Bài thuyết trình LMCA Case
LMCA CASE
KHOA TIM MẠCH
BỆNH VIỆN TỈNH PHÚ THỌ
TIỀN SỬ-BỆNH SỬ
• Bệnh nhân nữ, tuổi 60.
• LDVV: đau ngực trái giờ thứ 5.
• Tiền sử: THA điều trị đều (ACE).
• Lúc vào: bệnh nhân đau ngực trái điển hình, vã
mồ hôi.
• Nhịp tim:130 ck/p, BP: 130/90 mmHg.
CẬN LÂM SÀNG
Ure/ creatinin
Trig/ Cho
CPK/CK-MB
TnT
8,6/ 85
1,08/ 3,96
179/ 28,8
0,156 ncg/ml
1666 pcg/ml
7,86
Pro BNP
Glucose
ECG G5
ECG KHOA TM G5
CHẨN ĐOÁN- XỬ TRÍ
• Bệnh nhân được chẩn đoán là NMCT cấp giờ
thứ 5.
• Xử trí: lovenox 0,4ml x 01 bơm, aspirin 81mg
x 3 viên, clopidogrel 75mg x 04 viên, Lipitor
10mg x 4 viên, Enalapril 5mg x 01 viên,
Morphin 10mg x 1 ống (tb).
• Chỉ định chụp động mạch vành.
CATHLAB G10
• Bệnh nhân xuất hiện OAP:
• Nhịp tim: 130 ck/p.
• BP: 80/50 mmHg.
• Sp O2: 80%.
• Phổi nhiều ran ẩm vừa nhỏ hạt.
• Xử trí: Furosemid 20mg x 8 ống, Dobutamin 8
mcg/kg/p, Nor Adrenalin 0,15 mcg/kg/p.
Nitroglycerin 10 mcg/p.
KẾT QUẢ CHỤP ĐMV
ĐÁNH GIÁ TỔN THƯƠNG
Tổn thương thân chung trên chụp ĐMV
Týp 1: tại lỗ vào
Týp 2: đoạn giữa
Týp 3: tại chỗ chia đôi
KỸ THUẬT CAN THIỆP LM
KHÓ KHĂN
• Bệnh nhân nặng: sock tim, nhịp tim nhanh do
dùng vận mạch, đảm bảo hô hấp, đảm bảo
huyết áp, bệnh nhân kích thích.
• Tổn thương phức tạp: vị trí(LM), calcification,
nhiều nhánh tổn thương(LM, LAD, LCX), tổn
thương dài.
DỤNG CỤ
• Tiến hành can thiệp động mạch vành trái cấp
cứu.
• Guiding: JL 4.0.
• Wire: runthrough NS
• Balloon: pentella 3.0 x 15, leo: 3.5 x 20.
• Kỹ thuật lựa chọn: simple cross over (LM-
LAD).
• Stent: Biomine 3.0 x 48
Tải về để xem bản đầy đủ
38 trang
21120
Free
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài thuyết trình LMCA Case", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
File đính kèm:
- bai_thuyet_trinh_lmca_case.pdf
