Bài thuyết trình Hút áp lực âm tưới rửa liên tục trong chăm sóc vết thương nặng ở trẻ sơ sinh: Báo cáo 2 ca lâm sàng - Lê Hữu Phước
HÚT ÁP LỰC ÂM TƯỚI RỬA LIÊN
TỤC TRONG CHĂM SÓC VẾT
THƯƠNG NẶNG Ở TRẺ SƠ SINH:
BÁO CÁO 2 CA LÂM SÀNG
Bs Lê Hữu Phước, Bs Võ Đức Trí , Bs Nguyễn Kiến Mậu,
Bs Đào Trung Hiếu, Bs Nguyễn Đức Tuấn.
MỤC LỤC:
1. Đặt vấn đề
2. Phương phá p nghiên cứu
3. Kết quả
4. Kết luận
5. Ca lâ m sàng 1
6. Giới thiệu phương phá p
7. Ca lâ m sàng 2
8. Bàn luận
LOGO
1. ĐẶT VẤN ĐỀ:
▪ Chăm só c vết thương mất mô diện rộng ở chi
kè m nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ sinh là một
thá ch thức lớn vì nguy cơ đoạn chi rất cao và
nhiễm trùng nặng dễ lan rộng đe dọa tí nh
mạng.
▪ Phương phá p chăm só c vết thương hiện tại với
thay băng, cắt lọc, khá ng sinh và ngay cả hút á p
lực â m liên tục vẫn có thể khô ng hiệu quả cho
những trẻ sơ sinh này.
LOGO
▪ Chúng tô i bá o cá o hai trường hợp trẻ sơ sinh
á p dụng thành cô ng phương phá p hút á p lực
â m kè m tưới rửa liên tục trên vết thương cẳng
bàn tay bị mất mô diện rộng kè m nhiễm trùng
nặng đe dọa tí nh mạng.
▪ Phương phá p mang lại thành cô ng trong ghé p
da sớm. khô ng phải đoạn chi và khống chế
được nhiễm trùng nặng.
LOGO
2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
▪ Bá o cá o hai trường hợp trẻ sơ sinh bị mất mô
diện rộng cẳng bàn tay kè m nhiễm trùng nặng
đe dọa tí nh mạng, nguy cơ đoạn chi và thất bại
với cá c phương phá p điều trị hiện tại
LOGO
3. KẾT QUẢ
▪ Hai trẻ sơ sinh bị mất mô cẳng bàn tay kè m
nhiễm trùng nặng thất bại với phương phá p
điều trị hiện tại, nguy cơ đoạn chi được ghé p
da thành cô ng, giữ được chi, khống chế nhiễm
trùng nhờ hút á p lực â m tưới rửa liên tục.
▪ Thời gian 3 – 5 ngày mỗi liệu trì nh, chỉ 2-3 liệu
trì nh để đạt nền mô hạt tốt đủ ghé p da. Sự tá i
tạo mô hạt rất tốt, tạo điều kiện cho ghé p da
thành cô ng ở trẻ sơ sinh.
LOGO
4. KẾT LUẬN
▪ Phương phá p hút á p lực â m tưới rửa liên tục rất
hiệu quả trong chăm só c vết thương ở chi mất
mô diện rộng kè m nhiễm trùng nặng ở trẻ sơ
sinh.
▪ Đây là phương phá p có thể á p dụng ở tuyến
chuyên khoa sâ u về sơ sinh, chỉnh hì nh nhi và
phẫu thuật tạo hì nh.
LOGO
• BN sơ sinh thiếu thá ng 30
tuần tuổi bị hoại tử tắc mạch
nhiễm trùng toàn bộ cá nh tay
01
02
• Tiên lượng đoạn chi rất cao
• Cắt lọc hoại tử 2 lần
• Tưới rửa và chăm só c vết thương bằng
NPWT-instillation 3 lần với dd Prontosan
• Chăm só c thay băng trước và sau ghé p da
Hình ban đầu khi hội chẩn
Khi thay băng và cắt lọc tại giường
Sau cắt lọc 2 lần
Thay băng hàng ngày
Lộ xương cẳng bàn tay, tiên lượng còn xấu
Hội chẩn liên chuyên khoa:
Đặt máy áp lực âm tưới rửa liên tục 24/24
VT cải thiện sau 2 lần iNPWT
Thông số cài đặt:
Thông số máy NPWTi; the V.A.C. Instill®Wound Therapy, KCI,
an Acelity company, San Antonio, TX
Loại xốp
Black (polyurethane) foam
50-70 mmHg
Mức áp lực
Loại dịch
Polyhexanide plus Betaine (Prontosan liquid)
Thể tích dịch 30ml
Tần suất
ngâm-xả
Chu trình
Bơm/ Xả 30 giây – Ngâm 3 phút
Mỗi 60 phút
Lần 3 mô hạt đẹp, ghép da mỏng
5 ngày sau ghép,da dính khá tốt
10 ngày sau ghép,tay gần lành hẳn.
6. GIỚI THIỆU PHƯƠNG PHÁP
▪ Liệu phá p chăm só c vết thương dưới á p lực â m
kè m tưới rửa liên tục (INPWT) trong quản lý cá c
vết thương cấp và mã n tí nh đã phá t triển theo
cấp số nhâ n trong thập kỷ qua.
▪ Nhiều nghiên cứu đã được cô ng bố trên vết
thương người lớn.
▪ Phương phá p này ngày càng được dùng để kiểm
soá t cá c vết thương khó điều trị từ chấn thương,
nhiễm trùng, khối u, bỏng, loé t tỳ đè và biến
chứng sau phẫu thuật ở trẻ em.
▪
LOGO
Do sự khá c biệt về giải phẫu và sinh lý giữa người
lớn và trẻ em, một hội đồng tư vấn chuyên gia liên
chuyên khoa đã được triệu tập để quyết định việc
sử dụng má y hút châ n khô ng á p lực â m tưới rửa
liên tục điều trị vết thương hoại tử cẳng bàn tay ở
trẻ sơ sinh.
LOGO
Tải về để xem bản đầy đủ
43 trang
15/04/2022
2260
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Hút áp lực âm tưới rửa liên tục trong chăm sóc vết thương nặng ở trẻ sơ sinh: Báo cáo 2 ca lâm sàng - Lê Hữu Phước", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_hut_ap_luc_am_tuoi_rua_lien_tuc_trong_cham.pdf
