Điều trị tụt huyết áp bằng Phenylephrine và Ephedrine sau gây tê tủy sống mổ thay khớp háng ở người cao tuổi

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

ĐIỀU TRỊ TỤT HUYẾT ÁP BẰNG PHENYLEPHRINE

VÀ EPHEDRINE SAU GÂY TÊ TỦY SỐNG MỔ THAY KHỚP HÁNG

Ở NGƯỜI CAO TUỔI

Lưu Xuân Võ^1,, Trịnh Văn Đồng¹và Nguyễn Thu Ngân²

¹Trường Đại học Y Hà Nội,

²Bệnh viện Việt Đức

Nghiên cứu của chúng tôi so sánh hiệu quả điều trị tụt huyết áp bằng ephedrine và phenylephrine tiêm tĩnh

mạch sau gây tê tủy sống mổ thay khớp háng ở người cao tuổi. 60 bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) tiến hành mổ thay

khớp háng theo kế hoạch, bốc thăm chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm được dự phòng tụt huyết áp ngay sau gây tê

tủy sống và điều trị khi có tụt huyết áp bằng ephedrine 6 mg và phenylephrine 50 µg. Các chỉ số huyết áp tâm thu,

huyết áp tâm trương, huyết áp trung bình và nhịp tim được ghi nhận tại các thời điểm từ khi bắt đầu tiêm thuốc đến

sau khi tiêm 30 phút. Kết quả nghiên cứu cho thấy huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, huyết áp trung bình của

2 nhóm là khác biệt không có ý nghĩa thống kê tại tất cả các thời điểm, nhịp tim ở nhóm dùng ephedrine cao hơn

nhóm dùng phenylephrine ở các thời điểm T4; 7; 10; 15; 20. Nghiên cứu này cho thấy ephedrine và phenylephrine

có tác dụng điều trị tụt huyết áp sau gây tê tủy sống mổ thay khớp háng ở người cao tuổi là tương đương với nhau.

Từ khóa: phenylephrine, ephedrine, thay khớp háng, tụt huyết áp, người cao tuổi.

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Gây tê tủy sống để mổ thay khớp háng ở

người cao tuổi hiện nay là một phương pháp

vô cảm được ưa chuộng do có nhiều ưu điểm

như làm giảm nguy cơ mê sảng, làm giảm các

biến cố hô hấp sau mổ.¹Tuy nhiên do thuốc

tê ức chế hệ thần kinh giao cảm dẫn đến tụt

huyết áp, tỉ lệ có thể lên tới 73% - 77,6%, có

và phenylephrine là 2 thuốc thường được

sử dụng trên lâm sàng do tác dụng nhanh,

không quá mạnh và thời gian tác dụng ngắn,

có thể dùng nhắc lại khi cần. Ephedrine từ lâu

đã được chứng minh là một thuốc tốt trong

điều trꢁ tụt huyết áp nhưng cũng gây mạch

nhanh do tác dụng lên cả receptor α và β.

Tuy nhiên ở người cao tuổi khi mạch tăng

quá nhanh sẽ làm tăng nhu cầu oxy cơ tim có

thể dẫn đến thiếu máu cơ tim.⁴Phenylephrine

là thuốc vận mạch kích thích lên receptor α₁

gây co mạch ngoại vi, làm tăng huyết áp.

Abbasivash Rahman (2016) nghiên cứu ở 92

bệnh nhân thay khớp háng dự phꢀng bằng

phenylephrine và ephedrine thấy rằng tỉ lệ

tụt huyết áp là rất thấp và không có sự khác

biệt giữa 2 nhóm, nhưng phenylephrine lại

có ưu điểm là nâng huyết áp mà không gây

mạch nhanh do chỉ tác dụng lên receptor α1.⁵

Ephedrine từ lâu là một thuốc vận mạch được

sử dụng nhiều và chứng minh là có hiệu quả

một số biện pháp để dự phꢀng và điều trꢁ tụt

huyết áp: truyền dꢁch trước và trong khi gây

tê, giảm liều thuốc tê, giảm tốc độ khi tiêm

thuốc tê, sử

dụng thuốc vận mạch.^2,3Sử dụng

các thuốc vận mạch là một biện pháp vừa hạn

chế được lượng dꢁch truyền cũng như có thể

sử dụng liều thuốc tê đủ để vô cảm mà không

sợ tụt huyết áp quá nhiều. Hiện nay ephedrine

Tác giả liên hệ: Lưu Xuân Võ

Trường Đại học Y Hà Nội

Email: [email protected]

Ngày nhận: 07/01/2021

Ngày được chấp nhận: 08/03/2021

40

TCNCYH 140 (4) - 2021

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

tốt trong điều trꢁ tụt huyết áp sau gây tê tủy

sống, nhưng phenylephrine là một thuốc xuất

hiện sau, hiệu quả điều trꢁ tụt huyết áp sau

gây tê tủy sống đặc biệt ở người cao tuổi là

chưa có nhiều. Đã có nhiều nghiên cứu so

sánh hiệu quả của 2 thuốc trên tê tủy sống

mổ lấy thai tuy nhiên ở người cao tuổi mổ

thay khớp háng thì chưa được nghiên cứu

nhiều trên thế giới và nhất là tại Việt Nam,

do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu với

mục tiêu “so sánh điều trꢁ tụt huyết áp bằng

phenylephrine và ephedrine sau gây tê tủy

sống mổ thay khớp háng ở người cao tuổi”.

sống để mổ thay khớp háng và được dự phꢀng

tụt huyết áp ngay khi gây tê tủy sống và điều trꢁ

tụt huyết áp bằng ephedrine và phenylephrine

theo liều tương ứng là 6mg và 50µg.

Các bệnh nhân được theo dõi nhꢁp tim (NT),

huyết áp tâm thu (HATT), huyết áp tâm trương

(HATTr), huyết áp trung bình (HATB) trước

trong và sau tiêm thuốc và ghi nhận tại các thời

điểm: T0 (thời điểm tiêm thuốc), T1; 4; 7; 10;

15; 20; 25; 30 tương ứng sau tiêm thuốc 1; 4;

7; 10; 15; 20; 25; 30 phút. Huyết áp nền là trung

bình cộng tại 3 thời điểm khám mê, sau khi đặt

huyết áp động mạch xâm lấn và trước gây tê

tủy sống.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

Các thay đổi về huyết áp, tần số tim: bệnh

nhân được chẩn đoán tụt huyết áp nếu HATT

giảm < 100mmHg hoặc giảm ≥ 20% so với

HATT nền và sẽ được xử trí. Nhꢁp tim chậm

khi tần số tim < 60 lần/phút và nếu < 50 lần/

phút thì sẽ được tiêm atropin 0,5mg tĩnh

mạch chậm.

1. Đối tượng

Bệnh nhân mổ thay khớp háng theo kế

hoạch, tuổi ≥ 60, ASA (American Society of

Anesthesiologists) I-III, hematocrit > 30%,

loại trừ các bệnh nhân có chống chỉ đꢁnh

với ephedrine và phenylephrine, chống chỉ

đꢁnh với gây tê tủy sống, có các bệnh lý nội

3. Xử lý số liệu

khoa cấp tính chưa điều trꢁ ổn đꢁnh (đợt cấp

bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, đợt cấp hen

phế quản, viêm phổi, suy tim cấp, suy gan

cấp...), HA tâm thu >180 mmHg, mất máu

trong mổ > 1000ml, không đồng ý tham gia

vào nghiên cứu.

Các số liệu nghiên cứu được phân tích và

xử lý theo phần mềm SPSS 20.0, thể hiện dưới

dạng: tỷ lệ %, trung bình ± độ lệch chuẩn, so

sánh kết quả giữa hai nhóm bằng thuật toán

kiểm đꢁnh test T-student và χ2, sự khác biệt có

ý nghĩa thống kê với p < 0,05.

2. Phương pháp

4. Đạo đức nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm

Nghiên cứu được thông qua hội đồng

nghiên cứu khoa học của Bộ môn Gây mê

Hồi sức – trường Đại học Y Hà Nội, lãnh đạo

trung tâm Gây mê và Hồi sức Ngoại khoa

bệnh viện Việt Đức. Người nhà bệnh nhân và

lâm sàng ngẫu nhiên, có so sánh, mù đơn.

Cỡ mẫu: chọn cỡ mẫu thuận tiện, mỗi nhóm

lấy đủ 30 bệnh nhân.

Thời gian và địa điểm nghiên cứu: phꢀng mổ

xương Bệnh viện Hữu nghꢁ Việt Đức từ tháng

02 đến tháng 06 năm 2018.

bệnh nhân được giải thích đầy đủ vê

nghiên cứu và đồng ý tham gia. Các thông

tin vê hô sơ bệnh án đều được chúng tôi bảo

̀ quy trình

Qui trình lấy mẫu nghiên cứu:

̀

mật và chỉ dụng với mục đích nghiên cứu

khoa học, không dùng cho bất kì mục đích

nào khác.

Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm E

(ephedrine) và P (phenylephrine) bằng bốc

thăm ngẫu nhiên, sau đó tiến hành gây tê tủy

TCNCYH 140 (4) - 2021

41

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

III. KẾT QUẢ

1. Đặc điểm về tuổi, giới, BMI và phẫu thuật

Bàng 1. Một số đặc điểm về tuổi, giới, BMI và phẫu thuật

Nhóm E

Nhóm P

(n = 30)

Đặc điểm

Tỉ lệ nam/nữ

p

(n = 30)

0,76

0,88

Tuổi (năm) ( ± SD)

74,27 ± 9,24

(61-96)

75,20 ± 8,68

(60-95)

(min-max)

BMI (kg/m²) ( ± SD)

19,73 ± 2,7

20,58 ± 3,13

(min-max)

(16,68 - 26,99)

(13,27 - 27,34)

HATT nền trước mổ (mmHg)

HATTr nền trước mổ (mmHg)

HATB nền trước mổ (mmHg)

Tần số tim trước mổ (lần/phút)

Liều lượng thuốc tê (mg)

150,43 ± 17,75

71,35 ± 10,67

99,65 ± 12,03

88,76 ± 11,72

5,03 ± 0,89

152,20 ± 19,25

74,87 ± 11,39

101,37 ± 12,52

86,93 ± 12,34

5,00 ± 0,83

> 0,05

Thời gian mổ (phút) (±SD)

(min-max)

51,83 ± 14,29

(35 – 80)

46,33 ± 9,64

(20 – 65)

Lượng dꢁch tinh thể (ml)

Lượng dꢁch keo (ml)

Lượng máu mất (ml)

250,00 ± 135,19

538,33 ± 191,04

296,67 ± 137,67

238,33 ± 117,50

535 ± 184,84

253,33 ± 87,03

Tuổi, BMI, tỉ lệ nam nữ, thời gian phẫu thuật, liều lượng thuốc tê trung bình, lượng dꢁch keo và

dꢁch tinh thể truyền, lượng máu mất, huyết áp nền cũng như tần số tim trước gây tê tất cả đều không

có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm.

2. Tỉ lệ tụt huyết áp và sử dụng vận mạch sau gây tê tủy sống

Bảng 2. Tỉ lệ tụt huyết áp sau gây tê tủy sống

Nhóm E (n = 30)

Nhóm P (n = 30)

Tụt huyết áp

n

%

60

40

n

%

Không tụt huyết áp

Tụt huyết áp

18

12

16

14

53,33

46,67

Tỉ lệ tụt huyết áp ở 2 nhóm là 40% ở nhóm E và 46,67% ở nhóm P. Sự khác biệt không có ý nghĩa

thống kê với p > 0,05.

42

TCNCYH 140 (4) - 2021

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

Bảng 3. Sử dụng thuốc vận mạch điều trị tụt huyết áp sau gây tê tủy sống

Nhóm E (n = 12)

Nhóm P (n = 14)

p

X

Số lần

3,83

20,50mg

9,29

5,07

244,14µg

7,88

Liều thuốc

P > 0,05

Quãng thời gian tiêm nhắc lại (phút)

12/30 bệnh nhân nhóm E phải sử dụng thuốc ephedrine trung bình 3,83 lần với liều 6mg/lần và

14/30 bệnh nhân nhóm P thì sử dụng phenylephrine trung bình 5,07 lần với liều 50µg/lần. Sự khác

biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

Sự thay đổi về huyết áp

140

130

120

110

100

90

80

70

60

50

T0

T1

T4

T7

HATB-E

T10

T15

HATB-P

T20

T25

T30

HATTr-P

HATT-E

HATT-P

HATTr-E

Biểu đồ 1. Diễn biến của huyết áp sau tiêm liều điều trị

Bảng 4. So sánh sự thay đổi huyết áp của 2 nhóm nghiên cứu

ΔHATT

ΔHATTr

Nhóm E

(n = 12)

( ± SD)

Nhóm P

(n = 14)

( ± SD)

Nhóm E

(n = 12)

( ± SD)

Nhóm P

(n = 14)

( ± SD)

p

T1 - T0

T4 - T0

T7 - T0

T10 - T0

13,42 ± 9,53 14,93 ± 13,96 > 0,05

6,58 ± 7,71

7,25 ± 7,58

5,5 ± 7,38

7,01 ± 7,12

5 ± 7,38

> 0,05

8,42 ± 9,11

11,5 ± 12,35

> 0,05

2,71 ± 7,69

2,33 ± 7,26

2,17 ± 8,25

10,17 ± 8,11 9,14 ± 11,97

13,74 ± 10,62 7,09 ± 12,47

TCNCYH 140 (4) - 2021

43

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

ΔHATT

ΔHATTr

Nhóm E

(n = 12)

( ± SD)

Nhóm P

(n = 14)

( ± SD)

Nhóm E

(n = 12)

( ± SD)

Nhóm P

(n = 14)

( ± SD)

p

T15 - T0

T20 - T0

T25 - T0

T30 - T0

11,32 ± 10,32 7,97 ± 9,66

14,02 ± 11,98 8,22 ± 13,67

10,12 ± 10,11 7,24 ± 12,43

9,52 ± 10,67 7,04 ± 10,14

> 0,05

6,13 ± 5,43

7,03 ± 6,05

5,13 ± 7,21

7,23 ± 7,13

2,46 ± 6,55

3,54 ± 6,91

3,21 ± 6,73

5,93 ± 8,94

> 0,05

Diễn biến của huyết áp và sự thay đổi về huyết áp (HATT, HATB, HATTr) trong 30 phút sau sử

dụng liều điều trꢁ ở cả 2 nhóm là khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

3. Sự thay đổi về tần số tim sau tiêm liều điều trị

Biểu đồ 2. Diến biến của tần số tim sau tiêm liều điều trị

100

Nhóm E

Nhóm P

95

90

85

80

75

70

94.92

85.93

94.08

84.5

93.42

80.07

90.83

82.36

91.5

91

90.42

81.36

89.67

89.92

82.29

80.07

78.79

76.79

T 0

T 1

T 4

T 7

T 1 0

T 1 5

T 2 0

T 2 5

T 3 0

Thời gian (phút)

Bảng 5. So sánh sự thay đổi tần số tim của 2 nhóm nghiên cứu

ΔNT

Nhóm E

(n = 12)

( ± SD)

Nhóm P

(n = 14)

( ± SD)

p

T1 - T0

-0,84 ± 15,09

-1,50 ± 14,48

-3,42 ± 14,52

-1,43 ± 10,39

-5,86 ± 11,45

-7,14 ± 10,01

> 0,05

< 0,05*

T4 - T0

T7 - T0

T10 - T0

-3,92 ± 15,16

-5,86 ± 11,02

< 0,05*

44

TCNCYH 140 (4) - 2021

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

ΔNT

Nhóm E

(n = 12)

( ± SD)

Nhóm P

(n = 14)

( ± SD)

p

T15 - T0

T20 - T0

T25 - T0

T30 - T0

-5,32 ± 13,72

-4,50 ± 14,31

-5,00 ± 14,50

-3,90 ± 14,66

-9,14 ± 9,35

-9,57 ± 9,29

-3,64 ± 8,84

-3,57 ± 9,36

< 0,05*

> 0,05

Tần số tim thay đổi khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm E và P tại các thời điểm T4, 7, 10,

15, 20 với p < 0,05. Tần số tim ở nhóm P giảm có ý nghĩa thống kê so với thời điểm ban đầu T0 tại

các thời điểm T1, 4, 7, 10, 15.

IV. BÀN LUẬN

gây tê tủy sống mổ thay khớp háng ở người

cao tuổi.^2,3

Nghiên cứu của chúng tôi cho kết quả lượng

dꢁch truyền trung bình ở 2 nhóm bệnh nhân sử

dụng là 538,33 ml và 535ml dꢁch keo, 250ml

và 238ml dꢁch tinh thể, tổng lượng dꢁch truyền

thấp hơn so với kết quả của tác giả Ben-David

(2000) là 955-1150 ml ở 2 nhóm nghiên cứu.⁶

Lượng dꢁch truyền ít hơn là do chúng tôi đã

sử dụng ephedrine hoặc phenylephrine để dự

phꢀng và điều trꢁ tụt huyết áp, do đó hạn chế

được số lượng dꢁch truyền, tránh nguy cơ quá

tải dꢁch cho các bệnh nhân cao tuổi.

Trong quá trình mổ, do tác dụng của thuốc tê

cũng như thiếu dꢁch, mất máu nên huyết áp có

thể tụt do đó cần theo dõi, bù dꢁch và sử dụng

thuốc vận mạch để duy trì huyết áp. Chúng

tôi lấy mốc tụt huyết áp là HATT < 100mmHg

hoặc tụt ≥ 20% huyết áp nền, do đối tượng là

người già do đó cần duy trì huyết áp cao hơn

bình thường, nên tỉ lệ sử dụng thêm thuốc

vận mạch là tương đối cao. Nghiên cứu trong

30 phút sau điều trꢁ 6mg ephedrine và 50µg

phenylephrine thì diễn biến huyết áp giữa hai

nhóm và sự thay đổi của huyết áp là khác biệt

không có ý nghĩa thống kê. Liều ephedrine sử

dụng trung bình là 20,50 mg (3,83 lần/1 bệnh

nhân) của phenylephrine là 244,14µg (5,07 lần/

bệnh nhân). Quãng thời gian nhắc lại thuốc ở

nhóm ephedrine là 9,29 phút, phenylephrine là

7,88 phút. Kết quả cho thấy dù có duy trì một

huyết áp nền cao hơn so với nhóm ephedrine

nhưng nhóm phenylephrine có số lần nhắc lại

thuốc nhiều hơn, điều này có thể giải thích do

thời gian tác dụng của phenylephrine ngắn hơn

ephedrine. Đây là ưu điểm của phenylephrine khi

Tỉ lệ tụt huyết áp sau gây tê tủy sống của

chúng tôi là 40% và 46,67%, kết quả này cao

hơn so với nghiên cứu củaAbbasivash Rahman

(2016) với 92 bệnh nhân được dự phꢀng bằng

ephedrine và phenylephrine là 23,9% và 8,7%,

có sự khác biệt này do đối tượng của tác giả có

độ tuổi trẻ hơn từ 40 – 70 tuổi cꢀn chúng tôi là

từ 60 tuổi trở lên, điều này cho thấy bệnh nhân

càng cao tuổi thì tỉ lệ tụt huyết áp sau gây tê tủy

sống càng cao.⁵Tỉ lệ tụt huyết áp của chúng tôi

thấp hơn nhiều so với 73% theo Ferré (2016)

và 77,6% theo Shin (2020) là các tác giả không

sử dụng thuốc dự phꢀng. Qua đó thấy được

hiệu quả rõ rệt trong dự phꢀng tụt huyết áp sau

TCNCYH 140 (4) - 2021

45

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

thời gian nâng huyết áp nhanh, tác dụng lại ngắn

nên có thể dễ dàng chỉnh huyết áp, nhóm thuốc

ephedrine lại duy trì một huyết áp ổn đꢁnh kéo

dài hơn nên ít cần dùng thêm các lần thuốc vận

mạch. Kết quả này của chúng tôi cũng tương tự

các tác giả W. D. Ngan Kee (2008) nghiên cứu ở

204 sản phụ với liều điều trꢁ tụt huyết áp là 10mg

ephedrine và 100µg phenylephrine, M. Mohta

(2016) nghiên cứu ở 106 sản phụ với liều là 8mg

ephedrine và 100µg phenylephrine và US Ituk

(2016) nghiên cứu ở 146 sản phụ.^7-9Như vậy với

tiêm tĩnh mạch từng liều để điều trꢁ huyết áp cho

ta một kết quả không khác biệt giữa 2 nhóm, tuy

nhiên sử dụng phenylephrine cho tác dụng nâng

huyết áp ngay tức thì.

LỜI CẢM ƠN

Chúng tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới

các bệnh nhân, gia đình bệnh nhân cùng tập

thể nhân viên Bệnh viện Hữu nghꢁ Việt Đức đã

giúp đỡ chúng tôi hoàn thành nghiên cứu này.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Neuman MD, Silber JH, Elkassabany

NM, Ludwig JM, Fleisher LA. Comparative

effectiveness of regional versus general

anesthesia for hip fracture surgery in adults.

Anesthesiology: The Journal of the American

Society of Anesthesiologists. 2012;117(1):72-92.

2. Ferré F, Marty P, Bruneteau L, et al.

Prophylactic phenylephrine infusion for

the prevention of hypotension after spinal

Sự thay đổi về tần số tim sau liều điều trꢁ của 2

nhóm có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê tại các

thời điểm T4, 7, 10, 15, 20 với p < 0,05 và trong

nhóm P thì tần số tim giảm có ý nghĩa thống kê

ở các thời điểm T1, 4, 7, 10, 15 với p < 0,05. So

với ephedrine gây tăng cả huyết áp và mạch thì

phenylephrine là 1 thuốc chỉ gây co mạch mạnh

làm tăng huyết áp mà không gây tăng tần số tim,

thậm chí cꢀn gây giảm tần số tim, nguyên nhân

là do phenylephrine kích thích mạnh và chọn

lọc lên receptor α1 mà không kích thích lên các

receptor β. Kết quả cho thấy phenylephrine cꢀn

có tác dụng làm giảm, ổn đꢁnh nhꢁp tim là một ưu

điểm trong sử dụng cho người già với các bệnh

lý tim mạch và tình trạng thiếu máu cơ tim tiềm

ẩn sẽ đáp ứng kém với tình trạng tụt huyết áp

hay nhꢁp tim nhanh.¹⁰

anesthesia in the elderly:

a randomized

controlled clinical trial. Journal of clinical

anesthesia. 2016;35:99-106.

3. Shin S, Kim SH, Park KK, Kim SJ, Bae

JC, Choi YS. Effects of Anesthesia Techniques

on Outcomes after Hip Fracture Surgery in

Elderly Patients: A Prospective, Randomized,

Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine.

2020;9(6):1605.

4. Singh S, Shah TD, Gupta R, Kaur P, Walia

CS, Sehrawat S. Postspinal hypotension in

elderly patients undergoing orthopedic surgery,

prophylactic ephedrine versus polygeline

3.5%. Anesthesia, essays and researches.

2014;8(3):334.

5. Abbasivash R, Sane S, Golmohammadi

M, Shokuhi S,Toosi FD. Comparing prophylactic

effect of phenylephrine and ephedrine on

hypotension during spinal anesthesia for

hip fracture surgery. Advanced biomedical

research. 2016;5.

V. KẾT LUẬN

Ephedrine liều 6mg và phenylephrine 50µg

có tác dụng điều trꢁ tụt huyết áp sau gây tê tủy

sống mổ thay khớp háng ở người cao tuổi là

tương đương nhau, tuy nhiên ở nhóm sử dụng

phenylephrine 50µg thì nhꢁp tim thấp hơn so với

nhóm sử dụng ephedrine, do đó nên được ưu

tiên sử dụng cho người cao tuổi.

6. Ben-David B, Frankel R, Arzumonov T,

Marchevsky Y, Volpin G. Minidose bupivacaine–

fentanyl spinal anesthesia for surgical repair

46

TCNCYH 140 (4) - 2021

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC

of obstetric anesthesia. 2016;27:32-40.

of hip fracture in the aged. Anesthesiology:

The Journal of the American Society of

Anesthesiologists. 2000;92(1):6-6.

9. Ituk US, Cooter M, Habib AS.

Retrospective comparison of ephedrine and

phenylephrine for the treatment of spinal

anesthesia induced hypotension in pre-

eclamptic patients. Current medical research

and opinion. 2016;32(6):1083-1086.

7. Ngan Kee W, Khaw K, Lau T, Ng F,

Chui K, Ng K. Randomised double - blinded

comparison of phenylephrine vs ephedrine

for maintaining blood pressure during spinal

anaesthesia for non - elective Caesarean

section. Anaesthesia. 2008;63(12):1319-1326.

10. Kee WDN, Khaw KS, Tan PE, Ng

FF, Karmakar MK. Placental transfer and

fetal metabolic effects of phenylephrine

and ephedrine during spinal anesthesia for

cesarean delivery. Anesthesiology: The Journal

of the American Society of Anesthesiologists.

2009;111(3):506-512.

8. Mohta M, Aggarwal M, Sethi A,

Harisinghani P, Guleria K. Randomized double-

blindcomparisonofephedrineandphenylephrine

for management of post-spinal hypotension in

potential fetal compromise. International journal

Summary

TREATMENT OF HYPOTENSION AFTER SPINAL ANESTHESIA

FOR HIP FRACTURE SURGERY IN ELDERLY PATIENT WITH

PHENYLEPHRINE AND EPHEDRINE

Our study was performed to compare the effectiveness of treatment of hypotension with

intravenous ephedrine and phenylephrine after spinal anesthesia for hip replacement surgery in the

elderly. 60 patients (≥ 60 years old) with the hip replacement surgery, were randomized into 2 groups

to prevent hypotension immediately after spinal anesthesia and treat hypotension with ephedrine

6mg and phenylephrine 50µg. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean

blood pressure (MAP), and heart rate (HR) were recorded at the time between initiation and 30

minutes after injection. Our study results showed that SBP, DBP, and MAP of the two groups were

not statistically signiﬁcant different at all times, heart rate in the ephedrine group was higher than the

phenylephrine group at the time T4; 7; 10; 15; 20. This study shows that ephedrine and phenylephrine

have similar effects in the treatment of hypotension after spinal anesthesia hip replacement surgery

in the elderly.

Keywords: phenylephrine, ephedrine, hip replacement, hypotension, elderly.

TCNCYH 140 (4) - 2021

47