Bài thuyết trình Quản lý sử dụng kháng sinh và kiểm soát lây truyền vi khuẩn đa kháng - Lê Thị Anh Thư
Quản lý sử dụng kháng sinh
và kiểm soát lây truyền
vi khuẩn đa kháng
PGS TS Lê Thị Anh Thư
1
Vì sao cần xây dựng chương trình
chống kháng thuốc
Cuộc chiến chống kháng thuôc:
Không hành động hôm nay, ngày mai
không còn thuôc chữa
Tình hình sử dụng KS tại Việtnam
Hơn 60% bn nội trú có sử dụng KS, 95%
ở bn có PT
Chi phí sử dụng KS chiếm 45% trong tổng
số chi phí điều trị chung
Nghiên cứu về tình hình sử dụng KS ở PT:
29.9% dùng KS trước PT, 34.7% KS dự
phòng
94.6 % dùng KS sau PT với thời gian TB
(DLC) 5.8 (2.8) ngày
DDD: 4.7 -26.5 theo loại KS
2
Tình hình sử dụng KS
Số lượng tiêu thụ KS tại 16 BV
10/2012 – 9/2013
000
800
600
400
200
000
800
1,877
VINARES 2013
1,470
1,374
1,230
1,150
1,058
914
804
720
697
668
605
584
600
329
309
400
200
-
BV tỉnh
BV Nhi
BV trung ương
Tương quan giữa sử dụng imipenem
và sự kháng thuốc của P. aeruginosa
Nghiên cứu trong 3 năm từ 1997 đến 2000 tại một bệnh viện cộng đồng 600 giường ở Đức
Lepper PM, Grusa E, Reichl H, et al. Antimicrob Agents Chemother 2002 Sept;46(9):2920-5.
3
Chẩn đoán sớm
Nhận định sớm loại VSV
Điều trị kịp thời, hiệu quả
Tác nhân
gây bệnh
Vệ sinh môi
trường
Khử tiệt
khuẩn
Nhận biết bn
nguy cơ cao
Điều trị bệnh
nền
Bệnh
nhân
Nguồn
lưu trữ
Cửa vào
Vệ sinh tay
Sát khuẩn da
Chăm sóc vết
thương, catheter
Vệ sinh tay
Kiểm soát chất
tiết/ bài tiết
Quản lý đồ vải,
chất thải
Cổng ra
Đường lây
truyền
Vệ sinh tay
Cách ly phòng ngừa
Kiểm soát luồng khí
Khử / Tiệt khuẩn
Chương trình phòng chống
kháng thuốc trong bệnh viện
BN
Thuốc
Kiểm soát
nhiễm khuẩn
Thời điểm
Liều dùng
Thời gian
+
Đúng
Chương trình quản lý kháng sinh
4
Hiệu quả chương trình quản lý
kháng sinh
Các nội dung chính
Giám sát sử dụng KS
Huấn luyện, đào tạo
liên tục cho nhân viên
vê
̀
hướng dẫn sư
̉
dụng
KS
Xây dựng phần mềm
quản ly sư dụng KS
́
̉
5
Hiệu quả của chương trình
Trước CT Sau CT
P
<0.001
Tỉ lệ sử dụng không hợp lý
(%)
52.4
22.1
0.001
<0.001
0.002
0.001
0.001
30.0
48.8
Ti lệ KS đơn trị liệu (%)
Tỉ lệ cấy vi sinh (%)
Ngày điều trị KS (DOT) TB
DDDs
27.5
20.4
51.5
16.8
8731.8
7605.18
DDDs/1000 bn-ngày
1607.18 1495.32
400 bn trước CT và 400 sau CT
Đánh giá gen kháng thuốc
Tỉ lệ xuất hiện các kiểu gene sinh ESBL trên các vi
khuẩn Gram âm trước và sau chương trình
6
Đánh giá gen kháng thuốc
Tỉ lệ xuất hiện các kiểu gen sinh carbapenamase
trên các vi khuẩn Gram âm trước và sau chương trình
Chi phí sử dụng kháng sinh
Trước CT
4,123,196,371 3,556,512,679 566,683,692
440,800,352 463,208,668 -22,408,315
1,876,419,995 2,347,337,277 -470,917,282
Sau CT
Chênh lệch
Chung
Khối ngoại
Khối nội
HSTC
1,806,005,855
745,539,294 1,060,466,561
Chi phí tính theo VND
7
Các biện pháp kiểm soát NK đa
kháng theo CDC
Tăng cường vệ sinh tay
Cách ly tiếp xúc cho đến khi
bn cấy âm tính
Giám sát chủ động
Đào tạo
Tăng cường làm sạch môi
trường
Thông tin về bn nhiễm VSV
đa kháng giữa các cơ sở
Áp dụng KSNK đã chứng minh giảm lây truyền
các VK đa kháng
8
Áp dụng KSNK đã chứng minh giảm lây truyền
các VK đa kháng
Diễn tiến đề kháng KS tại BV New York Queens.
Urban C et al. Clin Infect Dis. 2003;36:1268-1274
Các biện pháp tại BV New York Queens
Đánh giá đề kháng của các chủng VK phân lập
Xem bn
Áp dụng cách ly tiếp xúc cho bn nhiễm Acinetobacter
baumani đa kháng
Tăng cường vệ sinh tay: giám sát
Giám sát môi trường, thiết bị
Tăng cường hướng dẫn vệ sinh
Đóng khu vực bị nhiễm
Sử dụng sinh học phân tử xác định khả năng lây truyền
Nhân viên KSNK luôn sẵn sàng tại các khoa LS, CLS, bn
9
Chương trình phòng chống
kháng thuốc trong bệnh viện
BN
Thuốc
Kiểm soát
nhiễm khuẩn
Đúng
Thời điểm
Liều dùng
Thời gian
+
Bài học kinh nghiệm
Cần có ý kiến chỉ đạo tích
cực tư BGĐ BV đê việc
tuân thu quy định sư
dụng KS
̀
̉
̉
̉
BN
Thuốc
Thời điểm
Liều dùng
Thời gian
Cần hoạt động tích cực
của ban giám sát
Đúng
Chỉ sự hợp tác của lãnh
đạo khoa không chưa đu
cần sư cộng tác của các
BS, ĐD, KTV.
̉
̣
10
Bài học kinh nghiệm
Lấy mẫu gửi XN vi sinh
Kết quả vi sinh cần có sớm,
chính xác
Tập huấn–CME–Hội thảo về
BN
Thuốc
Thời điểm
Liều dùng
Thời gian
sử dụng KS
Đúng
Đánh giá nguyên nhân gốc rễ
dẫn đến việc sử dụng KS
không hợp lý
– PT: Sai KS dự phòng
– Nội: Không cần, không
đúng loại KS
Bài học kinh nghiệm
Tăng cường KSNK
Giảm/ tiệt triêu sự lây truyền
các vi khuẩn kháng thuốc
Kiểm soát
nhiễm khuẩn
Thuyết phục BS không dùng
KS như là một biện pháp để
thay thế cho việc KSNK
chưa đảm bảo
11
BS lâm sàng
KSNK
12
Like và share fanpage của Tuần lễ
phòng chống kháng thuốc trên facebook
Chaân thaønh caùm ôn
13
13 trang
05/04/2022
3100
Bạn đang xem tài liệu "Bài thuyết trình Quản lý sử dụng kháng sinh và kiểm soát lây truyền vi khuẩn đa kháng - Lê Thị Anh Thư", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_quan_ly_su_dung_khang_sinh_va_kiem_soat_lay.pdf
