Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lao phổi mới AFB(+) ở người trẻ tuổi

HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII

NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG,

CẬN LÂM SÀNG LAO PHỔI MỚI AFB(+) Ở NGƯỜI TRẺ TUỔI

Phạm Đức Luân, Phan Xuân Trường

BV Phổi Hải Phòng

TÓM TẮT

Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở lao phổi mới AFB(+)

ở người trẻ tuổi.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 100 bệnh nhân lao phổi mới AFB(+) ở người trẻ, tuổi

từ 16 đến 45 và 60 bệnh nhân lao phổi mới AFB(+) trở lên. Tất cả bệnh nhân được điều trị tại Bệnh

viện Phổi Hải phòng từ tháng 1/2018 đến 9/2019.

COMMENT SOME CLINICAL AND SUBCLINICAL CHARACTERISTCS OF NEW PULMONARY

TUBERCULOSIS WITH AFB(+) AMONG YOUNG PEOPLE

Objects: The study aims at discribing some clinical and subclinical characteristics of new

pulmonary tuberculosis with AFB(+) among young people.

Subject and method: Including 100 new pulmonary tuberculosispatients with AFB (+), ages from

16 to 45 and 60 pulmonary tuberculosispatients with AFB (+) from 60 and older. All patients were

treated at Hai Phong Lung disease Hospital from January 2018 to September 2019. This was the

cross-sectional description study.

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Bệnh lao tồn tại từ lâu và hết sức phổ biến, gặp ở mọi châu lục, mọi quốc gia trên toàn

thế giới. Trong đó lao phổi là thể lao phổ biến nhất chiếm khoảng 80-85% tổng số ca bệnh

và là nguồn lây chính cho người xung quanh (1). Đặc biệt là người bệnh có vi khuẩn bằng xét

nghiệm đờm soi trực tiếp AFB(+). Để thực hiện chương trình quốc gia về thanh toán bệnh lao

ở Việt Nam đến năm 2030. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu “Nhận xét

một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lao phổi mới AFB(+)ở người trẻ tuổi điều trị tại Bệnh

viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng từ tháng 1/2018 đến 9/2019”.

II. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả.

Cỡ mẫu 160 bệnh nhân chia làm 2 nhóm: Nhóm 1 100 bệnh nhân trẻ tuổi, nhóm 2 60 bệnh

nhân cao tuổi được chẩn đoán xác định lao phổi mới AFB(+) được điều trị tại các khoa của

Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Hải Phòng từ tháng 1/2018 đến tháng 6/2019.

2.2. Nội dung nghiên cứu

2.2.1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng

- Lý do vào viện.

- Thời gian phát hiện bệnh: Thời gian từ khi có triệu chứng lâm sàng đến khi được chẩn

đoán bệnh lao.

- Các triệu chứng lâm sàng:

202

CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020

+ Triệu chứng toàn thân: sốt nhẹ về chiều, sốt cao (>39⁰c), mệt mỏi, gầy sút.

+ Triệu chứng cơ năng: ho khan, ho khạc đờm > 2 tuần, ho ra máu, đau ngực, khó thở.

+ Triệu chứng thực thể: chủ yếu là dấu hiệu nghe phổi.

Các thể lao khác kèm theo: lao màng phổi, lao hạch, lao xương khớp…

Chẩn đoán tuyến trước.

Tiền sử bệnh khác

2.2.2. Các xét nghiệm cận lâm sàng

- Xét nghiệm đờm tìm AFB nhuộm soi trực tiếp phương pháp huỳnh quang đèn LED.

Bệnh nhân được xét nghiệm ít nhất 2 mẫu đờm vào buổi sáng liên tiếp và đánh giá kết

quả theo quy định của CTCLQG năm 2018 (1).

Số lượng AFB quan sát bằng

Kết quả

vật kính 20 x

0AFB/1 dòng

Âm tính

1-29AFB/ 1 dòng

30-299AFB/ 1 dòng

Dương tính

Ghi số lượng AFB cụ thể

1+

10-100AFB/ 1 VT

(soi ít nhất 10 VT)

2+

>100 AFB/ 1 VT

(soi ít nhất 4 VT)

Dương tính

3+

- Xquang phổi thẳng: Các bệnh nhân đều được chụp phim phổi thẳng. Vị trí tổn thương

mô tả: phổi phải, phổi trái, cả hai phổi.

Phân loại tổn thương cơ bản: Theo Lope de Carvalho (2). Tổn thương lao phổi được chia

thành các thể sau:

+ 1a: Lao thâm nhiễm không có hang

+ 2a: Lao nốt không có hang

+ 3a: Lao kê

1b: Lao thâm nhiễm có hang

2b: Lao nốt có hang

+ 4a: Lao xơ

4b: Lao xơ hang

Phân loại mức độ tổn thương theo phân loại của Hội Lồng ngực Mỹ (ATS-1961) (3)

+ Độ I: Tổn thương nhỏ, không hang, độ lan rộng tổn thương không vượt quá khối lượng

tổ chức phổi nằm trên đường đi qua khớp ức sườn thứ 2 và gai đốt sống lưng thứ 4.

+ Độ II: Tổn thương trung bình, không vượt quá khối lượng 1 phổi hoặc tổn thương đậm

và đồng nhất không vượt quá 1/3 khối lượng phổi, đường kính hang < 4cm.

+ Độ III: Tổn thương rộng, lớn hơn độ 2. Các hang đường kính > 4cm.

203

HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII

- Xét nghiệm công thức máu:

Xét nghiệm được làm tại khoa xét nghiệm Bệnh viện Lao và bệnh phổi Hải Phòng. Phân

loại thiếu máu, tăng giảm bạch cầu dựa vào sinh lý người Việt Nam bình thường theo phân loại

của Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tử Dương (1999) (4).

+ Phân loại thiếu máu theo số lượng hồng cầu:

Thiếu máu nặng: số lượng hồng cầu ≤ 2 triệu.

Thiếu máu vừa: số lượng hồng cầu > 2 triệu - ≤ 3 triệu.

Thiếu máu nhẹ: số lượng hồng cầu > 3 triệu - < 3,7 triệu.

Không thiếu máu: số lượng hồng cầu nam: 4,3 - 5,9 triệu; nữ: 3,5 - 5 triệu.

+ Phân loại số lượng bạch cầu:

Số lượng bạch cầu bình thường: 5.000 - 10.000/mm³

Số lượng bạch cầu giảm: < 5.000/mm³

Số lượng bạch cầu tăng: > 10.000/mm³

+ Công thức bạch cầu

Bạch cầu đa nhân trung tính

Bạch cầu Lympho

Giảm

< 60%

< 20%

Bình thường

60 - 70%

Tăng

> 70%

> 30%

20 - 30%

2.3. Phương pháp xử lý số liệu

Xử lý số liệu theo phương pháp thống kê y học, phân tích kết quả trên bằng máy tính,

sử dụng phần mềm SPSS 13.0. So sánh các tỷ lệ bằng thuật toán kiểm định x².

III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

3.1. Đặc điểm lâm sàng

3.1.1. Tuổi:

Bảng 3.1. Các nhóm tuổi ở người trẻ

Tuổi

Số bệnh nhân (n = 100)

Tỷ lệ%

25,0

16 – 25

26 – 35

36 – 45

25

46

29

46,0

29,0

Tổng số

100

Nhận xét: Trong nhóm lao phổi mới AFB (+) ở người trẻ tuổi, độ tuổi từ 26 đến 35

chiếm tỷ lệ cao nhất (46%).

204

CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020

3.1.2. Giới tính:

Bảng 3.2. Giới tính

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n= 60 )

Tổng số (n =160)

Giới

p

Số BN

64

Tỷ lệ%

64,0

Số BN

37

Tỷ lệ%

61,7

Số BN

101

Tỷ lệ%

63,1

Nam

Nữ

> 0,05

36

36,0

23

38,3

59

36,9

Nhận xét: Nhóm I, tỷ lệ bệnh nhân nam (64%) cao hơn bệnh nhân nữ (36%) gấp 1,8 lần, sự

khác biệt về giới giữa 2 nhóm bệnh nhân không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).

3.1.3. Lý do vào viện:

Bảng 3.3. Lý do vào viện

Nhóm 1 (n =100)

Nhóm 2 (n = 60)

Triệu chứng

p

Số BN

56

Tỷ lệ%

56,0

22,0

9,0

Số BN

Tỷ lệ%

66,7

15,0

Ho khạc đờm > 2 tuần

Ho ra máu

40

9

> 0,05

22

Đau ngực

9

5

8,3

Khó thở

13

13,0

6

10,0

> 0,05

Nhận xét: Nhóm I, ho khạc đờm trên 2 tuần hay gặp nhất (56%), ho ra máu (22%). ở nhóm

II, ho khạc đờm trên 2 tuần (66,7%), ho ra máu (15%). Sự khác biệt về lý do vào viện giữa 2

nhóm không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

3.1.4. Thời gian phát hiện bệnh

Bảng 3.4. Thời gian phát hiện bệnh

Nhóm 1 (n =100)

Nhóm 2 (n = 60)

p

Thời gian phát hiện bệnh

Số BN

25

Tỷ lệ %

25,0

Số BN

4

Tỷ lệ %

6,6

< 2 tuần

2 tuần - < 2 tháng

2 - 6 tháng

48

48,0

10

16,7

< 0,01

15

15,0

21

35,0

41,7

> 6 tháng

12

12,0

25

Nhận xét: nhóm I, thời gian phát hiện bệnh < 2 tuần (25%); 2 tuần đến < 2 tháng (48%)

cao hơn nhóm II (16,7%); thời gian phát hiện bệnh 2 - 6 tháng (15%), > 6 tháng (12%) thấp hơn

nhóm II, sự khác biệt có ý ngh̃ia thống kê (p < 0,01).

205

HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII

3.1.5. Triệu chứng cơ năng khi vào viện

Bảng 3.5. Triệu chứng cơ năng khi vào viện

Nhóm 1 (n=100) Nhóm 2 (n=60)

p

Triệu chứng cơ năng

Ho khạc đờm

Số BN

93

Tỷ lệ%

93,0

51,0

Số BN

53

Tỷ lệ%

88,3

71,7

> 0,05

< 0,01

< 0,05

Đau tức ngực

Khó thở

51

43

10

10,0

19

31,7

Ho ra máu

22

22,0

9

15,0

Nhận xét: Nhóm I, triệu chứng ho khạc đờm, đau tức ngực chiếm tỷ lệ cao (93%) và (51%),

nhóm II là (88,3%) và (71,7%) không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Tuy nhiên khó thở nhóm

I (10%) ít hơn nhóm II (31,7%), có ý nghĩa thống kê (p < 0,01); ho ra máu nhóm I (22%), nhiều

hơn nhóm II (15%) (p < 0,05).

3.1.6. Triệu chứng toàn thân khi vào viện

Bảng 3.6. Triệu chứng toàn thân khi vào viện

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

p

Triệu chứng ban đầu

Mệt mỏi, ăn kém

Số BN

80

Tỷ lệ%

80,0

42,0

Số BN

43

Tỷ lệ%

71,7

> 0,05

< 0,05

> 0,05

Sút > 10% trọng lượng cơ thể

42

32

53,3

58,3

25,0

8,3

Sốt nhẹ

Sốt vừa

Sốt cao

62

62,0

28,0

10,0

35

28

15

10

5

Nhận xét: Nhóm I, triệu chứng toàn thân hay gặp là mệt mỏi, ăn kém (80%); sốt nhẹ

(62%), sốt vừa (28%) cao hơn ở nhóm II, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05). Sút >

10% trọng lượng cơ thể nhóm I (42%) thấp hơn nhóm II (53,3%) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).

3.1.7. Triệu chứng thực thể khi vào viện

Bảng 3.7. Triệu chứng thực thể khi vào viện

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Triệu chứng thực thể

Ran ẩm

p

Số BN

69

32

Tỷ lệ%

69,0

32,0

23,0

11,0

Số BN

Tỷ lệ%

53,3

30,0

46,7

11,7

32

18

28

7

< 0,05

> 0,05

< 0,05

> 0,05

Ran nổ

Lồng ngực lép

Hội chứng 3 giảm

Ran rít, ran ngáy

23

11

8

8,0

7

11,7

206

CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020

Nhận xét: Ở nhóm I, ran ẩm chiếm nhiều nhất (69%), nhóm II ran ẩm chiếm (53,3%), lồng

ngực lép nhóm I chiếm (23%), nhóm II lồng ngực lép cao hơn (46,7%). Sự khác biệt có ý nghĩa

thông kê (p < 0,05).

3.1.8. Lao phổi kết hợp lao ngoài phổi

Bảng 3.8. Lao phổi kết hợp lao ngoài phổi

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Lao phổi kết hợp

p

Số BN

Tỷ lệ%

70,0

30,0

130

Số BN

Tỷ lệ%

75,0

25,0

11,7

Không có lao ngoài phổi

Có lao ngoài phổi kết hợp

Lao màng phổi

70

30

13

12

4

45

15

7

> 0,05

Lao hạch

12,0

4,0

2

3,3

Lao xương khớp

Lao màng não

4

6,6

1

1,0

2

3,3

Nhận xét: Nhóm I, tỷ lệ không có lao ngoài phổi (70%), nhóm II (75%). Sự khác biệt không

có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

3.1.9. Các bệnh phối hợp

Bảng 3.9. Bệnh phối hợp

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Bệnh phối hợp

p

Số BN

Tỷ lệ%

9,0

Số BN

Tỷ lệ%

31,6

Bệnh phổi, phế quản khác

Bệnh đái tháo đường

Tim mạch, cao huyết áp

Dạ dày, tá tràng

9

4

19

9

< 0,01

4,0

15,0

8,3

2

2,0

5

6

21

6,0

7

11,6

Tổng số

21,0

40

66,6

< 0,01

Nhận xét: Nhóm I, bệnh phổi phế quản gặp (9,0%) ít hơn nhóm II (31,6%). Sự khác biệt có

ý nghĩa thống kê (p < 0,01). Các bệnh đái tháo đường, tim mạch, dạ dày cũng cao hơn nhóm

I. Tuy nhiên tổng số bệnh nhân mắc bệnh kèm theo nhóm II (66,6%) cao hơn nhóm I (21,0%)

có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).

3.1.10. Chẩn đoán của tuyến trước

Bảng 3.10. Chẩn đoán của tuyến trước

Nhóm 1

Nhóm 2

Chẩn đoán của tuyến trước

p

Số BN

Tỷ lệ%

23,9

Số BN

Tỷ lệ%

46,9

Chẩn đoán nhầm

11

15

< 0,05

Chẩn đoán đúng

Tổng số

35

76,1

100

17

53,1

100

46

32

207

HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII

Nhận xét: Ở nhóm I, trong số bệnh nhân được chẩn đoán, tỷ lệ chẩn đoán đúng (76,1%)

cao hơn nhóm II (53,1%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).

3.1.11. Các bệnh bệnh nhân chẩn đoán nhầm của tuyến trước

Bảng 3.11. Bệnh chẩn đoán nhầm

Nhóm 1

Nhóm 2

Bệnh chẩn đoán nhầm

Viêm phổi

p

Số BN

Tỷ lệ%

54,5

9,1

Số BN

Tỷ lệ%

33,3

6

1

5

3

2

5

Viêm phế quản

Áp xe phổi

K phổi

20,0

13,3

3

1

27,3

9,1

33,3

Nhận xét: Ở nhóm I, chẩn đoán nhầm viêm phổi (54,5%), áp xe phổi (27,3%) cao hơn nhóm II.

3.2. Đặc điểm cận lâm sàng

3.2.1. Xét nghiệm đờm tìm AFB bằng phương pháp nhuộm soi huỳnh quang trực tiếp

Bảng 3.12. Kết quả xét nghiệm đờm tìm AFB

bằng phương pháp nhuộm soi huỳnh quang trực tiếp

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Mức độ AFB

p

Số BN

28

Tỷ lệ%

28,0

Số BN

12

Tỷ lệ%

1 (+)

2 (+)

3 (+)

20,0

31,7

> 0,05

< 0,05

< 0,01

43

43,0

19

29

29,0

29

48,3

Nhận xét: Nhóm I, mức độ AFB(2+) chiếm tỷ lệ cao nhất (43%) cao hơn nhóm II (31,7%), sự

khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Nhưng tỷ lệ AFB(3+) nhóm II (48,3%) cao hơn nhóm I

(29,0%) sự khác biệt có ý nghĩa thông kê (p < 0,01).

3.2.2. Hình ảnh Xquang của tổn thương trên phim ngực thẳng

3.2.2.1. Vị trí tổn thương trên Xquang ngực thẳng

Bảng 3.13. Vị trí tổn thương trên Xquang ngực thẳng

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Vị trí tổn thương

p

Số BN

28

Tỷ lệ%

28,0

Số BN

19

Tỷ lệ%

Phổi phải

Phổi trái

31,6

20,0

48,3

> 0,05

18

18,0

12

Hai bên phổi

54

54,0

29

Nhận xét: Nhóm I tổn thương ở hai bên phổi (54%), nhóm II (48,3%). Vị trí tổn

thương 2 nhóm không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

208

CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020

3.2.2.2. Hình dạng tổn thương trên Xquang ngực thẳng

Bảng 3.14. Hình dạng tổn tương trên Xquang ngực thẳng

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Hình dạng tổn thương

p

Số BN

Tỷ lệ%

23,0

43,0

4,0

Số BN

Tỷ lệ%

Thâm nhiễm không hang

Thâm nhiễm có hang

Nốt không hang

Nốt có hang

23

43

4

3

23

2

5,0

38,3

3,3

< 0,01

> 0,05

7

7,0

4

6,7

Lao xơ

4

4,0

12

16

20,0

26,7

Lao xơ hang

19

19,0

< 0,05

Nhận xét: Nhóm I tổn thương thâm nhiễm không hang (23%) cao hơn nhóm II (5,0%) có ý

nghĩa thống kê (p < 0,01); lao xơ hang nhóm I (19,0%) thấp hơn nhóm II (26,7%) (p < 0,05). Tổn

thương thâm nhiễm có hang nhóm I (43,0%) cao hơn nhóm II (38,3%) sự khác biệt không có

ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

3.2.2.3. Kích thước hang trên phim Xquang

Bảng 3.15. Kích thước hang trên phim Xquang

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Kích thước hang lớn nhất

p

Số BN

Tỷ lệ%

9,0

Số BN

Tỷ lệ%

< 2 cm

2 -4 cm

>4 - 6 cm

> 6 cm

9

34

23

3

5

18

14

6

8,3

30,0

23,3

10,0

34,0

23,0

3,0

> 0,05

Nhận xét: Kích thước hang từ 2-4cm nhóm I (34,0%), cao hơn nhóm II (30,0%); kích

thước hang từ 4-6cm nhóm I (23,0%), nhóm II (23,3%). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống

kê (p > 0,05).

3.2.2.4. Mức độ tổn thương

Bảng 3.16. Mức độ tổn thương

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Mức độ tổn thương

p

Số BN

30

Tỷ lệ%

30,0

Số BN

5

Tỷ lệ%

Độ I

Độ II

Độ III

8,3

< 0,01

> 0,05

< 0,01

43

43,0

23

38,3

53,3

27

27,0

32

209

HỘI NGHỊ KHOA HỌC LAO VÀ BỆNH PHỔI LẦN THỨ XII

Nhận xét: Mức độ tổn thương độ II nhóm I cao nhất (43%), nhóm II (38,3%) sự khác biệt

không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Nhưng tổn thương độ III ở nhóm II (53,3%) cao hơn

nhóm I (27,0%), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,01).

3.2.3. Xét nghiệm công thức máu khi vào viện

3.2.3.1. Sự thay đổi về số lượng hồng cầu

Bảng 3.17. Sự thay đổi về số lượng hồng cầu

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Số lượng hồng cầu

Thiếu máu vừa

p

Số BN

4

Tỷ lệ%

4,0

Số BN

Tỷ lệ%

2

3,3

23,3

73,3

Thiếu máu nhẹ

31

31,0

14

44

< 0,05

> 0,05

Không thiếu máu

65

65,0

Nhận xét: Không thiếu máu nhóm I (65%), thấp hơn nhóm II (73,3%) sự khác biệt không

có ý nghĩa thống kê (p > 0,05); thiếu máu nhẹ nhóm I (31%) cao hơn nhóm II (23,3%) sự khác

biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).

3.2.3.2. Sự thay đổi về số lượng bạch cầu

Bảng 3.18. Sự thay đổi về số lượng bạch cầu

Nhóm 1

Nhóm 2

Số lượng bạch cầu

p

Số BN

Tỷ lệ%

5,0

Số BN

Tỷ lệ%

6,6

< 5.000

5.000 - <10.000

>10.000

5

4

47

48

47,0

22

34

36,7

> 0,05

48,0

56,7

Nhận xét: Bạch cầu cao trên 10.000 ở nhóm I (48,0%) và nhóm II (56,7%) cao nhất nhưng

sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

3.2.3.3. Sự thay đổi công thức bạch cầu ở máu ngoại vi

Bảng 3.19. Sự thay đổi công thức bạch cầu ở máu ngoại vi

Nhóm 1 (n=100)

Nhóm 2 (n=60)

Công thức bạch cầu

p

Số BN

8

Tỷ lệ%

8,0

Số BN

Tỷ lệ%

6,7

Tỷ lệ bạch cầu đa nhân

trung tính

<60%

4

16

40

48

11

60-70%

>70%

23

69

24

23,0

69,0

24,0

7,0

26,7

66,7

80,0

18,3

1,7

> 0,05

Tỷ lệ bạch cầu

Lymphocyte

< 20%

20-30%

>30%

7

1

210

CHÀO MỪNG KỶ NIỆM 65 NĂM THÀNH LẬP VÀ PHÁT TRIỂN BỆNH VIỆN 18/5/1955 - 18/5/2020

Nhận xét: Tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính > 70% cao ở cả hai nhóm; nhóm I (69,0%),

nhóm II (66,7%). Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).

Kết Luận: Lao phổi mới AFB(+) ở người trẻ chủ yếu gặp từ 26 đến 35 tuổi (46,0%). Tỷ lệ

nam (64,0%) cao hơn hơn nữ. Thời gian phát hiện bệnh dưới 2 tháng là 73,0%, trên 6 tháng

chiếm 12,0%. Triệu chứng lâm sàng chính là ho khạc đờm kéo dài, sốt nhẹ về chiều, mệt mỏi,

sút >10% trọng lượng cơ thể (42,0%). Ran ẩm chiếm 69,0%, ran nổ chiếm 32,0%. Tổn thương

XQ hai phổi (54,0%), lao xơ hang (19,0%), thâm nhiễm có hang (43,0%), thâm nhiễm không

hang (23,0%), hang đường kính 2-4cm (34,0%); tổn thương độ III (27,0%), độ II (43,0%), độ I

(30,0%). Thiếu máu nhẹ chiếm 31,0% và bạch cầu tăng chiếm 48,0%.

Results: new pulmonary tuberculosis with AFB(+) among young people was mainly from

26 to 35 years old (46.0%). The proportion of men (64.0%) was higher than women. The

detection time of disease less than 2 months was 73.0%, over 6 months accouting for 12.0%.

The main clinical symptomswere persistent cough with sputum, mild fever in the afternoon,

fatigue, weight lossover 10% of the body (42.0%). Wet Rale accounted for 69.0%, bursting rale

accounting for 32.0%. X-ray lesions at two lung sides (54.0%), caven and ﬁber (19.0%), caver

and inﬁltration (43.0%), inﬁltration non cave (23.0%), cavern size 2-4cm (34.0%); the lesion

at grade III (27.0%), grade II (43.0%), grade I (30.0%). The mild anemia accounted for 31.0%

and increasing white blood cell accounting for 48.0%.

211