Bài thuyết trình Hemangioendothelioma ở gan biến chứng suy tim và giảm tiểu cầu kéo dài được điều trị thành công tại Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 1 - Đặng Quốc Bửu
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020
HEMANGIOENDOTHELIOMA Ở GAN BIẾN CHỨNG SUY TIM
VÀ GIẢM TIỂU CẦU KÉO DÀI ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG
TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
BS. Đặng Quốc Bửu
Hồi Sức Sơ Sinh – BVNĐ1
1
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1 Đặt vấn đề
Bá o cá o ca lâ m sàng
Bàn luận
2
3
4
Kết luận & kiến nghị
2
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)39271119
nhidong.org.vn
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chẩn đoán chủ
yếu dựa vào
hì nh ảnh học
Biến chứng
• Tại chỗ: chèn ép,
xuất huyết
Biểu hiện lâ m
sàng đa dạng
• Toàn thâ n: suy tim,
rối loạn đông má u
60% cá c loại u
Tỉ lệ tử vong
cao khi có biến
chứng đến 90%
U
gan trong thời
kỳ sơ sinh và
chu sinh
má u
3
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1 Đặt vấn đề
Bá o cá o ca lâ m sàng
Bàn luận
2
3
4
Kết luận & kiến nghị
4
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)39271119
nhidong.org.vn
BÁ O CÁ O CA LÂ M SÀNG
Lúc sinh
1-3 ngày tuổi
- Bé gá i, sinh thường,
39w, 3000gr
- Siêu â m tiền sản: gan
to, td tim bẩm sinh
4-5 ngày tuổi
- Suy hô hấp, đặt NKQ
- Khá ng sinh
- Truyền huyết tương,
- Vận mạch
tiểu cầu
- Thô ng tim bí t mạch
má u gan
- Siêu â m: u má u gan
kè m thô ng nối động –
tĩnh mạch
- Rối loạn đông má u,
giảm tiểu cầu
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
BÁ O CÁ O CA LÂ M SÀNG
6-8 ngày tuổi
Tuần 2-4
- Lâ m sàng suy hô hấp
khô ng cải thiện
- Truyền huyết tương,
tiểu cầu, hồng cầu lắng
nhiều lần
- Thô ng tim lần 2 bí t
cá c nhá nh mạch má u
gan cò n lại
Tuần 5-6
- Tiếp tục hỗ trợ hô hấp
- Vận mạch
- Ngưng hỗ trợ hô hấp
- Khá ng sinh Imipenem
+ Vancomycin
- Ngưng khá ng sinh
- Siêu â m kiểm tra khối
u giảm kí ch thước
- Xuất viện lúc 42 ngày
tuổi
6
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1 Đặt vấn đề
Bá o cá o ca lâ m sàng
Bàn luận
2
3
4
Kết luận & kiến nghị
7
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)39271119
nhidong.org.vn
BÀN LUẬN – CHẨN ĐOÁN
- U má u
- U trung mô
- U nguyên bào gan
- Hì nh ảnh học: siêu â m, CT,
MRI
U
GAN
- Giải phẫu bệnh
- Tổn thương phối hợp
- U di căn từ cá c cơ quan
khá c
…
- Xé t nghiệm sinh hó a: AFP,
CTM, CNĐM, …
8
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
BÀN LUẬN – CHẨN ĐOÁN
U máu
Dị dạng mạch máu
Thời điểm xuất
hiện
Ngay sau sinh hoặc giai đoạn
sớm sau sinh
Ngay sau sinh
Diễn tiến
Nhanh, qua 3 giai đoạn
Chậm, theo sự phát triển của cơ
thể
Tính chất
Ít khi xâm nhập và phá hủy
Xâm nhập và phá hủy
Tần suất mắc ở trẻ 2-3%
sơ sinh
1%
Nữ : nam
2-3 : 1
1 : 1
Nguyên nhân
Tăng sinh tế bào nội mô
Khiếm khuyết phát triển trong
thời kỳ phôi thai
Tái phát
Không
Có thể
9
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
BÀN LUẬN – ĐIỀU TRỊ
Trong tử cung
Nội khoa
Can thiệp ngoại
khoa/mạch má u
• Truyền má u
• Corticosteroids
• Digoxin + lợi
tiểu
• Interferon α
• Vincristine
• Propranolol
• Curcumin
• Thắt động
mạch gan
• Thuyên tắc
mạch máu
• Cắt thùy gan
• Ghé p gan
• Digoxin
• Corticosteroids
• Sinh sớm (>
30 tuần)?
• Sinh mổ?
10
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
BÀN LUẬN – ĐIỀU TRỊ
Kim E. H., Koh K. N., Park M., et al. (2011). Clinical features of infantile hepatic
hemangioendothelioma. Korean J Pediatr, 54(6): 260-6.
11
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1 Đặt vấn đề
Bá o cá o ca lâ m sàng
Bàn luận
2
3
4
Kết luận & kiến nghị
12
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)39271119
nhidong.org.vn
KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ
• U má u ở gan có thể và cần được tầm soá t sớm từ giai
đoạn trước sinh.
• Hì nh ảnh học là phương tiện rất quan trọng trong chẩn
đoán.
• U má u ở gan cần được theo dõ i và có phương phá p can
thiệp phù hợp.
• Điều trị thuyên tắc mạch trong trường hợp của chúng tô i
cho kết quả tốt.
13
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
XIN CÁM ƠN
14
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
14 trang
15/04/2022
5500
Bạn đang xem tài liệu "Bài thuyết trình Hemangioendothelioma ở gan biến chứng suy tim và giảm tiểu cầu kéo dài được điều trị thành công tại Khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 1 - Đặng Quốc Bửu", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_hemangioendothelioma_o_gan_bien_chung_suy_t.pdf
