Một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng tim thai ở sản phụ tiền sản giật tại khoa Phụ sản và Viện tim mạch Bệnh viện Bạch Mai
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG TIM THAI
Ở SẢN PHỤ TIỀN SẢN GIẬT TẠI KHOA PHỤ SẢN VÀ
VIỆN TIM MẠCH BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Nguyễn Phương Thảo1, Phạm Thị Hồng Thi2,
Phạm Bá Nha3, Nguyễn Thị Duyên1
Objectives: To investigate factors that effect fetal
TÓM TẮT32
cardiac function in pre-eclampsia pregnant women.
Objects and methods: Fortypregnant women,who
have some characteristics:greater than or equal to 18
year olds, have 28th week of pregnancy and above,
not suffer from acute and chronic diseases, basic
prenatal screening tests are nomal, come for medical
examination and treatment at Department of
Obstetrics and Gynecology and Vietnam National Heart
Institute of Bach Mai Hospital from August 2019 to
August 2020. Results and Conclusions: There are
some clinical factors affect the fuction of the fetal right
heart expressed by Tei index of the right ventricular:
pre-pregnant BMI (r=0,336, p<0,05), systolic blood
pressure (r=0.333, p<0.05) and diastolic blood
pressure (r = 0.381, p <0.05). In addition, systolic
blood pressure (r = 0.364, p <0.05), diastolic blood
pressure (p = 0.337, p <0.05) and LDL-C (r = 0.471,
p <0.05) are factors that affect the fetal left cardiac
function through the left ventricular Tei index. For
Doppler untrasound of uterine artery, there are
positivecorelation between Resistive Index (RI) and
some indicators, such as: cardiothoracic ratio
(r=0,726, p<0,001),systole right ventricular diameter
(r=0,730, p<0,05), cardiac morphology index
(relatively close correlation, p<0,05) and Tei index of
the left ventricular (r=0,374, p<0,05). The thickness
of the fetal cardiac wall and fetal cardiac VTI index
measured through the aorta and pulmonary artery in
the group with resistive index of uterine arterial RI>
0.55 are significantly greater than the group with RI
≤0.55 with p <0.05.
Mục tiêu: Nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng
đến chức năng tim thai ở sản phụ tiền sản giật. Đối
tượng và phương pháp: Nhóm bệnh: 20 sản phụ
tiền sản giật ≥18 tuổi có thai từ 28 tuần trở lên, thai
tự nhiên, không mắc các bệnh cấp và mạn tính.
Nhóm chứng: 20 sản phụ khỏe mạnh có tuổi mẹ và
tuổi thai tương đương, thai tự nhiên, không mắc các
bệnh cấp và mạn tính; Cả hai nhóm đều thực hiện xét
nghiệm sàng lọc cơ bản trước sinh bình thường, đến
khám và điều trị tại Khoa Phụ Sản và Viện Tim mạch
Bệnh viện Bạch Mai trong thời gian từ 08/2019 đến
8/2020. Thực hiện siêu âm tim thai và thu thập thông
tin từ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện theo mẫu bệnh án
nghiên cứu thống nhất. Kết quả và kết luận: Những
chỉ số lâm sàng có ảnh hưởng đến chức năng của tim
phải của thai nhi khi biểu hiện bằng chỉ số Tei thất
phải gồm: BMI trước mang thai (r=0,336, p<0,05),
huyết áp tâm thu (r=0,333, p<0,05) và huyết áp tâm
trương (r=0,381, p<0,05). Bên cạnh đó, huyết áp tâm
thu (r=0,364, p<0,05), huyết áp tâm trương
(p=0,337, p<0,05) và LDL-C (r=0,471, p<0,05) là
những chỉ số có ảnh hưởng đến chức năng tim trái
của thai nhi thông qua chỉ số Tei thất trái. Khi siêu âm
Doppler động mạch tử cung, có mối tương quan đồng
biến giữa chỉ số RI với: chỉ số tim ngực (r=0,726,
p<0,001), đường kính tâm thu thất phải (r=0,730,
p<0,05), các chỉ số hình thái tim (mức tương quan
tương đối chặt chẽ, p<0,05), chỉ số Tei thất phải
(r=0,374, p<0,05). Chiều dày của các thành tim thai
và chỉ số VTI của tim thai nhi qua ĐMC, ĐMP ở nhóm
sản phụ có chỉ số kháng trở động mạch tử cung
RI>0,55 với nhóm lớn hơn một cách có ý nghĩa so với
nhóm sản phụ có chỉ số RI≤0,55 với p<0,05.
Keywords: pre-eclampsia, fetal cardiac function.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Từ khóa: tiền sản giật, chức năng tim thai
Tiền sản giật (TSG) là bệnh lý tim mạch - sản
khoa phức tạp gây ra tử vong và biến chứng
nặng nề cho mẹ, thai nhi và sơ sinh. TSG gây
những biến chứng nặng cho mẹ: sản giật, rau
bong non, rối loạn đông máu, suy gan, suy thận,
chảy máu, phù phổi cấp và biến chứng đối với
con:thai chậm phát triển, suy thai, sinh non, suy
hô hấp sơ sinh, tăng tỉ lệ bệnh và di chứng cho
sự phát triển của trẻ sau này1,2,3. Siêu âm tim
thai đánh giá rối loạn chức năng tim của thai nhi
là công cụ chẩn đoán trước sinh với độ nhạy và
độ đặc hiệu cao 87,3% và 99,1% giúp cải thiện
tiên lượng thông qua việc kiểm soát các yếu tố
SUMMARY
TO INVESTIGATE FACTORS THAT EFFECT
FETAL CARDIAC FUNCTION IN PRE-
ECLAMPSIA PREGNANT WOMEN AT
DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND
GYNECOLOGY AND VIETNAM NATIONAL
HEART INSTITUTE OF BACH MAI HOSPITAL
1Bệnh viện Vinmec Hạ Long
2Viện Tim mạch Việt Nam
3Trường Đại học Y Hà Nội
Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Phương Thảo
Email: bacsiphuongthaonguyen@gmail.com
Ngày nhận bài: 20.10.2020
tác nguy cơ, nâng cao kết quả điều trị4,5
.
II. ĐỐITƯỢNGVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU
Ngày phản biện khoa học: 25.11.2020
Ngày duyệt bài: 10.12.2020
1. Đối tượng và địa điểm nghiên cứu:
122
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
Nhóm bệnh20 sản phụ tiền sản giật ≥18 tuổi có Thực hiệnsiêu âm tim thai và thu thập thông tin
thai từ 28 tuần trở lên, thai tự nhiên, không mắc từ hồ sơ bệnh án tại bệnh viện theo mẫu bệnh
các bệnh cấp và mạn tính.
án nghiên cứu thống nhất.
Nhóm chứng: 20 sản phụ khỏe mạnh có tuổi
4. Quản lý và xử lý số liệu bằng phần
mẹ và tuổi thai tương đương, thai tự nhiên, mềm SPSS 20.0, kiểm định tính chuẩn của số
không mắc các bệnh cấp và mạn tính; Cả hai liệu (Skewness - Kurtosis), tꢀ lệ phần trăm, phi
nhóm đều thực hiện xét nghiệm sàng lọc cơ bản tham số, T-test, khi bình phương (χ²),
trước sinh bình thường, đến khám và điều trị tại Fisher’exact test, hệ số tương quan (r), tỉ suất
Khoa Phụ Sản và Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch chênh (OR) với p<0,05.
Mai trong thời gian từ 08/2019 đến 8/2020.
2. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt thực hiện đúng theo quy định về đạo đức trong
ngang có nhóm đối chứng nghiên cứu y học. Tất cả các thông tin thu thập
5. Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu được
3. Phương pháp thu thập thông tin: được bảo mật và chỉ phục vụ cho nghiên cứu.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
1. Đặc điểm của nhóm nghiên cứu
Bảng 1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu
Trung bình ± SD
Các thông số
p
Nhóm sản phụ
tiền sản giật (n=20)
Đặc điểm lâm sàng
30,55 ± 4,48
23,14 ± 0,97
170,75 ± 11,95
95 ± 4,87
Nhóm chứng
nghiên cứu của mẹ
(n=20)
Tuổi (năm)
BMI trước mang thai (kg/cm2)
Huyết áp tâm thu (mmHg)
Huyết áp tâm trương (mmHg)
Số lần mang thai (lần)
Con so, n (%)
27,80 ± 5,18
20,11 ± 2,01
114,75 ± 9,80
60,75 ± 8,63
1,35 ± 0,49
13 (65)
0,0812
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
0,005
2,4 ± 0,99
4 (20)
Con rạ, n (%)
16 (80)
Đặc điểm cận lâm sàng
4,15 ± 0,43
7 (35%)
0,005
Hồng cầu (T/L)
Hb (g/L)
3,90 ± 0,35
121 ± 9,99
0,051
<0,001
<0,001
0,002
0,395
0,191
<0,001
<0,001
<0,001
0,066
106,50 ± 12,64
10,31 ± 1,67
210,90 ± 37,40
3,39 ± 0,26
6,00 ± 0,45
3,70 ± 0,57
44,10 ± 17,52
39,75 ± 20,33
7,37 ± 2,42
86,10 ± 15,85
55,50 ± 4,47
28,15 ± 3,35
0,66 ± 0,05
Bạch cầu ( G/L)
Tiểu cầu (G/L)
Triglyceride (mmol/L)
Cholesterol (mmol/L)
LDL C (mmol/L)
GOT (U/L)
8,49 ± 1,20
288,45 ± 95,35
7,84 ± 23,14
5,57 ± 1,34
3,17 ± 0,15
27,25 ± 5,88
24,30 ± 5,77
6,26 ± 0,01
82,19 ± 0,22
63,05 ± 2,58
34,18 ± 2,35
0,52 ± 0,06
GPT (U/L)
Urea (mmol/L)
Creatinine (µmol/L)
Protein toàn phần (g/L)
Albumin (g/L)
0,077
<0,001
<0,001
<0,001
Chỉ số RI
Độ tuổi của sản phụ trong nghiên cứu của (p<0,001). HATT và HATTr của nhóm sản phụ
chúng tôi từ 25 – 40, trung bình của nhóm bệnh TSG cao hơn so với nhómchứng.
là 30,5 ± 4,48 và nhóm chứng là 27,80 ± 5,18,
Sản phụ TSG có biểu hiện thiếu máu nhẹ (Hb
tương đương với kết quả trong nghiên cứu của 106,50 ± 12,64, p<0.05). Số lượng bạch cầu
Phạm Thị Mai Anh6, độ tuổi của sản phụ nhóm trung bình ở nhóm bệnh là 10,31 ± 1,67 cao hơn
25 – 34 tuổi chiếm tỉ lệ 55%. Không có sự khác nhiều so với ở sản phụ khỏe mạnh là 8,49 ±
biệt về tuổi ở nhóm sản phụ TSG so với nhóm 1,20, trong khi đó tiểu cầu ở nhóm bệnh là 210,
sản phụ bình thường (p>0,05). BMI trung bình 90 ± 1,67 thấp hơn so với nhóm khỏe mạnh là
của nhóm bệnh là 23,14 ± 0,97, lớn hơn nhiều 288 ± 95,35. Chỉ số men gan (GOT và GPT) của
so với nhóm khỏe mạnh là 20,11 ± 2,01 nhóm TSG (44,10 ± 17,52 và 39, 75 ± 20,33)
123
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
cao hơn nhiều so với nhóm khỏe mạnh (27,25 ± phụ TSG. Đây là biến chứng rất nặng, diễn biến
5,88 và 24,30 ± 5,77) (p<0,05). Các chỉ số này rất nhanh và có thể đe dọa tính mạng mẹ và bé.
đều phản ánh hội chứng HELLP xuất hiện ở sản
Bảng 2: Các đặc điểm về thai và và hình thái, chức năng tim thai ở nhóm nghiên cứu
Trung bình ± SD
Các thông sốnghiên cứu
p
Nhóm sản phụ
tiền sản giật (n=20)
776,45 ± 37,45
145,70 ± 6,39
0,35 ± 0,02
Nhóm chứng
(n=20)
của thai nhi
Cân nặng thai nhi (gram)
Tần số tim thai (chu kỳ/phút)
Chỉ số tim ngực
1002,55 ± 204,67
148,45 ± 6,57
0,29 ± 0,03
2,36 ± 0,27
3,33 ± 0,28
2,18 ± 0,22
3,17 ± 0,25
2,60 ± 0,23
3,61 ± 0,32
7,65 ± 0,30
6,69 ± 0,19
35,02 ± 5,31
0,36 ± 0,05
0,40 ± 0,04
<0,001
0,187
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
0,101
Bề dày thất phải tâm trương (mm)
Bề dày thất phải tâm thu (mm)
Bề dày thất trái tâm trương (mm)
Bề dày thất trái tâm thu (mm)
Bề dày VTL tâm trương (mm)
Bề dày VLT tâm thu (mm)
VTI ĐMC (cm/s)
3,01 ± 0,29
3,88 ± 0,55
2,92 ± 0,29
3,73 ± 0,58
3,17 ± 0,29
4,09 ± 0,38
11,43 ± 1,05
9,51 ± 0,60
VTI ĐMP (cm/s)
Phât suất co rút cơ (FS)
Chỉ số Tei thất trái
32,84 ± 2,09
0,39 ± 0,02
0,022
0,025
Chỉ số Tei thất phải
0,42 ± 0,02
Chỉ số tim ngực và các chiều dày các thành tim của thai nhi ở nhóm sản phụ TSG lớn hơn so với
nhóm chứng ( p<0,001). Nghiên cứu chưa tìm thấy các rối loạn chức năng tâm trương, tuy nhiên
chức năng tim toàn bộ (biểu hiện qua chỉ số Tei) ở tim thai ở sản phụ TSG giảm hơn so với nhóm
chứng (p<0,005). Hơn nữa, theo Narin và cộng sự12, rối loạn chức năng tim và tổn thương cơ tim đã
được tìm thấy ở trẻ sơ sinh của các bệnh nhân TSG.
2. Một số chỉ số lâm sàng có ảnh hưởng đến chức năng của tim thai, biểu hiện qua chỉ
số Tei thất phải và Tei thất trái.
Bảng 3. Ảnh hưởng của một số chỉ số lâm sàng lên chức năng tim của thai nhi
Tương quan với
Tương quan với
Các yếu tố lâm sàng
và cận lâm sàng
chỉ số Tei thất phải
chỉ số Tei thất trái
r
p
R
p
BMI trước mang thai
Huyết áp tâm thu (mmHg)
Huyết áp tâm trương (mmHg)
LDL-C (mmol/L)
0,336
0,333
0,381
0,342
-0,274
0,034
0,036
0,015
0,031
0,087
0,035
0,364
0,337
0,471
-0,329
0,056
0,021
0,033
0,002
0,038
Tiểu cầu (G/L)
Những chỉ số lâm sàng có ảnh hưởng đến chức năng tim phải của thai nhi khi biểu hiện bằng chỉ
số Tei thất phải gồm: BMI trước mang thai (r=0,336, p<0,05), huyết áp tâm thu (r=0,333, p<0,05)
và huyết áp tâm trương (r=0,381, p<0,05).
Biểu đồ 1. Ảnh hưởng của BMI trước mang thai (kg/m2), huyết áp tâm thu (mmHg)
và huyết áp tâm trương (mmHg) của sản phụ lên chỉ số Tei thất phải của tim thai
Huyết áp tâm thu (r=0,364, p<0,05), huyết áp tâm trương (p=0,337, p<0,05) và LDL-C (r=0,471,
p<0,05) là những chỉ số có ảnh hưởng đến chức năng tim trái của thai nhi thông qua chỉ số Tei thất trái.
124
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 498 - THÁ NG 1 - SỐ 1 - 2021
Biểu đồ 2. Ảnh hưởng của huyết áp tâm thu (mmHg) và huyết áp tâm trương (mmHg)
của sản phụ lên chỉ số Tei thất trái của tim thai
Bảng 3: Tương quan giữa chỉ số kháng
trở động mạch tử cung (RI)với hình thái và
chức năng tim thai
số tim ngực (r=0,726, p<0,001), đường kính
thất phải tâm thu (r=0,730, p<0,05), các chỉ số
hình thái tim (mức tương quan tương đối chặt
chẽ, p<0,05), chỉ số Tei thất phải (r=0,374,
p<0,05).
Tương quan với
RI (n=40)
R
p
Trên thế giới có nhiều nghiên cứu chỉ ra sự
tương quan giữa THA, TSG và rối loạn chức năng
tim thai. Ayman Fouad Ahmed Sabry và Khalid F
Elnaahas (2016) khi nghiên cứu về các nguyên
nhân gây THA ở mẹ với các biến chứng đối với
chức năng tim thai7 ở 59 sản phụ đơn thai bị
THA với tuổi thai từ 22-30 tuần kết quả cho thấy
rằng khi mẹ bị THA, TSG hoặc THA mạn tính,
chức năng tim thai và chỉ số động mạch rốn đều
có các rối loạn đáng kể. Balli (2013) khi đánh giá
chức năng tim thai trên sản phụ TSG nhẹ cũng
ghi nhận những sự thay đổi về hình thái và chức
năng tim trên tim thai8. TSG làm giảm lượng oxy
của thai nhi nhận qua nhau thai, hậu quả làm
tim lớn và dày thành tim cũng như ĐMC thể hiện
qua các chỉ số về hình thái của tim bao gồm chỉ
số tim ngực, bề dày thành thất ở thai nhi của
sản phụ TSG lớn hơn nhóm sản phụ khỏe mạnh8.
Chỉ số tim ngực
Bề dày thất phải tâm
trương (mm)
0,726
<0,001
0,626
0,665
0,421
0,415
0,555
0,001
0,001
0,007
0,008
<0,001
Bề dày thất trái tâm trương
(mm)
Bề dày thất phải tâm thu
(mm)
Bề dày thất trái tâm thu
(mm)
Bề dày VTL tâm trương
(mm)
Bề dày VLT tâm thu (mm)
Chỉ số Tei thất phải
Chỉ số Tei thất trái
VTI động mạch chủ (cm/s)
VTI động mạch phổi (cm/s) 0,721
Khi siêu âm Doppler động mạch tử cung, có
mối tương quan đồng biến giữa chỉ số RI với: chỉ
0,424
0,374
0,003
0,743
0,006
0,017
0,353
<0,001
<0,001
Bảng 4. Ảnh hưởng của chỉ số kháng trở động mạch tử cung với điểm cắt RI>0,55 lên
hình thái và chức năng tim thai
Trung bình ± SD
Các thông số
nghiên cứu của thai nhi
Chỉ số tim ngực
p
RI > 0,55 (n=28)
RI ≤ 0,55(n=12)
0,29 ± 0,02
2,3 ± 0,30
0,33 ± 0,04
2,85 ± 0,38
3,75 ± 0,52
2,73 ± 0,39
3,59 ± 0,54
3,01 ± 0,37
3,96 ± 0,39
0,42 ± 0,03
0,38 ± 0,04
10,39 ± 1,90
8,72 ± 1,38
0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,001
0,001
0,008
0,059
0,502
<0,001
<0,001
Bề dày thất phải tâm trương (mm)
Bề dày thất phải tâm thu (mm)
Bề dày thất trái tâm trương (mm)
Bề dày thất trái tâm thu (mm)
Bề dày VTL tâm trương (mm)
Bề dày VLT tâm thu (mm)
Chỉ số Tei thất phải
3,26 ± 0,29
2,13 ± 0,25
3,11 ± 0,26
2,58 ± 0,26
3,58 ± 0,38
0,39 ± 0,04
0,37 ± 0,04
7,56 ± 0,30
6,66 ± 0,19
Chỉ số Tei thất trái
VTI động mạch chủ (cm/s)
VTI động mạch phổi (cm/s)
125
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2021
Bề dày của các thành tim thai ở nhóm sản
LỜI CẢM ƠN
phụ có chỉ số kháng trở động mạch tử cung
RI>0,55 lớn hơn một cách có ý nghĩa so với
nhóm sản phụ có chỉ số RI ≤ 0,55, p<0,05. Chỉ
số VTI của tim thai nhi qua ĐMC, ĐMP ở nhóm
sản phụ có chỉ số RI >0,55 cao hơn một cách có
ý nghĩa với nhóm sản phụ có chỉ số RI≤0,55,
p<0,001.
Ở các nghiên cứu về Doppler động mạch tử
cung và tìm mối tương quan giữa RI với tình
trạng bệnh lý TSG, đa số tác giả tìm ra ngưỡng
giá trị RI tiên lượng tình trạng nặng của bệnh là
0,589. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho
thấy điểm cắt RI là 0,55 có giá trị trong đánh giá
sự thay đổi hình thái và chức năng tim thai.
Thăm dò Doppler ĐMTC không những có giá trị
tiên lượng tình trạng thai mà còn có giá trị chẩn
đoán nguyên nhân thai CPTTTC là về phía người
mẹ mà cụ thể hơn là do nguyên nhân tuần hoàn
của người mẹ. Kết luận này cũng tương tự như
của Sudha Prasad (2017).
Chúng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Lãnh đạo
Bệnh viện Bạch Mai, khoa Phụ Sản, Viện Tim
mạch Việt Nam và các phòng, ban của Bệnh viện
Bạch Mai đã tạo điều kiện thuận lợi để hoàn
thành nghiên cứu.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Ngô Văn Tài. Một số yếu tố tiên lượng trong
nhiễm độc thai nghén, Luận án tiến sỹ Y học,
Trường Đại học Y Hà Nội. Published online 2001.
2. Ngô Văn Tài. Tiền sản giật và sản giật. In: Tiền
Sản Giật và Sản Giật. 1st ed. Nhà xuất bản Y học;
2006:7-51.
3. Sibai B.M Ramadan K. “Pre-Eclamsia and
Eclamsia”, Sciarra.Obstet Gyneco, Vol .2, No.7,
Pp.1-14.; 1995.
4. Comas M, Crispi F. Assessment of Fetal Cardiac
Function Using Tissue Doppler Techniques. FDT.
2012;32(1-2):30-38. doi:10.1159/000335028
5. Dương Thị Bế. Nghiên cứu sự tác động của một số
các yếu tố cận lâm sàng và lâm sàng trong nhiễm
độc thai nghén tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương
trong 2 năm 2003-2004, luận văn tốt nghiệp bác sỹ
chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội.
6. Phạm Thị Mai Anh. Nghiên cứu thông số Doppler
động mạch tử cung ở thai phụ tiền sản giật.
Published online 2009.
IV. KẾT LUẬN
1. Nghiên cứu cho thấy chỉ số khối cơ thể
(BMI), mức huyết áp tâm thu, huyết áp tâm
trương và LDL-cholesterol của mẹ là những chỉ
số lâm sàng có ảnh hưởng đến chức năng của
tim thai toàn bộ, biểu hiện bằng chỉ số Tei thất
phải và Tei thất trái ( p< 0,05).
7. Ayman Fouad Ahmed Sabry, Kumar S.
Assessment of fetal cardiac function with maternal
hypertension: Fetal echocardiography study. J Clin
Exp Cardiolog. 2016;07(12). doi:10.4172/2155-
9880.C1.063
8. Balli S, Kibar AE, Ece I, Oflaz MB, Yilmaz O.
Assessment of fetal cardiac function in mild
preeclampsia. Pediatr Cardiol. 2017;34(7):1674-
1679. doi:10.1007/s00246-013-0702-8
2. Chỉ số RI của động mạch tử cung tương
quan thuận vói kích thuóc và bề dày thành tim
thai (p<0.05).
Ngưỡng RI > 0,55 cho thấy sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê khi so sánh chỉ số tim ngực, bề
dày thành tim, VTI ĐMC, ĐMP của tim thai có mẹ
TSG và tim thai có mẹ khỏe mạnh với p< 0,05.
9. Risk factors and clinical manifestations of
pre‐eclampsia - Ødegård - 2000 - BJOG: An
International
Gynaecology
Journal
of
Obstetrics
&
-
Wiley Online Library. Accessed
com/ doi/full/10.1111/j.1471-0528. 2000. tb11657.x
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỜI GIAN CỬA – KIM Ở BỆNH NHÂN
ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TIÊU HUYẾT KHỐI
Đặng Trung Anh1, Hoàng Bùi Hải1,2, Mai Duy Tôn3
Nghiên cứu nhằm mô tả một số yếu tố liên quan
TÓM TẮT33
đến thời gian cửa – kim (DTN), là thời gian từ khi
bệnh nhân nhập viện đến khi bệnh nhân được dùng
thuốc tiêu huyết khối ở các bệnh nhân đột quỵ nhồi
1Trường Đại học Y Hà Nội,
máu não cấp. Đây là phương pháp hồi cứu mô tả tại
2Bệnh viện Đại học Y Hà Nội,
bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bạch Mai trên 124
3Bệnh viện Bạch Mai
Chịu trách nhiệm chính: Hoàng Bùi Hải
Email: hoangbuihai@hmu.edu.vn
Ngày nhận bài: 15.10.2020
Ngày phản biện khoa học: 20.11.2020
Ngày duyệt bài: 3.12.2020
bệnh nhân đã được chẩn đoán nhồi máu não cấp và
được điều trị tiêu huyết khối. Kết quả cho thấy có
phim chụp sọ não trước khi đến viện, liên hệ trước với
bệnh viện, vào viện trong giờ hành chính và thời gian
nhập viện – thăm khám (DTE) ngắn là các yếu tố độc
lập liên quan đến thời gian cửa - kim < 60 phút. Từ
126
5 trang
14/04/2022
1820
Bạn đang xem tài liệu "Một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng tim thai ở sản phụ tiền sản giật tại khoa Phụ sản và Viện tim mạch Bệnh viện Bạch Mai", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- mot_so_yeu_to_anh_huong_den_chuc_nang_tim_thai_o_san_phu_tie.pdf
