Bài giảng Sinh lý chuyển dạ

Sinh lý chuyꢀn dꢁ

Âu Nhꢂt Luân

Mꢃ ñꢄu

ꢀ

Sinh lý chuyꢉn dꢄ là mꢁt vꢊn ñꢈ căn bꢃn trong chương

trình Sꢃn Phꢂ khoa cꢋa sinh viên năm thꢌ Tư các trưꢍng

ñꢄi hꢅc Y. Là mꢁt vꢊn ñꢈ thưꢍng thꢌc nên sinh viên cꢎn

phꢃi hiꢉu thꢊu ñáo nhꢇng chi tiꢏt ñưꢆc trình bày.

ꢀ

Bài giꢃng ñiꢐn tꢑꢒtꢀ hꢅc này ñưꢆc biên soꢄn vꢓi mꢂc ñích

giúp ñꢔ sinh viên có thꢉ tꢀ hꢅc và tìm hiꢉu thêm vꢈ nhꢇng

nꢁi dung có liên quan.

Mong các bꢄn sꢕ hài lòng khi sꢑ dꢂng tài liꢐu ñiꢐn tꢑ này.

Tác giꢃ chúc các bꢄn thành công.

Hưꢅng dꢆn sꢇ dꢈng

ꢀ

ðꢉn mꢈc lꢈc chính

ðꢉn trang ñꢄu cꢊa mꢋt nꢋi dung

Trꢃ vꢌ trang ñꢄu cꢊa mꢋt nꢋi dung

Thông tin thêm vꢌ mꢋt chi tiꢉt

Trꢃ lꢁi bài giꢍng căn bꢍn

A

Mꢈc tiêu bài giꢍng

Xem ñáp án câu hꢎi tꢂ lưꢏng giá

Mꢈc tiêu bài giꢍng dành cho sinh viên Y₄

1. Trình bày ñưꢏc ñꢐnh nghĩa cꢊa chuyꢀn dꢁ

2. Trình bày ñưꢏc vai trò cꢊa cơn co tꢇ cung chuyꢀn dꢁ

3. Trình bày ñưꢏc các biꢉn ñꢑi xꢍy ra ꢃ cꢑ tꢇ cung

4. Trình bày ñưꢏc cách thiꢉt lꢒp chꢓn ñoán chuyꢀn dꢁ

5. Liꢔt kê các yꢉu tꢕ phꢍi theo dõi trong chuyꢀn dꢁ

Tài liꢔu tham khꢍo *.pdf

Tài liꢔu tham khꢍo ñꢖc online

ꢀ

http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/IntrapartumCareSe

ptember2007mainguideline.pdf

Hacker & Moore’s Essential of OBꢗGYN 5^thed. 2010.

Saunders Elsevier. ISBN 978ꢗ1ꢗ4160ꢗ5940ꢗ0

Hard copy và eꢗcopy có bꢍn quyꢌn, có thꢀ ñꢖc online.

Liên hꢔ mail box cꢊa bꢋ môn Phꢈ Sꢍn ðHYD TPHCM

elearningsanhungvuong@gmail.com

Index

1. ðꢐnh nghĩa cꢊa chuyꢀn dꢁ

2. Thay ñꢑi ꢃ cꢑ tꢇ cung trưꢅc chuyꢀn dꢁ

3. Cơn co tꢇ cung và hꢔ quꢍ cꢊa nó

4. Chꢓn ñoán chuyꢀn dꢁ

5. Các thꢘi kỳ cꢊa chuyꢀn dꢁ

6. Các thành tꢕ ꢍnh hưꢃng lên kꢉt cꢈc cꢊa chuyꢀn dꢁ

7. Theo dõi chuyꢀn dꢁ

8. Vꢙn ñꢌ cꢄn ghi nhꢅ

9. Test tꢂ lưꢏng giá sau hꢖc

ðꢐnh nghĩa

ꢀ

Chuyꢀn dꢁ là mꢋt quá trình, trong ñó xuꢙt hiꢔn các cơn co

tꢇ cung cꢊa chuyꢀn dꢁ, gây nên hiꢔn tưꢏng xóa mꢃ cꢑ tꢇ

cung nhꢚm thꢂc hiꢔn mꢈc tiêu là tꢕng xuꢙt thai nhi ra

ngoài qua ngꢍ âm ñꢁo

ꢀ

Như vꢒy, chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Diꢛn tiꢉn trong thꢘi gian

Dưꢅi ñꢋng lꢂc là cơn co tꢇ cung cꢊa chuyꢀn dꢁ

Biꢀu hiꢔn bꢚng thay ñꢑi cꢊa cꢑ tꢇ cung và ngôi thai

Thành quꢍ là thai nhi và nhau ñưꢏc tꢕng xuꢙt ra ngoài

Hiꢔn tưꢏng chín muꢜi cꢑ tꢇ cung

Chuꢓn bꢐ cꢄn thiꢉt cho chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Tꢇ cung mang thai là mꢋt khꢕi gꢜm hàng tꢝ sꢏi cơ trơn,

hoàn toàn “trơ” vꢅi kích thích cho tꢅi khi có chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Cꢑ tꢇ cung ñưꢏc tꢁo tꢞ sꢏi cơ trơn, chꢙt nꢌn và collagen

ꢀ

Chꢟc và ñóng kín khi chưa chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Trưꢅc khi chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Tăng tꢝ sꢕ Est:Prg, có mꢠt PGE₂, men mꢌm cꢑ tꢇ cung

Gây ly giꢍi collagen và tăng giꢡ nưꢅc

Cꢑ tꢇ cung trꢃ nên mꢌm, co giãn ñưꢏc

Mꢈc tiêu là các sꢍn phꢓm thꢈ thai có thꢀ ñi qua cꢑ tꢇ cung

ꢃ thꢘi ñiꢀm thích hꢏp

Sꢂ kiꢔn quan trꢖng nhꢙt cꢊa chuyꢀn dꢁ:

Xuꢙt hiꢔn cơn co tꢇ cung chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Sꢂ kiꢔn quan trꢖng nhꢙt cꢊa chuyꢀn dꢁ là xuꢙt hiꢔn sꢂ co

cꢊa cơ trơn tꢇ cung

ꢀ

Có tꢑ chꢢc và ñꢐnh hưꢅng, cꢊa toàn khꢕi cơ

Nhꢘ các liên kꢉt ñꢠc biꢔt protein liên tꢉ bào

Dưꢅi tác ñꢋng cꢊa Prostaglandin hoꢠc Oxytocin

Trên thꢈ thꢀ cꢊa chúng ꢃ màng tꢉ bào

Kích hoꢁt xâm nhꢒp Ca⁺⁺vào tꢉ bào, tꢁo phꢢc bꢋ

actinꢗmyosin

Cơ chꢉ hình thành cơn co tꢇ cung chuyꢀn dꢁ

Kꢉt hꢏp giꢡa Ca⁺⁺xâm nhꢒp qua kênh Ca⁺⁺type L

Yꢉu tꢕ xác ñꢐnh có chuyꢀn dꢁ

Hiꢔn diꢔn cơn co tꢇ cung cꢊa chuyꢀn dꢁ và hiꢔu quꢍ

ꢀ

Cơ tꢇ cung có thꢀ co thꢟt ngoài chuyꢀn dꢁ

Các cơn co BraxtonꢗHicks

ðꢠc ñiꢀm cꢊa cơn co tꢇ cung cꢊa chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Tꢂ ñꢋng

ðꢌu ñꢠn

Gây ñau

Tăng dꢄn vꢌ cưꢘng ñꢋ

Tăng dꢄn vꢌ tꢄn sꢕ

Có hiꢔu quꢍ gây xóa hay mꢃ cꢑ tꢇ cung

ðꢠc ñiꢀm cꢊa cơn co tꢇ cung cꢊa chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Hình ꢍnh cơn co ñꢄu chuyꢀn dꢁ và khi ñã tiꢉn triꢀn xa

Kꢉt quꢍ cꢊa cơn co tꢇ cung chuyꢀn dꢁ:

Sꢂ thành lꢒp ñoꢁn dưꢅi cꢊa tꢇ cung

ꢀ

Tꢁi phꢄn trên cꢊa tꢇ cung

ꢀ

Khꢕi cơ co và nghꢝ chꢊ ñꢋng, nhꢐp nhàng

Mꢈc tiêu là tꢕng xuꢙt thai

ꢀ

Phꢄn dưꢅi cꢊa tꢇ cung

ꢀ

Mꢎng dꢄn và thꢈ ñꢋng

ꢀ

Chuyꢀn thành ñoꢁn dưꢅi tꢇ cung

ꢀ

ꢣ chꢤ nꢕi giꢡa 2 phꢄn, hình thành vòng thꢟt sinh lý

Trong chuyꢀn dꢁ tꢟc nghꢥn, do các nꢤ lꢂc co thꢟt ñꢀ tꢕng

xuꢙt, ñoꢁn dưꢅi rꢙt mꢎng, vòng thꢟt trꢃ nên quá ñáng tꢁo

thành vòng thꢟt Bandl bꢔnh lý

Hình thành vòng thꢟt là hiꢔn tưꢏng sinh lý

Khi chuyꢀn dꢁ bꢐ tꢟc nghꢥn, nó trꢃ thành vòng Bandl

ꢀ

Vòng Bandl trong

dꢖa vꢦ tꢇ cung

Thay ñꢑi ꢃ tꢇ cung do cơn co tꢇ cung chuyꢀn dꢁ

Xóa mꢃ cꢑ tꢇ cung, thành lꢒp ñoꢁn dưꢅi tꢇ cung

ꢀ

Dưꢅi tác dꢈng cꢊa cơn co, các thành phꢄn cꢊa kênh cꢑ tꢇ

cung bꢐ kéo lên phía trên làm cꢑ tꢇ cung mꢎng ñi. Hiꢔn

tưꢏng này ñưꢏc gꢖi là hiꢔn tưꢏng xóa cꢑ tꢇ cung

ꢀ

Phꢄn dưꢅi tꢇ cung thꢈ ñꢋng, mꢎng dꢄn, hòa vꢅi các thành

phꢄn tꢞ kênh tꢇ cung gây xóa mꢃ và lꢒp ñoꢁn dưꢅi

Thay ñꢑi ꢃ tꢇ cung do cơn co tꢇ cung chuyꢀn dꢁ

Mꢃ cꢑ tꢇ cung không chꢝ chꢐu ꢍnh hưꢃng cꢊa cơn co

ꢀ

ðꢋng lꢂc cꢊa mꢃ cꢑ tꢇ cung

ꢀ

Cơn co tꢇ cung là ñꢋng lꢂc chính

ꢀ

Có tham gia nong cꢑ tꢇ cung cꢊa ñꢄu ꢕi và ngôi thai

Hꢔ quꢍ cꢊa cơn co tꢇ cung chuyꢀn dꢁ

Dꢙu hiꢔu nhꢒn biꢉt chuyꢀn dꢁ

ꢀ

Cơn co tꢇ cung gây xóa mꢃ cꢑ tꢇ cung, nên dꢙu hiꢔu

chính cꢊa chuyꢀn dꢁ là

ꢀ

Cơn co tꢇ cung cꢊa chuyꢀn dꢁ

Thay ñꢑi ꢃ cꢑ tꢇ cung

ꢀ

Khi cꢑ tꢇ cung ñã mꢃ

ꢀ

Nút niêm dꢐch bong ra, vài mꢁch máu nhꢎ bꢐ vꢦ

Hình thành 1 ñiꢀm yꢉu là kênh cꢑ tꢇ cung bꢐ mꢃ rꢋng

Triꢔu chꢢng gián tiꢉp quan sát thꢙy khi có chuyꢀn dꢁ

ꢀ

ꢁ

ꢀ

ðꢄu ꢕi ñưꢏc thành lꢒp

ꢀ

Tꢕng xuꢙt nút niêm dꢐch lꢆn huyꢉt hꢜng

Nhꢒn biꢉt chuyꢀn dꢁ

Cơn co chuyꢀn dꢁ¹, xóa cꢑ tꢇ cung²và lꢒp ñꢄu ꢕi³

ꢀ

≥2 cơn co dài >20^secmꢤi 10’, ñau

Cꢑ tꢇ cung xóa ≥30%

Lꢒp ñꢄu ꢕi, căng phꢜng khi TC co

3 thꢘi kỳ cꢊa chuyꢀn dꢁ

Xóa mꢃ CTC ¹, Sꢑ thai ², Sꢑ nhau và cꢄm máu ³

1. Thꢘi kỳ xóa mꢃ cꢑ tꢇ cung ñưꢏc tính tꢞ khi bꢟt ñꢄu

chuyꢀn dꢁ ñꢉn khi cꢑ tꢇ cung xóa và mꢃ hoàn toàn

2. Thꢘi kỳ sꢑ thai ñưꢏc tính tꢞ khi cꢑ tꢇ cung ñã hoàn thành

xóa và mꢃ cho ñꢉn khi thai ñưꢏc tꢕng xuꢙt ra ngoài

3. Thꢘi kỳ sꢑ nhau và cꢄm máu ñưꢏc tính tꢞ khi thai ñưꢏc

tꢕng xuꢙt hoàn toàn

Thꢘi kỳ xóa mꢃ cꢑ tꢇ cung ñưꢏc phân ra 2 pha

Pha tiꢌm thꢘi và pha hoꢁt ñꢋng

ꢀ

Tiꢌm thꢘi

ꢀ

Dài, bꢙt ñꢐnh

Mꢌm và xóa

Mꢃ <3^cm

ꢀ

Hoꢁt ñꢋng

ꢀ

Nhanh, tꢕi ña

Tꢕi ña 12 giꢘ

Mꢃ ≥3^cm

Ngôi ñi xuꢕng

Bài giảng Sinh lý chuyển dạ - Âu Nhựt Luân