Bài thuyết trình Các yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ tại Bệnh viện Nhi đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh - Nguyễn Minh Tuấn
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020
CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THIẾU MÁU THIẾU SẮT
Ở TRẺ CÓ HỒNG CẦU NHỎ TẠI BỆNH VIỆN
NHI ĐỒNG 1 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
TS BS Nguyễn Minh Tuấn
Bệnh viện Nhi Đồng 1
1
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
Đặt vấn đề
1
5
2
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
3
4
Kết luận
2
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
5
Đặt vấn đề
2 Mục tiêu nghiên cứu
3
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
4
Kết luận
3
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
ĐẶT VẤN ĐỀ
• Thiếu má u thiếu sắt là nguyên nhâ n thường gặp nhất của thiếu má u
hồng cầu nhỏ và đứng hàng đầu ở trẻ em
• Ảnh hưởng đến phá t triển thể chất, tâ m thần và cá c hệ cơ quan khá c
• Lưu hành khá cao của gen bệnh thalassemia
• Nghiên cứu phâ n biệt thiếu má u thiếu sắt và thalassemia đều dựa trên
cá c chỉ số của hồng cầu mà khô ng kết hợp với LS hoặc những thành
phần khá c của tế bào má u (như tiểu cầu)
4
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
5
Đặt vấn đề
2
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
3
4
Kết luận
5
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
Xá c định cá c yếu tố liên quan đến thiếu má u thiếu
sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ
→ Hữu í ch khi việc xé t nghiệm điện di hemoglobin
và định lượng ferritin khô ng phải lúc nào cũng có
thể thực hiện
6
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
5
Đặt vấn đề
2
Mục tiêu nghiên cứu
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
3
4
Kết luận
7
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• Mô tả cắt ngang ở trẻ 1-16 tuổi có hồng cầu nhỏ tại bệnh
viện Nhi Đồng 1
• Xé t nghiệm thường quy trong chẩn đoán nguyên nhâ n hồng
cầu nhỏ gồm TPTTBM, ferritin, điện di hemoglobin
• Thời gian nghiên cứu từ 1/2018-6/2018
8
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
NỘI DUNG
1
Đặt vấn đề
2 Mục tiêu nghiên cứu
3
Phương phá p nghiên cứu
Kết quả & bàn luận
4
5
Kết luận
9
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028) 39271119
nhidong.org.vn
Đặc điểm của cá c bệnh nhâ n
Thiếu sắt (n=120)
Khô ng do thiếu sắt (n=117)
Toàn bộ
(n=117)
6,72,1
61 (52,1)
7 (6,0)
Thalassemia
(n=109)
6,62,8
Khá c *
(n=8)
6,91,8
4 (50,0)
0 (0)
1 (12,5)
1 (12,5)
2 (25,0)
1 (12,5)
0 (0)
Tuổi (năm)
Giới-Nam (n, %)
5,33,2
68 (56,7)
8 (6,6)
57 (52,2)
7 (6,4)
5 (4,6)
13 (11,9)
36 (33,0)
11 (10,1)
5 (4,6)
Tiền căn sinh non, sinh đa thai (n, %)
Tiền căn bệnh mạn tính (n, %)
Tiền căn gia đình có người thiếu máu (n, %)
Chế độ ăn thiếu (n, %)
Suy dinh dưỡng (n, %)
Vàng mắt (n, %)
9 (7,5)
6 (5,1)
10 (8,3)
75 (62,5)
19 (15,8)
3 (2,5)
14 (12,0)
38 (32,5)
12 (10,3)
5 (4,3)
Lá ch to (n, %)
4 (3,3)
6 (5,1)
6 (5,5)
0 (0)
Hb (g/dl)
MCV (fl)
Tiểu cầu (x 10.000/mm3)
7,92,3
59,310,8
58,330,9
8,41,5
65,38,9
29,215,8
8,31,4
64,88,3
28,815,1
8,51,7
66,19,7
29,616,2
(*): Nhó m khá c: 3 trường hợp vừa thalassemia kè m thiếu má u thiếu sắt, 5 trường hợp khô ng đủ kết luận nguyên
nhâ n (điện di hemoglobin và ferritin bì nh thường).
Cá c yếu tố liên quan đến thiếu má u thiếu sắt ở bệnh nhâ n có
hồng cầu nhỏ
Phân tích đơn biến
Phân tích đa biến
OR
0,8
1,2
1,1
1,5
0,7
3,5
1,6
0,6
0,6
0,4
0,8
1,2
95% CI
p
OR
-
-
-
-
95% CI
P
-
-
-
-
-
Tuổi (+1 năm)
Giới: Nam
0,7-0,9
0,7-2,0
0,4-3,2
0,5-4,4
0,3-1,6
2,0-5,9
1,2-2,8
0,2-2,6
0,2-2,3
0,3-0,5
0,7-0,9
1,1-1,3
0,015
0,484
0,823
0,454
0,353
<0,001
0,036
0,496
0,536
0,032
<0,001
0,014
-
-
-
-
Tiền căn sinh non, sinh đa thai = Có
Tiền căn bệnh mạn tính = Có
Tiền căn gia đình có người thiếu máu = Có
Chế độ ăn thiếu = Có
Suy dinh dưỡng = Có
Vàng mắt = Có
Lách to = Có
Hb (+ 1 g/dl)
MCV (+ 1 fl)
Tiểu cầu (+ 10.000/mm3)
-
-
3,8
-
-
1,4-6,3
0,007
-
-
-
-
-
-
-
0,4
0,8
1,2
0,3-0,6
0,7-0,9
1,1-1,3
<0,001
<0,001
<0,001
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
12
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
13
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
Hb 7 g/dl
20
14
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
Hb 7 g/dl
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
20
42
MCV 53 fl
15
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
Hb 7 g/dl
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
20
MCV 53 fl
42
Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46
16
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
Hb 7 g/dl
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
20
MCV 53 fl
42
Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46
Tổng điểm 108
17
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Toá n đồ chẩn đoán thiếu má u thiếu sắt ở trẻ em
Chế độ ăn đủ
Hb 7 g/dl
0
AUC 0,89 Sens 91% Spec 94%
20
MCV 53 fl
42
Tiểu cầu 60 x 10.000/mm3 46
Tổng điểm
108
Nguy cơ thiếu máu thiếu sắt 75% > 50%
→ Thiếu máu thiếu sắt
18
Bệnh viện Nhi Đồng 1
341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM
(028)3927119
nhidong.org.vn
Cá c chỉ số phâ n biệt TMTS và thalassemia
Hoffmann JJ et al (2015). Clin Chem Lab Med; 53(12): 1883-94
Giá trị chẩn đoán của cá c chỉ số phâ n biệt TMTS và
thalassemia
Hoffmann JJ et al (2015). Clin Chem Lab Med; 53(12): 1883-94
Tải về để xem bản đầy đủ
30 trang
15/04/2022
1940
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình Các yếu tố liên quan đến thiếu máu thiếu sắt ở trẻ có hồng cầu nhỏ tại Bệnh viện Nhi đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh - Nguyễn Minh Tuấn", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_giang_cac_yeu_to_lien_quan_den_thieu_mau_thieu_sat_o_tre.pdf
