Bài giảng Hiệu quả của phẫu thuật nội soi ổ bụng và nội soi buồng tử cung trong chẩn đoán và điều trị vô sinh tại Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh - Nguyễn Quốc Hùng
“HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG
VÀ NỘI SOI BUỒNG TỬ CUNG TRONG
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VÔ SINH TẠI
BỆNH VIỆN SẢN NHI QUẢNG NINH”
Thực hiện: BS CK II. Nguyễn Quốc Hùng
BS CK II. Trần Thị Minh Lý
BS CKI. Đỗ Duy Long
Hà Nội, ngày 15-16/ 4/2017
NỘI DUNG
ĐẶT VẤN ĐỀ
ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
BÀN LUẬN
KẾT LUẬN
XÂY DỰNG QUY TRÌNH
ĐẶT VẤN ĐỀ
Vô sinh: không có thai sau 12 tháng SHTD
đều đặn và không dùng BPTT.
Tỉ lệ: 8-15%
Nguyên nhân: do nam 40%, nữ 40%,
cả hai 20%.
Phân loại: VS nguyên phát và VS thứ phát.
WHO | Revised glossary on Assisted Reproductive Terminology (ART)
SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VÔ SINH
KHÁM
LÂM SÀNG
THEO DÕI THAI
ĐIỀU TRỊ
NỘI KHOA
TỰ NHIÊN
XÉT NGHIỆM
MONG CON
PHẪU THUẬT
NỘI SOI
CHẨN ĐOÁN
HÌNH ẢNH
KỸ THUẬT HTSS
NỘI SOI
CHẨN ĐOÁN
ĐẶT VẤN ĐỀ
Nội soi BTC:
Dính BTC , polyp BTC, dị dạng BTC…
PTNS OB:
Thăm dò, chẩn đoán bệnh lý vùng chậu
UXTC, dị dạng TC
U buồng trứng
Bất thường VTC: ứ dịch, giãn tắc, ứ mủ, viêm
dính…
LNMTC
MỤC TIÊU
Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi
ổ bụng và nội soi buồng tử cung trong
phát hiện và xử trí tổn thương ở tử cung
và hố chậu.
ĐỐI TƯỢNG
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
ĐỐI TƯỢNG
Nghiên cứu thuần tập tiến cứu.
ĐTNC là toàn bộ BN hiếm muộn có chỉ
định và được kết hợp PTNSOB và NSBTC
tại BVSN Quảng Ninh trong thời gian từ
6/2015 đến 6/2016.
Theo dõi sau mổ đến hết 11/2016.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Bước 1: Lập bệnh án HM quản lí BN, tất
cả BN tham gia NC đều được chụp
X-quang TC-VTC (HSG) trước và sau mổ
Bước 2: Phẫu thuật
Bước 3: Hậu phẫu và theo dõi
KẾT QUẢ
90 bệnh nhân
Vô sinh I chiếm 59,2%, vô sinh II chiếm 40,8%.
Độ tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là
34,7; nhóm vô sinh I là 32,8; nhóm vô sinh II là
35,9.
KẾT QUẢ
Bảng 1. Phân bố bệnh nhân theo số lần nạo
hút thai
Số lần nạo
0 1 2 3 Tổng
hút thai
n
1 71 15 3 90
Tỉ lệ % 1,1 78,9 16,7 3,3 100
KẾT QUẢ
Bảng 2. So sánh kết quả HSG và NS
Kết quả PTNS
Kết quả PTNS
phù hợp với không phù hợp Tổng
HSG
với HSG
HSG bình thường
16
4
20
HSG không bình
58
74
12
16
70
90
thường
Tổng
HSG có độ nhạy độ đặc hiệu thấp hơn phương pháp nội soi
82% có sự tương đồng giữa HSG và PTNS
KẾT QUẢ
Bảng 3: Bệnh lí gây hiếm muộn
Bệnh lý
n
Tỉ lệ %
72,2
11,1
5,6
Do vòi tử cung
Do Polyp BTC
Do u xơ tử cung (UXTC)
LNMTC
65
10
5
10
11,1
Dính buồng tử cung
20
22,2
KẾT QUẢ
Bảng 4. Hiệu quả can thiệp PTNS tắc VTC
Sau mổ
Trước mổ
Tắc 2 VTC Thông 1 VTC Thông 2 VTC
Tắc 1 VTC
16
0
5
11
Tắc 2 VTC
Tổng
49
65
6
6
18
23
25
36
Sau PT có 59 trong số 65 BN thông ít nhất 1 VTC
KẾT QUẢ
Hiệu quả tách dính BTC đạt 100%
KẾT QUẢ
Bảng 5. Thời gian điều trị trung bình
Thời gian
< 5 ngày 5-7 ngày > 7 ngày
nằm viện
n
83
7
0
0
Tỉ lệ %
92,2
7,8
Ưu điểm PTNS là thời gian điều trị ngắn, hồi phục nhanh
KẾT QUẢ
Biểu đồ 2. Tỉ lệ có thai sau điều trị
KẾT QUẢ
Biểu đồ 3. Tỉ lệ có thai cộng dồn
BÀN LUẬN
Tổn thương tắc VTC qua nội soi
Tắc vòi tử cung chiếm 72,2 %: 16 ca tắc 1 VTC,
49 ca tắc cả 2 VTC,
NC Nguyễn Viết Tiến, 2010: (54,3%)
NC Phạm Như Thảo: 2003: (58,6 %).
1. Nguyễn Viết Tiến (2013), Các quy trình chẩn đoán và điều trị vô sinh, Nhà xuất bản Y học.
2. Phạm Như Thảo (2004), Tìm hiểu một số đặc điểm, yếu tố liên quan và những biện pháp điều trị vô sinh tại BVPSTƯ năm 2003, Đại học y Hà Nội.
Tải về để xem bản đầy đủ
31 trang
16940
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Hiệu quả của phẫu thuật nội soi ổ bụng và nội soi buồng tử cung trong chẩn đoán và điều trị vô sinh tại Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh - Nguyễn Quốc Hùng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_giang_hieu_qua_cua_phau_thuat_noi_soi_o_bung_va_noi_soi.pdf
