Bài thuyết trình Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u dây thần kinh số VIII được xạ phẫu bằng dao gamma quay tại Trung tâm YHHN&UB – Bệnh viện Bạch Mai - Mai Trọng Khoa
BỆNH VIÊN BẠCH MAI
TRUNG TÂM Y HỌC HAT NHÂN VÀ UNG BƯỚU
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN
LÂM SÀNG U DÂY THẦN KINH SỐ VIII
ĐƯỢC XẠ PHẪU BẰNG DAO GAMMA
QUAY TẠI TRUNG TÂM YHHN&UB –
BỆNH VIỆN BẠCH MAI
GS.TS. MAI TRỌNG KHOA
PGS.TS. KIỀU ĐÌNH HÙNG
Bs Vương Ngọc Dương
ĐẶT VẤN ĐỀ
* U dây thần kinh số VIII (u dây VIII) là u TB Schwann
Thường lành tính, chiếm 85% u vùng GCTN, 6% u nội sọ, 10
ca/1 triệu dân
* Trước kia ở nước ta CĐ thường muộn →ĐT khó khăn: tử
vong, di chứng cao→ cần chẩn đoán sớm
* Ngày nay, phát triển CLVT, CHT → CĐ tốt hơn cho hình ảnh rõ
nét độ nhạy cao
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Nhận xét đặ điểm lâm sàng, cận lâm sàng của u dây thần
kinh số VIII được xạ phẫu bằng dao gamma quay.
Tổng quan Tài liệu
Các thăm khám cân lâm sàng
• Dịch não tủy
• Điện não đồ
• Chụp Xquang
• Đo thính lực đồ
• Chụp CLVT
• Chụp CHT
Phân độ; Bảng phân loại theo SeLesnick
(1998)
Tổng quan Tài liệu
Độ I trong ống tai trong
Độ II phát triển trong OTT, , 2cm, không đè đẩy
(OTT)
thân não
Các mức độ U dây VIII
Tổng quan Tài liệu
B, U ở OTT, C, U nhỏ OTT và GCTN,D u GCTN đề thân não, E
u chèn ép thân não, F; u phá vỡ xương đá, lan rộng thân não
Tổng quan Tài liệu
Điều trị
1, Điều trị nội trước PT
2, Điều trị vi phẫu
3, Xạ phẫu; dao gamma,...
4, Xạ Trị
ƯU ĐiỂM CỦA XẠ PHẪU BẰNG DAO
GAMMA QUAY (RGK)
♦ Các trường hợp chống
♦ Phương pháp can thiệp
không xâm nhập.
chỉ định trong PT mổ mở
♦ Thời gian nằm viện ngắn.
♦ Rất ít biến chứng nặng.
♦ Bệnh nhân quá lớn tuổi
hoặc quá nhỏ tuổi
♦ Không đòi hỏi phải bất
động lâu sau điều trị như
phẫu thuật mổ mở.
♦ Tổn thương còn lại hoặc
tái phát sau điều trị
♦ Bệnh nhân từ chối phẫu
thuật mổ mở và xạ trị
Đối tượng nghiên cứu
1, Đối tượng nghiên cứu
89 BN u dây VIII, được điều trị bằng dao Gamma quay, tại TT YHHN
và UB BV BM, thời gian từ 9/2011 đến 12/2015
1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
+ Các BN u dây VIII được CĐ xác định dựa trên MRI 1,5 Tesla, có kích
thước ≤ 3cm trong đó bao gồm;
• Các BN u dây VIII còn sót sau PT
• Các BN u dây VIII tái phát sau PT
• Các BN u dây VIII không mổ được hoặc BN từ PT
Đối tượng nghiên cứu
1.2, Tiêu chuẩn chống CĐ
• Các BN bị các bệnh toàn thân nặng như suy tim nặng,
suy thận độ IV
• Các BN từ chối áp dụng phương pháp này
• Các u dây VIII được xạ phẫu nhưng hồ sơ không đầy đủ,
không được theo dõi
• Các u dây VIII không lập kế hoạch xạ phẫu hết u
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Quy trình tiến hành xạ phẫu (XP)
B1: Cố định đầu BN
B3: Lập KHXP
B2: Chụp mô phỏng
B4: Tiến hành xạ phẫu
B4: Theo dõi trong XP B5: Kết thúc XP
Thu thập số liệu và xử lý
5. Phân tích và xử lý kết quả
• Thu thập thông tin theo bệnh án mẫu
• Xử lý số liệu theo SPSS 16.0, phân tích và xử lý kết quả theo các
thuật toán thống kê
6. Địa điểm và thời gian NC
• Tại TT YHHN và UB BVBM, khoa ngoại BV BM, khoa ngoại BV Đại học
Y Hà Nội, khoa PTTK BV VĐ
7. Đạo đức trong NC
• Các PP ĐT được áp dụng ở hầu hết các nước tiên tiến trên TG, Các
kỹ thuật ĐT BN được Bộ y tế và hội đồng KH BV BM cho phép
8. Thiết bị sử dụng
• Hệ thống dao gamma quay ; RGK 6000
• CHT mô phỏng
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Kết Quả và Bàn Luận
Đặc điểm bệnh nhân
Tuổi, giới
• Nữ (66,3%) >
nam (33,7%)
• Tuổi 17-83
• TB 49,9
Theo
Mai Trong Khoa (2013); tuổi TB 48,2
Kết Quả và Bàn Luận
Các triệu chứng lâm sàng
Triệu Chứng Lâm Sàng
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Ù Tai
Đau đầu
Giảm Thích Lực Mất Thính Lực RL Thăng Bằng
Đau, Tê Mặt
Liệt Mặt
TC Ù tai, đau đầu; 89,9% và 92%
Vỗ Văn Nho, Hà Kim Trung;; 93,7% và 100%
Mức độ triệu chứng liệt mặt theo House-Brackmann (HB)
Đã can thiệp Chưa can Tổng số Tỉ lệ (%)
Phân độ HB
Độ I
thiệp
57
1
10
4
67
5
75,3
5,5
13,5
5,5
2,2
0
Độ II
12
5
12
5
Độ III
0
Độ IV
Độ V
0
2
2
0
0
0
Độ VI
Tổng số
0
31
89
100
58
Kết Quả và Bàn Luận
Tiền sử phẫu can thiệp trước xạ phẫu
Can thiệp
Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Đã PT lấy u
27
30,3
PT DL não thất 2
Xạ phẫu
2,2
2
2,2
Chưa can thiệp 58
65,3
PT lấy u trước; 30,3 %
Tình trạng mô bệnh học
Thông tin Mô Bệnh Học
30.3
69.7
Có MBH
Chưa có MBH
Mô bệnh học; Neurinoma
Đặc điểm thích lực đồ
Phân độ GR
Đã PT u
Chưa PT u
n
%
Độ
n
2
%
n
%
I
7,4
13 21,0
25 40,3
19 30,6
15
29
23
22
89
16,7
32,7
25,8
24,8
100
II
4
14,8
14,8
63,0
100
III
4
IV, V
Tổng
17
27
5
8,1
62
100
Vị trí
Số bệnh nhân
Tỷ lệ %
47,2
50,6
2,2
U dây VIII phải
U dây VIII trái
U dây VIII 2 bên
42
45
2
p> 0,05
Tải về để xem bản đầy đủ
32 trang
16900
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u dây thần kinh số VIII được xạ phẫu bằng dao gamma quay tại Trung tâm YHHN&UB – Bệnh viện Bạch Mai - Mai Trọng Khoa", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_nghien_cuu_dac_diem_lam_sang_can_lam_sang_u.pdf
