Bài thuyết trình Cập nhật điều trị tăng huyết áp - Hoàng Thị Thu Hương
CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ
TĂNG HUYẾT ÁP
Ths Hoàng Thị Thu Hương
DS Nguyễn Thu Hương
NỘI DUNG
• Mục tiêu điều trị
• Lựa chọn thuốc
• Chiến lược điều trị
• Đối tượng đặc biệt
• Tác dụng phụ và cách khắc phục
• Chống chỉ định
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
JNC8
JNC7
BN≥60 tuổi: <150/90 mmHg
BN< 60 tuổi: <140/90mmHg
ĐTĐ: <140/90mmHg
< 140/90mmHg
ĐTĐ: <130/80mmHg
Suy thận: <125/80mmHg
Suy thận: <140/90mmHg
LỰA CHỌN THUỐC
ESC/ESH 2013
JNC 8
KOREAN 2014
CHEP 2014
ASH/ISH 2014
NICE 2011
1,ƯCMC
2,CTTA
3,CKCa
4, Lợi tiểu
5, BB
1, ƯCMC
2, CTTA
3, CKCa
4, Lợi tiểu
(Thiazid)
LỰA CHỌN THUỐC
Khuyến cáo JNC 8
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU CHỈNH THUỐC
Chiến lược
Mô tả
A
B
C
Bắt đầu 1 thuốc, điều chỉnh đến liều tối đa và sau
đó thêm thuốc thứ 2 và điều chỉnh đến liều tối đa
được khuyến cáo của thuốc thứ 2 để đạt mức HA
đích (nếu cần)
Bắt đầu 1 thuốc và sau đó thêm thuốc thứ 2 trước
khi đạt liều tối đa của thuốc ban đầu
Nếu cần thiết điều chỉnh cả 2 thuốc đến liều tối đa
được khuyến cáo để đạt mức HA đích
Bắt đầu với 2 thuốc cùng 1 thời điểm, với 2 viên
rời hoặc 1 viên thuốc dạng kết hợp và phối hợp
thuốc thứ 3 (nếu cần)
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU CHỈNH THUỐC
Liều dùng thuốc hạ áp – JNC 8
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU CHỈNH THUỐC
Liều dùng thuốc hạ áp – JNC 8
LỢI ÍCH CỦA PHỐI HỢP THUỐC
• Khống chế/kiểm soát HA hiệu quả
hơn
• Giảm tác dụng phụ của từng loại
thuốc
• Có thể trung hòa tác dụng phụ
• Giảm chi phí điều trị
XU HƯỚNG PHỐI HỢP THUỐC
ESH/EHC 2007
ESH/EHC 2013
ESH - European School of Hypertention; ESC:European Society of Cardiology
Khuyến cáo JNC 8
XU HƯỚNG PHỐI HỢP THUỐC
• Chiến lược phối hợp:
- Ức chế hệ RAS (ƯCMC/ƯCTT) + Lợi tiểu
- Ức chế hệ RAS + Chẹn kênh calci
- Ức chế hệ RAS + Chẹn kênh calci + Lợi
tiểu
• Sử dụng các dạng phối hợp trong 1 viên
duy nhất giúp cải thiện tuân trị và giảm chi
phí điều trị
TẠI SAO RAS + CHẸN KÊNH CALCI???
• Hiệp đồng kiểm soát huyết áp
• Giảm hiện tượng phù ngoại vi
• ƯCMC hạn chế sự gia tăng phản xạ của hoạt tính giao
cảm do chẹn kênh calci
• Tác dụng lợi tiểu và bài tiết natri khi kết hợp thuốc tương
đương với trị liệu bằng thuốc lợi tiểu
• Hiệp đồng trong việc giảm đạm niệu
• Tăng tính đàn hồi động mạch giúp giảm xơ vữa động
mạch
• Tăng tổng hợp NO và giảm sinh cytokine
TẠI SAO RAS + CHẸN KÊNH CALCI???
TẠI SAO RAS + CHẸN KÊNH CALCI???
CHỌN LỰA THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN
CÓ BỆNH LÝ MẮC KÈM
Vai trò của ƯCMC trong bệnh tim mạch
Bệnh tim mạch do
XVĐM, nhiều YTNC
Sau NMCT
THA, ĐTĐ
Suy tim
Tải về để xem bản đầy đủ
34 trang
22820
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Cập nhật điều trị tăng huyết áp - Hoàng Thị Thu Hương", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_cap_nhat_dieu_tri_tang_huyet_ap_hoang_thi_t.pdf
