Bài thuyết trình Nghiên cứu bước đầu vai trò của X-quang cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán bệnh gout - Lê Hữu Hạnh Nhi
NGHIÊN CꢂU BƯỚC ĐẦU VAI TRÒ CỦA
X- QUANG CẮT LỚP VI TÍ NH
HAI MꢂC NĂNG LƯỢNG
TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GOUT
LÊ HỮU HẠNH NHI - Vꢀ TꢁN ĐꢂC(*) - LÊ VĂN PHƯỚC (**)
(*) TS. BS, Trưởng khoa Chẩn Đoán Hì nh Ảnh Bệnh Viện ĐHYD TP HCM
(**) PGS. TS. BS, Trưởng khoa Chẩn Đoán Hì nh Ảnh Bệnh Viện Chợ Rẫy
NỘI DUNG
1
MỞ ĐẦU - MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
2
3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
KẾT QUẢ - BÀN LUẬN
4
5
KẾT LUẬN - HẠN CHẾ
MỞ ĐẦU
Bệnh gout:
– Bệnh lý viêm khớp gâ y lắng đọng urate
– Thường gặp: nam giới, phụ nữ lớn tuổi.
– Gâ y viêm khớp cấp tí nh, tổn thương khớp
– Yếu tố nguy cơ bệnh thận mạn, tử vong .
– Chẩn đoán, theo dõ i cò n nhiều khó khăn.
– ACR/EULAR 2015, phương tiện hì nh ảnh mới: DECT*
– DECT/gout ở Việt Nam: chưa có nghiên cứu.
* Nguồn: Tuhina và cs. (2015)
MỤC TIÊU NGHIÊN CꢂU
Nghiên cứu đặc điểm vị trí giải phẫu
thường gặp của nốt tophi trong bệnh
gout trên DECT.
Xác định mối tương quan giữa lắng đọng tinh thể
MSU, nồng độ acid uric huyết thanh với các tổn
thương về mặt cấu trúc của khớp.
TỔNG QUAN
– DECT: độ nhạy và độ đặc hiệu cao độ nhạy
từ 78-100% và độ đặc hiệu 78-100%
– ACR/EULAR 2015 ( gout(+) ≥ 8 điểm): độ
nhạy và độ đặc hiệu rất cao, lần đầu kết
hợp DECT.
– Chẩn đoán sớm, tuâ n thủ điều trị giúp hồi
phục.
– DECT: đánh giá tổn thương cấu trúc khớp.
TWIN BEAM
- Một nguồn phát, một đầu thu
- Bộ lọc Au và Sn
ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CꢂU
Tiêu chuẩn chọn mẫu
– Được chẩn đoán gout trên lâ m sàng (gồm lâ m
sàng, xé t nghiệm sUA và hì nh ảnh)≥8 điểm theo
tiêu chuẩn ACR/EULAR 2015.
– Được chụp cắt lớp vi tí nh hai mức năng lượng
chi dưới và chi trên.
Tiêu chuẩn loại trừ
– Hì nh ảnh DECT khô ng đủ tiêu chuẩn kỹ thuật
để đọc (Xảo ảnh, chụp khô ng đủ bộ phận cần
khảo sá t)
BIẾN SỐ
CÁC BIẾN ĐỊNH LƯỢNG
Tuổi
Thời gian bị gout
Nồng độ Acid Uric
Thể tí ch MSU
CÁC BIẾN ĐỊNH TÍNH
Giới
Lâ m sàng
Đã dùng liệu pháp hạ urate máu
Lắng đọng MSU: Trong và quanh khớp
BIẾN SỐ
BIẾN ĐỊNH TÍ NH VỀ VỊ TRÍ MSU
Gân/dây chằng/sụn/hoạt dịch,.. là các biến định tính; với giá trị 0: không, 1: có
CHI DƯỚI
Gâ n cơ khoeo
BHD trước bá nh chè
Gâ n cơ bá nh chè
Gâ n duỗi dài cá c ngó n Mắt cá trong
Gâ n gấp dài ngó n cá i Mắt cá ngoài
Sụn chêm
Sụn khớp
DC bên trong kh. gối Gâ n gấp dài cá c ngó n X. sên
DC bên ngoài kh. gối Câ n gan châ n X. cổ châ n
Gâ n Achilles Gâ n cơ má c
Gâ n duỗi dài ngó n cá i Gâ n cơ chày trước/sau
DC ché o trước
DC ché o sau
Gân cơ tứ đầu đùi
BIẾN SỐ
CÁ C BIẾN ĐỊNH TÍ NH VỀ TỔN THƯƠNG CꢁU TRÚC KHỚP
A-“ấn lõm”/
CT, bờ rõ
B- Nốt xanh
dương
C-Tăng đậm
độ tủy/ dưới
vỏ xương
Hủy xương
Ngấm vô i
Xơ xương
Biến đổi hình dạng khớp
Giảm khoảng cách giữa các đầu xương
KẾT QUẢ- BÀN LUẬN
1. Đặc điểm chung
2. Tổn thương ở chi dưới
3. Tổn thương ở chi trên
4. Thể tí ch lắng đọng tinh thể MSU
5. Mối liên quan: lắng đọng MSU và TTCTK
6. Phâ n tí ch hồi quy tuyến tí nh: TTCTK với
lắng đọng MSU, nồng độ acid uric.
ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CꢂU
Thông tin bệnh nhân
Tuổi, TB (ĐLC) [BĐ], năm
55,3 (13,8) [37-88]
23 (100)
Nam, N (%)
Tiền sử sử dụng liệu pháp hạ
urat má u, N (%)
16 (69,6)
TB của nồng độ acid uric hiện
8,3 (1,7) [4,9-12,1]
tại (ĐLC) [BĐ], mg/dl
Thời gian bị gout, TB (ĐLC)
6,9 (5,5) [1-25]
[BĐ]
ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG Ở CHI DƯỚI
PHÂN BỐ VỊ TRÍ MSU Ở CHI DƯỚI
VỊ TRÍ LẮNG ĐỌNG TINH THỂ MSU
TỈ LỆ LĐTT MSU VÀ TTCTK TẠI KHỚP MTP
ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG Ở CHI TRÊN
PHÂN BỐ THỂ TÍCH LĐTT MSU THEO 4 VÙNG
Tải về để xem bản đầy đủ
41 trang
05/04/2022
2940
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Nghiên cứu bước đầu vai trò của X-quang cắt lớp vi tính hai mức năng lượng trong chẩn đoán bệnh gout - Lê Hữu Hạnh Nhi", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_nghien_cuu_buoc_dau_vai_tro_cua_x_quang_cat.pdf
