Đánh giá mức độ phụ thuộc hoạt động chức năng cơ bản và hoạt động chức năng sinh hoạt bằng dụng cụ phương tiện của người cao tuổi phường Xuân Phương, thành phố Hà Nội năm 2017
2019
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE
ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ PHỤ THUỘC HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG
CƠ BẢN VÀ HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG SINH HOẠT BẰNG
DỤNG CỤ PHƯƠNG TIỆN CỦA NGƯỜI CAO TUỔI PHƯỜNG
XUÂN PHƯƠNG, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2017
Nguyễn Mai Hường1
AMONG THE ELDERLY IN XUAN PHUONG
COMMUNE, HA NOI CITY IN 2017
TÓM TẮT
Nghiên cứu này thực hiện năm 2017 tại xã Xuân
Phương, TP.Hà Nội nhằm đánh giá mức độ phụ thuộc hoạt
động chức năng cơ bản (ADL) và hoạt động chức năng
sinh hoạt bằng dụng cụ phương tiện (IADL), từ đó đề xuất
một số giải pháp nâng cao sức khỏe người cao tuổi (NCT)
trên địa bàn. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt
ngang với cỡ mẫu là 1000 NCT đang sinh sống trên địa
bàn phường. Kết quả nghiên cứu cho thấy trên 94,0% NCT
có khả năng độc lập trong một số hoạt động ADL bao gồm:
vệ sinh cá nhân, mặc quần áo, đi vệ sinh, di chuyển, đại
tiểu tiện tự chủ, ăn uống. Còn lại một tỷ lệ nhỏ đối tượng
cần trợ giúp hoặc phụ thuộc hoàn toàn (dưới 4,0%). Tỷ lệ
NCT xếp mức độ độc lập hoàn toàn, hạn chế mức độ trung
bình, hạn chế mức độ nặng về hoạt động ADL lần lượt là:
97,3%; 2,5%; 0,2%. Trên 82,0% đối tượng độc lập trong
các hoạt động IADL gồm: mua bán, giặt giũ quần áo, nấu
ăn, dọn dẹp nhà cửa, khả năng quản lý chi tiêu, sử dụng
thuốc (92,8%). Hoạt động sử dụng điện thoại, sử dụng
phương tiện giao thông mức độ độc lập thấp với tỷ lệ lần
lượt là 68,1%, 71,1% và mức độ phụ thuộc hoạt động hoàn
toàn chiếm tỷ lệ trên 21,0%. Tỷ lệ NCT xếp mức độ độc
lập hoàn toàn, hạn chế mức độ trung bình, hạn chế mức độ
nặng về hoạt động IADL lần lượt là: 83,3%; 11,6%; 5,1%.
Nghiên cứu đưa ra một số khuyến nghị về tuyên truyền
giáo dục chăm sóc sức khỏe NCT, các đối tượng ưu tiên
trong chăm sóc NCT trên địa bàn phường.
This study was carried out in 2017 in Xuan Phuong
commune, Hanoi, in order to evaluate the dependency
level of activities of daily living (ADL) and instrumental
activities of daily living (IADL) and propose some
solutions to promote health among the elderly in
commune. The study uses cross-sectional descriptive
method with sample size of 1000 the elderlies living in
the ward. Results of research has shown that over 94.0%
of the elderly are capable of independence in some ADL
activities, including: personal hygiene, dressing, toileting,
moving, urination and autonomy, eating drink. There was
a low proportion of the elderlies who need assistance or
depend entirely (less than 4.0%). Proportion of the elderlies
who have level of complete independence, medium level,
and severity level of ADL activities were respectively
97.3%; 2.5% and 0.2%. Over 82.0% of the subjects are
independent in the activities of living functions by means
of means including: buying, selling, washing clothes,
cooking, cleaning houses, managing expenses, using
drugs (92.8%). The proportion of elderly using telephone
and means of transport were lower with the respectively
proportion of 68.1%, 71.1%. The level of dependence
was totally accounting for over 21,0%. Proportion of
the elderlies who have level of complete independence,
medium level, and severity level of IADL acitvities was
respectively 83.3%; 11.6% and 5.1%. The study provides
some recommendations on solutions of information
education and communication about the elderly healthcare
and enhance health care acitivities for priority the elderlies
in the ward.
Từ khóa: Người cao tuổi, hoạt động chức năng cơ bản,
hoạt động chức năng sinh hoạt bằng dụng cụ phương tiện.
ABSTRACT:
ASSESSMENT OF DEPENDENCY LEVEL
Key words: The elderly, activities of daily living,
instrumental activities of daily living
OF
ACTIVITIES OF DAILY LIVING
AND
INSTRUMENTAL ACTIVITIES OF DAILY LIVING
1. Trung tâm Đào tạo, bồi dưỡng - SĐT: 097405.6340
Ngày nhận bài: 10/02/2019
Ngày phản biện: 15/02/2019
Ngày duyệt đăng: 20/02/2019
SỐ 2 (49) - Tháng 03-04/2019
102
Website: yhoccongdong.vn
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
mềm Epi data 3.1 và được phân tích bằng phần mềm SPSS
Cùng với sự phát triển nhanh chóng của nền kinh tế và 15.0. Số liệu được tổng hợp, phân tích và trình bày theo
sự tiến bộ xã hội, tuổi thọ và sức khoẻ của NCT Việt Nam các phương pháp thống kê mô tả.
được cải thiện rõ rệt. Tuy nhiên, theo quy luật tự nhiên, khi
- Thang đo đánh giá hoạt động chức năng cơ bản
tuổi càng cao sức khỏe càng suy giảm, đặc biệt ở nhóm dân (ADL): Với mỗi một ý lựa chọn cho từng loại hoạt động
số cao tuổi nhất (80+ tuổi). Theo điều tra Quốc gia về NCT sẽ cho 3 thang điểm là 0; 0,5 và 1. Tiến hành cộng điểm
Việt Nam năm 2011 cho thấy hơn 60% NCT cho biết tình các lựa chọn câu hỏi từ 1 đến 6 và chia làm 3 mức: độc
trạng sức khỏe là yếu hoặc rất yếu và cần được chăm sóc lập hoàn toàn (5-6 điểm); hạn chế hoạt động mức độ trung
sức khỏe. Người cao tuổi Việt Nam mắc nhiều bệnh cùng bình (thang điểm 3-4 điểm); hạn chế hoạt động mức độ
một lúc (trung bình 1 NCT Việt Nam mắc 3 bệnh).
Phường Xuân Phương, quận Nam Từ Liêm, TP Hà
nặng (1-2 điểm).
- Thang đo đánh giá hoạt động chức năng sinh hoạt
Nội có tổng số dân là 15.008 người, trong đó có 1.306 bằng dụng cụ phương tiện (IADL). Với mỗi một ý lựa chọn
NCT chiếm tỷ lệ 9,67% dân số. Để có cơ sở đề xuất các cho từng loại hoạt động sẽ cho 2 thang điểm là 0 và 1. Tiến
giải pháp nâng cao sức khỏe phù hợp cho NCT trên địa hành cộng điểm các lựa chọn câu hỏi từ 1 đến 8 và chia làm
bàn, nghiên cứu này nhằm đánh giá mức độ phụ thuộc hoạt 3 mức độ: độc lập hoàn toàn (thang điểm 7-8 điểm); hạn chế
hoạt động mức độ trung bình (thang điểm 4-6 điểm); hạn
chế hoạt động mức độ nặng (thang điểm 1-3 điểm)
động ADL và hoạt động IADL.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN
CỨU
III. MỘT SỐ KẾT QUẢ
Tham gia khảo sát này có tổng số 1000 NCT đang
sinh sống tại phường Xuân Phương, TP.Hà Nội. Trong đó,
tuổi trung bình đối tượng tham gia khảo sát là 69,6 tuổi.
Đối tượng tham gia khảo sát là nữ nhiều hơn nam (58,0%).
1. Mức độ phụ thuộc từng hoạt động chức năng
cơ bản (ADL) của NCT
Qua kết quả khảo sát, hầu hết NCT ở phường có khả
năng độc lập trong một số hoạt động chức năng cơ bản bao
gồm vệ sinh cá nhân, mặc quần áo, đi vệ sinh và di chuyển
(trên 94,0%). Còn lại một tỷ lệ nhỏ đối tượng cần trợ giúp
hoặc phụ thuộc hoàn toàn (dưới 4,0%).
1. Đối tượng: NCT đang sinh sống tại phường Xuân
Phương (từ 60 tuổi trở lên).
2. Phương pháp nghiên cứu: Sử dụng nghiên cứu mô
tả cắt ngang
- Cỡ mẫu: Chọn toàn bộ NCT của phường tham gia
nghiên cứu. Tổng số đối tượng tham gia vào nghiên cứu
là 1000 NCT.
- Phương pháp thu thập số liệu: Điều tra viên tiến
hành phỏng vấn NCT theo bộ câu hỏi được thiết kế sẵn
sau khi được sự đồng ý tham gia của đối tượng.
- Nhập và xử lý số liệu: Số liệu được nhập bằng phần
Biểu đồ 1. Mức độ phụ thuộc hoạt động vệ sinh cá nhân, mặc quần áo, đi vệ sinh và di chuyển của NCT
SỐ 2 (49) - Tháng 03-04/2019
103
Website: yhoccongdong.vn
2019
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE
Các hoạt động chức năng cơ bản khác như đại tiểu lập hoàn toàn (trên 95,0% đối tượng). Còn lại dưới 3,0%
tiểu tiện tự chủ, ăn uống cũng tương tự như các chức đối tượng phụ thuộc một phần hoặc phụ thuộc hoàn toàn
năng trên, hầu hết ngươi cao tuổi có khả năng tự chủ, độc (Bảng 2).
Bảng 1. Mức độ phụ thuộc hoạt động ăn uống, đại tiểu tiện tự chủ của NCT
STT Nội dung
1 Đại tiểu tiện tự chủ
Số lượng
%
Tự chủ
Thỉnh thoảng có đại, tiểu tiện không tự chủ
Thường xuyên đại, tiểu tiện không tự chủ
Tổng số
949
22
96,8
2,2
9
0,9
980
100
2
Ăn uống
Tự ăn, độc lập
942
27
95,7
2,7
Cần trợ giúp: cắt nhỏ thức ăn, hỗ trợ cho ăn
Phụ thuộc
15
1,5
Tổng số
984
100
Đánh giá nguy cơ phụ thuộc hoạt động ADL của
NCT theo thang đo
Hầu hết NCT ở phường được xếp vào mức độ độc
lập hoàn toàn về hoạt động ADL (chiếm 97,3%). Còn lại
chỉ có 2,5% NCT xếp loại còn hạn chế hoạt động mức độ
trung bình và 0,2% đối tượng ở mức độ hạn chế hoạt động
mức độ nặng.
Biểu đồ 2. Đánh giá nguy cơ phụ thuộc hoạt động chức năng cơ bản (ADL) của NCT
Phân theo một số đặc điểm nhân khẩu học mức độ hoạt động ADL không có sự chênh lệch nhiều giữa nam
phụ thuộc của hoạt động ADL của NCT có sự khác biệt có và nữ. Phân theo nhóm tuổi thì nhóm tuổi cao 80+ có tỷ
ý nghĩa thống kê ở các đặc điểm nhóm tuổi, tình trạng hôn lệ hạn chế hoạt động mức độ trung bình và hạn chế hoạt
nhân và trình độ học vấn (p<0,05).
động mức độ nặng cao hơn nhóm tuổi còn lại lần lượt là
Tỷ lệ đối tượng ở 3 mức phân loại mức độ phụ thuộc 13,8% và 1,7%.
SỐ 2 (49) - Tháng 03-04/2019
104
Website: yhoccongdong.vn
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
Phân theo đặc điểm tình trạng hôn nhân thì đối tượng sự khác nhau. 68,1% NCT tự sử dụng được điện thoại một
góa bụa có tỷ lệ độc lập hoàn toàn hoạt động ADL chiểm cách dễ dàng. Tuy nhiên vẫn còn 21,9% đối tượng không
tỷ lệ thấp hơn các nhóm khác. Tỷ lệ NCT góa bụa bị hạn sử dụng điện thoại. Hoạt động mua bán đa số NCT được
chế hoạt động mức độ trung bình là 4,8% trong khi các hỏi đều có khả năng tự mua, bán được mọi thứ cần thiết
nhóm còn lại là dưới 2,5%. Tỷ lệ đối tượng có trình độ mù (chiếm 86,0%). Còn lại gần 8,0% NCT có thể tự mua, bán
chữ độc lập hoàn toàn hoạt động ADL thấp hơn so với các những thứ lặt vặt và cần người giúp khi mua bán. Vẫn còn
nhóm trình độ còn lại (88,2%).
6,1% đối tượng không có khả năng mua bán. Có 88,1%
2. Đánh giá mức độ phụ thuộc các hoạt động IADL NCT có thể tự giặt được quần áo của bản thân, 8,2% đối
Mức độ phụ thuộc từng hoạt động IADL của NCT có tượng cần người khác giặt mọi thứ.
Bảng 2. Mức độ phụ thuộc hoạt động sử dụng điện thoại, mua bán và giặt giũ quần áo của NCT
STT Hoạt động
Sử dụng điện thoại
Số lượng
%
1
2
3
Tự sử dụng điện thoại một cách dễ dàng
Gọi điện thoại những số đã biết
Biết cách trả lời nhưng không gọi được
Không sử dụng điện thoại
664
76
68,1
7,8
21
2,2
214
975
21,9
100,0
Tổng số
Mua bán
Tự mua, bán được mọi thứ cần thiết
Có thể tự mua, bán những thứ lặt vặt
Cần người giúp khi mua bán
Không có khả năng mua bán
Tổng số
837
37
86,0
3,8
40
4,1
59
6,1
973
100,0
Giặt giũ quần áo
Tự giặt quần áo của bản thân
Giặt đồ nhẹ như quần áo lót
Cần người khác giặt mọi thứ
Tổng số
855
36
88,1
3,7
80
8,2
971
100,0
NCT phần lớn tự lên được kế hoạch, chuẩn bị và tự ăn nếu có người khác chuẩn bị và gần 7,0% đối tượng cần có
uống được (86,2%). Vẫn còn 5,2% đối tượng có thể nấu ăn người chuận bị đồ ăn và cho ăn.
SỐ 2 (49) - Tháng 03-04/2019
105
Website: yhoccongdong.vn
2019
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE
Biểu đồ 3. Mức độ phụ thuộc hoạt động nấu ăn của NCT
82,9% NCT tự dọn dẹp được nhà cửa hoặc đôi khi cần giường (7,3%) và không có khả năng tham gia vào bất kỳ
có thể giúp đỡ những công việc nặng. Vẫn còn tỷ lệ nhỏ công việc nhà nào (6,1%).
đối tượng chỉ làm được những việc nhẹ như rửa bát, dọn
Biểu đồ 4. Mức độ phụ thuộc hoạt động dọn dẹp nhà cửa của NCT
Tỷ lệ NCT tự đi được các phương tiện giao thông là tỷ lệ cao 92,8%. Chỉ có 2,7% đối tượng không có khả năng
71,1%, vẫn còn 26,0% đối tượng không tự đi được bất kỳ tự uống thuốc. Tỷ lệ NCT có khả năng quản lý chi tiêu
phương tiện nào. Đối với hoạt động sử dụng thuốc thì tỷ hoàn toàn tương đối cao 89,1%. Trên 10,0% đối tượng cần
lệ NCT tự uống thuốc đúng liều lượng và đúng giờ chiếm người giúp trong chi tiêu và không có khả năng tự chi tiêu.
SỐ 2 (49) - Tháng 03-04/2019
106
Website: yhoccongdong.vn
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC
Bảng 3. Mức độ phụ thuộc các hoạt động sử dụng phương tiện giao thông,
sử dụng thuốc và khả năng quản lý chi tiêu của NCT
STT
Hoạt động
Sử dụng phương tiện giao thông
Số lượng
%
1
Tự đi các phương tiện giao thông
691
28
71,1
2,9
Tự đi được bằng các phương tiện nhưng cần có người đi cùng
Không tự đi được phương tiện nào cả
Tổng số
253
972
26,0
100,0
2
Sử dụng thuốc
Tự uống thuốc đúng liều lượng và đúng giờ
Tự uống thuốc nếu có người chuẩn bị sẵn theo liều nhất định
Không có khả năng tự uống thuốc
898
44
92,8
4,5
26
2,7
Tổng số
968
100,0
3
Khả năng quản lý chi tiêu
Tự quản lý chi tiêu hoàn toàn
Cần người giúp trong chi tiêu
Không có khả năng tự chi tiêu
Tổng số
854
55
89,1
5,7
50
5,2
959
100,0
Đánh giá nguy cơ phụ thuộc hoạt động chức năng
sinh hoạt bằng dụng cụ phương tiện (IADL) của NCT
theo thang đo
IADL mà khảo sát này áp dụng, đa số NCT độc lập hoàn
toàn chiếm 83,3%. Tuy nhiên vẫn còn tỷ lệ không nhỏ
NCT bị hạn chế hoạt động ở mức độ trung bình 11,6% và
5,1% đối tượng bị hạn chế hoạt động ở mức độ nặng.
Theo thang đo đánh giá nguy cơ phụ thuộc hoạt động
Biểu đồ 5. Đánh giá mức độ phụ thuộc hoạt động IADL của NCT
Phân theo các đặc điểm về nhân khẩu học thì mức có ý nghĩa thống kê ở các đặc điểm về giới tính, nhóm
độ phụ thuộc hoạt động IADL của NCT có sự khác biệt tuổi, tình trạng hôn nhân và trình độ học vấn (p<0,05).
SỐ 2 (49) - Tháng 03-04/2019
107
Website: yhoccongdong.vn
2019
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE
Đối tượng NCT là nữ có tỷ lệ độc lập hoàn toàn về hoạt với các nhóm trình độ còn lại (88,2%). Đối tượng bộ đội và
động IADL thấp hơn đáng kể so với nam giới với tỷ lệ lần nông nghiệp có tỷ lệ độc lập hoàn toàn về hoạt động chức
lượt là 77,5% và 91,4%. Phân theo nhóm tuổi có thể thấy năng cơ bản thấp hơn các nhóm đối tượng có loại hình
rõ xu hướng tuổi càng cao thì mức độ phụ thuộc các hoạt công việc khác (dưới 95,0%).
chức năng IADL ngày càng cao do sức khỏe ngày càng
giảm sút. Cụ thể, nhóm tuổi 80+ có tỷ lệ độc lập hoàn năng sinh hoạt bằng dụng cụ phương tiện (IADL)
toàn hoạt động IADL thấp hơn so với các nhóm tuổi khác - Trên 82,0% đối tượng độc lập trong các hoạt động
(35,1%), mức độ hoạt động trung bình là 37,1% và mức chức năng sinh hoạt bằng dụng cụ phương tiện gồm: mua
độ nặng là 27,8%. bán, giặt giũ quần áo, nấu ăn, dọn dẹp nhà cửa, khả năng
Đánh giá mức độ phụ thuộc các hoạt động chức
Phân theo tình trạng hôn nhân, đối tượng ly hôn có quản lý chi tiêu, sử dụng thuốc. Hoạt động sử dụng điện
tỷ lệ độc lập hoàn toàn về hoạt động IADL cao nhất là thoại, sử dụng phương tiện giao thông mức độ độc lập thấp
90,9% và thấp nhất là nhóm góa bụa (64,0%). Nhóm góa hơn với tỷ lệ đối tượng lần lượt là 68,1%, 71,1% và mức
bụa cũng là đối tượng có tỷ lệ hạn chế hoạt động mức độ độ phụ thuộc hoạt động hoàn toàn chiếm tỷ lệ trên 21,0%
nặng cao nhất so với các nhóm còn lại (14,6%).
- Tỷ lệ NCT xếp mức độ độc lập hoàn toàn, hạn chế
Phân theo trình độ học vấn, đối tượng có tỷ lệ độc lập mức độ trung bình, hạn chế mức độ nặng về hoạt động
hoàn toàn về hoạt động IADL thấp nhất là nhóm mù chữ chức năng sinh hoạt bằng dụng cụ lần lượt là: 83,3%;
(38,5%), các nhóm đối tượng có trình độ THCS có tỷ lệ 11,6%; 5,1%.
này cao trên 91,0%. Đối tượng mù chữ và trình độ cấp tiểu
- Nữ giới có tỷ lệ độc lập hoàn toàn về IADL thấp
học là những đối tượng có tỷ lệ hạn chế hoạt động mức độ hơn so với nam giới với tỷ lệ lần lượt là 77,5% và 91,4%.
trung bình và mức độ nặng bình cao hơn các nhóm còn lại. Tuổi càng cao thì mức độ phụ thuộc IADL ngày càng cao.
Đối tượng có tỷ lệ độc lập hoàn toàn về IADL thấp nhất là
IV. KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ
1. Kết luận
nhóm mù chữ (38,5%).
2. Khuyến nghị
Đánh giá mức độ phụ thuộc các hoạt động chức
năng cơ bản (ADL) của NCT
- Truyền thông nâng cao nhận thức của gia đình và
cộng đồng về việc hỗ trợ, chăm sóc NCT, đặc biệt là NCT
- Hầu hết đối tượng khảo sát có khả năng độc lập có mức độ phụ thuộc trung bình và mức độ nặng đối với
trong một số hoạt động ADL bao gồm: vệ sinh cá nhân, các hoạt động ADL và IADL trên địa bàn.
mặc quần áo, đi vệ sinh, di chuyển, đại tiểu tiện tự chủ, ăn
uống (trên 94,0%).
- Hỗ trợ, hướng dẫn NCT để nâng cao mức độ độc lập
với các hoạt động IADL như: sử dụng phương tiện giao
- Tỷ lệ NCT xếp mức độ độc lập hoàn toàn, hạn chế thông, quản lý chi tiêu, sử dụng điện thoại, mua bán.
mức độ trung bình, hạn chế mức độ nặng về hoạt động
chức năng cơ bản lần lượt là: 97,3%; 2,5%; 0,2%.
- Tăng cường cải thiện hệ thống giao thông trên địa
bàn để tăng khả năng tiếp cận sử dụng phương tiện giao
- Nhóm tuổi cao 80+ có tỷ lệ hạn chế hoạt động mức thông của NCT.
độ trung bình và mức độ nặng cao hơn nhóm tuổi còn lại
- Đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục nâng cao
lần lượt là 13,8% và 1,7%. Đối tượng góa có tỷ lệ độc lập sức khỏe NCT trên địa bàn phường dể cải thiện khả năng
hoàn toàn hoạt động chức năng cơ bản chiếm tỷ lệ thấp độc lập các hoạt động ADL.
hơn các nhóm khác.
- Chú trọng ưu tiên công tác chăm sóc sức khỏe cho
- Tỷ lệ đối tượng có trình độ mù chữ độc lập hoàn các đối tượng NCT là: nữ, nhóm mù chữ, nhóm từ 80 tuổi
toàn hoạt động chức năng cơ bản chiếm tỷ lệ thấp hơn so
trở lên, là bộ đội, làm nông nghiệp
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Tổng cục Thống kê, Dự báo dân số Việt Nam, 2009-2049
2. Phạm T, Đỗ T.K.H (2009), Báo cáo tổng quan về chính sách chăm sóc người già thích ứng với thay đổi cơ cấu
tuổi tại Việt Nam, UNFPA, Hà Nội.
3. Phạm Thắng (2007), “Điều tra dịch tễ học về tình hình bệnh tật, nhu cầu chăm sóc y tế và xã hội của người cao
tuổi Việt Nam”, Tạp chí Dân số và Phát triển, số 4.
4. Lê Văn Khảm (2014), Vấn đề về người cao tuổi hiện nay, Tạp chí Khoa học xã hội Việt Nam, số 7(80) – 2014.
5. Hồ Thị Kim Thanh, Phạm Thị Phương Thanh (2016), Đánh giá ảnh hưởng của quá trình nằm viện đến hoạt
động hàng ngày của người cao tuổi, Tạp chí Nghiên cứu y học, số 100(2) – 2016.
SỐ 2 (49) - Tháng 03-04/2019
108
Website: yhoccongdong.vn
7 trang
13/04/2022
4360
Bạn đang xem tài liệu "Đánh giá mức độ phụ thuộc hoạt động chức năng cơ bản và hoạt động chức năng sinh hoạt bằng dụng cụ phương tiện của người cao tuổi phường Xuân Phương, thành phố Hà Nội năm 2017", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- danh_gia_muc_do_phu_thuoc_hoat_dong_chuc_nang_co_ban_va_hoat.pdf
