›
›

Bài thuyết trình Đề tài Kết quả ứng dụng PET/CT mô phỏng trong xạ trị gia tốc bệnh ung thư thực quản - Mai Trọng Khoa

Download
TRUNG TÂM YHHN&UNG BƯỚU  
BỆNH ViỆN BẠCH MAI  
KẾT QUẢ ỨNG DỤNG PET/CT MÔ PHỎNG TRONG  
XẠ TRỊ GIA TỐC BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN  
GS. TS. MAI TRỌNG KHOA  
PGS.TS TRẦN ĐÌNH HÀ  
BS. TRẦN NGỌC HẢI & CS  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
UTTQ đứng thứ 9 trong các bệnh  
ác tính và đứng thứ ba trong các  
ung thư đường tiêu hoá  
Đa số phát hiện bệnh ở giai đoạn  
muộn  
Điều trị: Đa mô thức (Phẫu thuật,  
hóa chất và xạ trị)  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
Xạ trị là phương pháp hữu hiệu  
Kiểm soát bệnh tại chỗ tốt  
(Khoảng 60% các trường hợp)  
Đa số các trường hợp  
T1-T4 / N0-1  
Từ chối PT hoặc không thể phẫu thuật  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
Phương pháp mô phỏng  
trong xạ trị:  
Tái tạo tổn thương  
trên hình ảnh, cần phải có  
tính chính xác cao.  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
Mô phỏng xạ trị:  
CT mô phỏng: Thường được sử  
dụng.  
Trong một số trường hợp xác  
định tổn thương chưa thật rõ  
PET/ CT mô phỏng: Áp dung  
gần đây.  
Kết hợp hình ảnh giải phẫu và  
chuyển hóa đưa lại tính trung  
thực cao  
ĐẶT VẤN ĐỀ  
Thế giới  
Mô phỏng PET/CT: Mỹ , Nhật, Hàn Quốc…  
Có nhiều nghiên cứu so sánh mô phỏng xạ trị  
bằng PET/CT và CT đơn thuần  
Việt Nam  
Mô phỏng PET/CT: BV Bạch Mai 8/2009.  
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  
Đánh giá một số kết quả ứng dụng  
PET/CT mô phỏng trong xạ trị gia tốc  
bệnh ung thư thực quản  
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  
Đối tượng nghiên cứu  
Có chẩn đoán xác định UTTQ  
Có chỉ định xạ trị  
Đồng ý tiến hành kỹ thuật trên  
T1 T2 T3 T4  
N1  
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  
Phương pháp nghiên cứu: Can thiệp lâm sàng tiến  
cứu  
Địa điểm: Trung tâm YHHN-Ung bướu BV Bạch Mai  
Thời gian: Từ 9/2012 – 9/2017: Tổng 65 bệnh nhân  
Phương pháp chẩn đoán, đánh giá đáp ứng điều trị  
thông qua:  
- Khám lâm sàng,  
- Lập kế hoạch xạ trị trên phần mềm chuyên  
dụng.  
- Đánh giá đáp ứng theo RECIST của WHO.  
THIẾT BỊ  
- Hệ thống xạ trị có  
sự hỗ trợ đơn vị  
PET/CT  
- PET/CT có gắn với  
hệ thống laser định  
vị  
- Phần mềm mô  
phỏng có sử dụng  
dữ liệu PET/CT  
Laser  
Phân bố nhóm tuổi  
Tỉ lệ  
60.00%  
40.00%  
20.00%  
0.00%  
Tỉ lệ  
≤ 40  
41-50  
51-60  
61-70  
>70  
Tuổi cao nhất là 79, tuổi thấp  
nhất là 38. Tỷ lệ Nữ/Nam: 1/64  
Phân loạT,N,M và giađoạn bệnh  
Số bệnh nhân  
Tỷ lệ %  
55.3  
36  
29  
17  
48  
56  
9
T3  
T4  
N0  
N1  
M0  
M1  
III  
44,7  
T
26,2  
N
73,8  
86.2  
M
13.8  
(di căn hạch)  
53  
12  
82%  
18%  
Giai đoạn  
IV  
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  
So sánh thể tích xạ trị PET/CT mô phỏng và CT  
(Ngưỡng thay đổi ≥ 25% thể tích)  
Số bệnh nhân  
Tỷ lệ %  
35,4  
Thay đổi  
Không thay đổi  
Tổng  
23  
42  
65  
64,6  
100%  
P <0,001  
PET/CT mô phỏng đã làm thay đổi thể tích tổn thương  
35,4% các trường hợp.  
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  
Tăng thể tích xạ trị khi PET/CT phát hiện tổn thương mới  
Michael Boyer 2010, Hong Kong, China: Sự thay đổi 20 % - 30%,  
oureau et al. IJROBP 2005  
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  
Van Bardwik et al. 2006: Đức  
Nghiên cứu thể tích xạ trị ung thư thực quản  
2000-2005 (n=51; 6-25/Study)  
So sánh GTVCT and GTVPET/CT  
GTVPET/CT < GTVCT  
GTVPET/CT > GTVCT  
17%  
19%  
Thay đổi thể tích xạ trị 36%  
Đặc điểm hạch trên chụp CT và PET/CT  
Số bệnh nhân  
Tỷ lệ %  
CT  
PET/CT  
CT  
PET/CT  
27.7%  
60.0%  
6.2%  
≤ 1 cm  
1 – 3 cm  
≥ 3 cm  
5
18  
25  
5
7,7%  
44.6%  
4.6%  
23  
6
Kích thước  
hạch (max)  
Tổng  
34/65  
48/65  
52,3%  
73,8%  
1 hạch  
2 – 3 hạch  
> 3 hạch  
19  
10  
5
21  
18  
9
29.2%  
15,4%  
7,7%  
32,3%  
27,7%  
13,8%  
Số lượng  
hạch  
Không  
31  
65  
17  
65  
47,7%  
100%  
26,2%  
100%  
hạch  
Tổng  
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  
Michael Boyer 2010, Hong Kong, China:  
Khả năng phát hiện thêm hạch của  
PET/CT 24%  
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  
Kỹ thuật Độ hạy (%) Độ đặc hiệu Độ chính xác  
(%)  
(%)  
CT  
PET  
75  
91  
94  
66  
69  
86  
86  
87  
88  
PET/CT  
Michael Boyer, MD, PhD, PET-Scan, MRI or CT scan: ASIAN PACIFIC CONFERENCE ON  
ESOPHAGEAL CANCER, Sep 2010, Hong Kong, China  
Đáp ứng bệnh sau hóa sau hóa xạ trdồng thời  
Số bệnh nhân  
Tỷ lệ %  
Hoàn toàn  
Một phần  
19  
35  
9
29,2%  
53,6%  
13,9%  
3%  
Lâm sàng  
Hình ảnh CT, XQ  
Nội soi  
Không đáp ứng  
Tiến triển  
2
Hoàn toàn  
Một phần  
22  
34  
7
33,8  
52,3  
10,8  
3
Không đáp ứng  
Tiến triển  
2
Hoàn toàn  
19  
35  
9
29,2  
53,8  
13,8  
Một phần  
Không đáp ứng  
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  
Đáp ứng bệnh sau điều trđốvớlâm sàng  
13.9  
3
Đáp ứng một phần  
Đáp ứng hoàn toàn  
Không đáp ứng  
Tiến triển  
53.6  
29.2  
Đa số các bệnh nhân sau điều trđều cảthiện về lâm sàng  
Bradley & CS, USA 2010 Đáp ứng lâm sàn: 60 – 80%  
Tải về để xem bản đầy đủ
pdf 26 trang yennguyen 19200 Free
Download
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Đề tài Kết quả ứng dụng PET/CT mô phỏng trong xạ trị gia tốc bệnh ung thư thực quản - Mai Trọng Khoa", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

File đính kèm:

  • pdfbai_thuyet_trinh_de_tai_ket_qua_ung_dung_petct_mo_phong_tron.pdf