Bài thuyết trình Đánh giá vai trò của ¹⁸F-FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh u lympho không hodgkin - Phạm Văn Thái
ĐÁNH GIÁ VAI TRÒ A FDG PET/CT
TRONG CHN ĐOÁN GIAI ĐON NH
U LYMPHO KHÔNG HODGKIN
Phạm Văn Thái, Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà
Thiều Thị Hằng, Lê Quang Hiển
ĐẶT VẤN ĐỀ
U lympho không Hodgkin là mộtrong hai
nhóm bệnh lý ác tính của tế bào lympho
(U lympho không Hodgkin và bệnh
Hodgkin).
Theo GLOBOCAN 2012
- TạMỹ năm 2012có khoảng 63066 ca
mớmắnăm chiếm 3,9%)
TạViệNamcó 2672 ca mắc mớnăm,
chiếm tỷ lệ 3/100.000 dâđứng thứ 13
trong số các bệnh ung th.
CHẨN ĐOÁN U LYMPHO KHÔNG HODGKIN
Triệu chứng lâm sàng
Cận lâm sàng
Chẩn đoán xác địn:
ô bệnh họhóa
mô miễn dịch
Phân loại giai đoạn bệnh theo Ann Arbor
(1971)
Giai
Tổn thương
đoạn
Tổn thương một vùng hạch hoặc một vị trí ngoài hạch (IE)
I
Tổn thương hai vùng hạch trở lên trên cùng một phía cơ hoành. Có
thể bao gồm cả lách (IIS), vị trí ngoài hạch (IIE) hoặc cả hai (IIES)
nhưng vẫn nằm một phía cơ hoành.
II
Tổn thương nằm hai phía cơ hoành. Có thể tổn thương ở lách (IIIS),
hoặc vị trí ngoài hạch (IIIE), hoặc cả hai (IIIES)
III
Tổn thương lan tỏa rải rác nhiều tạng hoặc mô ngoài hạch (như: tủy
xương, gan, phổi…), có kèm hoặc không kèm tổn thương hạch.
IV
A: Không có triệu chứng toàn thân.
E: tổn thương ngoài hạch.
B: Có triệu chứng toàn thân
VAI TRÒ CỦA PET/CT TRONG
U LYMPHO KHÔNG HODGKIN
MÁY PET/CT
NGUYÊN LÝ PET/CT
Hình ảnh PET/CT là hình ảnh kết hợp giữa
hình PET và hình CT: rõ ràng, chính xác
+
=
=
HÌNH PET
HÌNH CT
HÌNH PET/CT
Hình ảnh
chuyển hóa
chức năng
Hình ảnh
cấu trúc
giải phẫu
Hình ảnh
cấu trúc và
chức năng
+
Đối tượng & Phương pháp NC
Đốtượng nghiên cứ:
127 bệnh nhân được chẩn đoán xác định bệnh
U lympho không Hodgkin dựa trên kếquả mô
bệnh học và hóa mô miễn dịcđược chụp
PET/CT.
Thờgiatháng 1 năm 2013 đến tháng 12 năm
2017
Địa điểmTrung tâm Y học hạt nhân và Ung
bướu Bệnh viện Bạch Mai.
Phương pháp nghiên cứmô tả cắngan.
Máy, phương tiện, thuốc phóng
xạ dùng trong nghiên cứu
F-18 FDG
Hệ thống chia
liều và chuẩn
liều phóng xạ
Máy PET/CT – SIMENS ĐỨC
QUY TRÌNH CHỤP PET/CT
2.TƯ THẾ BỆNH NHÂN
VÀ CHỤP HÌNH
3. Phân tích hình
ảnh PET/CT
1. Chuẩn bị BN
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
I. Đặc điểm bệnh nhân
1. Tuổi và giới bệnh nhân nghiên cứu:
Tuổi
≥ 60 Tổng số trung
bình
Tuổi
<40
40 – 49 50 – 59
n
12
35
57
23
127
52,2
±
23,5
%
9,4
27,6
44,9
18,1
100
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
I. Đặc điểm bệnh nhân
1. Tuổi và giới bệnh nhân nghiên cứu:
Tỷ lệ namn: 2,5/1
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
2. Vị trí và đặc điểm của tổn thương tại hạch (n=127)
Kích
Vị trí tổn
Số BN
Tỷ lệ
thước
maxSUV
thương
(n)
(%)
(cm)
Hạch cổ
4,2 ± 5,1
2,2 ± 3,5
8,9 ± 7,1
7,8 ± 4,2
60
36
47,2
Hạch trung thất
28,3
Hạch nách
Hạch ổ bụng
Hạch bẹn
1,9 ± 1,7
3,8 ± 4,2
1,8 ± 2,2
3,9 ± 2,1
10,2 ± 7,6
3,6± 2,2
26
42
15
20,5
33,1
11,8
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3. Vị trí và đặc điểm của tổn thương ngoài hạch (n=127)
Kích
Vị trí tổn
Số BN
Tỷ lệ
thước
(cm)
maxSUV
thương
(n)
(%)
Não
Phổi
Gan
3,4±1,3
2,5 ± 2,3
2,7± 1,2
2,1 ± 1,4
4,5 ± 3,6
2,3 ± 1,5
3,4 ± 1,9
3,8 ± 3,4
18,3±5,2
8,6 ± 3,7
5,7 ± 3,3
6,8 ± 3,5
11,2 ± 5,6
4,2 ± 2,1
9,2 ± 6,5
7,8 ± 5,1
3
3
2,4
2,4
1,6
2,4
5,5
2,4
3,9
5,5
26,0
2
Lách
3
Đường tiêu hóa
Xương
7
3
Vòm mũi họng
Vị trí khác
Tổng số
5
7
33
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
4. Giai đoạn bệnh trước và sau khi chụp PET/CT
Giai đoạn
I
II
III
IV
Tổng
Trước
n
18
64
37
8
127
chụp
PET/CT
%
n
14,2
12
50,4
52
29,1
47
6,3
16
100
127
100
Sau
chụp
PET/CT
%
9,4
40,9
37,0
12,6
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
5.Số BN thay đổi giai đoạn sau chụp so với trước chụp PET/CT
Trước chụp PET/CT
Tổng
(n)
Giai đoạn
số
I
II
III
0
IV
0
I
12
4
0
12
II
46
14
4
2
0
52
Sau chụp
PET/CT
(n)
III
IV
2
30
5
1
47
0
7
16
Tổng số
18
64
37
8
127
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
6. Giá trị của PET/CT trong thay đổi giai đoạn bệnh.
Số bệnh nhân
Tỷ lệ
Giai đoạn bệnh
(n)
(%)
Không thay đổi
Tăng giai đoạn
Giảm giai đoạn
Tổng số
95
29
3
74,8
22,8
2,4
127
100
Raanani P và cs: (n=68 BN NHL) có 31% BN tăng giai đoạn và 1% BN giảm giai
đoạn; 25% bn thay đổi kế hoạch điều trị
KẾT LUẬN
PET/CT trong bệnh U lympho không Hodgkin
giúp pháhiện đầy đủ các tổn thương tạhạch
và ngoàhạc.
Đây là phương pháp có giá trcao trong chẩn
đoán chính xác giađoạn bện.
Dựa trên hình ảnh PET/CTcó 32/127 chiếm
25,2%trường hợp thay đổgiađoạn bện.
Từ đó giúp thay đổkế hoạch điều trcho phù hợp
vớbệnh nhâ.
Ca lâm sàng 1BN Trần Văn Lnam, 60 tuổ, CĐ:
NHLymphoma tế bào B lớn lan tỏa
Hình ảnh hạch cổ hai bên, hạch nách hai bên, hạch trung thất,
hạch rốn phổi hai bên, hạch ổ bụng, hạch bẹn hai bên và tổn
thương xương ức tăng hấp thu FDG
Ca lâm sàng 1BN Trần Văn Lnam, 60 tuổ, CĐ:
NHLymphoma tế bào B lớn lan tỏa
Trước điều trị
Sau điều trị
Tải về để xem bản đầy đủ
22 trang
05/04/2022
5060
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Đánh giá vai trò của ¹⁸F-FDG PET/CT trong chẩn đoán giai đoạn bệnh u lympho không hodgkin - Phạm Văn Thái", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_danh_gia_vai_tro_cua_f_fdg_petct_trong_chan.pdf
