Bài thuyết trình Các yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ tại Bệnh viện Nhi đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh - Nguyễn Minh Tuấn
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020
CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THIẾU MÁU THIẾU SẮT
Ở TRẺ CÓ HỒNG CẦU NHỎ TẠI BỆNH VIỆN
NHI ĐỒNG 1 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TS BS Nguyễn Minh Tuấn
Bệnh viện Nhi Đồng 1
1
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
1
5
2
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
3
4
Kết luận
2
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
5
Đặt vấn đề
2 Mục tiêu nghiên cứu
3
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
4
Kết luận
3
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Thiếu má u thiếu sắt là nguyên nhâ n thường gặp nhất của thiếu má u
hồng cầu nhỏ và đứng hàng đầu ở trẻ em
• Ảnh hưởng đến phá t triển thể chất, tâ m thần và cá c hệ cơ quan khá c
• Lưu hành khá cao của gen bệnh thalassemia
• Nghiên cứu phâ n biệt thiếu má u thiếu sắt và thalassemia đều dựa trên
cá c chỉ số của hồng cầu mà khô ng kết hợp với LS hoặc những thành
phần khá c của tế bào má u (như tiểu cầu)
4
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
5
Đặt vấn đề
2
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
3
4
Kết luận
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Xá c định cá c yếu tố liên quan đến thiếu má u thiếu
sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ
→ Hữu í ch khi việc xé t nghiệm điện di hemoglobin
và định lượng ferritin khô ng phải lúc nào cũng có
thể thực hiện
6
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
5
Đặt vấn đề
2
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
3
4
Kết luận
7
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• Mô tả cắt ngang ở trẻ 1-16 tuổi có hồng cầu nhỏ tại bệnh
viện Nhi Đồng 1
• Xé t nghiệm thường quy trong chẩn đoán nguyên nhâ n hồng
cầu nhỏ gồm TPTTBM, ferritin, điện di hemoglobin
• Thời gian nghiên cứu từ 1/2018-6/2018
8
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
2 Mục tiêu nghiên cứu
3
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
4
5
Kết luận
9
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
Đặc điểm của cá c bệnh nhâ n
Thiếu sắt (n=120)
Khô ng do thiếu sắt (n=117)
Toàn bộ
(n=117)
6,72,1
61 (52,1)
7 (6,0)
Thalassemia
(n=109)
6,62,8
Khá c *
(n=8)
6,91,8
4 (50,0)
0 (0)
1 (12,5)
1 (12,5)
2 (25,0)
1 (12,5)
0 (0)
Tuổi (năm)
Giới-Nam (n, %)
5,33,2
68 (56,7)
8 (6,6)
57 (52,2)
7 (6,4)
5 (4,6)
13 (11,9)
36 (33,0)
11 (10,1)
5 (4,6)
Tiền căn sinh non, sinh đa thai (n, %)
Tiền căn bệnh mạn tính (n, %)
Tiền căn gia đình có người thiếu máu (n, %)
Chế độ ăn thiếu (n, %)
Suy dinh dưỡng (n, %)
Vàng mắt (n, %)
9 (7,5)
6 (5,1)
10 (8,3)
75 (62,5)
19 (15,8)
3 (2,5)
14 (12,0)
38 (32,5)
12 (10,3)
5 (4,3)
Lá ch to (n, %)
4 (3,3)
6 (5,1)
6 (5,5)
0 (0)
Hb (g/dl)
MCV (fl)
Tiểu cầu (x 10.000/mm3)
7,92,3
59,310,8
58,330,9
8,41,5
65,38,9
29,215,8
8,31,4
64,88,3
28,815,1
8,51,7
66,19,7
29,616,2
(*): Nhó m khá c: 3 trường hợp vừa thalassemia kè m thiếu má u thiếu sắt, 5 trường hợp khô ng đủ kết luận nguyên
nhâ n (điện di hemoglobin và ferritin bì nh thường).
Cá c yếu tố liên quan đến thiếu má u thiếu sắt ở bệnh nhâ n có
hồng cầu nhỏ
Phân tích đơn biến
Phân tích đa biến
OR
0,8
1,2
1,1
1,5
0,7
3,5
1,6
0,6
0,6
0,4
0,8
1,2
95% CI
p
OR
-
-
-
-
95% CI
P
-
-
-
-
-
Tuổi (+1 năm)
Giới: Nam
0,7-0,9
0,7-2,0
0,4-3,2
0,5-4,4
0,3-1,6
2,0-5,9
1,2-2,8
0,2-2,6
0,2-2,3
0,3-0,5
0,7-0,9
1,1-1,3
0,015
0,484
0,823
0,454
0,353
<0,001
0,036
0,496
0,536
0,032
<0,001
0,014
-
-
-
-
Tiền căn sinh non, sinh đa thai = Có
Tiền căn bệnh mạn tính = Có
Tiền căn gia đình có người thiếu máu = Có
Chế độ ăn thiếu = Có
Suy dinh dưỡng = Có
Vàng mắt = Có
Lách to = Có
Hb (+ 1 g/dl)
MCV (+ 1 fl)
Tiểu cầu (+ 10.000/mm3)
-
-
3,8
-
-
1,4-6,3
0,007
-
-
-
-
-
-
-
0,4
0,8
1,2
0,3-0,6
0,7-0,9
1,1-1,3
<0,001
<0,001
<0,001
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
12
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
13
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
Hb 7 g/dl
20
14
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
Hb 7 g/dl
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
20
42
MCV 53 fl
15
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
Hb 7 g/dl
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
20
MCV 53 fl
42
Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46
16
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
Hb 7 g/dl
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
20
MCV 53 fl
42
Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46
Tổng điểm 108
17
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
Hb 7 g/dl
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
20
MCV 53 fl
42
Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46
Tổng điểm
108
Nguy cơ thiếu máu thiếu sắt 75% > 50%
→ Thiếu máu thiếu sắt
18
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Cá c chỉ số phâ n biệt TMTS và thalassemia
Hoffmann JJ et al (2015). Clin Chem Lab Med; 53(12): 1883-94
Giá trị chẩn đoán của cá c chỉ số phâ n biệt TMTS và
thalassemia
Hoffmann JJ et al (2015). Clin Chem Lab Med; 53(12): 1883-94
Tải về để xem bản đầy đủ
30 trang
17120
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Các yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ tại Bệnh viện Nhi đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh - Nguyễn Minh Tuấn", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_giang_cac_yeu_to_lien_quan_den_thieu_mau_thieu_sat_o_tre.pdf
