Bài giảng Viêm phổi trẻ em - Phan Hữu Nguyệt Diễm
Vieâm phoåi treû em
PGS.TS. PHAN HÖÕU NGUYEÄT DIEÃM
I. ÑÒNH NGHÓA
Vieâm phoåi laø beänh lyù vieâm caáp
hay maõn cuûa nhu moâ phoåi.
Theo TCYTTG vieâm phoåi bao
goàm vieâm pheá quaûn phoåi, vieâm phoåi
thuøy, aùp xe phoåi.
II. DÒCH TEÃ HOÏC:
2.1 Yeáu toá thuaän lôïi:
-hoaøn caûnh kinh teá xaõ hoâïi thaáp
-moâi tröôøng soáng ñoâng ñuùc keùm veä sinh
-cha meï huùt thuoác laù, khoùi buïi
-sanh non thaùng , nheï caân, sdd, sôûi,
thieáu vitamin A
-thôøi tieát laïnh
2.2 Yeáu toá nguy cô gaây vieâm phoåi taùi
phaùt:
-suy giaûm mieãn dòch baåm sinh hay maéc
phaûi
-dò taät baåm sinh taïi ñöôøng hoâ haáp
-cao aùp phoåi nguyeân phaùt hay thöù phaùt
-maát phaûn xaï ho: hoân meâ, baïi naõo…
-traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn-
2.3. Nguyeân nhaân vieâm phoåi:
2.3.1. Do vi sinh:
Do virus: nguyeân nhaân öu theá: RSV, aù cuùm,
cuùm Adenovirus
Do vi truøng :
Ø
Theo Hoäi loàng ngöïc Anh (BTS)
20-60% khoâng xaùc ñònh VT gaây beänh
8- 40% VP do hoån hôïp VT
(30% virus- VT; 13% virus-virus; 7% do 2 VT)
2.3.2 Khoâng do vi sinh:
Hít saëc: thöùc aên, söõa, traoø ngöôïc dd- thquaûn;
Doø khq- thöïc quaûn ; dò vaät
Taêng ñaùp öùng mieãn dòch
Chaát phoùng xaï
Treû döôùi 2 thaùng
Streptococcus nhoùm B
Chlamydia trachomatis
Tröïc khuaån ñöôøng ruoät Gr(-)
Töø 2 thaùng –5 tuoåi:
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus Influenzae tpye B
Staphylococcus
Streptococcus nhoùm A
Ho gaø
Treân 5 tuoåi:
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae (42%)
Chlamydia pneumonia(20%)
Treû naèm vieän keùo daøi, SGMD:
Klebsiella
Pseudomonas
E.coli
Serratia
Pnemocystic carinii
III. BEÄNH SINH:
3.1. Doøng vi khuaån muõi haàu:
Bình thöôøng:ña soá vi khuaån Gram döông
Beänh lyù raêng mieäng: Vi khuaån hieám khí
Sau 72 giôø naèm vieän:vi khuaån Gram aâm
3.2 . Cô cheá ñeà khaùng cuûa ñöôøng hoâ haáp:
3.3 Vi khuaån vaøo phoåi theo 2 ñöôøng chaùnh:
- ñöôøng hoâ haáp
- ñöôøng maùu
IV. CHAÅN ÑOAÙN VIEÂM PHOÅI:
4.1.Laâm saøng:
-Hoäi chöùng nhieãm truøng: gaëp trong VP do vi truøng
Thôû nhanh: nguôõng thôû nhanh thay ñoåi theo löùa tuoåi
< 2 thaùng ≥ 60 laàn/ phuùt
2th - döôùi12 th ≥ 50 laàn /ph
12 th-5 tuoåi: ≥ 40 laàn
> 5 tuoåi : ≥ 30 laàn
Daáu hieäu suy hoâ haáp :
co loõm ngöïc, phaäp phoàng caùnh muõi,
co keùo gian suôøn, tím trung öông
khoâng buù ñöôïc, boû buù
thôû reân
Ran phoåi: ran noå, aåm
Treû < 2 thaùng : thôû khoâng ñeàu, côn
ngöng thôû, reân ræ
Tiếp cận trẻ ho
DẤU HIỆU NGUY HIỂM TOÀN THÂN
Có
Không
• Vp rất nặng
• Bệnh rất nặng
CO LÕM NGỰC
Có
VP nặng
Không
THỞ NHANH
Có
VP
không
VHHT
• 1 . Laøm theá naøo ñeå bieát laø treû bò NTHHC?
HO < 30 NGAØY
•
• 2 . Laøm theá naøo ñeå sôùm bieát treû bò Vieâm phoåi ?
• ( Trieäu chöùng nhaïy caûm nhaát cuûa vieâm phoåi ? )
•
THÔÛ NHANH
• 3 . Khi naøo caàn cho treû nhaäp vieän ?
• ( TC trung thaønh nhaát cuûa vieâm phoåi naëng ? )
•
THÔÛ CO LOÕM LOÀNG NGÖÏC
• 4 . Khi naøo caàn ñöa treû ñi BV caáp cöùu ngay ?
• Khi coù ít nhaát 1 daáu hieäu nguy hieåm toaøn thaân,
• hoaëc tím taùi
PHAÂN LOAÏI VIEÂM PHOÅI
ÔÛ TREÛ 2 – 59 THAÙNG (WHO)
PHAÂN LOAÏI
TC LAÂM SAØNG
VIEÂM PHOÅI
Thôû nhanh
VIEÂM PHOÅI
NAËNG
Co loõm ngöïc
VIEÂM PHOÅI
RAÁT NAËNG
Tím taùi trung öông
Co giật
Khoâng uoáng ñöôïc
Li bì – khoù ñaùnh thöùc
Suy dinh dưỡng nặng
4.2. Caäm laâm saøng:
X quang phoåi: ∆ xaùc ñònh , xñònh NN, ñoä naëng
VP thuyø, thaâm nhieãm phoåi, VP moâ keõâ
CTM : Baïch caàu > 15000/mm3
vôùi öu theá ña nhaân/ù VPvi khuaån
Xeùt nghieäm ñaøm:
Ho khaïc: treû > 10 tuoåi, deã ngoaïi nhieãm VT
thöôøng truù
Huùt dòch khí quaûn ( NTA: nasotracheal
aspiration)
chaát löôïng toát : coù teá baøo truï
< 10 TBBM
> 25 BCÑN/qtruôøng
soi töôi coù vi truùng
Noäi soi vaø röõa PQ: hieäu quaû, xaâm laán, deã
bieán chöùng
Tải về để xem bản đầy đủ
28 trang
14/04/2022
3160
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Viêm phổi trẻ em - Phan Hữu Nguyệt Diễm", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_giang_viem_phoi_tre_em_phan_huu_nguyet_diem.pdf
