Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trị rối loạn tâm thần tại khoa Lão – Tâm thần Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Nghiên cứu Y học
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC TRỊ RỐI LOẠN TÂM THẦN
TẠI KHOA LÃO – TÂM THẦN BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG
Nguyễn Hữu Đức*, Võ Nguyên Khôi*, Nguyễn Thị Cẩm Tú**
TÓM TẮT
Mở đầu: Theo Tổ chức Y Tế Thế Giới, rối loạn tâm thần (RLTT) chiếm 31% trong tổng thiệt hại do các bệnh
thường gặp. Sử dụng thuốc an toàn hợp lý đang là mối quan tâm hàng đầu của các nhà điều trị tại bệnh viện
Nguyễn tri Phương (BVNTP). Khoa Lão– Tâm Thần của bệnh viện hiện chưa xây dựng phác đồ chuẩn để điều
trị RLTT. Vấn đề sử dụng thuốc tại đây rất cần khảo sát và đóng góp từ giới chuyên môn, trong đó có dược sĩ lâm
sàng, nhằm đạt hiệu quả và an toàn.
Mục tiêu: Khảo sát tình hình sử dụng các nhóm thuốc trị RLTT ở bệnh nhân nội trú, đưa ra nhận xét, đề
xuất ý kiến để việc sử dụng thuốc được hợp lý, an toàn.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện theo phương pháp hồi cứu. Đã khảo sát 382 hồ sơ
bệnh án của Khoa Lão– Tâm Thần có chỉ định thuốc RLTT, từ 1/1/2009 – 30/6/2012.
Kết quả: - Điều trị RLTT có 4 nhóm thuốc chính, ngoài ra có thêm các thuốc trị triệu chứng và thuốc bổ. Sử
dụng nhiều nhất là nhóm chống loạn thần (42,89%), tiếp theo là nhóm chống trầm cảm (29,62%), chống lo âu
(20,17%) và ổn định khí sắc (7,32%). - Phối hợp thuốc phổ biến là phối hợp luôn có Olanzapin (nhóm chống loạn
thần không điển hình). - Tỷ lệ bệnh nhân giảm hoặc bớt bệnh chiếm 90,3%. Tác dụng phụ có xảy ra nhưng được
kiểm soát tốt, đặc biệt xảy ra ở nhóm thuốc chống loạn thần điển hình.
Kết luận: Khoa chưa có phác đồ riêng trị RLTT nhưng việc sử dụng thuốc có tuân thủ phác đồ và khuyến
cáo của nước ngoài. Nhìn chung, việc sử dụng thuốc điều trị RLTT ở Khoa Lão – Tâm Thần, bệnh viện NTP qua
khảo sát là tương đối an toàn, hợp lý và hiệu quả.
Từ khóa: Thuốc trị rối loạn tâm thần, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu,
thuốc ổn định khí sắc.
ABSTRACT
INVESTIGATION OF DRUG USE FOR TREATING MENTAL DISORDERS
IN GERIATRIC-PSYCHIATRIC DEPARTMENT OF NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL
Nguyen Huu Duc, Vo Nguyen Khoi, Nguyen Thi Cam Tu
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 310 - 316
Background: According to the World Health Organization, mental disorders accounts for 31% of the
total damage caused by common diseases. Rational use of drugs has been major concern of hospital staff of
Nguyen tri Phuong (NTP). Geriatric-Psychiatric department of the hospital has not set up guidelines for treating
mental disorders. It is necessary to review the drug use in the department and collect comments from health
professionals, especially that from clinical pharmacists to optimise the policy of drug use.
Objectives: To review case records of mental disorders drug use on patients in the Geriatric-Psychiatric
Department, NTP hospital from January 1 2009 to June 30 2012 to see appropriateness of medication use.
Methods: A retroprospective method was applied to review 382 prescriptions utilising to treat mental
∗ Khoa Dược, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh
** Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
Tác giả liên lạc: PGS.TS. Nguyễn Hữu Đức
310
Chuyên Đề Dược Học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Nghiên cứu Y học
disorders to see appropriateness of medication use. Interviews of medical and pharmacy staff in the
department were conducted regarding prescription and dispensing the drugs.
Results: - Drugs used for treating mental disorder includes 4 groups. Mostly used drugs were
antipsychotics (42.89%), followed by antidepressants (29.62%), anxiolytics (20.17%) and mood stabilizers
(7.32%).- The combination therapy almost included olanzapin, an atypical antipsychotic. - The percentage
of patients who reduced symptoms or removed disease accounted for 90.3%., ADR occurred but well
controlled, especially when using typical antipsychotics.
Conclusion: In general, through investigation the use of mental disorders drugs in the Geriatric –
Psychiatric Department of NTP hospital is relatively reasonable, safe, economic and effective.
Keywords: Mental disorder drug use, antipsychotics, antidepressants, anxiolytics, mood stabilizers.
RLTT, chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài này.
MỞ ĐẦU
Mục tiêu nghiên cứu
Rối loạn tâm thần (RLTT) là một bệnh
Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc trị RLTT
tại Khoa Lão – Tâm Thần BVNTP nhằm đánh
giá, đóng góp ý kiến giúp cho việc sử dụng
thuốc an toàn, hợp lý tại bệnh viện.
chiếm tỉ lệ cao ở các nước phát triển. Theo báo
cáo của Tổ chức Y Tế Thế Giới (WHO), ước
tính trên toàn thế giới tỷ lệ các RLTT chiếm
12% dân số. Cũng theo WHO, trong tổng thiệt
hại do các bệnh thường gặp RLTT chiếm 31%,
xếp hàng thứ năm trong 10 nguyên nhân gây
gánh nặng bệnh tật toàn cầu (1).. Ở Mỹ, điều
tra cho thấy 46% dân số thường có đủ tiêu
chuẩn cho việc chẩn đoán bị một RLTT tại một
thời điểm nào đó. Một điều tra vào năm 2004
tại 16 quốc gia châu Âu cho thấy khoảng 27%
người lớn bị ảnh hưởng bởi RLTT ít nhất một
lần trong khoảng thời gian 12 tháng(1). Ở Việt
Nam, theo kết quả điều tra dịch tễ học của
ngành Tâm thần vào năm 2000, tỷ lệ bị RLTT
chiếm khoảng từ 10 - 15% dân số(2). Hiện nay
có 4 nhóm thuốc chủ yếu được sử dụng để
điều trị RLTT(3). Tuy nhiên, yêu cầu dùng
thuốc đúng thường gây không ít lúng túng
cho bác sĩ điều trị trong lựa chọn và phối hợp
thuốc, rất dễ dẫn đến sử dụng thuốc sai. Bệnh
viện Nguyễn Tri Phương (BVNTP) là bệnh
viện đa khoa hạng I, bệnh viện duy nhất trong
thành phố Hồ Chí Minh có Khoa Lão kết hợp
với Tâm Thần, cho nên có điều trị các bệnh
nhân RLTT kể cả người không phải là người
già. Cho tới nay, bệnh viện vẫn chưa có đề tài
khảo sát tính hiệu quả và an toàn trong sử
dụng thuốc trị RLTT.
ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
Đối tượng nghiên cứu
Các hồ sơ bệnh án của Khoa Lão – Tâm
Thần có chỉ định thuốc RLTT cho đối tượng từ
45 tuổi trở lên, được lưu trữ tại phòng kế hoạch
tổng hợp, BVNTP từ ngày 1/1/2009 đến ngày
30/6/2012.
Trong đề tài, chúng tôi đã khảo sát 382 mẫu
hồ sơ bệnh án (áp dụng công thức chọn mẫu
theo(3)) có chỉ định thuốc RLTT đáp ứng cho việc
nghiên cứu.
Phương pháp hồi cứu
Tiến hành hồi cứu các hồ sơ bệnh án có sử
dụng thuốc RLTT trong điều trị tại Khoa Lão –
Tâm Thần.
Lập phiếu thu thập thông tin để ghi chép lại
hồ sơ bệnh án. Những chỉ tiêu khảo sát gồm: Đặc
điểm mẫu nghiên cứu (giới tính, tuổi tác, bệnh lý
kèm theo), việc sử dụng thuốc điều trị RLTT tại
Khoa Lão – Tâm Thần (các nhóm thuốc chiếm
ưu thế, các phối hợp thuốc, chỉ định khởi đầu,
tương tác thuốc, theo dõi ADR) và hiệu quả điều
trị. Những tiêu chí đánh giá gồm: Loại thuốc sử
dụng có phù hợp (Chỉ định trong trường hợp
nào, có đúng theo phác đồ điều trị, có theo dõi
Với mong muốn góp phần tăng tính hiệu
quả, an toàn hợp lý trong sử dụng thuốc điều trị
311
Chuyên Đề Dược Học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Nghiên cứu Y học
hiệu quả điều trị); Đường sử dụng, liều dùng,
thời gian sử dụng có đúng không; Phối hợp
thuốc có hợp lý không; Có xảy ra ADR. Từ kết
quả khảo sát đề xuất các biện pháp nhằm cải
thiện những thiếu sót nếu có.
Khoa Lão tiếp nhận BN có độ tuổi từ 60 trở
lên và do kết hợp với khoa Tâm Thần nên
nhận mọi lứa tuổi. Tuy nhiên, số BN dưới 45
tuổi mắc bệnh RLTT chiếm tỷ lệ rất thấp,
chúng tôi đã chọn lứa tuổi thấp nhất trong
nghiên cứu là 45, và ghi nhận tuổi cao nhất là
94 tuổi, trung bình: 57 ± 2 tuổi. Nhóm tuổi có
tỷ lệ BN đông nhất là nhóm (45-55), nhóm tuổi
ít nhất là nhóm (>85) (Bảng 2).
Phương pháp phỏng vấn
Phỏng vấn các bác sĩ điều trị để biết rõ vì sao
có thực trạng sử dụng thuốc như khảo sát.
KẾT QUẢ
Bảng 2: Phân bố nhóm tuổi của mẫu nghiên cứu
(N=382)
Đặc điểm bệnh nhân
Tuꢂi
Sꢀ lưꢁng
Tꢂ lꢃ
45ꢃ55
55ꢃ65
65ꢃ75
75ꢃ85
>85
Giới tính
155
101
58
56
12
Qua khảo sát 382 bệnh án, chúng tôi ghi
nhận tỷ lệ nữ mắc bệnh (70,7%) hơn 2,3 lần nam
(29,3%) (Bảng 1).
40,60% 26,4% 15,20% 14,70% 3.10%
Tỷ lệ các bệnh kèm theo ngoài RLTT:
Đối tượng nghiên cứu là những BN ở tuổi
trung niên và già nên đa số BN mắc nhiều
bệnh, chiếm tỷ lệ cao nhất là cao huyết áp
(27,8%), tiếp theo là rối loạn lipid huyết
(18,13%), bệnh dạ dày (7,99%), tiểu đường
(5,94%)… (Hình 1).
Bảng 1: Phân bố giới tính của mẫu nghiên cứu
(N=382)
Giꢀi tính
Sꢀ lưꢁng
Tꢂ lꢃ
Nꢁ
270
Nam
112
Tꢂng
382
70,7%
29,3%
100%
Tuổi
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
Bệnh
0.00%
Cao Rối loạn Bệnh lý Tiểu
Thiếu Bệnh lý Bệnh lý Bệnh lý Bệnh
huyết áp lipid dạ dày đường máu cơ xương gan thận về phổi khác
huyết
tim cục khớp
bộ
Hình 1: Tỷ lệ các bệnh lý kèm theo ngoài RLTT
Tỉ lệ các loại bệnh trong RLTT (5)
Bảng 3: Tỉ lệ các loại bệnh trong RLTT
Bꢄnh
F00 Sa sút tâm thꢄn trong bꢃnh Alzheimer
F01 Sa sút tâm thꢄn trong bꢃnh mꢅch máu
F02 Sa sút tâm thꢄn trong các bꢃnh lý khác
F03 Sa sút tâm thꢄn không xác đꢆnh
Sꢅ lưꢆng
Phꢇn trăm
2,60%
10
7
1,80%
1
0,30%
9
2,40%
312
Chuyên Đề Dược Học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Nghiên cứu Y học
Bꢄnh
F06 Rꢀi loꢅn tâm thꢄn khác do tꢇn thương, RL chꢈc năng não và do bꢃnh cơ thꢉ
F10 Rꢀi loꢅn tâm thꢄn và hành vi do sꢊ dꢋng rưꢁu
F13 Rꢀi loꢅn tâm thꢄn và hành vi do sꢊ dꢋng thuꢀc
F20 Tâm thꢄn phân liꢃt
Sꢅ lưꢆng
Phꢇn trăm
2,90%
5,50%
1,30%
5,80%
0,30%
1,00%
5,80%
2,90%
8,60%
24.30%
0,30%
0,50%
25,90%
7,90%
100,00%
11
21
5
22
1
F21 Rꢀi loꢅn kiꢉu phân liꢃt
F22 Rꢀi loꢅn hoang tưꢌng
4
F23 Rꢀi loꢅn loꢅn thꢄn cꢍp tính và thoáng qua
F31 Rꢀi loꢅn cꢎm xúc lưꢏng cꢐc
22
11
33
93
1
F32 Giai đoꢅn trꢄm cꢎm
F41 Rꢀi lꢅn lo âu khác
F42 Rꢀi loꢅn ám ꢎnhꢑcưꢏng chꢒ
F43 Phꢎn ꢈng vꢓi stres trꢄm trꢔng và rꢀi loꢅn thích ꢈng
F45 Rꢀi loꢅn dꢅng cơ thꢉ
2
99
30
382
F51 Rꢀi loꢅn giꢍc ngꢕ không do nguyên nhân thꢐc thꢉ.
Tꢇng sꢀ
thần phân liệt (TTPL), loạn thần cấp ngoài ra
được chỉ định phối hợp với thuốc trầm cảm để
trị rối loạn lo âu, rối loạn dạng cơ thể, trầm cảm
hoăc bệnh lý thực thể có loạn thần. Nhóm ổn
định sắc khí được chỉ định chủ yếu trong rối
loạn cảm xúc lưỡng cực (Bảng 4).
Theo ICD-10 (6), bệnh RLTT chiếm tỉ lệ cao
nhất là rối loạn dạng cơ thể (25,9%). Tiếp theo là
các bệnh: rối loạn lo âu khác (24,3%), giai đoạn
trầm cảm (8,6%). Ở đây ta thấy bệnh sa sút tâm
thần chiếm tỉ lệ thấp nhưng nếu xét trong nhóm
đối tượng người già nó lại chiếm tỷ lệ cao.
Bảng 4: Tỷ lệ các nhóm thuốc RLTT được chỉ định
Tình hình sử dụng thuốc
Nhóm thuꢅc
Chꢀng loꢅn thꢄn
Chꢀng trꢄm cꢎm
Chꢀng lo âu
Sꢅ lưꢆt dùng
Tꢈ lꢄ
42,89%
29,62%
20,17%
7,32%
Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc RLTT
404
279
190
69
Có 4 nhóm thuốc được dùng chủ yếu. Nhóm
thuốc được sử dụng nhiều nhất là thuốc chống
loạn thần (CLT) (42,89%) , thấp nhất là nhóm ổn
định khí sắc (7,32%). Nhóm CLT dùng cho đa số
các bệnh lý tâm thần, trước tiên là bệnh tâm
ꢖn đꢆnh khí sꢗc
Tꢇng cꢘng
942
100,00%
Tỷ lệ sử dụng các thuốc RLTT
Hình 2: Tỷ lệ các thuốc trị RLTT được sử dụng nhiều
313
Chuyên Đề Dược Học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Nghiên cứu Y học
do rượu… và dùng trong những ngày đầu khi
BN mất ngủ. Propranolol dùng để làm giảm các
triệu chứng bứt rứt, bồn chồn, đứng ngồi không
yên (akathisia) thường do thuốc RLTT gây ra.
Thuốc dùng nhiều nhất là thuốc Olanzapin
(17,16%), tiếp đó là Diazepam (10,52%),
Propranolol
(8,65%),
Fluoxetin
(6,09%)...
Diazepam dùng để giảm nhanh các triệu chứng
cấp tính như cơn hoảng loạn, loạn thần cấp, sảng
Tỷ lệ sử dụng các thuốc thuộc thế hệ khác nhau trong cùng nhóm
Bảng 5: Tỷ lệ sử dụng các thuốc thế hệ khác nhau trong cùng nhóm
Nhóm thuꢅc
Sꢅ lưꢆt dùng
Tꢈ lꢄ
76,5%
23,5%
74,2%
25,8%
Chꢀng loꢅn thꢄn
Trꢄm cꢎm
Thꢒ hꢃ 2 (không điꢉn hình)
Thꢒ hꢃ 1 (điꢉn hình)
SSRI
309
95
207
72
Các nhóm khác
dùng SSRI (Serotonine selective reuptake
inhibitors) chiếm đa số (74,2%) hơn 3 lần so với
tổng các thuốc thuộc các nhóm khác (25,8%).
Tuy nhiên các thuốc không phải SSRI dùng hiệu
quả trong trường hợp bệnh nặng, thời gian tác
động nhanh và giá thành thường rẻ hơn.
Trong nhóm thuốc CLT, thuốc thế hệ 2 tức
thuốc không điển hình chiếm tỉ lệ cao (76,5%)
gấp hơn 3 lần thuốc thế hệ 1 (23,5%). Thế hệ 1
chủ yếu dùng trong tâm thần phần liệt dạng
nặng không đáp ứng với thuốc thế hệ 2 và trong
trường hợp cấp phải dùng dạng tiêm.
Trong nhóm thuốc chống trầm cảm, tỷ lệ
Tỷ lệ phối hợp thuốc trị RLTT
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
tổng số thuốc
0.00%
1 thuốc 2 thuốc 3 thuốc 4 thuốc 5 thuốc 6 thuốc 7 thuốc
Hình 3: Phối hợp thuốc được kê toa trong điều trị RLTT.
Haloperidol dạng tiêm.
Tỷ lệ phối hợp thuốc trị RLTT chiếm tỉ lệ cao
lần lượt là phối hợp 4 thuốc (33,2%), phối hợp 3
thuốc (29,3%).
Tỷ lệ dùng đường cho thuốc trị RLTT
Bảng 6: Tỷ lệ dùng đường cho thuốc RLTT.
Tỷ lệ thấp là dùng 1 thuốc (2,6%) và phối
hợp 7 thuốc (1%).
Đưꢉng dùng
Đưꢙng uꢀng (PO)
Đưꢙng tiêm
Sꢅ lưꢆt dùng
Tꢈ lꢄ
97,03%
2,97%
1405
43
Về cơ bản, BN được điều trị khởi đầu bằng
phối hợp hai thuốc, ít khi dùng một thuốc. Nếu
cần, dùng thêm một thuốc trị triệu chứng bệnh,
hoặc BN có các triệu chứng cấp tính thì dùng
thêm các thuốc tác động nhanh như Diazepam,
Tꢇng sꢀ
1448
100,00%
Đa số các thuốc trị RLTT đều dùng dạng
uống (97,03%), dạng tiêm dùng ít (2,97%).
314
Chuyên Đề Dược Học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Nghiên cứu Y học
Dạng thuốc tiêm được dùng khi cần tác
dụng nhanh để trị triệu chứng cấp tính (BZD,
một số thuốc CLT thế hệ 1). Hai thuốc dùng
dạng tiêm phổ biến là Diazepam và
Haloperidol để điều trị các triệu chứng như
loạn thần, mê sảng có cơn gây hấn, ngộ độc
thuốc thần kinh… Ngoài ra, vitamin B1 dạng
tiêm để dùng trị sảng rượu.
Bảng 8: Tỷ lệ chẩn đoán nhầm bệnh
Chꢊn đoán
Giꢊ nguyên
Thay đꢇi
Sꢅ lưꢆng
335
Tꢈ lꢄ
87,7%
12,3%
100,0%
47
Tꢇng cꢘng
382
Tỷ lệ chẩn đoán nhầm cao nhất là bệnh rối
loạn cảm xúc lưỡng cực (36.36%), kế tiếp lần lượt
là các bệnh rối loạn dạng cơ thể (17.17%), rối
loạn lo âu (13.98%)
.
Tỷ lệ thay thuốc cùng nhóm trong quá trình
điều trị.
Kết quả điều trị
Tỷ lệ giảm hoặc bớt bệnh chiếm tỷ lệ cao:
90.3%, tỷ lệ bệnh không thay đổi hoặc nặng
thêm: 9,7%.
Việc thay thuốc thường là thay các thuốc
trong cùng một nhóm khi không đạt hiệu quả
điều trị hoặc xảy ra ADR gây khó chịu cho BN.
Như thay thuốc trong nhóm SSRI với nhau, hoặc
thay Clozapin cho Olanzapin. Từ 382 bệnh án,
chúng tôi thống kê được tỉ lệ thay thuốc cùng
nhóm như sau (Bảng 7.)
Bảng 9: Kết quả điều trị
Kꢋt quꢌ điꢍu trꢎ
Giꢎm hoꢚc bꢓt bꢃnh
Sꢅ lưꢆng
345
Tꢈ lꢄ
90,3%
9,70%
Không thay đꢇi hoꢚc nꢚng thêm
37
Tꢇng sꢀ
382
100,0%
Bảng 7: Tỷ lệ thay thuốc cùng nhóm trong quá trình
điều trị
ADR
Thay thuꢅc
Không
Sꢅ lưꢆt
336
Tꢈ lꢄ
88%
Qua khảo sát và tham khảo ý kiến của bác sĩ,
chúng tôi ghi nhận có các ADR hay gặp: Rối loạn
giấc ngủ; Táo bón hoặc tiêu chảy, khô miệng, hồi
hộp; Nghẹt mũi; Tiết sữa; Triệu chứng ngoại
tháp; Hạ huyết áp tư thế (chóng mặt, say sẩm).
Có
46
12%
Tꢇng sꢀ
382
100%
Thời gian điều trị
Thời gian nằm viện ngắn nhất: 1 ngày, thời
gian nằm viện lâu nhất: 42 ngày, trung bình:
10.07± 0.63 ngày.
Đây là các ADR đã được báo cáo ở các nhóm
thuốc hướng thần hay xảy ra, cho nên các các bác
sĩ chỉ tư vấn và cho hướng xử trí chứ không báo
cáo ADR.
Đa số BN có thời gian nằm viện thường: 8-9
ngày. Khi tình trạng bệnh đã ổn định bác sĩ sẽ
cho xuất viện để điều trị duy trì tại nhà. Một số
xin về sớm, đa số họ là nam lao động chính trong
gia đình. Đối với các BN quá cao tuổi (>80) và
mắc nhiều bệnh thường gia đình xin về nhà tiện
chăm sóc.
KẾT LUẬN
Qua khảo sát, chúng tôi đã ghi nhận các đặc
điểm của mẫu nghiên cứu như giới tính, tuổi, các
bệnh lý kèm theo, các loại RLTT… Chúng tôi ghi
nhận chủ yếu có 4 nhóm thuốc trị RLTT được sử
dụng và nhận thấy thuốc thuộc thế hệ mới hơn
(CLT không điển hình, chống trầm cảm SSRI…)
được dùng nhiều hơn. Tùy điều kiện và tình
trạng bệnh, phối hợi thuốc, thay thế thuốc và
dạng thuốc uống hoặc tiêm được dùng phù hợp.
Khoa chưa có phác đồ riêng trị RLTT nhưng việc
sử dụng thuốc có tuân thủ phác đồ và khuyến
cáo của nước ngoài. Khi thấy các triệu chứng đã
giảm, bác sĩ thường cho xuất viện để điều trị duy
trì và tỉ lệ đỡ, khỏi bệnh chiếm tỷ lệ cao (90,3%).
Tỷ lệ chẩn đoán nhầm bệnh
Việc chẩn đoán RLTT có khác so với việc
chẩn đoán các bệnh khác, mang tính định tính
do chỉ dựa vào thang đánh giá bệnh như dựa
vào bảng phân loại và chẩn đoán bệnh tâm thần
của Hiệp hội tâm thần Mỹ (DSM-IV). Do đó việc
chẩn đoán nhầm thường xảy ra ở giới hạn cho
phép. Trong khảo sát của chúng tôi, tỷ lệ chẩn
đoán nhầm là 12,3% (Bảng 8).
315
Chuyên Đề Dược Học
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014
Nghiên cứu Y học
4.
5.
6.
Đào Trần Thái (2005), Tâm thần học, NXB Y Học, Hồ Chí
Minh, 1-250.
Nhìn chung, việc sử dụng thuốc trị RLTT tại
khoa Khoa Lão – Tâm Thần BVNTP là tương
đối hợp lý, an toàn và hiệu quả.
Lê Ngọc Trọng (2001), Bảng phân loại quốc tế bệnh tật Việt-Anh,
NXB Y Học, 183-277.
WHO World Mental Health Survey Consortium (2004),
“Prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental
disorders in the World Health Organization World Mental
Health Surveys”. JAMA, 291(21):2581-2590.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.
Alonso J. (2004), "Prevalence of mental disorders in Europe:
results from the European Study of the Epidemiology of
Mental Disorders project". Acta Psychiatr Scand Suppl, 109
(420):7-21.
Ngày nhận bài báo:
14.12.2012
2.
3.
Bùi Đức Trình (2008), Bài giảng tâm thần học, NXB Y học, Thái
Nguyên, 220.
Ngày phản biện nhận xét bài báo: 17.1.2012
Ngày bài báo được đăng: 10.03.2014
Đặng văn Giáp, Đỗ Quang Dương (2010), Tài liệu phân tích
thống kê và quản lý dữ liệu, Bộ môn Công nghệ Thông tin Dược,
Khoa Dược, Đại học Y Dược TPHCM
316
Chuyên Đề Dược Học
7 trang
17240
Free
Bạn đang xem tài liệu "Khảo sát tình hình sử dụng thuốc trị rối loạn tâm thần tại khoa Lão – Tâm thần Bệnh viện Nguyễn Tri Phương", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- khao_sat_tinh_hinh_su_dung_thuoc_tri_roi_loan_tam_than_tai_k.pdf
