁt quꢂ: 52 BN (25 nam, 27 nꢠ) đưꢇc đưa vꢎo nghiên cꢘu. Siêu âm thường quy cho thꢌy cꢈc khꢖi u cꢜ

cꢌu trꢍc âm không đꢡng nhꢌt hoặc khꢖi hꢞn hꢇp gꢡm vôi hꢜa vꢎ hoꢛi tꢕ. 61,5% khꢖi u sau phꢍc mꢛc bao

quanh mꢛch mꢈu. Mꢄu sinh thiꢂt kim đꢅ chꢌt lưꢇng để chꢋn đoꢈn giꢟi phꢄu bꢑnh chiꢂm 98,1% (51/52). Cꢜ

1 trường hꢇp mꢄu sinh thiꢂt quꢈ nhꢢ chꢅ yꢂu chꢘa mô xơ vꢎ cơ vân không đꢅ chꢋn đoꢈn. Khꢟ năng chꢋn

đoꢈn chꢓnh xꢈc cꢅa sinh thiꢂt kim so vꢃi mꢐ lꢎ 76,9 % (10/13). Giꢟi phꢄu bꢑnh u sau phꢍc mꢛc đa dꢛng,

86,3% u nguꢡn gꢖc thꢣn kinh (60,8% NB, 11,8% GNB vꢎ 13,7 % GN), 5,9 % u vꢢ tuyꢂn thưꢇng thꢁn, 4,0%

u tꢂ bꢎo mꢣm (2,0% teratoma vꢎ 2,0% u tꢍi noꢆn hoꢎng), 3,9% u cơ vân ꢈc tꢓnh ngoꢎi thꢁn. Không cꢜ biꢂn

chꢘng xꢟy ra sau sinh thiꢂt kim (chꢟy mꢈu, nhiꢤm trꢏng)

Kꢁt luꢃn: Sinh thiꢂt kim dưꢃi hưꢃng dꢄn siêu âm lꢎ mꢊt kꢀ thuꢁt cꢜ đꢊ chꢓnh xꢈc, ꢓt xâm nhꢁp vꢎ an

toꢎn giꢍp chꢋn đoꢈn u sau phꢍc mꢛc ở trꢗ em.

Tꢄ khꢅa: U sau phꢍc mꢛc, sinh thiꢂt kim, giꢈ trị chꢋn đoꢈn, u nguꢡn gꢖc thꢣn kinh, u nguyên bꢎo thꢣn kinh

ABSTRACT

ULTRASOUND-GUIDED CORE NEEDLE BIOPSY IN THE DIAGNOSIS OF

RETROPERITONEAL TUMORS IN CHILDREN: A RETROSPECTIVE STUDY ON 52 CASES

Nguyen Thị Thanh Huong^1*, Le Đinh Cong¹,

Nguyen The Manh¹, Hoang Ngoc Thach², Pho Hong Diep²

Bachground: Ultrasound-guided large core needle biopsy technique has widely been applied in the

diagnosis of adult abdominopelvic, mediastinal cavity, breast and neck tumors. There are few reports

on ultrasound-guided biopsy using large-core needle in pediatric solid tumor. This study was to evaluate

1 Khoa chꢀn đoꢁn hꢂnh ꢃnh, Bꢄnh viꢄn - Ngày nhận bài (Received): 2/10/2020, Ngày phản biện (Revised): 5/11/2020;

Nhi trung ương, Hà Nội

- Ngày đăng bài (Accepted): 21/12/2020

2 Khoa giꢃi phꢅu bꢄnh, Bꢄnh viꢄn Nhi - Người phản hồi (Corresponding author): Nguyễn Thị Thanh Hương

trung ương, Hà Nội

- Email: thanhhuong.nguyenrad82@gmail.com; ĐT: 0903261890

Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 66/2020

Bệnh viện Trung ương Huế

the ultrasound features and the diagnostic value of ultrasound-guided core needle biopsy for pediatric

retroperitoneal tumors.

Methods: The pediatric patients with retroperitoneal tumor that determined by ultrasound, CT or MRI

examination and underwent ultrasound guided core needle biopsy from October 2018 to January 2020

were reviewed at Vietnam National Children’s Hospital. A minimum of ﬁve cores in each case was obtained.

13 patients were operated and had surgical pathology results. The ultrasound features and the diagnostic

accuracy of ultrasound-guided core needle biopsy were evaluated.

Results: Fifty - two patients (25 males, 27 females) were enrolled into the study. Conventional

ultrasound examination showed irregular hypoechoic or mixed echo masses and calciﬁcation and liqueﬁed

necrosis. The ratio of vascular encased tumors was 61.5%. The quality of tissue sample was enough

to make diagnosis was 98.1% (51/52). Only one case was misdiagnosed because of inadequate tissue

sample. The diagnostic accuracy of ultrasound guided core needle biopsy compared to subsequent

surgical histopathology was 76.9 % (10/13). Retroperitoneal tumor pathology varied with neuroblastic

tumor was 86.3% (60.8% NB, 11.8% GNB and 13.7% GN), ACC was 5.9%, germ cell tumor was 4.0%

(2.0% teratoma, 2.0% yolk sac tumor) and extra renal malignant rhadoid tumor was 2.0%. No serious

complication, hemorrhage or infection occurred.

Conclusions: Ultrasound-guided core needle biopsy seems to be an accurate, minimally invasive, and

safe diagnostic method of pediatric retroperitoneal tumor.

Keywords: Retroperitoneal tumor, Core needle biopsy, Diagnostic accuracy, neuroblastic tumor,

Neuroblastoma

bào ung thư theo đường sinh thiết [4]. Trên thế giới

đã có cꢁc nghiên cứu cho thấy tỷ lꢄ sinh thiết kim đủ

để chꢀn đoꢁn GPB là 98,8% và 96,5%, ST kim vừa

cung cấp thông tin về mô bꢄnh học và cꢃ cꢁc XN di

truyền tế bào đặc biꢄt là NMYC đối với UNBTK

[5]. Cꢁc tꢁc giꢃ khꢁc cũng cho thấy tỷ lꢄ chꢀn đoꢁn

đúng của ST kim rất cao từ 92 - 95% [6, 7].

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Ở trẻ em, 70-80% u sau phúc mạc là ꢁc tính,

gồm nhiều loại u nguyên phꢁt như u nguồn gốc thần

kinh, u tế bào mầm hoặc u cơ vân…[1]. Ngày nay,

u sau PM được chꢀn đoꢁn dễ dàng bằng hꢂnh ꢃnh

từ siêu âm, CLVT và CHT, mặc dù hꢂnh ꢃnh có thể

điển hꢂnh nhưng nó chỉ có tính chất gợi ý do khó xꢁc

định bꢃn chất mô học của u. Hầu hết BN có u ꢁc tính

được điều trị bởi liꢄu trꢂnh hóa chất đặc hiꢄu do đó

chꢀn đoꢁn xꢁc định mô bꢄnh học của u trước điều

trị là vô cùng cần thiết. Trước đây chủ yếu thực hiꢄn

sinh thiết mở, tuy nhiên với những u nhỏ và ở vị trí

sâu sẽ khó tiếp cận, phꢅu thuật viên không phân biꢄt

được vị trí mô giàu u với vùng hoại tử, đồng thời

phương phꢁp này xâm nhập và nguy cơ biến chứng

cao. Chọc hút kim nhỏ (FNA) dễ thực hiꢄn song

cũng không phân biꢄt được nhiều loại u khꢁc nhau

ở TE cùng chứa loại tế bào xanh tròn nhỏ (PNET, u

xương, sarcoma mô mềm, u nguyên bào thần kinh

(UNBK) di căn và lymphoma ngoài hạch) [3]. Sinh

thiết kim đã được ꢁp dụng rộng rãi để chꢀn đoꢁn u ở

người lớn nhưng chưa được ꢁp dụng nhiều ở TE do

lo ngại nguy cơ chọc vào cꢁc tạng gây biến chứng

chꢃy mꢁu hoặc nhiễm trùng, thậm chí gây di trú tế

Ở Viꢄt Nam chưa có bài bꢁo nào về sinh thiết

kim ở TE, do đó chúng tôi thực hiꢄn nghiên cứu này

nhằm đꢁnh giꢁ đặc điểm hꢂnh ꢃnh siêu âm và xꢁc

định giꢁ trị của sinh thiết kim dưới hướng dꢅn siêu

âm chꢀn đoꢁn u sau phúc mạc ở TE.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng

Đối tượng nghiên cứu gồm 52 BN được chꢀn

đoꢁn u sau phúc mạc bằng cꢁc phương phꢁp chꢀn

đoꢁn hꢂnh ꢃnh như siêu âm, CLVT và CHT, chưa

điều trị, sinh thiết kim chꢀn đoꢁn trước điều trị bởi

2 bꢁc sĩ chꢀn đoꢁn hꢂnh ꢃnh, đọc kết quꢃ giꢃi phꢅu

bꢄnh và/hoặc xét nghiꢄm di truyền tại BV Nhi trung

ương từ 10/2018 đến 1/2020.

Tiêu chuꢀn lựa chọn gồm XN tiểu cầu > 50.000G/l,

Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 66/2020

Sinh thiết kim dưới hướng dẫn BcủệanhsivêiuệnâmTrcuhnẩgnưđơonágnHuu..ế.

đông mꢁu cơ bꢃn bꢂnh thường, có đủ biên bꢃn hội lên vị trí sinh thiết, chọc troca từ vị trí rạch da tiếp

chꢀn u đặc và cam kết đồng ý làm thủ thuật.

2.2 Phương pháp nghiên cứu

cận tới sꢁt bờ khối u theo đường phía sau phúc mạc,

quan sꢁt đầu kim và toàn bộ đường đi của troca trên

màn hꢂnh siêu âm, dùng súng sinh thiết bꢁn tự động

cỡ16G hoặc 18G (TSK starcut biopsy needle, TSK

- Nghiên cứu hồi cứu mô tꢃ cắt ngang

- Quy trꢂnh sinh thiết và xử lý bꢄnh phꢀm:

Tất cꢃ BN đều nội trú, nhịn ăn tối thiểu 6h trước laboratory, Japan) cắt lấy 5 - 7 mꢅu bꢄnh phꢀm dài

sinh thiết, tiến hành sinh thiết tại phòng mổ và được 1 - 2cm, bꢄnh phꢀm được ngâm trong dung dịch

gây mê toàn thân. Gây mê qua mask bằng Propofol Formalin 10% gửi GPB hoặc ngâm trong nước

1-3mg/kg, Fentanyl 1-3mcg/kg, duy trꢂ BN ngủ muối sinh lý gửi XN di truyền đối với cꢁc u nghi

trong quꢁ trꢂnh làm sinh thiết bằng Sevoﬂuran ngờ nguồn gốc thần kinh hoặc cơ vân.

2-3%, kết hợp giꢃm đau toàn thân bằng Paracetamol

Tại khoa GPB, bꢄnh phꢀm được đúc tạo khuôn

10-20mg/kg. Đối với những BN lớn có thể phối hợp Paraﬃn sau đó cắt mꢃnh dày 2-3µm dꢁn trên lam

gây tê tại chỗ bằng Lidocain 2% hoặc pha loãng 1% kính đã mã hóa để đọc kết quꢃ mô bꢄnh học, phối

phối hợp với Adrenalin (Epinephrin) 1/200.000.

hợp nhuộm HE hoặc hóa mô miễn dịch chꢀn đoꢁn.

Sau khi sꢁt khuꢀn tại chỗ bằng Betadine, trꢃi Khuếch đại gen NMYC đối với U nguyên bào thần

toan lỗ, bọc đầu dò siêu âm bằng túi vô trùng, rạch kinh và FOXO1 đối với Sarcoma cơ vân. Một số

da, đặt đầu dò siêu âm phẳng hoặc cong (L7-9, C5- BN được phꢅu thuật cắt bỏ khối u và có kết quꢃ

1, Aﬁniti 30, Philips Healthcare, MA 01810 USA) GPB sau mổ để đối chiếu.

Hình 1: Hình kim sinh thiết bán tự động 18G (TSK starcut biopsy needle, TSK laboratory, Japan) và

mẫu bệnh phẩm sinh thiết u sau phúc mạcb bằng kim 18G

2.3 Xử lý số liệu

III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

- Tất cꢃ BN đều được lấy thông tin bꢄnh ꢁn hồi

3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu

cứu, đọc kết quꢃ hꢂnh ꢃnh siêu âm, CLVT, CHT và

52 bꢄnh nhân (25 nam, 27 nữ) với tuổi trung bꢂnh

biên bꢃn kết quꢃ GPB sinh thiết kim và sau mổ.

là 42,9 ± 40,2 thꢁng, nhỏ nhất là 7 ngày tuổi và lớn

- Số liꢄu được xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0

nhất là 15 tuổi. Tỷ lꢄ cꢁc nhóm tuổi lần lượt dưới

(SPSS Inc, Chicago, IL), tính tỷ lꢄ phần trăm với

3 thꢁng (13,5%), từ 3 - 6 thꢁng (5,8%), từ 6 - 12

cꢁc biến định tính, giꢁ trị trung bꢂnh với biến định

lượng, kiểm định χ²với p< 0,05 được coi là có ý

nghĩa thống kê.

thꢁng (5,8%), từ 12 - 36 thꢁng (30,8%), từ 36 - 60

thꢁng (17,3%) và nhóm trên 60 thꢁng (26,9%). Như

vậy, nhóm tuổi hay gặp u sau PM nhất là từ 1-5 tuổi

(48,1%), lứa tuổi này cũng là nhóm hay gặp UN-

BTK [8]. Cꢁc khối u sau phúc mạc khi có biểu hiꢄn

lâm sàng và phꢁt hiꢄn thường kích thước rất lớn,

2.4 Vấn đề y đức

Tất cꢃ bꢄnh nhân trong nhóm nghiên cứu đều

được sự đồng ý của gia đꢂnh hoặc người giꢁm hộ và

thông qua hội đồng y đức của bꢄnh viꢄn.

Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 66/2020

Bệnh viện Trung ương Huế

dấu hiꢄu lâm sàng hay gặp nhất là đau bụng, bụng to, sờ thấy khối (48,1%). Nghiên cứu của Zhao và cộng

sự có 44/83 (53%) bꢄnh nhân có dấu hiꢄu lâm sàng là đau bụng, bụng to và sờ thấy khối [7]

3.2. Đặc điểm siêu âm của u sau phúc mạc

Vị trí hay gặp nhất là u sau phúc mạc bao quanh trước cột sống (61,5%), tiếp đến là u thượng thận phꢃi

(19,2%) và thượng thận trꢁi (13,5%), cũng tương tự kết quꢃ của Zhao và cs [7]. Kích thước trung bꢂnh của

khối u 9,4 x 7,6 x 6,6 cm [5, 7]. Cꢁc khối u sau phúc mạc thường có cấu trúc không đồng nhất (88,5%) trong

đó tỷ lꢄ có hoại tử trong u chiếm 46,2%; tỷ lꢄ u vôi hóa chiếm ¾ tổng số u. Đặc biꢄt, u kích thước lớn bao

quanh cꢁc mạch mꢁu (61,5%), xâm lấn cꢁc tạng lân cận (17,3%), đây là yếu tố nguy cơ hꢂnh ꢃnh ngoại khoa

(IDRF +) và cũng là yếu tố tiên lượng [7].

Bảng 1: Đặc điểm siêu âm của khối u sau phúc mạc

Đặc điểm

Vị trí

Mô tả

Thượng thận P

Thượng thận T

Sau phúc mạc

19,2

13,5

61,5

5,8

Sau phúc mạc + trung thất sau

Cao: 9,4 ± 3,4 (2,4 ÷ 17,9)

Ngang: 7,6 ± 3,0 (1,4 ÷ 13,3)

Kích thước (cm)

TB ± SD (Min ÷ Max)

Dày:

6,6 ± 2,4 (2,4 ÷ 11,2)

Bờ

Đều/không đều

Rõ/không rõ

Đồng nhất

19/33

32/20

36,5/63,5

61,5/38,5

11,5

Ranh giới

Không đồng nhất một phần

Không đồng nhất lan tỏa

Không đồng nhất + vùng hoại tử

Không

25,0

Cấu trúc âm

Vôi hóa

17,3

46,2

25,0

Dạng chấm

34,6

Lan tỏa

1,9

Loang lổ, vôi hóa lớn

Không

38,5

ĐMC

5,8

ĐMC + TMCD

3,8

ĐMC + ĐM thân tạng +

ĐM MTTT

7,7

ĐMC + ĐM chậu

5,8

9,6

7,7

3,8

Bao quanh mạch máu

Xâm lấn tạng lân cận

Có

Mạch thận 1 bên

ĐMC + Mạch thận 1 bên

ĐMC + Mạch thận 2 bên

ĐMC + thân tạng + MTTT

+ Mạch thận 2 bên

17,3

Không/ống sống/gan/thận

43/2/4/3

82,7/3,8/7,7/5,8

Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 66/2020

Sinh thiết kim dưới hướng dẫn BcủệanhsivêiuệnâmTrcuhnẩgnưđơonágnHuu..ế.

3.3. Khả năng chẩn đoán của sinh thiết kim u

5,9%), u tế bào mầm (GCT) chiếm 4% bao gồm

u quꢁi (1/51; 2,0%) và u túi noãn hoàng (1/51;

2,0%), u cơ vân (RDT; 2/51; 3,9%). Tỷ lꢄ di căn

chiếm 22/52 (42,3%) bao gồm di căn gan (10/22),

xương (4/22), phổi - màng phổi (3/22), não - màng

não (1/22), hạch cổ - trung thất - thượng đòn (3/22)

và da (1/22). Tỷ lꢄ cꢁc u sau phúc mạc này cũng

gần tương tự như trong cꢁc nghiên cứu trên thế

giới [2, 3, 7, 9, 10].

sau phúc mạc

Tổng số 52 u SPM thực hiꢄn 54 lần ST kim

thꢂ tỷ lꢄ mꢅu bꢄnh phꢀm đủ chất lượng để đọc kết

quꢃ GPB đạt 51/52 (98,1%). U nguyên bào thần

kinh (NB) chiếm tỷ lꢄ cao nhất (31/51; 60,8%),

tiếp theo là u hạch thần kinh trưởng thành (GN;

7/51; 13,7%), u hạch nguyên bào thần kinh (GNB;

6/51; 11,8%), u vỏ tuyến thượng thận (ACC; 3/51;

Biểu đồ 1: Tỷ lệ các loại u sau phúc mạc theo nhóm tuổi

Trong 54 lần sinh thiết kim chỉ có 1 mꢅu duy do đó cần phꢃi lấy được vùng mô giàu mật độ tế bào

nhất KT nhỏ chứa chủ yếu mô xơ và cơ vân không u nhất chứa nhiều thành phần, ST kim dưới hướng

đọc được kết quꢃ GPB, BN này (8 tuổi) sau đó dꢅn siêu âm ưu thế hơn ST mở vꢂ giúp chọn được vị

được PT cắt u và kết quꢃ GPB sau mổ là u hạch TK trí ST là vùng mô đặc, trꢁnh cꢁc vùng hoại tử, nang

trưởng thành. Ngoài ra, 1 BN (4 thꢁng tuổi) được và vôi hóa, giúp lấy mꢅu ở nhiều vị trí khꢁc nhau

sinh thiết 3 lần, lần đầu tiên mꢅu bꢄnh phꢀm có cꢁc đꢃm bꢃo mꢅu bꢄnh phꢀm chứa đầy đủ thành phần u.

ổ nhỏ NBTK trên nền hoại tử xơ đại thực bào, lần Trong số 38 mꢅu bꢄnh phꢀm nghi ngờ u nguồn gốc

sinh thiết thứ 2 và 3 mꢅu hoại tử toàn bộ, không thấy thần kinh thꢂ có 8/30 có khuếch đại gen NMYC (+).

tế bào u, sau 3 thꢁng điều trị hóa chất BN được PT Như vậy sinh thiết kim không chỉ cung cấp thông tin

cắt u, kết quꢃ GPB sau mổ là tổ chức viêm hoại tử, GPB mà còn làm cꢁc xét nghiꢄm di truyền bổ sung

không thấy tế bào u, như vậy u thoꢁi triển và đꢁp chꢀn đoꢁn [7, 8].

ứng hoàn toàn với hóa chất.

Trong nghiên cứu của chúng tôi, không có BN

14 BN được PT cắt u thꢂ 12/14 mꢅu ST kim và nào có biến chứng do ST kim như chꢃy mꢁu hay

mổ trùng kết quꢃ GPB, 1 mꢅu ST kim UNBTK nhiễm trùng. Cꢁc nghiên cứu của cꢁc tꢁc giꢃ khꢁc

nhưng sau mổ là u hạch NBTK thể nốt; 1 mꢅu khꢁc cũng chỉ ra rằng tỷ lꢄ biến chứng do sinh thiết kim

ST kim u hạch TK đang trưởng thành thꢂ sau mổ là thấp như chꢃy mꢁu, nhiễm trùng tại chỗ và chưa

u hạch NBTK hỗn hợp. Cꢁc u nguồn gốc thần kinh có trường hợp nào ghi nhận có di trú tế bào u theo

khi phꢁt hiꢄn kích thước rất lớn và cấu trúc hỗn hợp đường sinh thiết [3-7, 10-17].

Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 66/2020

Bệnh viện Trung ương Huế

IV. KẾT LUẬN

Sinh thiết kim là phương phꢁp an toàn, chính xꢁc trong chꢀn đoꢁn không chỉ mô bꢄnh học mà còn cꢃ di

truyền cꢁc loại u sau phúc mạc ở trẻ em, nó có thể thay thế sinh thiết mở giúp làm giꢃm tỷ lꢄ cꢁc biến chứng.

Hình 2: Hình siêu âm và CLVT khối u thượng thận trái ở BN nữ, 2 tháng tuổi (A, B); hình ảnh GPB

gợi ý u vỏ thượng thận (Adrenal cortical carcinoma; C)

Hình 3: Hình siêu âm và CLVT khối u thượng thận trái có cấu trúc không đồng nhất gồm nang, mô đặc,

vôi hóa và hoại tử ở BN nam 6 tuổi (A, B), hình ảnh GPB gợi ý UNBTK kém biệt hóa, MKI trung bình,

mô học không thuận lợi, NMYC (-) (C)

Hình 4: Hình siêu âm, CLVT và CHT khối u sau phúc mạc bên trái xâm lấn ống sống ở BN nữ 1 tháng

tuổi (A, B, C); hình ảnh GPB gợi ý u cơ vân ác tính ngoài thận (extra renal malignant rhadoid tumor) (D)

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Brennan,C.,etal.,Solidmalignantretroperitoneal 2. Campagna, G., et al., Evolving biopsy techniques for

masses-a pictorial review. Insights into Imaging,

2014. 5(1): p. 53-65.

the diagnosis of neuroblastoma in children. Journal

of pediatric surgery, 2018. 53(11): p. 2235-2239.

Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 66/2020

Sinh thiết kim dưới hướng dẫn BcủệanhsivêiuệnâmTrcuhnẩgnưđơonágnHuu..ế.

3. Gupta, A., et al., Analysis of needle versus

pediatric surgery, 2019. 54(6): p. 1253-1256.

open biopsy for the diagnosis of advanced stage 11. De la Monneraye, Y., et al., Indications and

pediatric neuroblastoma. Pediatric blood &

cancer, 2006. 47(7): p. 875-879.

results of diagnostic biopsy in pediatric renal

tumors: A retrospective analysis of 317 patients

with critical review of SIOP guidelines. Pediatric

blood & cancer, 2019. 66(6): p. e27641.

4. Sklair-Levy, M., et al., Percutaneous image-

guided needle biopsy in children-summary of our

experience with 57 children. Pediatric radiology, 12. Deeney, S., et al., Diagnostic utility of core

2001. 31(10): p. 732-736.

needle biopsy versus open wedge biopsy for

pediatric intraabdominal solid tumors: Results of

a prospective clinical study. Journal of pediatric

surgery, 2017. 52(12): p. 2042-2046.

5. Wang, H., et al., Ultrasound-guided core needle

biopsy in diagnosis of abdominal and pelvic

neoplasm in pediatric patients. Pediatric surgery

international, 2014. 30(1): p. 31-37.

13. Garrett, K.M., et al., Percutaneous biopsy of

pediatric solid tumors. Cancer: Interdisciplinary

International Journal of the American Cancer

Society, 2005. 104(3): p. 644-652.

6. Willman, J.H., K. White, and C.M. Coﬃn,

Pediatric core needle biopsy: strengths and

limitations in evaluation of masses. Pediatric and

Developmental Pathology, 2001. 4(1): p. 46-52.

7. Zhao, L., et al., Ultrasound-guided core needle

biopsy in the diagnosis of neuroblastic tumors in

children: a retrospective study on 83 cases. Pediatric

surgery international, 2017. 33(3): p. 347-353.

14. Hugosson, C., et al., Ultrasound-guided biopsy

of abdominal and pelvic lesions in children. A

comparison between ﬁne-needle aspiration and

1.2 mm-needle core biopsy. Pediatric radiology,

1999. 29(1): p. 31-36.

8. Hassan, S.F., et al., Needle core vs open biopsy 15. Hussain, H.K., et al., Imaging-guided core

for diagnosis of intermediate-and high-risk

neuroblastoma in children. Journal of pediatric

surgery, 2012. 47(6): p. 1261-1266.

biopsy for the diagnosis of malignant tumors

in pediatric patients. American Journal of

Roentgenology, 2001. 176(1): p. 43-47.

9. do Rosꢁrio Matos, M., A. Ferreira, and R. 16. Mullassery, D., et al., Open versus needle

Carneiro. Retroperitoneal masses in children-

beyond neuroblastoma and Wilms tumor. 2011.

European Congress of Radiology 2011.

biopsy in diagnosing neuroblastoma. Journal of

pediatric surgery, 2014. 49(10): p. 1505-1507.

17. Sebire, N.J. and D.J. Roebuck, Pathological

diagnosis of paediatric tumours from image-

guided needle core biopsies: a systematic review.

Pediatric radiology, 2006. 36(5): p. 426-431.

10. Georgantzi, K., et al., Diagnostic ultrasound-

guided cutting needle biopsies in neuroblastoma:

A safe and eﬃcient procedure. Journal of

Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 66/2020

7 trang yennguyen 14/04/2022 2480

Download

Bạn đang xem tài liệu "Sinh thiết kim dưới hướng dẫn của siêu âm chẩn đoán u sau phúc mạc ở trẻ em: Hồi cứu trên 52 bệnh nhân", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

sinh_thiet_kim_duoi_huong_dan_cua_sieu_am_chan_doan_u_sau_ph.pdf