Bài thuyết trình Dược lâm sàng tại bệnh viện Việt Nam: Khảo sát về những dịch vụ đang được triển khai của dược lâm sàng và cơ hội phát triển - Lê Bá Hải
DƯỢC LÂ M SÀNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT NAM:
KHẢO SÁ T VỀ NHỮNG DỊCH VỤ ĐANG ĐƯỢC TRIỂN
KHAI CỦA DƯỢC LÂ M SÀNG VÀ CƠ HỘI PHÁ T TRIỂN
LE Ba Hai
Người hướng dẫn: Prof. Paul M. Tulkens (UCL)
Prof. HOANG Thi Kim Huyen (UPH)
Prof. Anne Spinewine (UCL)
Dr. NGUYEN Thi Lien Huong (UPH)
1
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI VIỆT NAM: 1990s-2010s
- 1990: chí nh thức được giới thiệu lần đầu tại trường Đại học Dược
HN
1. Giảng dạy – Nghiên cứu
2000-2010:
- Bộ mô n DLS/7 Trường ĐH lớn khá c
- Đào tạo Thạc sĩ chuyên ngành Dược
lý- Dược lâ m sàng
1998: Bộ
mô n DLS
đầu tiên
-2005: Bắt đầu đào tạo Tiến sĩ chuyên
ngành Dược Lý - Dược lâ m sàng tại
1993: Tổ mô n
DLS đầu tiên
ĐH Dược Hà Nội
2
- 2010: Xuất bản sá ch về Chăm só c
DLS: Dược lâ m sàng
ĐH: Đại học
Dược
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI VIỆT NAM: 1990s-2010s
• Giai đoạn 1990s-2010s:
2. Trong thực hành Dược tại khu vực bệnh viện
Văn bản phá p luật
Trong thực hành
•1997: Thô ng tư số 08/BYT-TT,
ngày 4/7/1997:’Chuyên gia về
thuốc’, cung cấp thông tin đầy đủ
về thuốc cho bác sĩ kê đơn, tư vấn
cho thầy thuốc để chọn thuốc thích
hợp nhất cho từng người bệnh, hỗ
trợ nhâ n viên y tế khá c…
•Cá c thô ng tư khá c (2004,2009):
Liên quan đến thô ng tin thuốc,
ngăn chặn cá c phản ứng có hại liên
quan đến thuốc…..
•Bắt đầu triển khai ở mức độ hạn
chế cá c hoạt động chung của DLS
• 2006: Bệnh viện Bạch Mai đã triển
khai những hoạt động đầu tiên tại
khoa lâ m sàng
3
3
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI VIỆT NAM: 2010-2014
Tì nh hì nh chung :
● Nhiều dự á n hợp tá c quốc tế: VNM-240, B13, OMS…
● Thô ng tư số 31-12/TT BYT (2012): lần đầu quy định chức năng, nhiệm vụ
của một ‘Dược sĩ lâ m sàng’
● Chiến lược phá t triển ngành Dược quốc gia đến 2020, tầm nhì n 2030(QĐ
68-TTg): 50% BV tuyến tỉnh, trung ương; 30% nhâ n lực Dược là ‘Dược
sĩ lâ m sàng’
● Chương trì nh đào tạo “Dược sĩ” có nhiều cải tiến: Tăng cường cá c mô n
học về khí a cạnh lâ m sàng cho đối tượng Dược sĩ theo định hướng Dược
lâ m sàng
● Chương trì nh đào tạo liên tục: Được phá t triển vào năm 2013 dành cho
đối tượng Dược sĩ bệnh viện (Chương trì nh chí nh thức được thô ng bá o
vào năm 2014)
4
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BV VIỆT NAM
Những hoạt động hiện đang được triển khai: 27
DSBV/ 17 BV
•
Tô i
nghĩ
Cò n tô i
thực hành
5
BV: Bệnh viện
DSBV: Dược sĩ bệnh viện
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BV VIỆT NAM
Những hoạt động hiện đang được triển khai: 27
DSBV/ 17 BV
• Khảo sá t qua bộ câ u hỏi trực
tuyến/ Google platform
• Khoảng thời gian: 2 tuần
6
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BV VIỆT NAM
• Những hoạt động hiện đang được triển khai: 27
DSBV/ 17 BV
Tì nh hì nh chung
Có thành lập 1 bộ phận/tổ DLS trong khoa Dược 12/17 BV
Số lượng Dược sĩ lâ m sàng (DSLS)* trung bì nh 0,16** (0-0,27)/100 giường
bệnh
7
*: Theo quy định 31-12/TT BYT
**: Tí nh theo dược sĩ quy đổi toàn thời gian
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BV VIỆT NAM
• Những hoạt động hiện đang được triển khai: 23
DSBV/ 17 BV
23 DSBV
91%
Nhiệm vụ chung
Tham gia vào hoạt động của Hội đồng Thuốc – Điều trị
Tham gia vào việc xâ y dựng và sửa đổi “Danh mục Thuốc
bệnh viện”
78%
Cung cấp những dịch vụ khá c (Thô ng tin thuốc, bá o cá o và
ngăn chặn ADR, …)
>=90%
1/17BV
27%
Thử nghiệm
8
TDM
lâ m sàng
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI MỘT SỐ BV VIỆT NAM
Nhiệm vụ triển khai
23 DSBV
tại Khoa lâ m sàng
Chế độ liều từng thuốc (Chỉ định, liều, đường
4
dùng)
Hướng dẫn điều trị tại BV
Giá thuốc
6
20
Danh mục tên các thuốc
23
25
0
5
10
15
20
Thô ng tin trong Danh mục Thuốc Bệnh viện
9
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BV VIỆT NAM: 2010-2014
• Những hoạt động hiện đang được triển khai: 23
DSBV/ 17 BV
Nhiệm vụ triển khai
23 DSBV
tại Khoa lâ m sàng
Tham gia triển khai cá c dịch vụ của DLS tại khoa lâ m sàng
Thời gian trung bì nh hoạt động tại khoa lâ m sàng/ tuần
Triển khai đầy đủ các dịch vụ theo quy trình hướng dẫn của TT 31-12/
52%
10h (1-32h)
~ 90-100%
Những bệnh nhân mục tiêu tại khoa lâm sàng
Tham gia chuẩn bị đơn xuất viện (17 DSBV)
1/17 DSBV
23%
65%
Hoạt động khác tại khoa lâm sàng cùng với các nhân viên y tế khác
10
• Khá ng sinh
• Tim mạch - Tăng
huyết á p
LE Ba Hai - 17/3/2014
• Tiểu đường
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BV VIỆT NAM: 2010-2014
• Những hoạt động hiện đang được triển khai: 23
DSBV/ 17 BV
Nhiệm vụ triển khai
tại Khoa lâ m sàng
0
8
12
Ức chế miễn dịch
Hóa chất
1
10
12
0
7
13
Dinh dưỡng nhân tạo (đường tĩnh mạch)
Dinh dưỡng nhân tạo (đường tiêu hóa)
Đái Tháo Đường
Thường gặp
Thi thoảng
Hiếm gặp
2
10
8
9
11
3
10
12
1
Tim mạch- Tăng Huyết áp
Khá ng sinh
23
0
11
Nhó m Thuốc mà DSLS trao đổi,tư vấn
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BV VIỆT NAM: 2010-2014
• Những hoạt động hiện đang được triển khai: 23
DSBV/ 17 BV
Nhiệm vụ triển khai
tại Khoa lâ m sàng
9
9
11
15
11
3
Bắt đầu hoặc tạm dừng 1 thuốc điều trị
Hiệu chỉnh phác đồ/Phát hiện tương tác thuốc
Hiệu chỉnh phác đồ/Dị ứng
7
1
2
Thường gặp
Thi Thoảng
Hiếm gặp
10
11
1
Đường dùng: Tiêm - Uống
9
7
4
Hiệu chỉnh liều/chức năng gan
Hiệu chỉnh liều/chức năng thận
18
1
3
12
Loại can thiệp DSLS tiến hành
LE Ba Hai - 17/3/2014
DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BV VIỆT NAM: 2010-2014
• Những hoạt động hiện đang được triển khai: 23
DBV/ 17 BV
Đánh giá cá c hoạt động của
Dược lâ m sàng
● Nghiên cứu hoặc tổng kết chí nh thức của BV hoặc khoa Dược …..
● Tì nh hì nh có những tí n hiệu khả quan:
• Lưu trữ can thiệp bằng giấy : 52,1%, 56,5% et 21,7%
• 47%: Cá c nghiên cứu với mục tiêu đánh giá cá c hoạt động của
Dược lâ m sàng đang được tiến hành
13
LE Ba Hai – HOPI20 MC
LE Ba Hai - 17/3/2014
Khả năng phá t triển
1. Thuận lợi - Cơ hội:
• Nhu cầu của thực tế/ Động lực thay đổi trong thực hành Dược của
DSBV
• Văn bản phá p quy : TT 31/2012/TT-BYT
• Chiến lược phá t triển ngành Dược quốc gia đến 2020, tầm nhì n
2030(QĐ 68-TTg)
• Vai trò của cá c chương trì nh hợp tá c quốc tế
14
LE Ba Hai - 17/3/2014
Khả năng phá t triển
1.4 phar/100 lits
2. Khó khăn
• Thiếu nhâ n lực, thiếu thời gian và cô ng cụ hỗ trợ
• Chương trì nh mà cá c DSBV được đào tạo chưa đủ/ chưa phù
hợp với nhu cầu của cô ng việc
• Khô ng có quy trì nh làm việc chuẩn; Thiếu những hướng dẫn điều
trị chuẩn ở quy mô toàn quốc, thậm chí ở tại bệnh viện
• Mối quan hệ nghè o nàn giữa Dược sĩ với cá c nhâ n viên y tế khá c
• Tá c động về kinh tế (tá c động của cá c hã ng dược, vấn đề lương +
chế độ đãi nghộ)
15
LE Ba Hai - 17/3/2014
MỘT SỐ ĐỀ XUẤT- THAM KHẢO MÔ HÌNH HOẠT ĐỘNG TẠI BỈ
Trong thực hành bệnh viện
Trong lĩnh vực Đào tạo
Quản lý chung – Bộ y tế
LE Ba Hai - 17/3/2014
16
MỘT SỐ ĐỀ XUẤT- THAM KHẢO MÔ HÌNH HOẠT ĐỘNG TẠI BỈ
Trong thực hành bệnh viện: Triển khai đồng bộ theo quy trì nh,
nhiều bước tuần tự
1. Chuẩn bị tại Khoa Dược
- Hì nh thành một nhó m/ bộ phận Dược lâ m sàng : Xá c định rõ mục tiêu
hướng tới trong từng giai đoạn, chuẩn bị cá c cô ng cụ hỗ trợ cho việc triển
khai hoạt động
- Tối ưu hó a việc quản lý, tổ chức và hệ thống cung ứng, cấp phá t thuốc/ BV
cho phé p giải phó ng nhiều thời gian hơn/cá c nhiệm vụ lâ m sàng;
- Đảm bảo cá c bộ phận khá c (cung ứng, cấp phá t, pha chế) hoạt động dưới
cùng mục tiêu của Dược lâ m sàng: cải thiện dần khả năng cung ứng cá c
dịch vụ tới từng bệnh nhâ n cụ thể, tham gia vào cá c hoạt động đảm bảo
chất lượng và hạn chế lỗi liên quan đến sử dụng thuốc…
- Trang bị và chuẩn bị sẵn những nguồn lực, cô ng cụ hỗ trợ cần thiết liên
quan đến thô ng tin thuốc, sử dụng thuốc (Trang bị đầy đủ kỹ năng làm việc
trên lâ m sàng, kỹ năng tì m kiếm – phâ n tí ch thô ng tin thuốc, cá c tài liệu
chuyên ngành )
17
- Xá c định nhu cầu cần thiết phải cập nhật, đào tạo lại về mặt kiến thức, kỹ
năng làm việc và đảm bảo xâ y dựng 1 chương trì nh đào tạo phù hợp
LE Ba Hai - 17/3/2014
MỘT SỐ ĐỀ XUẤT- THAM KHẢO MÔ HÌNH HOẠT ĐỘNG TẠI BỈ
2. Chuẩn bị ở quy mô bệnh viện - Ban giá m đốc của Bệnh viện
- Thuyết phục ban giá m đốc bệnh viện đồng ý với chiến lược thay đổi dần mô
hì nh hoạt động của Dược và đồng ý với những mục tiêu hướng tới cụ thể
- Đạt được thỏa thuận về việc hì nh thành mô hì nh phối hợp giữa Bá c sĩ –
Dược sĩ ở quy mô bệnh viện theo từng bước cụ thể, với những mục tiêu cụ
thể
3. Triển khai hoạt động
- Lựa chọn khoa phò ng: Cần phải đánh giá nhu cầu, mong muốn của bệnh
viện, cùng với những kinh nghiệm triển khai của cá c nước đã phá t triển
- Tập trung vào một nhó m đối tượng bệnh nhâ n hoặc 1 khoa lâ m sàng cụ thể
nơi cho phé p DSLS có khả năng triển khai cá c dịch vụ dù hạn chế số
lượng…
- Trang bị những cô ng cụ hỗ trợ cần thiết cho cô ng việc của DSLS tại khoa
- Hì nh thành những quy trì nh làm việc chuẩn (SOP) trong cô ng việc/DSLS
18
LE Ba Hai - 17/3/2014
MỘT SỐ ĐỀ XUẤT- THAM KHẢO MÔ HÌNH HOẠT ĐỘNG TẠI BỈ
3. Triển khai hoạt động
- Trong lần tiếp cận đầu tiên: Cần tì m hiểu cá ch thức, mô hì nh hoạt động tại
khoa, vai trò và trá ch nhiễm của từng thành phần/khoa, xá c lập 1 vai trò rõ
ràng và thuyết minh chi tiết cá c hoạt động sẽ triển khai của DSLS
- Khi triển khai hoạt động: Cần phải dành một lượng thời gian phù hợp để
tham gia, hoàn thành cá c nhiệm vụ đã đề ra tại khoa lâ m sàng một cá ch
hiệu quả
- Thường xuyên đánh giá hoạt động của DSLS cùng với cá c thành viên trong
nhó m hoạt động đa ngành tại khoa lâ m sàng
4. Đánh giá và điều chỉnh hoạt động
- Phâ n tí ch những kết quả thu được (căn cứ trên cá c can thiệp đã được thực
hiện bởi DSLS) theo những mục tiêu đã định sẵn
- Trì nh bày, bá o cá o kết quả với ban giá m đốc, đối tượng ….
- Xá c định những mục tiêu và mô hì nh phá t triển cho giai đoạn tiếp theo
LE Ba Hai - 17/3/2014
MỘT SỐ ĐỀ XUẤT- THAM KHẢO MÔ HÌNH HOẠT ĐỘNG TẠI BỈ
● Trong lĩnh vực Đào tạo:
- Tiếp tục cập nhật, cải tiến chương trì nh đào tào Dược sĩ, Dược sĩ lâ m
sàng
- Tiến hành đánh giá và điều chỉnh sao cho phù hợp với yêu cầu của
những nhiệm vụ mới
- Tiếp cận và tham gia cùng với DSBV triển khai cá c hoạt động DLS, phối
hợp trong nghiên cứu tại bệnh viện
- Chuẩn hó a chất lượng, trì nh độ của DSBV theo nhu cầu mới
20
LE Ba Hai - 17/3/2014
Tải về để xem bản đầy đủ
22 trang
13000
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Dược lâm sàng tại bệnh viện Việt Nam: Khảo sát về những dịch vụ đang được triển khai của dược lâm sàng và cơ hội phát triển - Lê Bá Hải", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_duoc_lam_sang_tai_benh_vien_viet_nam_khao_s.pdf
