Đánh giá hình thái và chức năng tim thai ở sản phụ tiền sản giật tại khoa Phụ sản và Viện tim mạch Bệnh viện Bạch Mai
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
(2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN
5. Weber S., McCann C.K., Boruta D.M., et al.
(2011). Laparoscopic surgical staging of early
ovarian cancer. Reviews in Obstetrics and
Gynecology, 4(3-4). 117.
6. Falcetta F.S., Lawrie T.A., Medeiros L.R., et
al. (2016). Laparoscopy versus laparotomy for
FIGO stage I ovarian cancer. Cochrane Database
of Systematic Reviews, (10).
7. Cho JE, Liu C, Gossner G, et al (2009).
Laparoscopy and gynecologic oncology. Clin Obstet
Gynecol.;52:313–326
8. Nguyễn Trọng Diêp (2012), Nhận xét đặc điểm
lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ung thư
buồng trứng giai đoạn sớm bằng phẫu thuật kết
hợp hóa chất tại bệnh viện K, Luận văn bác sĩ nội
trú. Trường Đại học Y Hà Nội.
estimates of incidence and mortality worldwide for
36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal
for clinicians, 68(6). 394-424.
2. Reid B.M., Permuth J.B., Sellers T.A. (2017).
Epidemiology of ovarian cancer: a review. Cancer
biology & medicine, 14(1). 9.
3. Feig B.W., Berger D.H., Fuhrman G.M.
(2006). The MD Anderson surgical oncology
handbook, Lippincott Williams & Wilkins,
4. Allemani C., Weir H.K., Carreira H., et al.
(2015). Global surveillance of cancer survival
1995–2009: analysis of individual data for 25 676
887 patients from 279 population-based registries
in 67 countries (CONCORD-2). The Lancet,
385(9972). 977-1010.
ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM THAI Ở SẢN PHỤ TIỀN SẢN
GIẬT TẠI KHOA PHỤ SẢN VÀ VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Nguyễn Phương Thảo1, Phạm Thị Hồng Thi2,
Phạm Bá Nha3, Nguyễn Thị Duyên1
TÓM TẮT18
Mục tiêu: Đánh giá được sự thay đổi hình thái
SUMMARY
TO EVALUATE THE CHANGES IN FETAL
CARDIAC MORPHOLOGY AND FUNCTION
IN PRE-ECLAMPSIA PREGNANT WOMEN AT
DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND
GYNECOLOGY AND VIETNAM NATIONAL
chức năng tim thai ở sản phụ tiền sản giật. Đối
tượng và phương pháp: Nhóm bệnh: 20 sản phụ
tiền sản giật ≥18 tuổi có thai từ 28 tuần trở lên, thai
tự nhiên, không mắc các bệnh cấp và mạn tính.
Nhóm chứng: 20 sản phụ khỏe mạnh có tuổi mẹ và
tuổi thai tương đương, thai tự nhiên, không mắc các
bệnh cấp và mạn tính; Cả hai nhóm đều thực hiện xét
nghiệm sàng lọc cơ bản trước sinh bình thường, đến
khám và điều trị tại Khoa Phụ Sản và Viện Tim mạch
Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 08/2019 đến
8/2020.Thực hiện siêu âm tim thai và thu thập thông
tin từ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện theo mẫu bệnh án
nghiên cứu thống nhất. Kết quả và kết luận: Chỉ số
tim ngực và bề dày các thành tim của thai nhi ở nhóm
sản phụ TSG lớn hơn so với nhóm chứng ( p<0,001).
Chức năng tâm thu của thai nhi ở sản phụ TSG giảm
hơn so với của thai nhi ở mẹ bình thường, biểu hiện ở
sự giảm chức năng tim toàn bộ - tăng chỉ số Tei thất
phải (0,39 ± 0,02 ở sản phụ TSG, 0,36 ± 0,05 ở sản
phụ thường, p=0,022) và tăng chỉ số Tei thất trái
(0,42 ± 0,02 ở sản phụ TSG và 0,40 ± 0,04 ở sản phụ
thường, p=0,025), trong khi phân suất co rút cơ thất
trái không thay đổi (32,84 ± 2,09 ở sản phụ TSG và
35,02 ± 5,31 ở sản phụ thường, p=0,101)
HEART INSTITUTE OF BACH MAI HOSPITAL
Objective: To evaluate the changes in fetal
cardiac morphology and function in pre-eclampsia
pregnant women.Subjects and methods: Forty
pregnant women, who have some characteristics:
greater than or equal to 18 year olds, have 28 weeks
of pregnancy or above, spontaneous pregnancy, not
suffer from acute and chronic diseases, basic prenatal
screening tests are nomal, come for medical
examination and treatment at Department of
Obstetrics and Gynecology and Vietnam National Heart
Institute of Bach Mai Hospital from August 2019 to
August 2020.Results and Conclusions: The fetal
diastolic function in pregnant women with
preeclampsia, as assessed by the E / A ratios and the
E '/ A' ratios of the left and right ventricles, were not
different from the fetal diastolic function in normal
pregnant women (p> 0.05).The fetal systolic function
in pregnant women with preeclampsia reduced than
the fetal systolic function in normal pregnant women,
manifested in a decrease in overall cardiac function:
Increased RV Tei index (0.39 ± 0.02 in pregnant
women with preeclampsia, p = 0.022) and increased
left ventricular Tei index (0.42 ± 0.02 in pregnant
women with preeclampsia, p = 0.025).
Từ khóa: Tiền sản giật, chức năng tim thai
1Bệnh viện Vinmec Hạ Long
2Viện Tim mạch Việt Nam
3Trường Đại học Y Hà Nội
Keywords: pre-eclampsia, fetal cardiac function
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Phương Thảo
Email: bacsiphuongthaonguyen@gmail.com
Ngày nhận bài: 23.10.2020
Ngày phản biện khoa học: 25.11.2020
Ngày duyệt bài: 8.12.2020
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Tiền sản giật là bệnh lý tim mạch- sản khoa
phức tạp gây ra tử vong và biến chứng nặng nề
67
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
cho mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh. Tỷ lệ mắc bệnh năng tim thai trên nhóm quần thể nguy cơ cao
thay đổi theo từng khu vực trên thế giới. TSG này, nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục
gây những biến chứng nặng cho mẹ: sản giật, tiêu đánh giá chức năng tim thai ở thai phụ bị
rau bong non, rối loạn đông máu, suy gan, suy tiền sản giật.
thận, chảy máu, phù phổi cấp và biến chứng đối
II. ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
với con: thai chậm phát triển, suy thai, sinh non,
1. Đối tượng và địa điểm nghiên cứu: 40
sản phụ ≥ 18 tuổi có thai 28 tuần, thai tự nhiên,
không mắc các bệnh cấp và mạn tính, xét
suy hô hấp sơ sinh, tăng tỉ lệ bệnh và di chứng
về thần kinh, vận động, trí tuệ cho sự phát triển
của trẻ sau này1,2,3
.
nghiệm sàng lọc cơ bản trước sinh bình thường
đến khám và điều trị tại Khoa Phụ Sản và Viện
Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ
08/2019 đến 8/2020. Loại trừ các trường hợp tim
thai có các bất thường: Đang bị rối loạn nhịp
tim; Xét nghiệm sàng lọc cơ bản có nguy cơ
trung bình trở lên; Siêu âm thai khảo sát hình
thái học có bất thường; Bị bệnh tim bất thường
cấu trúc hoặc thai lưu tại thời điểm nghiên cứu.
Được chia làm 2 nhóm nghiên cứu: nhóm bệnh
(mẹ tiền sản giật), nhóm chứng (mẹ hoàn toàn
khỏe mạnh)
2. Phương pháp nghiên cứu:Mô tả cắt
ngang có nhóm đối chứng
3. Xử lý số liệu:Kiểm định tính chuẩn của số
liệu (Skewness - Kurtosis), tỷ lệ phần trăm, phi
tham số, T-test, khi bình phương (χ²),
Fisher’exact test, hệ số tương quan (r), tỉ suất
chênh (OR) với p<0,05.
Để hạn chế cũng như tiên lượng được những
biến chứng do TSG gây ra đối với mẹ và con,
hiện nay đã có nhiều phương pháp thăm khám
đánh giá tình trạng phát triển và sức khỏe của
thai nhi ở thai phụ TSG, trong đó siêu âm
Doppler thăm dò tuần hoàn tử cung – rauthai là
một trong những phương pháp thăm dò không
can thiệp có giá trị và đã được đưa vào các
khuyến cáo trong thực hành chẩn đoán và điều
trị4.Gần đây, siêu âm tim thai là một phương
pháp chẩn đoán trước sinh hiệu quả, giúp đánh
giá một cách hữu hiệu tình trạng sức khỏe của
thai nhi với độ nhạy và độ đặc hiệu cao, ngày
càng được áp dụng rộng rãi, không chỉ nhằm
đánh giá bất thường cấu trúc mà còn đánh giá
rối loạn chức năng tim ở nhiều mức độ. Siêu âm
tim thai đánh giá rối loạn chức năng tim của thai
nhi là công cụ chẩn đoán trước sinh giúp cải
thiện tiên lượng thông qua việc kiểm soát các
yếu tố nguy cơ, nâng cao kết quả điều trị.
4. Đạo đức nghiên cứu:Nghiên cứu được
thực hiện đúng theo quy định về đạo đức trong
nghiên cứu y học. Tất cả các thông tin thu thập
được mã hóa, bảo mật và chỉ phục vụ cho
nghiên cứu.
Ở Việt Nam, theo kết quả nghiên cứu của
Ngô Văn Tài (2001)1, tỷ lệ thai phụ tiền sản giật
tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương là 5%. Song
vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về đánh giá chức
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
1. Đặc điểm nhóm sản phụ tiền sản giật trong nghiên cứu:
Bảng 1: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu
Trung bình ± SD
Các thông số
p
Nhóm sản phụ
tiền sản giật (n=20)
Đặc điểm lâm sàng
30,55 ± 4,48
Nhóm chứng
nghiên cứu của mẹ
(n=20)
Tuổi (năm)
BMI trước mang thai (kg/cm2)
Huyết áp tâm thu (mmHg)
Huyết áp tâm trương (mmHg)
Số lần mang thai (lần)
Con so, n (%)
27,80 ± 5,18
20,11 ± 2,01
114,75 ± 9,80
60,75 ± 8,63
1,35 ± 0,49
13 (65)
0,0812
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
0,005
23,14 ± 0,97
170,75 ± 11,95
95 ± 4,87
2,4 ± 0,99
4 (20)
Con rạ, n (%)
16 (80)
Đặc điểm cận lâm sàng
4,15 ± 0,43
7 (35%)
0,005
Hồng cầu (T/L)
Hb (g/L)
Bạch cầu ( G/L)
Tiểu cầu (G/L)
3,90 ± 0,35
121 ± 9,99
8,49 ± 1,20
0,051
<0,001
<0,001
0,002
106,50 ± 12,64
10,31 ± 1,67
210,90 ± 37,40
288,45 ± 95,35
68
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
Triglyceride (mmol/L)
3,39 ± 0,26
6,00 ± 0,45
3,70 ± 0,57
44,10 ± 17,52
39,75 ± 20,33
7,37 ± 2,42
86,10 ± 15,85
55,50 ± 4,47
28,15 ± 3,35
0,66 ± 0,05
7,84 ± 23,14
0,395
0,191
<0,001
<0,001
<0,001
0,066
Cholesterol (mmol/L)
LDL C (mmol/L)
GOT (U/L)
5,57 ± 1,34
3,17 ± 0,15
27,25 ± 5,88
24,30 ± 5,77
6,26 ± 0,01
82,19 ± 0,22
63,05 ± 2,58
34,18 ± 2,35
0,52 ± 0,06
GPT (U/L)
Urea (mmol/L)
Creatinine (µmol/L)
Protein toàn phần (g/L)
Albumin (g/L)
0,077
<0,001
<0,001
<0,001
Chỉ số RI
Nhận xét: Các chỉ số: BMI trước mang thai, số lượng bạch cầu, LDL cholesterol, GOT, GPT cùng
với chỉ số RI trên siêu âm Doppler tử cung ở nhóm sản phụ TSG cao hơn nhóm chứng (p<0,05).
Trong khi đó chỉ số hemoglobin, tiểu cầu, protein toàn phần, albumin ở nhóm sản phụ TSG thấp hơn
nhóm chứng (p<0,01).
2. Hình thái và chức năng tim của thai nhi ở sản phụ tiền sản giật và sản phụ thường
Bảng 2: Hình thái tim thai ở nhóm sản phụ tiền sản giật
Trung bình ± SD
Các thông sốnghiên cứu
p
Nhóm sản phụ
tiền sản giật (n=20)
776,45 ± 37,45
145,70 ± 6,39
0,35 ± 0,02
Nhóm chứng
của thai nhi
(n=20)
Cân nặng thai nhi (gram)
Tần số tim thai (chu kỳ/phút)
Chỉ số tim ngực
1002,55 ± 204,67
148,45 ± 6,57
0,29 ± 0,03
2,36 ± 0,27
3,33 ± 0,28
2,18 ± 0,22
3,17 ± 0,25
2,60 ± 0,23
3,61 ± 0,32
<0,001
0,187
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
Bề dày thất phải tâm trương (mm)
Bề dày thất phải tâm thu (mm)
Bề dày thất trái tâm trương (mm)
Bề dày thất trái tâm thu (mm)
Bề dày VTL tâm trương (mm)
Bề dày VLT tâm thu (mm)
3,01 ± 0,29
3,88 ± 0,55
2,92 ± 0,29
3,73 ± 0,58
3,17 ± 0,29
4,09 ± 0,38
Bảng 4: Chức năng tâm trương của thai nhi
Trung bình ± SD
Các thông số
p
Nhóm sản phụ
tiền sản giật (n=20)
36,4 ± 2,14
nghiên cứu tim thai
Nhóm chứng (n=20)
Sóng E van 2 lá (cm/s)
Sóng A van 2 lá (cm/s)
Tỉ lệ E/A thất trái
36,70 ± 4,13
54,00 ± 4,74
0,68 ± 0,05
4,50 ± 0,32
6,51 ± 0,41
0,69 ± 0,04
41,10 ± 3,66
56,25 ± 2,73
0,73 ± 0,05
5,43 ± 0,50
7,45 ± 0,77
0,73 ± 0,06
0,775
0,085
0,118
0,908
0,144
0,217
0,909
0,156
0,324
0,312
0,261
0,721
51,50 ± 4,19
0,71 ± 0,08
E’ của thất trái (cm/s)
A’ của thất trái (cm/s)
Tỉ lệ E’/A’ thất trái
Sóng E van 3 lá (cm/s)
Sóng A van 3 lá (cm/s)
Tỉ lệ E/A thất phải
4,52 ± 0,48
6,31 ± 0,43
0,72 ± 0,09
41,25 ± 4,58
55,00 ± 2,73
0,75 ± 0,09
Sóng E’ của thất phải (cm/s)
Sóng A’ của thất phải (cm/s)
Tỉ lệ E’/A’ thất phải
5,59 ± 0,52
7,69 ± 0,53
0,73 ± 0,04
Nhận xét: Không có sự khác biệt khi đánh giá chức năng tâm trương của cả thất trái và thất phải
củatim thai ở sản phụ có TSG so với sản phụ khỏe mạnh (p>0,05).
Bảng 5: Chức năng tâm thu của thai nhi
Trung bình ± SD
Các thông số
nghiên cứu tim thai
p
Nhóm sản phụ
Nhóm chứng (n=20)
tiền sản giật (n=20)
Vận tốc tâm thu tại
vòng van 2 lá (Sm) (cm/s)
3,97 ± 0,17
3,76 ± 0,46
0,71
69
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
Vận tốc tâm thu tại
vòng van 3 lá (Sm) (cm/s)
VTI ĐMC (cm/s)
VTI ĐMP (cm/s)
Phât suất co rút cơ (FS)
Chỉ số Tei thất trái
6,10 ± 0,49
4,91 ± 0,94
<0,001
11,43 ± 1,05
9,51 ± 0,60
32,84 ± 2,09
0,39 ± 0,02
0,42 ± 0,02
7,65 ± 0,30
6,69 ± 0,19
35,02 ± 5,31
0,36 ± 0,05
0,40 ± 0,04
<0,001
<0,001
0,101
0,022
0,025
Chỉ số Tei thất phải
Nhận xét: Vận tốc tâm thu tại vòng van 3 lá (Sm), với VTI ĐMC và VTI ĐMP, cùng với chỉ số Tei
thất trái và thất phải ở nhóm sản phụ TSG đều lớn hơn so với nhóm chứng (p<0,05).
tính chất khác biệt giữa 2 nhóm, do đó, các biểu
hiện lâm sàng, cận lâm sàng có sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê.
Từ kết quả nghiên cứu, chúng tôi nhận thấy
sự khác biệt về mặt hình thái giữa tim thai trên
sản phụ có TSG so với nhóm chứng. Trong đó,
chỉ số tim ngực (0,35 ± 0,02) cao hơn một cách
có ý nghĩa so với nhóm chứng (0,290 ± 0,03),
p<0,001. Các chỉ số khác như bề dày vách liên
thất, bề dày thất phải tâm trương (3,02 ± 0,29),
bề dày thất phải tâm thu (3,88 ± 0,55), bề dày
thất trái tâm trương (4,32 ± 6,31), bề dày thất
trái tâm thu (3,73 ± 0,58), bề dày VTL tâm
trương (3,17 ± 0,29), bề dày VLT tâm thu (4,09
± 0,38) đều lớn hơn nhóm chứng một cách có ý
nghĩa thống kê (p<0,05).
TSG làm giảm lượng oxy của thai nhi nhận
qua nhau thai. Hậu quả làm tim lớn và dày thành
tim cũng như động mạch chủ (p<0.05). Người ta
cho rằng con của những thai phụ bị TSG sau này
có nhiều khả năng bị bệnh tim hơn. Hơn nữa,
theo Narin và cs5, rối loạn chức năng tim và tổn
thương cơ tim đã được tìm thấy ở trẻ sơ sinh của
các bệnh nhân TSG.
Biểu đồ 1: Chỉ số tim ngực của tim thai nhi trên
nhóm sản phụ có tiền sản giật và nhóm sản
phụkhỏe mạnh
Nhận xét: Cân nặng thai nhi ở nhóm sản
phụ TSG (776,45 ± 37,45) nhỏ hơn nhóm chứng
(p<0,01). Chỉ số tim ngực và bề dày các thành
tim của thai nhi ở nhóm sản phụ TSG lớn hơn so
với nhóm chứng ( p<0,001).
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy có sự thay
đổi chức năng tâm thu do tăng hậu gánh ở thai
nhi của những bệnh nhân bị TSG so với nhóm
khỏe mạnh. Trong đó, vận tốc tối đa thì tâm thu
tại vòng van 3 lá (Sm) của thai nhi ở nhóm TSG
cao hơn nhiều so với ở nhóm khỏe mạnh
(p<0.05). Chỉ số VTI ở động mạch chủ (11,43)
và VTI ở động mạch phổi (9,51) đều cao hơn
nhiều so với thai nhi ở nhóm khỏe mạnh (7,65 và
6,69). Tuy vậy, tần số tim thai của 2 nhóm vẫn
tương đương nhau (p>0,05). Như vậy, thông
qua các chỉ số VTI và vận tốc tối đa thi tâm thu
qua van 2 lá và van 3 lá, cung lượng tim và thể
tích nhát bóp ở tim thai ở sản phụ TSG lớn hơn
so với nhóm chứng, thể hiện có sự tăng tiền
gánh. Nghiên cứu đánh giá chức tim thai ở
những phụ nữ TSG nhẹ của Saket Baili và cs6
năm 2017 cho thấy không có sự khác biệt đáng
kể nào được tìm thấy trong các chỉ số của chức
năng tâm thu thất giữa hai nhóm. Kết quả này
Biểu đồ 2: Chỉ số Tei thất trái và thất phải của
tim thai nhi trên nhóm sản phụ có tiền sản giật
và nhóm sản phụ không có tiền sản giật
IV. BÀN LUẬN
Nghiên cứu được tiến hành trên 2 nhóm sản
phụ TSG và nhóm chứng là những sản phụ khỏe
mạnh với tuổi mẹ và tuổi thai tương đương. Với
70
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
khác với nghiên cứu của chúng tôi có lẽ vì đối tâm trương, tâm thulần lượt là 3,01 ± 0,29 và
tượng trong nghiên cứu của chúng tôi đều thuộc 3,88 ± 0,55, bề dày thất trái tâm trương và tâm
nhóm TSG nặng, do đó, sự ảnh hưởng của các
yếu tố bệnh lý liên quan đến TSG lên tim thai
cũng sẽ lớn hơn, từ đó dẫn tới các biến đổi chức
năng tâm thu lớn hơn.
thu lần lượt là 2,92 ± 0,29 và 3,73 ± 0,58, bề
dày VLT tâm trương và tâm thu lần lượt là 3,17
± 0,29 và 4,09 ± 0,38.
2. Chức năng tim toàn bộ của thai nhi ở sản
phụ TSG giảm hơn so với của thai nhi ở mẹ bình
thường, biểu hiện ở tăng chỉ số Tei thất phải
(0,39 ± 0,02) và tăng chỉ số Tei thất trái (0,42 ±
0,02) trong khi phân suất co rút cơ thất trái vẫn
chưa thay đổi (32,84±2,09).
LỜI CẢM ƠN. Chúng tôi xin bày tỏ lòng biết
ơn tới Lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai, khoa Phụ
Sản, Viện Tim mạch Việt Nam và các phòng, ban
của Bệnh viện Bạch Mai đã tạo điều kiện thuận
lợi để hoàn thành nghiên cứu.
Đối với chức năng tâm trương, chỉ số vận tốc
sóng E và sóng A, tỷ lệ E/A van 2 lá và van 3 lá
của thai nhi có mẹ bị TSG là tương đương nhau
(p>0.05). Sóng E’, A’ và tỷ lệ E’/A’ của van nhĩ
thất phải và trái ở hai nhóm khác biệt không có ý
nghĩa thống kê (p>0.05). Nghiên cứu của Balli
và cs6cho thấy rối loạn chức năng tâm trương
của tim thai ở thai nhi của những bà mẹ bị TSG
nhẹ. Tỷ lệ E/A hai lá và E/A ba lá tương tự nhau
ở hai nhóm, nhưng tỷ lệ E’/A’ ở nhóm tiền sản
thấp hơn đáng kể so với nhóm khỏe mạnh. Đều
này có lẽ do cỡ mẫu của chúng tôi còn nhỏ.
Chỉ số Tei (MPI) là một chỉ số kết hợp cả
khoảng thời gian tâm thu và tâm trương để thể
hiện chức năng tâm thất toàn bộ. Một số nghiên
cứu đã ghi nhận rằng MPI không phụ thuộc vào
áp lực động mạch, nhịp tim, hình dạng tâm thất,
hoặc van nhĩ thất trào ngược hậu gánh và tiền
gánh. MPI tăng ở những bệnh nhân có rối loạn
chức năng tâm thất. Nghiên cứu cho thấy MPI
thất trái và thất phải của thai nhi ở nhóm sản phụ
TSG đều cao hơn so với nhóm khỏe mạnh
(p<0.05), đều này cho thấy sự rối loạn chức năng
tim đã bắt đầu có ở những thai nhi có mẹ là TSG.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Ngô Văn Tài. Một số yếu tố tiên lượng trong
nhiễm độc thai nghén, Luận án tiến sỹ Y học,
Trường Đại học Y Hà Nội. Published online 2001.
2. Ngô Văn Tài. Tiền sản giật và sản giật. In: Tiền
Sản Giật và Sản Giật. 1st ed. Nhà xuất bản Y học;
2006:7-51.
3. Sibai B.M Ramadan K. “Pre-Eclamsia and
Eclamsia”, Sciarra. Obstet Gynecol , Vol .2, No.7,
Pp.1-14.; 1995.
4. sComas M, Crispi F. Assessment of Fetal Cardiac
Function Using Tissue Doppler Techniques. FDT.
2012;32(1-2):30-38. doi:10.1159/000335028
5. Narin N, Çetin N, Kılıç H, Başbuğ M, Narin F,
Kafalı M, Züm KÜ, Genç E, Üstünbaş HB.
Diagnostic Value of Troponin T in Neonates of Mild
Pre-Eclamptic Mothers. NEO. 1999;75(2):137-142.
doi:10.1159/000014089
V. KẾT LUẬN
6. Balli S, Kibar AE, Ece İ, Oflaz MB, Yilmaz O.
Assessment of Fetal Cardiac Function in Mild
Preeclampsia. Pediatr Cardiol. 2013;34(7):1674-
1679. doi:10.1007/s00246-013-0702-8
1.Kích thước và bề dày các thành tim của thai
nhi ở sản phụ TSG lớn hơn của thai nhi ở sản
phụ bình thường. Trong đó chỉ số tim ngực trung
bình là (0,35 ± 0,02), chỉ số bề dày thất phải
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT THOÁT VỊ TUỶ MÀNG TUỶ
Ngô Mạnh Hùng1, Dư Văn Nam2
nghiên cứu: 1.2018 đến 9.2020 tại bệnh viện Nhi
TÓM TẮT19
trung ương. Kết quả: tuổi trung bình là 6±1,3
(tháng); 89,4% số bệnh nhân dưới 1 tuổi. Tỉ lệ
nữ/nam= 1,15/1. Có 10,5% số bệnh nhân được chẩn
đoán trước sinh. Các triệu chứng lâm sàng: tổn
thương vận động-cảm giác (10,5%); rối loạn cơ tròn
(15,8%), dãn não thất (15,8%). 78,9% khối thoát vị
nằm ở vùng cùng cụt; 96,5% bệnh nhân có tuỷ bám
thấp. Sau mổ, 7% số trường hợp tuỷ ở vị trí bình
thường (so với 3,5% trước mổ); 78,95% số bệnh
nhân có chất lượng cuộc sống từ mức khá. Kết luận:
bệnh lý thoát vị tuỷ-màng tuỷ vẫn còn là một thách
thức đối với chuyên ngành.
Nghiên cứu 57 bệnh nhi được chẩn đoán và điều
trị thoát vị tuỷ màng tuỷ nhằm mục đích đánh giá kết
quả điều trị vi phẫu thuật thoát vị tuỷ -màng tuỷ. Đối
tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu
mô tả, hồi cứu, cắt ngang. Thời gian và địa điểm
1Bệnh viện Việt Đức.
2Bệnh viện Sản Nhi Thanh Hoá
Chịu trách nhiệm chính: Ngô Mạnh Hùng
Email: ngomanhhung2000@gmail.com
Ngày nhận bài: 22.10.2020
Từ khoá: thoát vị tuỷ màng tuỷ; tuỷ bám thấp,
phẫu thuật.
Ngày phản biện khoa học: 24.11.2020
Ngày duyệt bài: 10.12.2020
71
5 trang
14/04/2022
1640
Bạn đang xem tài liệu "Đánh giá hình thái và chức năng tim thai ở sản phụ tiền sản giật tại khoa Phụ sản và Viện tim mạch Bệnh viện Bạch Mai", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- danh_gia_hinh_thai_va_chuc_nang_tim_thai_o_san_phu_tien_san.pdf
